乌司他丁对大鼠百草枯中毒急性肺损伤的治疗作用

目的:研究乌司他丁(UTI)对大鼠百草枯中毒急性肺损伤(ALI)的治疗作用。方法:采用大鼠百草枯中毒急性肺损伤(ALI)模型,分别观察生理盐水对照组(NS组)、百草枯中毒(CC组)、乌司他丁治疗组(UTI组)急性肺损伤表现及中毒36h后肺病理切片对比。结果:UTI组与CC组比较,百草枯中毒急性肺损伤大鼠中毒症状及病理切片均有很大改善。结论:乌司他丁对大鼠百草枯中毒急性肺损伤有明显治疗作用。     

油酸肺损伤后肺泡液体清除功能的变化及其意义

目的观察大鼠油酸型肺损伤后肺泡上皮液体清除功能的变化。方法wistar大鼠48只,随机分为正常对照组(C组)、油酸致伤组(Ⅰ组)、阿咪洛利组(A组)、哇巴因组(O组)、阿咪洛利加哇巴因组(AO组)和特普他林组(T组)。经股静脉注入油酸0.25ml.kg-1诱导油酸型肺损伤动物模型,24h后C组和Ⅰ组经气管滴注5％白蛋白溶液5ml.kg-1。A组和O组气管内分别滴注阿咪洛利(2×10-3mol/L)和哇巴因(5×10-4mol/L)溶液5ml.kg-1;AO组则滴注阿咪洛利和哇巴因混合液;T组滴注特普他林溶液(10-4mol/L)5ml.kg-1。注药后1h测定肺泡内液体清除率(ALC)、总肺水量(TLW)、肺血管外肺水量(EVLW)和动脉血气。结果与C组相比,Ⅰ组出现严重的低氧血症,ALC降低49.2％,TLW和EVLW明显增加(P＜0.01);A组和O组ALC较I组进一步降低,TLW和EVLW进一步增加(P＜0.05);AO组ALC则降至最低点,TLW和EVLW升至最高点。而T组ALC较致伤组升高63.7％,TLW和EVLW显著减少(P＜0.01),低氧血症明显改善。ALC与TLW和EVLW之间呈显著负相关。结论肺泡上皮液体清除功能障碍是急性肺损伤后肺水肿形成的因素之一。     

乌司他丁对主动脉夹层术后急性肺损伤治疗效果的研究

目的:探讨乌司他丁对主动脉夹层术后急性肺损伤(ALI)的治疗作用.方法:将2009年与2010年主动脉夹层术后出现ALI的18例和21例患者分别设为常规治疗组和乌司他丁治疗组.针对ALI,常规治疗组给予常规治疗,乌司他丁治疗组在常规治疗基础上应用乌司他丁300 kU+生理盐水100 ml静脉滴注,每日1次,连用3 d....     

西沙必利联合腹膜氧合对油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA表达的影响

目的评价西沙必利联合腹膜氧合对油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA表达的影响。方法家兔24只，雌雄不拘，体重2．0～2．5kg，用油酸诱导急性肺损伤模型成功后，随机分为4组（n=6）：急性肺损伤组（A组）、西沙必利组（B组）、腹膜氧合组（C组）和西沙必利联合腹膜氧合组（D组）。急性肺损伤模型制备成功后4h取右下肺叶组织，采用半定量RT-PCR法测定CC16 mRNA的表达。结果与A组和B组比较，C组和D组CC16 mRNA表达增加（P〈0．01）。与C组比较，D组CC16 mRNA表达增加（P〈0．05）。病理结果显示D组肺组织损伤程度最轻。结论西沙必利联合腹膜氧合可上调油酸致急性肺损伤兔肺组织CC16 mRNA的表达，有利于急性肺损伤的治疗。     

