链激酶预防肠粘连的动物实验研究

肠粘连是腹部手术常见的并发症之一,也是引起肠梗阻最常见的原因之一.据统计,腹部手术后腹腔粘连的发生率高达90%[1],在引起肠梗阻的因素中约40%是由于术后肠粘连引起,因此探索能有效预防术后肠粘连的新方法具有十分重要的临床意义.     

粘连性肠梗阻的预防

粘连性肠梗阻的发病需要有两个基本因素,一是肠粘连的存在,二是有某种附加因素促成已粘连的肠袢发生梗阻,故粘连性肠梗阻的预防可以从以下两方两入手。一、预防肠粘连引起肠粘连的原因,除少数是先天性的和后天的腹腔炎症及外伤所致者外,约80%的病例是手术后的继发性粘连,因而预防手术后的肠粘连更是问题的症结,这可以从以下几方面加以探讨。1.手术中的注意事项:除了手术时应注意严密消毒、完善止血和轻柔操作等原则外,因腹内形成的粘连本质上是腹内组织缺血或异物存留所引起的局部反应的后续变化,所以预防手术后粘连的主要措施应概括为两点:①防止腹内组织形成缺血状态。腹内任     

腹腔镜治疗小儿肠粘连26例报告分析

目的探讨治疗小儿粘连性肠梗阻的新方法，即腹腔镜下治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证。方法对1994年-2004年8月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的26例患者进行回顾性分析。结果本组病例均获满意疗效，无术后并发症。均随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内再粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗治疗提供了一种新方法，不仅在成人，而且可用于小儿临床，是一种有价值的治疗手段。     

腹膜粘连的形成及其防治(综述)

腹膜具有强大的再生和修复能力,所形成的粘连是它对抗外来刺激的生物性保护机制,又可使存在的腹腔炎症局限化,这是有利的一面。但在另一方面,腹膜粘连给人们带来许多危害,如由于附着和牵拉而造成的持续性疼痛或不适,推移或压迫脏器所引起的功能障碍,以至粘连性肠梗阻等等。早在1942年Boys已统计剖腹术后70～90％患者发生腹膜粘连,有的反复发作,需多次手术,最多的竟达22次以上。近年来,腹腔外科手术开展普遍,术后肠粘连的问题也就成为当前外科的重要课题之一。腹腔内粘连已是肠梗阻的首位发病原因。Wangensteen分析1,252例肠梗阻,其中37％是由肠粘连所致。胁坂顺一调查了3,790例粘连性肠梗阻,90％患者曾有手术史。Weibel连     

腹腔镜治疗小儿肠粘连26例报告

目的:探讨腹腔镜治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证。方法:回顾分析1994年至2004年8月因粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术26例的临床资料。结果:24例手术成功,2例中转开腹,无术后并发症,随访未见复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术切口小、腹膜创面小,腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法,不仅在成人,在小儿肠粘连中也可应用。     

术后腹腔粘连动物模型的研究进展

腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一。虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要。近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%~90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2]。发生粘连的患者中,超过80%的患者在伤口与网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠。粘连是影响正常组织功能的术后并发症。近年来,对粘连的大量研究仍未取得成功,其主要…     

腹腔镜肠粘连松解术治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻体会

目的总结应用腹腔镜治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的体会,探讨其效果和安全性。方法对32例腹腔手术后粘连性肠梗阻患者,给予腹腔镜下肠粘连松解术,回顾性分析患者的诊治资料。结果 32例患者中,30例腹腔镜下顺利完成肠粘连松解术。手术时间55~120 min,术中出血量15~25 m L。全部患者术后24 h开始下床活动,术后24~48 h肛门恢复排气、拔除胃管并开始进食。仅3例患者术后使用止痛药物,未发生术后并发症。2例因小肠肠管之间及其与周围组织之间致密粘连,松解困难且肠管多处严重损伤而中转开腹完成手术,术后顺利出院。结论腹腔镜下粘连松解术治疗腹腔术后粘连性肠梗阻,安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少且适应证宽。但必须把握好手术适应证和中转开腹的时机,以免引起严重后果。     

