老年胆石病患病及危险因素分析

目的:调查老年人胆石病患病率,分析其危险因素,以防治胆石病.方法:在绍兴市城乡人群中以健康体检形式对4634例胆石病患病情况进行调查.结果: 老年人胆石病患病率为16.23%,其中胆囊结石患病率为13.76%,胆管结石患病率为2.46%, 胆囊结石组中女性患病率(18.06%)高于男性(9.50%,P<0.01);胆囊结石组的体重指数(BMI)、血清胆固醇(CHOL)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三脂(TG)和空腹血糖水平均高于胆管结石组和非胆结石组,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于其他两组. 结论绍兴市老年人胆石病患病率较高.超重或肥胖伴有高脂血症和糖代谢异常与胆囊结石形成关系密切,而与胆管结石形成关系不大.     

老年人胆石病的治疗

老年人胆石病的治疗石景森由于老年人生理与病理的特点，对老年人胆石病在治疗原则、手术时机及方法方面，均与青壮年胆石病有所不同。一、老年人胆石病的发病情况胆石病为一常见病，国内发病率约为８％～１０％，在老年人中仅次于高血压、冠心病、肺炎、慢性支气管炎。随...     

对胆囊结石导致胆囊癌发病的认识

胆囊癌不易早期诊断,预后差,其发病机制尚不明确。胆囊结石病与胆囊癌的发生具有一定相关性,胆石通过胆囊黏膜的机械性刺激、细菌感染、胆汁中的毒素等因素诱发胆囊黏膜癌变。胆石病相关的易感基因与胆囊癌发生也具有相关性。合理处理胆石病,是预防胆囊癌发生的重要措施。     

遵义地区胆石病临床流行病学调查分析

目的 探讨影响胆石病临床流行病学的相关因素,为临床决策提供科学依据。方法收集遵义医学院附属医院2000年1月至2009年12月收治的经手术治疗的胆石病患者5136例病历资料,制定胆石病临床调查表进行逐项填写,经计算机整理后用SPSS 13.0软件包进行统计,并将统计结果进行比较分析。结果胆石病男女比例1∶1.78,高峰年龄为41岁～及51岁～两个阶段;胆囊结石(4456例,占86.76％)和肝外胆管结石(554例,占10.79％)构成比例均较国内为高。结论胆囊结石是遵义地区胆石病的重要临床类型,且发病趋于年轻化;性别、饮食、职业与该地区胆石病的临床发病密切相关。     

18 079例胆石病患者临床分析

目的:分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征.方法:根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表,对我院6年期间(2000年1月-2005年12月)经手术治疗的18 079例胆石病患者分为:胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊 胆总管结石组、胆总管 肝内胆管结石组、胆囊 肝内胆管结石组、胆囊 胆总管 肝内胆管结石组,进行分组统计.观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料,经计算机整理后应用SPSS10.0进行统计分析.结果:胆囊结石的比例显著升高(81.77%),并随年龄增长而增加,胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁,占胆囊结石总例数的76.8%;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁,占该两组病人数量的31.29%;肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁,占该组的55.94%;胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁,明显高于全国的统计数字,与饮食习惯及人口老龄化关系密切.不同部位胆石病男女比例明显不同,女性患者构成比明显高于男性患者.结论:随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化.胆石病占我院住院病人的比例较高,其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者,所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异.     

胆石病术后死亡原因探讨

我们回顾性调查广西155家医院10年间(1981．1～1991．1)经手术证实为胆石病7184例中．死亡278例．病死率3．87％。术后死亡原因与患者的年龄、结石部位、合并症、手术时机及手术次数有密切关系。高龄合并重要脏器病变、肝内胆管结石、AOSC和感染性休克、急诊手术及多次手术，是胆石病木后死亡的主要危险因素。提高胆石病的治疗效果，降低病死率关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。并注意防止严重合并症发生．尽少减少被动急诊手术和再次手术．及时有效地处理各种术后并发症。     

58例重症急性胆管炎临床分析

我院近10年收治58例ACST病人,其中原发病为胆石病者49例,占同期胆石病病人的30.25%(49/162)。从临床表现看:绝大多数具有ACST“五联征”,但并不是每一个病人都出现典型“五联征”。临床表现有时不典型,常常误认为心血管疾病或胰腺炎。尤其对     