胸段硬膜外阻滞对油酸诱发猪急性肺损伤时炎性反应的影响

目的 观察胸段硬膜外阻滞对油酸诱发猪急性肺损伤(ALI)时炎性反应的影响.方法 家猪14只,体重30～35kg,随机分为2组(n=7):对照组(C组)及硬膜外阻滞组(TEB组).于T3,4硬膜外置管后,采用静脉输注油酸的方法 制备ALI模型.ALI模型制备成功后,TEB组硬膜外注射0.25%罗哌卡因5ml,随后以2ml/h速率持续输注4 h,C组给予等容量生理盐水.分别于输注油酸前即刻、ALI模型制备成功后即刻、硬膜外给药1、2、3和4 h时测定PaO2.于硬膜外给药4 h时处死动物,行右侧支气管肺泡灌洗,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,计算中性粒细胞(PMN)百分比及PMN凋亡率;取左肺组织,测定总肺水量(TLW)及血管外肺水量(EVLW),并观察肺组织病理学结果 .结果 与C组比较,TEB组BALF中细胞总数、PMN百分比、TLW及EVLW均降低,PaO2和PMN凋亡率升高(P＜0.05或0.01).TEB组肺组织病理学损伤程度较C组减轻.结论 胸段硬膜外阻滞可减轻猪ALI时肺组织的炎性反应.     

乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用及其可能的机制。方法健康成年新西兰大耳白兔16只随机均分为两组:油酸损伤组(A组),乌司他丁保护组(B组)。A组由颈总静脉缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg;B组先静脉给予乌司他丁50000U/kg,并随之以微量泵5000U·kg-1·h-1持续给予乌司他丁至实验结束,20min后缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg。两组均于给予油酸前(T0)及油酸后30、60、120、180、240min(T1、T2、T3、T4、T5)分别检查血气分析、中性粒细胞蛋白酶活性,实验结束测定肺湿重,计算肺系数。结果A组在注射油酸后PaO2呈进行性下降,B组PaO2保持平稳,各时点PaO2值与B组比较明显降低(P<0·01),A组PaCO2则呈进行性上升,与B组比较明显升高(P<0·01)。两组中性粒细胞弹性蛋白酶水平在注射油酸后均有不同程度升高,各时点比较A组明显高于B组(P<0·01),A组肺系数值明显高于B组(P<0·01),两组心率、pH值比较无显著性差异(P>0·05)。结论乌司他丁能有效地保护油酸致家兔急性肺损伤,可通过抑制血清中中性粒细胞弹性蛋白酶活性而达到肺保护作用。     

乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法将20例肝移植患者随机分为2组：（1）乌司他丁组（n=10）于皮肤切开后静脉持续滴注乌司他丁30×10^4IU，以后每隔4h重复使用；（2）对照组（n=10）于相应时间滴注等体积生理盐水。所有患者均在非静脉转流下行经典原位肝移植术，分别于麻醉后手术开始前（T41）、无肝前期120min（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期5min（T3）、新肝期60min（T4）和手术完毕（T5）时抽取静脉血，应用放射免疫分析法测定血浆白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，应用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛（MDA）浓度，应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。除T1外，其余时间点取动脉血作血气分析，计算呼吸指数（RI）。结果对照组T3、T4、T5时的RI值均较R时升高（P〈0．01），乌司他丁组仅T3时的RI值高于T0时（P〈0．05）。乌司他丁组T4、T5时的RI值明显低于对照组（P〈0．05）。两组T2、T3、T4、T5时的IL-6和IL-8浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；两组T1、T2、T3、T4、T5时的TNF-α浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组T3、T4、T5时的TNF-α浓度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；两组T3、T4、T5时的MDA浓度均较T0时升高（P〈0．01，P〈0．05），但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。对照组T3、T4、T5时的SOD活性均较T0时下降（P〈0．01）；乌司他丁组仅T3时的SOD活性低于T0时（P〈0．05），而T3、T4、T5时的SOD活性明显高于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁可减轻肝移植所致的炎症反应，减少氧自由基的产生，从而减轻ALI。     

