直肠移动瓣修补先天性直肠阴道瘘

目的 探讨直肠移动瓣修补先天性直肠阴道瘘的临床治疗效果.方法 设计直肠移动瓣,充分游离移动瓣直肠粘膜,无张力修补直肠瘘口,且直肠壁缺损与阴道壁缺损分别关闭,缝合不在同一水平面上.结果 12例患者经手术治疗均治愈,随访1年～9年,无复发、肛门失禁并发症.结论 对于低位先天性直肠阴道瘘,直肠移动瓣修补术疗效确切,值得推广,术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要.     

PPH治疗直肠前突的临床运用及相关技术探讨(附30例报告)

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)的临床运用及相关技术.方法:对30例直肠前突(Ⅱ度、Ⅲ度)行吻合器痔上直肠黏膜环切术的临床资料进行分析总结.结果:随访3个月至半年,无肛管直肠狭窄,无肛门直肠脓肿或瘘,无复发.25例痊愈,5例好转.影响术后效果的主要因素有环切黏膜圈上下宽度,完整性,均匀程度.结论:吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠前突具有安全、有效、创伤小、手术操作简便、并发症少、恢复快等优点.     

直肠类癌的诊断及手术治疗体会(附58例报告)

目的 探索直肠类癌的诊断和手术治疗.方法 结合文献回顾性分析经病理证实的58例直肠类癌的临床资料.结果 54例直径<2 cm经肛门局部切除术后经 6个月至7年随访无1例复发或转移,3例直径>2 cm者行根治性手术,2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2年半无复发或转移.1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移.结论 直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于<2 cm类癌可采用局部切除,是一种简单安全有效的治疗方法.     

直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术治疗成人完全型直肠脱垂

目的 探讨成人完全型直肠脱垂采用直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术的手术疗效.方法 2006-2011年,收治的6例成人完全型直肠脱垂患者,采用直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术进行手术治疗.结果 6例患者全部治愈,术后平均住院时间为13.7 d,随访3～61个月,无复发病例.结论 直肠乙状结肠部分切除联合直肠固定术治...     

应用弧型切割吻合器的双吻合器技术治疗直肠癌52例

目的 评价应用弧型切割吻合器的双吻合器技术在结直肠吻合术、尤其是低位结直肠吻合术中的应用.方法 回顾分析2005年10月至2006年9月间应用双吻合器行结直肠吻合术治疗直肠癌52例的临床资料.结果 本组52例术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘1例(1.9%),吻合口出血2例(3.8%),直肠阴道瘘1例(1.9%),无吻合口狭窄,无手术死亡.结论 双吻合器技术能完成以往手法缝合不易完成的低位结直肠吻合术.     

经肛门入路腔镜下高位直肠类癌局部切除术(附6例临床报告)

目的探讨微创保肛切除高位直肠类癌的方法及效果. 方法 2002年8月～2005年1月,我院用自行设计制造的直肠肛门镜与腹腔镜器械配合应用,经肛门切除距肛缘9～12 cm的直肠类癌6例,均为癌周局部切除,切缘距肿瘤0.5～1.0 cm. 结果 6例手术全部成功.术后住院时间3～6 d,术后未应用镇痛药物.随访3～28个月,平均15个月,无复发或转移,无直肠狭窄,无手术引起的近远期并发症. 结论经肛门腹腔镜下高位直肠类癌局部切除术安全,可靠,创伤小,恢复快,治疗费用低廉.     

原发性前列腺印戒细胞癌一例报告

患者,65岁.因排尿不畅2年,排尿中断伴疼痛2周于2007年8月28日入院.查体:腹软,未触及包块,耻骨上区无压痛.直肠指检:前列腺增大Ⅱ度,中央沟浅,表面光滑,质地韧,无压痛,未触及结节,直肠黏膜光滑,指套无血染.     

直肠类癌的临床治疗体会

直肠类癌是临床少见病,临床上一般无特异性症状,容易误诊,其治疗上有别于直肠腺癌.现回顾性分析江西省人民医院2000年6月至2007年12月收治的6例直肠类癌患者的临床资料,将其治疗情况总结如下.     