胆固醇结石患者遗传学因素探讨

胆囊胆固醇结石病(简称胆石病)发病受机体遗传因素和环境因素的影响。通常认为胆石病有5F特征:female,fatty,forty,fertile,family(女性,肥胖,40岁,多产妇,家族史)。其中Family即表示胆石病有遗传性[1]。20世纪早期,有学者注意到胆囊结石患者具家族史特点。1920年Barker发现胆囊疾病在部分家庭中相当常见。1925年Huddy报道57例胆囊疾病患者亲属中42%发生胆囊疾病,对照组100例亲属中仅16%有胆囊疾病。1952年Jackson等研究100例胆囊疾病患者,其一级亲属的胆囊疾病患病率为72%。20世纪60年代发现美国印第安人具有胆石病高发病率。北美印第安…     

胆囊结石病的遗传特点及家系研究现状

近半个世纪的研究认为,胆石病(主要指胆囊胆固醇结石病)是肝脏脂质代谢和胆囊功能两方面变化的结果,并受机体遗传因素和环境因素的影响。胆石病发病的危险因素有5F,即Fem ale(女性)、Fatty(肥胖)、Forty(40岁)、Fertile(多产妇)和Fam ily(家族史)。其中家族史表示胆石病有遗传特点,也就是胆石病的发病表现为家族聚集性,瑞典胆石病病人一级亲属发病率是普通人群的2.5倍,在以色列近2倍,在印第安人为3倍以上[1]。丹麦的双生子研究发现同卵双生子的胆石病发病率(14/25)明显高于异卵双生子(同性别6/40,不同性别0/36)[1]。胆石病发病率在某些人…     

酒精性肝硬变病人的胆石病的自然过程

酒精中毒性肝硬变病人的胆石病的处理是普通外科医生面临的一个难题。为了探讨肝硬变病人的胆石病自然发展过程,作者从1865例肝硬变病人中发现32例具有肝硬变和胆石病,其中29例做了肝活体组织检查,证明有肝硬变,另3例虽无活体组织检查,但有静脉曲张、脑病或腹水。诊断胆石病时的平均年龄为50岁(19～67岁)。女性14例(44%),男性18例(56%),男:女=1:3。胆石病的诊断主要根据 B 型超声断层(28例),ERCP(2例),口服胆囊造影(1例)和手术检查(1例)。病人的主要症状和体征有肝脏肿大(78%),腹水(59%),脾肿大(69%),黄疸(69%),脑病,静脉曲张(47%)急性胰腺炎(25%)。     

老年人急性胰腺炎的临床特点与分析

目的:分析老年人急性胰腺炎(AP)的特点,探索其诊疗手段和预后.方法:对2004年1月-2009年8月我院收治的85例老年(60-85岁)AP患者进行分析,并与同期非老年急性胰腺炎(平均≤45岁)患者的临床资料进行对比分析研究.结果:85例AP患者发病原因以胆源性和高脂血症多见,是老年重症胰腺支的主要诱因,老年组的急性生理和慢性健康评价指标和Ranson评分均明显高于对照组(p＜0.01).老年组的患者易出现低血钙和低蛋白血症及转氨酶增高(p＜0.05),出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能损伤.病死率明显高于对照组(p＜0.05).结论:老年人急性胰腺炎其临床表现多不典型,并发症多,如呼吸系统、消化道、肝、肾、脑等重要器官病变,易合并感染,发展成重症胰腺炎,采取内科保守治疗,并结合中医治疗可取得满意疗效.     

唐山地区胆石病6 417例回顾性分析

目的:分析近年来唐山地区胆石病的发病及临床特点。方法:回顾性分析2005年6月—2011年6月间经手术证实胆石症患者6 417例的临床资料。结果:胆石病患者总数呈逐年上升趋势(P<0.01),其中胆囊结石占85.29%;所有胆石病患者中,男女比例为1:1.65,且男女均以胆囊结石多见;胆囊结石发病高峰年龄为41~50岁,肝外胆管结石、肝内胆管结石发病高峰年龄均为51~60岁;在职业构成比中,目前胆囊结石以农民(34.19%)及职员(36.82%)为主,肝内胆管结石则以农民(80.00%)为主;农民胆囊结石比例呈逐年上升趋势(P<0.01)。结论:胆囊结石是唐山地区胆石病的重要临床类型,且农民及职员构成该病的主体。     

胆石病术后死亡原因探讨

回顾性调查广西１５５家医院１９８１．１￣１９９１．１十年间经手术证实为胆石病７１８４例中，死亡２７８例，病死率３．８７％，术后死亡原因与患者的年龄，结石部位、合并症，手术时机及手术次数有密切关系。高龄合并重要脏器病变、肝内胆管结石、ＡＯＳＣ和感染性休克，急诊手术及多次手术，是胆石病术后死亡的主要危险因素，提高胆石病的治疗效果，降低病死率关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。并注意防止严重合并症发生     