骨形态发生蛋白-4对大鼠急性肺损伤后肺纤维化的作用

目的 探讨骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对盐酸吸入致大鼠急性肺损伤（ALI）后肺纤维化的作用及其机制。方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组（n=10）：对照组（Ⅰ组）;ALI组（Ⅱ组）经气管穿刺滴入盐酸制备ALI模型并经尾静脉注射生理盐水2ml;BMP-4组（Ⅲ组）和Noggin蛋白组（Ⅳ组）制备ALI模型同时经尾静脉注射BMP-4（15μg/kg）和Noggin蛋白（30μg/kg）,第3天、第5天重复尾静脉注射。各组于第7天、第14天分别处死5只大鼠,取肺组织及下腔静脉血,进行肺组织病理学观察并检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）的浓度及肺组织羟脯氨酸（HYP）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点TNF-α、NO、MDA浓度明显增高而SOD活性降低（P＜0．01）,第14天时肺组织HYP含量明显增高（P＜0．01）,组织病理学改变明显,Ⅲ组各时点肺组织HYP含量明显增高（P＜0．01）,组织病理学改变更加明显,Ⅳ组各指标变化不明显（P＞0．05）。与Ⅱ组比较,Ⅲ组各时点肺组织HYP含量明显增高（P＜0．01）,组织病理学改变明显,Ⅳ组第14天时肺组织HYP含量明显降低（P＜0．05）,组织病理学改变减轻。与Ⅲ组比较,Ⅳ组肺组织HYP含量各时点均明显降低（P＜0．01）,组织病理学改变减轻。与第7天比较,Ⅱ组、Ⅲ组肺组织HYP含量于第14天时明显增高（P＜0．01）,Ⅳ组HYP含量无明显变化（P＞0．05）。结论 BMP-4促进大鼠ALI后肺纤维化,拮抗其作用有助于改善ALI的预后。     

乌司他丁对大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制

目的探讨乌司他丁对油酸致急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及机制。方法SD大鼠30只,随机均分为三组。乌司他丁(Uti)干预组(A组),经尾静脉注射油酸,随后腹腔注射100kU/kgUti;ALI组(B组),经尾静脉注射油酸0.2ml/kg,随后腹腔注射10ml/kg生理盐水;空白对照组(C组),经尾静脉注射0.2ml/kg生理盐水,随后腹腔注射10ml/kg生理盐水。注药后4h测呼吸频率(RR)和发绀动物数。取右下肺组织比较病理改变以及血红素氧化酶-1(HO-1)的表达。取左全肺组织测定一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量。结果三组大鼠RR、发绀动物数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺组织HE染色:A组、B组均有典型肺损伤改变,但A组肺组织改变较B组减轻,C组肺结构正常。肺组织HO-1表达:A、B、C组逐组减弱,染色分数A组较B、C组高,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Uti通过降低ALI大鼠肺组织中过高的NO和iNOS含量并增加HO-1的表达而发挥保护作用。     

乌司他丁联合地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用

目的 探讨乌司他丁联合地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用及其机制。方法 新西兰大白兔40只，随机均分为内毒素组（L组）、乌司他丁组（U组）、地塞米松组（D组）、乌司他丁联合地塞米松组（T组）、对照组（C组）。除C组外，其他组均经耳缘静脉给予内毒素600μg／kg，U、D、T组在给予内毒素同时静注乌司他丁100000U／kg或／和地塞米松5mg／kg。4h后测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及一氧化氮（NO）水平，行动脉血气分析，取肺组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态，测定肺组织湿／干重量比值（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、脂质过氧化产物丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 光镜下见C组肺组织学正常，L组肺间质弥漫性出血，肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润，并可见弥漫性肺泡间隔增厚，而U、D、T组上述病理表现明显减轻。与L组比较，U、D、T组兔肺组织湿／干重量比、MPO、MDA以及血清TNF_a和NO水平明显降低、SOD活性明显增强、动脉血气明显改善；T组较U、D组在某些指标上改善更为显著。结论 乌司他丁和地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤均有保护作用，两者联用则保护作用更为显著，该作用与两者减少炎性介质和氧自由基的释放、抑制酶联反应有关。     

Primary pulmonary sarcomas: Etiology,clinical assessment and prognosis with a comparison to pulmonary carcinomas —A review of 41 cases and 394 other cases of the literature