直肠神经内分泌肿瘤的分布特征与治疗

目的 总结直肠神经内分泌肿瘤(NET)的临床分布特征和外科治疗方法.方法 分析2004年1月至2009年6月南京中医药大学第三附属医院11例经治疗的直肠NET患者的临床资料.结果 11例直肠NET占同期直肠恶性肿瘤的1.49%,男性6例,女性5例,肿瘤距肛缘3～7cm,无转移.其中4例在距肛缘4cm以内,占36.4%.所有患者均行外科治疗,4例经肛门行局部扩大切除;6例行内镜下黏膜切除,其中5例术后病理基底部无肿瘤,进行常规随访,1例术后病理提示基底见癌细胞,进行经肛局部扩大切除.另外1例患者肿瘤距肛缘7cm,直径1.5cm,行直肠前切除术.11例患者均得到随访,时间1～78个月(中位随访时间36个月),无复发. 结论 直肠NET临床少见,发生于直肠远端较多,其外科手术原则与直肠腺癌相似.     

PPH联合缝扎注射术治疗环状混合痔合并直肠内脱垂临床观察(附11例报告)

目的:观察PPH联合缝扎注射术治疗环状混合痔合并直肠内脱垂的疗效.方法:用痔上黏膜环切器对直肠黏膜环形切除3～4cm并吻合,直肠黏膜缝扎、黏膜下及直肠周围注射志消注射液.结果:本组病例治愈8例,好转3例.术后肛门及会阴部坠胀7例,下腹部疼痛1例,肛门轻度疼痛2例,术后大出血1例,尿潴留3例.平均住院7 d.随访半年至一年无复发,无直肠狭窄等并发症.结论:PPH联合缝扎注射术治疗环状混合痔合并直肠内脱垂操作简单、疗效好、痛苦较少、恢复快,并发症少.     

改良经阴道切开修补术治疗直肠前突29例临床体会

为降低经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术的复发率和阴道狭窄的并发症,我科自1998年起结合妇产科经阴道行阴道后壁膨出修复术的手术特点后改良经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术,并用多余的阴道黏膜作为补体加固直肠阴道隔术治疗直肠前突29例,疗效确切,5年长期疗效观察无一复发,无一阴道狭窄并发症出现.现报告如下.     

巨大输尿管潴留性囊肿一例报告

患者,男,60岁.因尿频伴便柱变细1年于2010年9月14日入院.13年前曾因右肾良性肿物行右肾切除术.查体:直肠指检于膝胸位1～4点触及直肠受肿物挤压,直肠黏膜光滑,无触压痛;前列腺无增大,表面光滑无结节,质地中等,中央沟存在,指套无沾血.血尿粪常规、肾功能均正常.彩色多普勒超声检查示盆腔囊性包块,呈椭圆状,大小约163 mm ×73 mm ×73 mm;左肾代偿性增大,肾盂稍增宽(7mm).     

经腹改良直肠前切除治疗直肠脱垂11例报告

目的 探讨经腹改良直肠前切除治疗成人完全型直肠脱垂的临床疗效.方法 对我科2005～2010年收治的11例成人完全型直肠脱垂采用经腹改良直肠前切除、悬吊固定术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 11例患者全部治愈,术后平均住院时间8d.随访8～48个月无复发.结论 经腹改良直肠前切除、直肠悬吊手术治疗成人完全型直肠脱垂疗效比较满意.该手术方式可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症.     

深部囊性结肠炎

深部囊性结肠炎是最常发于直肠的一种良性炎症性损害,它的诊断困难.作者报道1例并作讨论.病人49岁男性,1986年3月发生直肠出血.当时,直肠检查无特殊,直肠镜检查距肛缘14cm处发现粘膜炎症,诊断结肠炎.直肠出血不止,5个月后,直肠活检报告是炎症性息肉.内科以类固醇治疗结肠炎而制止出血.止血6个月后,指诊发现在原来的病变部位,有一个3cm大、基底宽的息肉、钡灌肠阴性.息肉较脆,呈溃疡样改变.再活检的结果为明显的急性和慢性炎症,伴纤维增生,提示孤立性直肠溃疡综合征.但溃疡很象典型的腺癌.曾考虑手术.患者在1982年患肝炎,嗜烟酒,无结直肠疾病     

经直肠修补术治疗小儿直肠舟状窝瘘6例

我院外科1994年7月至1997年7月共收治肛门正常直肠舟状窝瘘的女孩共6例,均经直肠入路,修补瘘孔,效果满意.经随诊半年,无一例复发,现报告如下.l 临床资料1.l 一般资料:6例均为女性直肠舟状窝瘘,发病年龄均在生后1个月内.发病前有会阴红肿者3例,腹泻者有3例,无明显会阴部脓肿溃破史.直肠舟状窝瘘外口直径在0.5cm以内4例,直径0.5～1.0cm2例.而内口直径为0.2～0.5cm,内口均在直肠前壁正前方,距齿线1.5cm以内.瘘管均是一     