胆石病合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

胆石病是全球性多发疾病,随着年龄的增长和生活水平的提高,我国成年人的发病率呈现逐年上升的趋势。肝硬化病人胆石病的发病率至少是非肝硬化病人的2倍。胆石病合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的外科治疗已有报道,但很多方面尚待解决和统一。对于胆石病伴PHT病人,手术方案的选择十分重要。根据病人的身体情况、两种疾病的发展和     

如何提高老年人骨折愈合及骨折病的防治

目的 :探讨如何提高 70岁以上老年人骨折愈合的因素及骨折病防治的措施和方法。方法 :( 1)老年人骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗 ,对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗 ;( 2 )早期有效的手术治疗方法 ;( 3 )鼓励早期肢体运动 ;( 4 )预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果 :本组随访 2 5 8例 ,随访时间 1～ 5年 ,平均随访时间 3 .8年。死亡 8例 ( 3 .10 % ) ,恢复自主生活能力199例 ( 77.13 % ) ,部分恢复生活能力 3 2例 ( 12 .40 % ) ,失去生活能力 19例 ( 7.3 6% )。骨折愈合情况 :除死亡 8例外 ,2 5 0例进行定期随访 ,8～ 10个月骨折愈合 2 2 5例 ,10个月以上骨折愈合 2 5例 (其中包括慢性感染影响骨折愈合3例 ) ,内固定松动 6例 ,内固定断裂 4例。结论 :对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下 ,早期进行手术治疗 ,减少老年人骨折后并发症 ,积极进行肢体功能锻炼 ,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。     

老年人蛛网膜下腔出血56例临床分析

目的:分析老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点.方法:对我院2006年7月至2010年1月收治的原发性蛛网膜下腔出血病人116例(老年组与青年组)的临床特征比较分析.结果:老年人蛛网膜下腔出血以高血压动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率低,意识障碍重,局灶性脑损害症状多见,死亡率高.结论:对老年人不典型病<加强消毒供应室职业防护措施>例应高度重视,及时辅助检查,早期诊断及治疗.     

FOXO1在代谢综合征时胆结石形成中的调节作用

代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)与胆石病的发生密切相关,但MetS状态下胆石病发生的具体机制尚未明了,现就MetS时FOXO1对胆结石形成的调节作用作一阐述。胆石病与MetS的关系胆囊胆固醇结石病(简称胆石病)是临床最常见的疾病之一。在发达国家,胆石病的发病率为10%~15%~([1]),且已成为个人及国家的沉重医疗负担。在我国,胆石病的发病率呈逐     

肺栓塞6例临床报告

目的　总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法　搜集卢旺达基本古医院 1997年 7月至 1999年 7月肺动脉栓塞 6例患者临床资料 ,对其诊断及治疗作分析总结。结果　肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者 ,易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难 ,可通过血液流变学的检查协助诊断 ,多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论　肺栓塞易被忽视 ,早期诊断和治疗对改善预后很有价值     

胆囊结石病家系遗传特征的初步研究

目的: 探讨胆囊结石病家系的遗传特征. 方法: 胆囊结石病家系定义为家系内至少有2名患者;采用B超检查和问卷调查方式了解上海地区胆石病家系成员的疾病史和发病情况,系谱分析胆石病的遗传特点. 结果: 被调查家系总数93个,涵盖家庭成员563人,患者总数304人,患病率达54.0%.女性患病率(占61.0%)显著高于男性(占44.3%)(P=0.003).64个家系含有≥3个患者(即67.7%的胆石病先证者)具有两名以上(含两名)胆石病一级亲属;双亲之一或两者均为胆石病患者的家系占74.2%;先证者的同胞患病率达58.0%,双生子均发病;年龄大于60周岁的先证者,其子女的胆石病患病率达59.0%.胆石病家系中有高脂血症家族史为36.6%,高血压家族史为66.7%,糖尿病家族史为29.0%.男女性别间的子代发病率无差异,男性受遗传因素的影响可能性较大,母亲对后代的影响大于父亲. 结论: 胆石病是多基因遗传疾病,存在明显的家族聚集性,具有常染色体显性延迟遗传的特点,与代谢相关的多基因疾病关系密切.     

乳腺癌患者135例临床分析

目的:结合临床实践经验,探讨早期乳腺癌的临床特点及诊断治疗方法,为提高早期乳腺癌的诊断率和合理治疗提供参考依据.方法:选取我院乳腺癌患者135例作为研究对象,进行回顾性分析,分别研究其发病年龄,发病部位等因素.结果:老年人的发病率明显高于青年人的发病率,有明显差异(P＜0.05),差别有统计学意义.结论:高危年龄妇女乳腺增生伴症状加重、乳腺局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现,合理治疗可以提高患者生存质量,值得临床进一步推广和研究.