Primary sarcomas of the lungs occur at frequencies of 1:100, as compared with carcinomas reported in our retrospective studies covering 394 cases reported in the literature from 1957 to 1972 and 41 cases from 1957 to 1974. The average age was 45 years, the disease usually occurred between the ages of 35 and 65, the peak being between 45 and 60 years. Distribution between sexes was much the same as that seen in general. X-ray with rapid thoractomy provided the best clinical results. The literature showed a postoperative survival time of 5 years in 19% and 44% of our own cases. The general metastasis, haematologenous and lymphogenous were more or less equal and recidive tendency in 7% essentially varied, as related to the single histological forms. Lymphosarcomas (28.6%) were the most frequent, the group of spindle-celled sarcomas, inclusive of leiomyosarcomas, occurred in 40%. Histological maturity of the tissues and the prognosis according to active therapy were in parallel. A comparison of 41 primary sarcomas of the lung with the 192 cases of carcinomas seen in our clinic showed no connection between sarcomas of the lungs and smoking of cigarettes, pollution of the environment, industrial toxins or chronic bronchitis. These findings relate to the peripheral localization as well as to the lack, of incidence among men, with regard to pulmonary adenocarcinomas. An overall view of the characteristics led to the assumption of a probable endogenous tumour. A summarization of the characteristics of pulmonary sarcomas and carcinomas revealed the role of primary sarcomas in the total complex of malignant tumours of the lungs.     

Pulmonary blastoma: Report of a case

(Received for publication on Aug. 19, 1997; accepted on May 15, 1998)     

Nodular pulmonary amyloidosis

A 72-year-old woman with a diagnosis of suspected rheumatoid arthritis was admitted with multiple pulmonary nodules in the bilateral lung field. To obtain a diagnosis, a nodule was resected using video-assisted thoracic surgery. Microscopically, amorphous eosinophilic acellular substances were surrounded by inflammatory infiltrates, which were confirmed to be amyloid deposits by congo red staining. Thus, a diagnosis of pulmonary amyloidosis was obtained. The clinical features and diagnostic process are discussed.     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

5-羟色胺在肺动脉平滑肌细胞增殖/肺血管重构中的作用

肺动脉高压（PH），是以肺血管阻力进行性增高，肺血管重构和原位血栓形成为特征一大类疾病的总称。病理表现为肺毛细血管床数目减少，无肌细动脉肌化，阻力血管壁增厚，可伴有新生血管形成呈丛集样改变。其中肺小动脉中层平滑肌细胞增生，伴向内皮下迁移，分泌功能增强，造成血管壁增厚、管腔狭窄堵塞是PH特征性病理改变之一。近年来研究表明：5-羟色胺能促进肺动脉平滑肌细胞增殖肥大，在肺血管重构中起重要作用。它主要是在5-羟色胺受体（5-HT185-HT2A，5-HT2B。受体）和5-羟色胺转运子（SERT）的参与下，通过不同的信号转导通路促使细胞增殖和肥大。血浆中较高的5-羟色胺浓度，以及5-羟色胺转运子过度表达和基因多态性与PH的关系值得进一步去研究。     

Significance of the pulmonary vascular bed in total correction of tetralogy of fallot

In patients with tetralogy of Fallot, those with intrapulmonary pulmonary arterial stenosis (IPPS) diagnosed by angiocardiographic measurement and pulmonary scintiscanning seem to be poor candidates for one stage total correction. The results obtained in the present study indicate the significance of developmental state of pulmonary vascular bed in establishing indication for total correction of tetralogy of Fallot. In view of the improvement of IPPS following the shunt operation, second-stage total correction after the Blalock shunt is recommended in those with IPPS.     

Use of laser energy to treat central pulmonary emboli: A preliminary report

We evaluated the ability and safety of a laser fiber placed percutaneously into a pig's lobar pulmonary artery to lyse pulmonary artery blood clots that were created in situ. We developed a model to create blood clots in situ that could be placed in any desired location with a radio-opaque marker at the clot position. An excimer laser delivered energy to a flexible 600 μm fiber in three experiments and a coaxial 1.6 mm multifiber catheter in the last experiment Pre- and postprocedure angiograms obtained from each experiment demonstrated that partial laser dissolution of central pulmonary emboli in four pigs was accomplished successfully. To avoid perforation, it is imperative that the laser fiber remain coaxial during the entire lasing process. These results suggest that laser dissolution may become an adjunctive procedure for the treatment of central pulmonary emboli in those patients who cannot be treated medically. © 1993 Wiley-Liss, Inc.