负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析

<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因     

右美托咪定在心血管麻醉和围术期应用的专家共识(2018)

正右美托咪定(dexmedetomidine)是一种高选择性α_2-肾上腺素受体(α_2-AR)激动药,具有镇静、镇痛、抗炎、抗交感、抗焦虑和器官保护等作用~([1-2])。右美托咪定在国内上市后,已在麻醉学各个领域得到广泛应用,特别是在心血管麻醉和围术期治疗经验的积累,有必要制定《右美托咪定在心血管麻醉和围术期应用的专家共识》,以便更好地指导临床。     

右美托咪定对 I-gel 喉罩通气下气管支架置入术中血流动力学的影响

正气管支架置入术是治疗气管狭窄的有效方法,其手术时间短但术中应激反应强,而接受治疗的患者一般情况较差,往往难以耐受剧烈的血流动力学波动,喉罩特别是无囊Igel喉罩在此类手术中应用具有一定优势~([1])。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,因其镇静、镇痛、抗焦虑、阻滞交感兴奋作用而广泛用于临床麻醉。本研究观察BIS监测下右美托咪定对I-gel喉罩通气下气管支架     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在取卵手术中的应用

<正>取卵手术是目前辅助生殖技术中的重要环节,既往全麻、椎管内麻醉、单纯镇静、宫颈和阴道壁局部麻醉或以上两者合用,均被取卵操作所采用,其中常用的麻醉方法是丙泊酚、芬太尼及咪达唑仑合用~([1])。以往临床有单用丙泊酚诱导,术中靶控维持的麻醉方法~([2])。近年来,也有右美托咪定用于取卵手术与咪达唑仑比较的研究~([3]),但右美托咪定的药效特点限制了其在取卵手术中的广泛应用。本文旨在探索不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于取卵手术麻醉中的效果,寻找合适的瑞芬太尼配     

右美托咪定的实验研究和临床应用(英文)

右美托咪定(DEX)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制,近来在临床上越来越受到重视。研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点,同时可减少其他镇静药物的用量。右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复。右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应。右美托咪定和阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应。右美托咪定有血流动力学稳定作用,但也可以引起心动过缓和低血压;右美托咪定还可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率。右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏。右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间。对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估。由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点,在众多需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物。总之,右美托咪定这些特性将使得其在未来的...     

右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂, 具有镇静、催眠、镇痛、抗交感等作用, 广泛用于临床麻醉和监护室镇静[1]。由于右美托咪定具有诱导近似生理睡眠, 呼吸抑制小, 神经保护作用强等特点, 加上近年来麻醉治疗学和睡眠医学的发展, 右美托咪定被越来越多地应用于睡眠障碍的诊断和治疗。本综述就右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展进行阐述。     

右美托咪定联合地佐辛在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果

目的观察右美托咪定联合地佐辛或芬太尼在ICU机械通气患者术后镇痛镇静的效果。方法选择2016年6~12月我院ICU机械通气患者57例,男35例,女22例,年龄18~75岁,将患者按随机数字表法分为三组:右美托咪定组(A组,n=17例)、右美托咪定联合芬太尼组(B组,n=20例)和右美托咪定联合地佐辛组(C组,n=20例)。比较三组患者一般状况、疼痛评分、用药前后MAP和HR、达理想镇痛镇静的时间、机械通气总时间等指标。结果三组一般资料、重症疼痛观察(CPOT)评分、治疗前后不同时点MAP和HR、机械通气时间差异无统计学意义,达到理想镇静镇痛的时间C组明显快于A组和B组(P0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛较单用右美托咪定及右美托咪定联合芬太尼能更快达到理想镇静镇痛效果。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

