告作者和读者

1病例介绍 某女，30岁，以“双上臂内侧上段隆起伴经期胀痛10年、腋窝异味15年”，于2007年3月15日来我院治疗。患者于1997年5月分娩后第二天发现双侧腋窝顶部出现核桃大肿物且胀痛。哺乳1月后肿物逐渐向上臂内侧移动，胀痛缓解。停止哺乳后，于月经前期和月经期肿物变大且胀痛，月经期后肿物变小，胀痛缓解。[第一段]     

双上臂对称性Kimura′s病一例

患者男, 20岁。双上臂内侧无痛性肿物 1年入院。查体:生命体征正常,左、右上臂内侧分见一 7cm×6cm、8cm×7cm质软肿物,基底韧,不光滑,边界欠清,无压痛,与皮肤似有粘连,无波动感,活动度差,皮温正常,无红肿,左、右腋窝各触及一肿大淋巴结,均约 2cm×1 5cm,圆形,质韧,光滑,无     

上臂内侧筋膜皮瓣的临床应用

目的　探讨上臂内侧由肱动脉肌间隔皮支供血的筋膜皮瓣的临床应用。方法　 1994年以来 ,应用由肱动脉内侧肌间隔皮支供血的上臂内侧筋膜皮瓣修复腋窝、肘关节屈侧瘢痕挛缩和胸前放射性溃疡 18例。其中顺行皮瓣 3例 ,逆行皮瓣 15例 ;皮瓣最大范围为 2 3 cm× 11cm ,最小为 10 cm× 6 cm。结果　术后皮瓣全部成活 ,肘部及腋窝功能、外形良好。结论　上臂内侧筋膜皮瓣薄 ,质地柔软 ,无毛 ,适合修复腋窝及肘关节部位软组织缺损 ,且手术操作简便 ,血供可靠。     

乳房良性疾病临床病理讨论

病历摘要病人女性,18岁。因乳房巨大肿物8个月在某医院行巨乳成形手术。术后双侧乳房开始逐渐增大,尤以右侧明显。有时轻度痛疼、下坠感。月经期有胀痛,不影响活动。右侧乳房30×25×20cm,左侧乳房15×15×10cm。双侧乳房均可触到大小不等的硬韧的肿块。境界不清,中等硬度活动性良好。无红肿,无波动。腋窝淋巴结不肿大。雌二醇0.07ng/ml,孕酮20.2pg/ml,绒毛膜促性腺激素96mzu/ml。手术     

乳腺猪囊尾蚴病1例报告

病人女性,47岁。因右乳肿物3d于2009-04-16入院。病人3d前无意中发现右乳肿物,伴有疼痛不适感觉,月经期无明显增长。查体右乳腺5点距乳头3cm可触及1cm×1cm×1cm大小肿物,质硬,边界不清,活动度好,表面光滑,与周围组织无粘连,双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。乳腺彩超:右乳腺内下象限距乳头35mm可见     

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1 病历简介 病人女,58岁.主因"发现右腋下肿物2周"于2007年5月21日入院.查体:右腋窝4cm×5cm肿物,无红肿,质硬,活动好,无压痛,与皮肤无粘连.双侧乳腺触诊弥漫性增厚,左侧腋窝及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.月经、婚育史无特殊,否认乳腺癌、卵巢癌家族病史.     

右上臂毛发上皮瘤1例

患者　男, 3 0岁。因右上臂核桃大小的肿物 5年,于 1年前在外院行肿物切除术,术后病理诊断:右上臂皮脂腺囊肿。术后 3个月切口部位再次出现肿物,无疼痛及其他不适。肿物渐长大,至术后 1 年时肿物已约 3. 5cm×3cm大小, 仍无不适。体查: 体温36. 7℃。右上臂外侧有约 3. 5cm×3cm大小的肿物, 顶部呈囊性, 基底部较硬,活动度差, 无压疼。右上臂X线片:未见异常。行肿块切除术,术中见肿物皮下组织呈灰黑色,质地较硬,夹杂毛发组织,范围约 3cm×3cm大小,将该组织切除超过正常组织 1cm处,术后病理诊断 (北京医科大学远程会诊 ):右上臂毛发上…     

