胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后后功能性排空障碍的发生原因,诊断及治疗。方法 对１９９３－１９９８年施行的２５６例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生功能排空障碍１２例,发生率４．７％,均发生于术后３－１２天。所有病人均经保守治疗治愈出院,８．３３％于１周内治愈,２周内６６．６７％治愈,３周内９１．６７％治愈,所有病人均于３２天之内治愈。结论术后残胃和锭端空肠正常的运动功能破坏是发生功能     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍12例临床分析

术后功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征，亦称为胃瘫。我院自1990年1月至2007年12月共行胃大部切除术256例，其中12例发生FDGE，现报告如下。     

胃大部切除术后胃瘫的治疗

目的 总结胃大部切除术后残胃胃瘫综合征发病特点及治疗。方法 对1995年10月至2004年8月胃大部切除术后23例患者（占同期术者的3.8％）出现胃瘫综合征的临床资料进行回顾性总结。结果 本组患者胃瘫综合征发生于术后4-12d。20例经保守治疗而治愈；3例于胃瘫后第14、15、20d分别行空肠造瘘术，1周后治愈。结论 胃瘫综合征的治疗以非手术疗法为主，必要时可行空肠造瘘术解决营养问题。     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果 19例患经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理3－7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，一经诊断明确应行保守治疗，切忌再次手术，手术疗效不佳。     

胃大部切除术后残胃癌51例临床诊疗分析

目的研究胃大部切除术后发生残胃癌（gastric stump cancer，GSC）的相关因素及治疗结果。方法回顾性分析462例接受胃大部切除术患者的临床资料，共发生GSC51例，残胃癌发病距胃大部切除术平均时间为15年。34例行手术治疗，其中24例行根治手术，10例行姑息性切除；未能切除的17例中，行姑息性胃空肠吻合6例，空肠造瘘4例，活检术2例，未手术5例。结果围手术期无死亡病例，根治性切除和姑息性切除的中位生存期分别为32．7个月和13．2个月。未行手术切除的17例GSC患者，于发病后3～11个月内死亡。51例GSC患者中，原溃疡位于胃部者占23．1％（40／173），十二指肠球部占3．8％（11／289），两者有显著差异（P〈0．05）；采用BillrothⅡ式和BillrothⅠ式胃大部切除术患者的术后GSC发生率分别为12．8％（41／321）和7．1％（10／145），两者比较有显著差异（P〈0．05）。结论外科手术在GSC的治疗中具有积极的意义。GSC多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者，术后10年以上者发生癌变的危险性较大。     

残胃贲门癌外科治疗体会

对１０例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。首次胃大部切除术后至残胃贲门癌确诊时间为２－２９年。术式包括残胃全切除并食管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合５例、残胃部分切除并食管胃管吻合５例。结果：术后存活３年以上者占４０％，２例存活已８年。资料显示：（１）首次胃大部切除术后１０年为残胃癌发病高峰期。残胃癌发生似匀首次术式有关，以ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式发病率高且发病间期较短；（２）合并肺转移者若有切除可能市应列为手术禁忌；（３）腹部入路有诸多优点，用残胄胃管重建消化道是可行的，且能简化手术。     

胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断与治疗措施。方法 对1990年2月至2000年9月收治的19例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断与治疗方法与结果回顾。结果19例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断,并经对症处理3-7周后均治愈。结论 胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻,胃镜不仅对残胃无力有诊断作用,且有明显治疗作用,一经诊断明确者应行保守治疗,切忌再次手术,手术疗效不佳。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者非手术治疗的综合护理

目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍(FDGE)患者非手术治疗的综合护理效果。方法对16例胃大部切除术后FDGE患者在非手术治疗的基础上,加强心理、胃肠减压、饮食及活动指导等综合护理措施。结果 16例患者均经非手术治疗和护理后痊愈。其中1周内痊愈4例,2周内痊愈10例,3周内痊愈2例。结论全面系统的护理干预可以提高胃大部切除术后FDGE患者对非手术治疗的依从性及信心,促进症状早期缓解和生活质量的提高。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。方法回顾性分析2007-01～2010-01施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征8例患者的临床资料。结果本组病例均于术后10～48d(平均25.3d)通过保守治疗恢复胃动力,其中2周内恢复1例,3周内2例,4周内3例,4周者2例,无再次手术者,6月后随访无复发。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。     

胃大部切除术后复发性溃疡(附32例报告)

目的 探讨胃大部切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗。方法 回顾性分析了１９７８～１９９８年间收治的３２例术后复发性溃疡的临床资料。结果 胃大部切除术后复发此３％。高泌本者８１％；并幽门螺旋菌（ＨＰ）感染６５％。治疗愈３１例，死亡１例，内科治愈率６９．２％，手术治愈率９２．８％，随访１～１２年，治愈者均无溃疡再复发。结论 复发性溃疡的主要原因是残胃泌酸量高和吻合口ＨＰ感染。对未穿孔的复发性溃疡者应