右美托咪定滴鼻用于患儿CT检查中镇静的ED50和ED95

目的测定右美托咪定滴鼻用于患儿CT检查中镇静的ED50和ED95。方法随机选择ASAⅠ级接受CT检查需镇静的4~6岁患儿29例,CT检查前30~45min经鼻滴入右美托咪定,剂量采用改良序贯法确定,初始剂量为2.5μg/kg,根据上一例患儿检查中镇静效果,下一例患儿增加或减少0.5μg/kg。用概率单位回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的ED50、ED95及相应的95%可信区间(95%CI)。结果右美托咪定滴鼻镇静的ED50为2.09μg/kg,95%CI为1.69~2.45μg/kg;相应的ED95为2.94μg/kg,95%CI为2.54~5.05μg/kg。结论 4~6岁患儿CT检查中滴鼻给予右美托咪定镇静的ED50和ED95分别为2.09μg/kg和2.94μg/kg。     

右美托咪定心血管效应的机制

右美托咪定是一种高选择性α_2肾上腺素受体和咪唑啉受体激动药,具有良好的抗焦虑、镇静、镇痛作用,但其会引起心血管效应,包括短暂性高血压、低血压和窦性心动过缓等。右美托咪定心血管效应的机制目前存在两种学说:α_2肾上腺素受体学说和I_1咪唑啉受体学说。心血管效应可能是右美托咪定激动血管平滑肌的α_2肾上腺素受体和中枢α_2肾上腺素受体、I_1咪唑啉受体的综合作用导致的。本文就右美托咪定引起心血管效应的机制做作一综述。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在引产镇痛中的效果

<正>硬膜外镇痛已广泛用于引产产妇镇痛,但对于有椎管内穿刺禁忌和不愿意接受椎管内穿刺的产妇,通常采用瑞芬太尼静脉镇痛,然而瑞芬太尼的镇痛效果不够确切,个体差异较大,随着剂量增加,恶心呕吐、呼吸抑制发生率较高[1]。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感等作用[2]。右美托咪定和阿片类药物伍用具有阿片药物节约效应并增加阿片药物镇痛、镇静效果[3]。本研究观察右美托咪定复合瑞芬太尼在引产镇痛中的效果,现报     

右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感同时无呼吸抑制作用的α2肾上腺素能受体激动剂,有效降低围术期心率和血压异常升高的作用;我们将右美托咪定应用于300例眼底病科玻璃体出血与糖尿病视网膜病变患者手术中的镇静,取得了满意的效果.     

右美托咪定小儿应用进展

1999年12月美国FDA批准右美托咪定为ICU用药,适用于重症监护治疗期间气管插管和使用呼吸机病人的短期镇静。右美托咪定在药理分类、作用机制和临床应用都不同于目前临床使用的镇静药。右美托咪定在小儿的应用尚处于探索阶段,现将右美托咪定在小儿的应用综述如下。     

右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定与曲马多在防治腰硬联合麻醉下行下肢手术术中寒战的发生率及镇静程度。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期经腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,随机分成3组:右美托咪定组(D组)采用静脉推注0.5 ?滋g/kg的右美托咪定),曲马多组(T组)静脉推注2 mg/kg的曲马多,空白对照组(C组)静脉推注等量生理盐水,3组均在实施腰硬联合麻醉前10 min内给完所需药量,比较三组患者血流动力学的变化、寒战的发生率及镇静评分。结果〓与C组比较,D组和T组均能降低患者寒战的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,D组使用的右美托咪定能提高患者的镇静评分,且无恶心呕吐等不良反应的发生。结论〓右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉前静脉泵注,能够有效降低寒战反应发生率,右美托咪定更能提高患者的镇静满意度,且无药物不良反应发生。     

右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前用药效果的Meta分析

目的采用Meta分析比较右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前用药的效果。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase,检索时间从建库至2014年5月。收集在小儿术前用药中使用右美托咪定与咪达唑仑的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患儿资料进行Meta分析评价。结果共纳入10项研究,包括721例患儿,其中右美托咪定组375例,咪达唑仑组346例。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组术前镇静效果更好,分别体现在亲子分离时(OR=1.71,95%CI 1.07~2.74)及麻醉诱导时(OR=2.34,95%CI 1.44~3.80),而且右美托咪定组患儿术后镇痛补救(OR=0.45,95%CI 0.28~0.72)及寒颤的发生率(OR=0.22,95%CI 0.06~0.77)都较低。结论相对于咪达唑仑,小儿右美托咪定术前用药可能是一种更好的选择。     