热层析成像发现乳腺化生性癌1例报道

正病例资料患者,女,43岁。因"扪及右乳肿块7+年"于笔者所在医院乳腺外科就诊。患者此次就诊前2年曾于外院行乳腺钼靶X线摄片检查,提示双乳弥漫性密度增高呈不均匀片状影,边界模糊,诊断为乳腺增生,未行特殊处理。患者既往有胆囊切除史、阴道肿物切除史;月经、生育及家族史无特殊。本次入院时查体:扪及右乳内侧一约6 cm×5 cm大的光滑质韧肿块,肿块活动度可,形状规则,边界清楚,与胸壁无粘连,隆起于皮肤表面;双侧腋窝     

巨大胸骨骨髓瘤1例

病人女,41岁.发现前胸部隆起1年余,且逐渐增大,近1个月来肿物增大迅速,且胸部有压迫感.查体:胸前区以胸骨为中心明显隆起,范围15 cm×18 cm(图1),有轻度压痛感.胸骨正侧位像以及胸部CT显示胸骨巨大肿物,骨质破坏,并凸向前纵隔,部分肋软骨及部分锁骨受侵(图2).单光子发射计算机断层扫描(ECT)发现整个胸骨核素浓聚,其他骨质未见异常.2009年5月在全麻下实施胸骨骨髓瘤切除术.采用胸骨正中及领状切口,发现肿物基本累及整个胸骨,并侵及双侧1～5肋软骨及双侧部分锁骨,侵及双侧纵隔胸膜,及双侧部分胸大、小肌,但未侵及皮下组织.     

上臂前筋膜综合征一例报告

患者男,５３岁。２０００年１０月车祸致头部、胸部及右上臂损伤。入院查体头额部有一长约７ｃｍ的纵行皮裂伤,胸部有大面积的皮肤挫伤,右上臂内侧中段肿胀,有皮下瘀血,触之较软,有压痛,无明显的前臂活动障碍,患肢末梢血运及皮肤感觉无异常。以“胸壁、右上肢软组织损伤”收住我院胸科。经１周的输液治疗,病情好转,右上臂已无明显疼痛,但肿胀未见明显消退,同时硬度明显增加伴大片瘀斑。住院第７ｄ患者右上肢屈肘后,突感上臂内侧剧痛,经休息后疼痛渐缓解,约３０ｍｉｎ后上臂内侧开始出现胀痛,被动活动其肘关节疼痛无缓解,且…     

原发性乳腺小细胞癌1例

患者 女,34岁.因发现左侧乳腺肿物1个月余于2006年1月1 3日入院.妊娠7个月.体查:双侧乳腺发育正常,左侧乳腺外上象限距乳头约3 cm腺体内可触一大小约7.0 cm×7.0 cm类圆形肿物,质硬,边界欠清,活动度中等,与皮肤无粘连,无触痛;双侧腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结.     

隆乳术后并发腋窝囊状淋巴管瘤一例

患者女,51岁,洗澡时发现左侧腋窝肿物1周来我院外科就诊,患者7年前曾行硅凝胶假体隆乳术.查体:左侧腋窝近胸大肌后缘可见隆起,可触及8 cm×7 cm大小质软肿物,移动度大.B超检查发现:双侧乳房各组织层次显示清晰,双侧胸大肌深方见边界清晰的无回声区,左侧腋下皮下软组织内见不规则的7.2 cm×6.6 cm无回声区,内部见多个分隔样强回声,边界清晰,提示:左腋下多房性囊性病变,假体破裂硅凝胶外渗所致.     

上臂内侧副乳一例

1 病例 患者女,30岁.9年前妊娠时,双侧上臂上段内侧出现包块并逐渐增大,伴有胀痛,质地同乳房.分娩后3个月,停止母乳喂养,该包块随乳房萎缩亦逐渐缩小.     

