Glide Scope视频喉镜在双腔支气管导管插管中的临床应用

目的:评价Glide scope视频喉镜应用于左侧双腔支气管导管插管中的应用价值.方法:ASA 分级为Ⅰ、Ⅱ级择期胸科手术患者50例,随机平均分为Glide Scope视频喉镜(GSVL)组、Macintosh直接喉镜(MDLS)组,每组25例.分别观察Glide Scope视频喉镜和Macintosh型直接喉镜插左侧双腔支气管的到位情况、插管所用时间、气管损伤情况.结果:GSVL组25例均一次插入左主支气管,MDLS组2例旋转错位,4例反向错位,19例一次插入左主支气管,成功率为76%,两组比较差异有显著性(P<0.05);GSVL组较MDLS组的气管插管时间平均延长14s,GSVL组气管损伤发生率低于MDLS组,两组比较差异无显著性(P<0.05).结论:Glide Scope视频喉镜用于左侧双腔支气管插管时更容易暴露声门,插管成功率较高,且气管损伤小,但不能缩短插管时间.     

吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。【方法】健康成年S-D雄性大鼠40只,随机分成4组,每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支,但不阻断血流150 min;缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30 min ,再灌注120 min;吗啡后处理1组（M1组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推吗啡0．1 mg/kg ,再灌注120 min ,吗啡后处理2组（m^2组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推吗啡0．3 mg/kg ,再灌注120 min。再灌注末测心肌梗死面积,免疫印迹法测心肌细胞色素C氧化酶（CcO）的表达。【结果】和IR组相比,M1组和m^2组心肌梗死面积均减小（ P ＜0．05）,m^2组心梗面积降低较M1组更为明显,且差异有显著性（ P ＜0．05）;M1组和m^2组CcO表达均上调（ P ＜0．05）。【结论】吗啡后处理对心肌损伤有保护作用,其机制可能与促进心肌CcO表达有关。     

乌司他丁对兔急性肺损伤保护的实验研究

目的利用油酸型急性肺损伤模型,研究乌司他丁对急性肺损伤的保护作用.方法将18只健康新西兰大白兔随机分为2组.油酸组(O组n=9)静脉注射分析纯油酸0.12mL/kg,复制急性肺损伤模型.乌司他丁组(U组n=9)静脉注射乌司他丁50 000 u/kg后立即静脉注射油酸0.12 mL/kg,然后,再予乌司他丁5 000u/(kg·h)持续静脉输注.两组皆在操作完成稳定10 min后(基础值)及注射油酸完毕后30、60、120、180和240min抽静脉血测血浆髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、活性氧含量和测血液中性粒细胞计数,抽取动脉血作血气分析.动物注射油酸5 h后处死取肺组织,观察肺病理变化.结果两组的MPO、MDA、活性氧含量和PaCO2在注射油酸后逐渐上升,PaO2逐渐下降.O组上述各指标的值的变化趋势大于U组,差异具有显著性(P＜0.01).O组血液中性粒细胞计数在注射油酸后30min和60min下降极明显(P＜0.01).处死动物后观察肺病理变化,U组损害较轻.结论乌司他丁能抑制急性肺损伤时中性粒细胞在肺内的聚集,减少髓过氧化物酶及氧自由基的生成和释放,减轻肺损伤.     

医疗质量管理存在的问题与对策

自1997年以来,我市一直正视医疗质量管理存在的问题,采取切实可行的措施,扎实开展医疗质量督查工作,取得了明显的成效,受到省卫生厅的表扬,曾在全省医政工作会议上作经验介绍.1996年甲级病历率33.6%,目前稳定在80%左右,现将我市抓基础管理促进医疗质量持续改进的做法介绍如下,供同道在医院管理中参考.     

2007～2008年头孢菌素类药物在我院应用现状及分析

目的：了解头孢菌素类药物应用现状,为该类药物合理应用提供依据？方法：对2007～2008年应用头孢菌素类药物品种数量消耗金额进行列表排序统计分析。结果：2007年使用头孢菌素类药17个品种消耗金额占抗感染类用药总金额的49．85％;2008年使用了24个品种,消耗金额占抗感染类用药总金额的42．39％。结论：第3代、第4代头孢菌素使用消耗占我院头孢菌素类药物70．00％以上,临床医师和药师应共同引起重视,提高合理使用此类药物的水平。     

质子泵抑制剂临床应用浅析

目的了解医院质子泵抑制剂应用的现状。方法统计分析2008年质子泵抑制剂应用的科室、品种、数量。结果医院住院病人以奥美拉唑粉针为主,应用基本合理。结论质子泵抑制剂的合理使用有待加强监督和管理。     

胸部肿瘤侵犯上腔静脉切除与重建术的麻醉处理

本院自2001年1月至2004年1月开展胸部月中瘤侵犯上腔静脉切除与重建术，由于此类手术麻醉风险较大，故将术中麻醉处理的经验总结如下。     

乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用及其可能的机制。方法健康成年新西兰大耳白兔16只随机均分为两组:油酸损伤组(A组),乌司他丁保护组(B组)。A组由颈总静脉缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg;B组先静脉给予乌司他丁50000U/kg,并随之以微量泵5000U·kg-1·h-1持续给予乌司他丁至实验结束,20min后缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg。两组均于给予油酸前(T0)及油酸后30、60、120、180、240min(T1、T2、T3、T4、T5)分别检查血气分析、中性粒细胞蛋白酶活性,实验结束测定肺湿重,计算肺系数。结果A组在注射油酸后PaO2呈进行性下降,B组PaO2保持平稳,各时点PaO2值与B组比较明显降低(P<0·01),A组PaCO2则呈进行性上升,与B组比较明显升高(P<0·01)。两组中性粒细胞弹性蛋白酶水平在注射油酸后均有不同程度升高,各时点比较A组明显高于B组(P<0·01),A组肺系数值明显高于B组(P<0·01),两组心率、pH值比较无显著性差异(P>0·05)。结论乌司他丁能有效地保护油酸致家兔急性肺损伤,可通过抑制血清中中性粒细胞弹性蛋白酶活性而达到肺保护作用。     

异丙酚、芬太尼对离体心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价异丙酚、芬太尼对离体心肌缺血再灌注损伤的作用。方法 采用离体鼠Langendroff脏模型,SD大鼠 32只,取心脏用 K-H液恒温恒压主动脉逆灌、平衡 15min,随机分为 4组:（A）脂肪乳剂对照组;（B）5μg·ml-1异丙酚组;（C）10ng·ml-1芬太尼组;（D）5μg·ml-1异丙酚加10ng·ml-1芬太尼组。用含相应药液的 K-H液灌注 10min,常温全心停灌30min,然后用含相应药液的K-H液恢复灌注30min,记录各组用药前、停灌前1min、再灌30min时心脏机械功能变化、冠脉流量以及测定再灌注30min冠脉流出液里乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果 再灌30min时B、C、D组心功能的恢复明显好于A组,D组明显好于B、C组。LDH活性B、C、D组明显低于A组,D组明显低于B、C组。结论5μg·ml-1异丙酚、10ng·ml-1芬太尼能抑制离体心肌缺血再灌注损伤,两者复合应用其作用更强。     

小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会

盐酸瑞芬太尼（Remifentanil）是一种新型人工合成的阿片斗受体激动剂，具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点。因此我们将瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于小儿手术，观察麻醉效果、苏醒时间。现将麻醉体会总结如下：