乙状结肠、直肠子宫内膜异位症一例

患者女,36岁.因排便习惯改变伴经期血便3年入院.该患者于3年前无明显诱因出现排便习惯改变,表现为间断稀便、便秘,无粘液及脓便,无腹痛;于月经前第1日或经期第1日间断便血,呈暗红色,量不多,考虑为"痔疮"未介意.1周前再次出现上述症状而入院.病程中无体重减轻,否认痛经史,结婚11年,无孕育史.直肠指检:胸膝位,距肛缘8cm直肠右侧壁有一外压性肿物,大小约3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,无触痛,黏膜光滑,无指套染血.妇科内诊:右侧附件区触及质硬肿物,突向直肠.     

微张力吻合及直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值北大核心CSCD

目的探讨微张力吻合及适度直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的资料。2018年1月~2020年6月66例采用传统方法(传统组)。为减少直肠黏膜脱垂的发生,2020年7月以后对手术方法进行改进,减少腹腔镜下直肠远端的游离,行肛门直肠吻合前对直肠远端进行对称性修剪,使肛门直肠吻合口处于微张力状态,双侧黏膜组织对称,至2021年6月完成40例(改进组)。2组手术年龄、骶骨发育指数、骶骨发育不良、膀胱输尿管返流及脊髓栓系差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术后1年内直肠黏膜脱垂发生率和严重程度。结果106例术后1年内发生直肠黏膜脱垂25例(23.6%)。直肠黏膜脱垂发生率改进组较低[10.0%(4/40)vs.31.8%(21/66),χ^(2)=6.578,P=0.010]。按不同肛门闭锁类型分别统计,肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘及直肠尿道前列腺部瘘改进组较传统组直肠黏膜脱垂发生率下降[3.7%(1/27)vs.35.3%(12/34),12.5%(1/8)vs.24.0%(6/25)],前者差异有统计学意义(P=0.003),后者差异无统计学意义(P=0.652);直肠膀胱颈部瘘2组直肠黏膜脱垂发生率差异无统计学意义[40.0%(2/5)vs.42.9%(3/7),P=1.000]。直肠黏膜脱垂的严重程度,改进组无脱垂36例,轻度脱垂2例,重度脱垂2例,传统组无脱垂45例,轻度脱垂16例,重度脱垂5例,差异有统计学意义(Z=-2.437,P=0.015)。结论减少直肠远端的游离,对直肠远端黏膜适度修剪,肛门直肠微张力吻合,可降低腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的总体发生率,尤其是肛门闭锁伴直肠尿道球部或前列腺部瘘的患儿。     

黏膜点状结扎术治疗直肠内脱垂的疗效分析

目的 观察黏膜点状结扎治疗直肠内脱垂的疗效.方法 采用点状结扎治疗直肠内脱垂58例,观察治疗后主要症状的改善情况.结果 手术总有效率为84.5%,无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症,随访一年未见复发.结论 黏膜点状结扎治疗直肠内脱垂疗效可靠,操作简单,安全,患者痛苦小,恢复快,并发症少.     

肛门紧缩术在直肠脱垂治疗中的应用

目的 研究肛门紧缩术在直肠脱垂手术治疗中应用的可行性.方法 70例直肠脱垂Ⅲ度患者做直肠黏膜柱状缝合术和硬化剂注射术为A组,66例直肠脱垂Ⅲ度患者做直肠黏膜柱状缝合、硬化剂注射+肛门紧缩术为B组,对比其疗效.结果 术后随访2年,A组无神经系统损伤的治愈率75.93%,B组无神经系统损伤的治愈率94.12%(P=0.02),差异有统计学意义.A组有神经系统损伤的治愈率37.5%,B组有神经系统损伤的治愈率86.7%(P=0.015),差异有统计学意义.结论 肛门紧缩术是治疗直肠脱垂非常重要的术式,应作为治疗直肠脱垂的常规术式之一.     

直肠癌的新辅助治疗

患者,男,46岁,因"排便下坠感一月"就诊.患者一月来自述排便下坠,便不尽感,不伴便血,无粘液脓血便,无腹胀腹痛等症状.门诊行直肠指诊提示膝胸位直肠内后壁占位,侵及直肠肠壁三分之二,质硬,较固定,指套无染血.行术前检查肠镜提示距肛缘5 cm处直肠占位,直肠癌?活检病理为直肠中分化腺癌.