10余年潜伏期猫抓病性淋巴结炎致尺神经受压1例

1病例患者,女,33岁,辽宁省庄河市明阳镇人。以右上臂无痛性肿物伴右手尺侧麻木2个月为主诉,于2006年3月21日入院。入院查体;右上臂中段偏内侧略隆起,皮肤外观无异常,该处可触及一3·0 cm×2·5 cm×2·0 cm大小的肿物,质韧,无明显压痛,表面光滑,边界清晰,活动度良好,按压及叩击肿物时麻木向右手掌尺侧两个半及背尺侧一个半手指放散,右手尺侧一个半手指浅感觉减退。临床诊断尺神经鞘膜瘤可能性大,于2006年3月23日在局麻下行手术治疗。术中见肿物大小如前,位于肱三头肌内侧头肌间隙并与尺神经黏连,肿物为深红色蚕豆样组织,包膜完整。顺利分离…     

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1　临床资料例1.女性,62岁。发现右小腿肿物1年入院,无胀痛不适,肿物1年未明显增大。查体:右小腿中部近圆形肿物,4cm×3cm,质软,边界尚清,似与腓肠肌有粘连。超声:右小腿肌间可见56cm×25cm的椭圆形较强回声,对周围肌肉群有挤压,内部血流不丰富。术前拟诊为脂肪瘤。手术中发现肿物位于腓肠肌中,为脂肪组织与肌纤维交织在一起,5cm×3cm,边界不清,无包膜,切面灰白色。行肿物局部完整切除。病理报告:浸润性脂肪瘤。随访7年无复发。例2.女性,30岁。因左大腿内侧肿物6年入院。6年前发现左大腿内侧3cm×2cm肿物,有压痛,劳累后肿物平面以下有酸痛和…     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

隐匿性副乳癌1例

1　病例报告患者　女,42岁。发现右胸壁腋前线处肿物8年,月经期前局部常有胀感,2月前发现右腋窝内一肿块入院。体查:两侧乳腺正常,未触及肿块。右侧胸大肌外侧上方腋前线处可见一类似脂肪瘤样局部隆起,直径4ｃｍ,与正常乳腺无联系,局部皮肤增厚且有色素沉着,质软,无压痛,...     

岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的应用

目的探讨应用岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法自2015年12月至2019年6月,应用预扩张上臂内侧皮瓣修复头颈部皮肤软组织缺损,同期应用岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣带蒂转移修复上臂供区缺损11例。采用近端蒂上臂内侧皮瓣修复3例,远端蒂上臂内侧皮瓣修复8例。术中切除病变组织后遗留缺损面积为12 cm×7 cm～15 cm×11 cm。预扩张上臂内侧皮瓣面积为18 cm×8 cm～27 cm×14 cm;背部组织瓣切取面积为16 cm×7 cm～22 cm×10 cm。所有供区直接拉拢缝合。结果所有皮瓣均成活,受区及供区均一期愈合,无手术相关并发症发生。随访1～18个月,转移皮瓣的颜色、质地和厚度均与受区皮肤相似,患者对头面部、上臂内侧和背部供瓣区的美学形态均较满意。结论在应用上臂内侧皮瓣修复头颈部较大面积皮肤软组织缺损时,可同期切取一个岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损,既能保证足够的组织量,又能确保供区的美学修复,从而达到较好的修复效果。     

上臂内侧扩张皮瓣修复面部瘢痕挛缩

目的探讨上臂内侧扩张皮瓣面部瘢痕挛缩的方法及效果。方法采用上臂内侧扩张皮瓣修复面部瘢痕挛缩17例。结果本组皮瓣面积(10 cm×8 cm)~(15 cm×9 cm),移植皮瓣全部成活。7例随访3个月~5年,皮瓣外形良好,色泽与面部皮肤相近,供瓣区遗留瘢痕较小。结论上臂内侧扩张皮瓣修复面部瘢痕挛缩效果良好,虽所需时间长,且需强迫体位固定,但仍不失为面部整形修复的可选之法。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值。方法我院2005年1月—2009年1月行乳腺癌改良根治术共372例,其中保留肋间臂神经9 3例(保留组),未保留肋间臂神经2 7 9例(切除组),术后均进行1年随访观察。结果保留组术后1、3、12个月患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常的发生率均明显低于切除组,两者差异显著(P0.0 5);而术后3、6、1 2个月腋窝局部复发率两组相比无显著性差异(P0.0 5)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经有利于减少术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常的发生率,改善术后患者的生活质量,且不影响手术效果,值得临床推广应用。