术后粘连中异物的作用(英)

术后腹腔内粘连约占 1／3肠梗阻病例以及15％～20％的女性不孕原因。术中组织损伤、感染、组织缺血、腹腔存在异物、血或胆汁均是腹膜粘连的潜在原因，其中异物（诸如手套滑石粉、外科棉垫的绒毛、缝线以及胃肠道腔内溢出物）可引起腹膜炎性反应，尤同时伴有腹膜损伤时可促发粘连的形戌，这粘连中常存在多发的异物内芽肿，已证实异物、异物肉芽肿与腹膜粘连的形成之间存在密切的关系。作者对199I～1993年多家医院（包括荷兰鹿特丹、法国巴黎、西班牙巴塞罗那、瑞黄哥德堡)手术后发生的     

粘连性肠梗阻腹腔镜松解术的疗效分析

<正>粘连性肠梗阻是指各种原因引起腹腔内肠粘连,进而导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,为腹部外科常见急腹症,占各类肠梗阻的20%~40%[1]。近年来随着手术患者的不断增加,粘连性肠梗阻的发生率也呈逐渐上升的趋势,严重影响着患者的生命健康。手术是治疗粘连性肠梗阻的主要方法,但术后又不可避免地会发生新的粘连。随着微创手术的不断发展,腹腔镜手术在临床中得到广泛应用。我院采用腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻,取得良好的疗效,现报道如下。     

腹部手术后肠粘连的预防

粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)在腹部手术后发生率为40%以上,并且90%～100%发生肠粘连[1].AIO至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总死亡率为8%～13%[2].近年来对预防术后腹腔粘连的研究较多,现就有关报道综述如下.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻23例报告

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾性分析中国医科大学附属第二医院自1999~2005年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术23例的临床资料。结果病人均治愈。术中平均出血量10mL,术后平均住院时间4d,术后无并发症,随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻36例体会

目的总结腹腔镜肠粘连松解术治疗腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻的体会。方法选取2015-01—2018-01间驻马店市妇幼保健院成功实施肠粘连松解术的36例腹(盆)腔术后粘连性肠梗阻患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(77.35±16.48)min,术中出血量(50.3±16.43)mL,术后下床活动时间(21.14±1.23)h,术后开始进流质时间(24.24±2.26)h。未发生肠瘘、腹腔脓肿、切口裂开等并发症。住院时间(8.12±1.8)d,均顺利出院。随访6个月,除1例患者于术后3个月肠梗阻发作1次,经非手术治疗缓解外,其余患者至今未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创伤小,对腹腔干扰轻,并发症少,术后恢复快及复发率低。但必须严格掌握手术适应证和把握好手术时机。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻体会

目的总结腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的体会。方法采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗26例腹腔手术后粘连性肠梗阻,对患者的诊治资料进行回顾性分析。结果本组26例患者中,22例顺利完成手术。手术时间34~145 min。患者术后第1天开始下床活动,术后26~48 h恢复肛门排气后,拔除胃管开始进流质食物。仅3例患者术后使用止痛剂。3例患者因肠袢致密粘连成团、腔镜下粘连松解困难,1例患者因多段小肠肠管与原腹壁切口致密粘连,松解时肠管多处损伤而中转开腹完成手术。术后未发生肠瘘、腹腔感染等并发症,住院时间4~9 d,顺利出院。随访6~12个月,无1例肠梗阻复发者。结论对非手术治疗无效的粘性梗阻患者,采用腹腔镜下肠粘连松解术,具有适应证宽、创伤小、对腹腔脏器干扰轻、术后患者胃肠功能恢复快、并发症少等优势。但必须把握好手术适应证和中转开腹的时机。     

超声刀在腹腔镜肠粘连松解术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜肠粘连松解手术中的应用。方法 应用超声刀行腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻29例。结果 29例均顺利完成手术，无中转开腹。2例因肠管间广泛致密粘连而致分离中肠管破裂，但均在腹腔镜下修补成功。手术时间30～150min。术后无肠漏、出血或腹腔感染等并发症。术后3～7d出院，随访1～24个月，未见有腹痛、腹胀等复发症状。结论 与电刀相比，超声刀的应用使腹腔镜肠粘连松解手术安全性更高，创伤更小，手术时间更短．而且使术后肠粘连肠梗阻复发的机会更少。     