羟考酮联合右美托咪定用于颌面部手术的临床观察

正右美托咪定因其镇静、催眠及抗焦虑作用较强常用于临床麻醉,但是其常用剂量常导致心率减慢和镇静过度等,而小剂量使用时镇痛作用较弱。羟考酮为强效镇痛药,用于治疗中度至重度急性疼痛,但常规剂量具有阿片受体激动剂典型的不良反应~([1-6])。口腔科颌面部手术因其手术部位血运丰富并有大量的感觉神经末梢分布,出血较多,术后疼痛剧烈~([6])。麻醉重点主要表现在气道管理以及术后躁动。术后口腔内有血液残留或术后渗血,伤口包扎可导致加压面     

不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果

依托咪酯因其对循环系统影响小的特点广泛应用于临床全麻诱导,但研究表明,全麻诱导时依托咪酯可引起肌阵挛,发生率高达50％ ～ 80％[1].阿片类药物、苯二氮(革)类药物、肌松药等均可不同程度地减轻依托眯酯引起的肌阵挛,但预先静注这些药物可引起呼吸抑制,呛咳或注射痛等不良反应[2-6 ].右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛的作用.右美托咪啶可减轻阿片类药物引起的肌肉强直,也可减轻布比卡因中毒引起的肌肉痉挛[7-8].右美托咪定能否抑制依托咪酯引起的肌阵挛尚不清楚.本研究拟评价不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果,为临床提供参考.     

右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者麻醉诱导效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)作为麻醉诱导的临床随机对照研究(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价。结果纳入10篇研究400例患者,其中右美托咪定组197例,芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果(RSS评分)明显优于芬太尼类药物组(WMD1.29,95%CI 1.02~1.56),插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果(RSS评分)同样优于芬太尼类药物组(WMD 1.41,95%CI 1.10~1.72)。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.10,95%CI为0.03~0.31)。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组(OR0.25,95%CI 0.11~0.57)。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.33,95%CI 0.16~0.72)。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.50,95%CI 0.28~0.92)。结论与芬太尼类药物比较,右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。     

右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静在脂肪抽吸术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于脂肪抽吸术中清醒镇静的有效性和安全性。方法自2018年1月至2018年6月,共40例行脂肪抽吸术的女性患者入选(ASAⅠ～Ⅱ级)。镇静诱导予以右美托咪定1μg/Kg作为负荷量,时间10 min,然后持续输注右美托咪定每小时0.4μg/Kg。肿胀液注射前静注舒芬太尼0.2μg/Kg,术中手术刺激患者有体动时,追加舒芬太尼5～10μg。术毕前5～10 min停止药物输注。分别记录镇静前、静注右美托咪定15、30和60 min以及术毕时的血流动力学和呼吸的变化,Ramsay镇静分级。观察有无低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等并发症。记录总麻醉时间和各药物用量。结果 40例患者均获得满意的镇静效果,Ramsay镇静分级2～4级。镇静后各时间点的患者心率均低于镇静前(P<0.05)。与镇静前相比,镇静后15 min收缩压、舒张压下降明显(P<0.05),而镇静后其他时间点的收缩压、舒张压与镇静前相比无明显统计学差异(P>0.05)。镇静后的呼吸、SpO2无明显下降(P>0.05)。术中有2例患者出现不同程度呼吸抑制,2例患者出现窦性心动过缓,无严重不良反应发生。麻醉时间为(168±58) min,右美托咪定、舒芬太尼的用量分别为(126±36)μg和(15±5)μg。结论右美托咪定复合舒芬太尼可安全应用于脂肪抽吸术中的清醒镇静。     

不同剂量右美托咪定对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响

正肋间神经阻滞操作简便、效果明确,是乳腺肿块区段切除术中较理想的麻醉方式。罗哌卡因是一种高效酰胺类麻醉药,用于神经阻滞的麻醉和镇痛时心脏毒性低、安全范围大、阻滞时间长,但起效较慢~([1])。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,有研究表明其在临床上混合局麻药用于椎管内麻醉或外周神经阻滞时,可以缩短局麻药起效时间,增强椎管内麻醉及外周神经阻滞效果~([2~4])。