继发性弥漫性腹膜炎术后早期肠内营养的应用

继发性腹膜炎是指腹腔内脏器发生炎症、缺血坏死、穿孔、破裂或吻合口漏后,大量细菌随消化道内容物或炎性渗液进入腹腔而致的腹腔感染与化脓性炎症。若炎症波及腹部两个以上象限,可称之为弥漫性腹膜炎。此类腹膜炎症在外科临床工作中常见,通常需要剖腹手术处理,术后常Ⅲ现胃肠功能恢复延迟、肠粘连、腹腔残余脓肿及其他感染性并发症。     

术后早期炎性肠梗阻保守治疗体会

肠梗阻是外科腹部手术后常见的并发症,但术后不同时期发生的肠梗阻原因也不相同。术后早期炎性肠梗阻指发生在腹部手术后早期．由于腹腔无菌性炎症渗出．手术创伤所引起的机械性与动力性并存的肠梗阻。这类肠梗阻有它的特殊性,处理方法与其它肠梗阻截然不同。本院自2000年2月至2008年2月30例术后早期炎性肠梗阻病人均经保守治疗愈痊。现报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

一、术后早期炎性肠梗阻的定义术后早期炎性肠梗阻(early postoperative in-flammatory ileus,EPII)是腹部大手术后的常见并发症。这类肠梗阻有其特殊性,其临床特点与术后早期的肠麻痹、内疝、扭转、吻合口狭窄、肠粘连等机械性因素所致的肠梗阻不尽相同,处理方法有别。EPII发生在腹部手术后早期(2周左右),是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因而导致肠壁水肿和渗出所形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。EPII常发生在由于手术操作范围广,手术时间长、出血多,手术污染严重的病人,由于创伤重或已有炎症、腹腔渗出液较多…     

腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻临床分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻患者的疗效。方法将74例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜组与传统手术组各37例,均行肠粘连松解术,观察2组患者的治疗效果。结果腹腔镜手术组术中出血量、肠功能恢复时间和住院时间均显著优于开腹组(P<0.05)。而2组手术时间无差异(P>0.05)。腹腔镜组1例术后出现腹痛、腹胀反复发作,再次行腔镜下肠粘连松解术+肠减压+腹腔引流术治疗后痊愈出院;开腹组1例术后出现病情反复,再次开腹行肠粘连松解+肠排列术+小肠部分切除术治疗后痊愈。所有患者切口皆甲级愈合痊愈出院,无肠梗阻复发等远期严重并发症的发生。结论腹腔镜下粘连性肠梗阻手术安全可行,且具有切口小、出血少、恢复快等优点,值得在临床上推广。     

硅油预防术后肠粘连46例临床观察

术后肠粘连和粘连性肠梗阻仍然是腹部外科值得研究的课题之一。1979年以来,我们用四川晨光化工研究所生产的二甲基硅油(以下简称硅油),在不同动物腹腔内进行了防止肠粘连的实验。1980年11月至1985年10月,在动物实验的基础上,我们将硅油用于临床,亦取得良好防粘效果,现报道如下。临床资料病例选择:①因粘连性肠梗阻行松解术,或腹腔手术时发现有粘连索带者。②有粘连可能的腹部手术,如腹腔内炎症广泛,或因多种疾患而需反复手术     

腹腔镜肠粘连松解术21例报告

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术的效果。方法:回顾分析我院应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗肠粘连和(或)粘连性肠梗阻21例患者的临床资料。结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,2例术中小肠破裂,经镜下缝合修补,术后均无肠漏等并发症发生;平均手术时间55min,术中平均出血20ml,术后平均住院4.6d;术后随访6～45个月,均无粘连性肠梗阻和顽固性腹痛复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有患者创伤小,康复快,并发症少,疗效确切等优点,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,只要选择好适应证均可取得良好的治疗效果。