电烧伤合并脊髓不全损伤一例

患者 ,男 ,30岁 ,被 380Ｖ电击伤面、颈及双上肢 ,造成9%ＴＢＳＡ深度烧伤。当时昏迷约 30ｍｉｎ ,伤后 2 4ｈ入院。双上肢肿胀 ,双手指冰凉 ,痛觉迟钝 ,急诊行双前臂切开减张术。面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜 ,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合。双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后 ,在肉芽创面组织上植皮。伤后 10ｄ ,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状 ,肌力Ｉ级 ,颅神经检查正常 ,双上肢腱反身消失 ,双侧腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,双膝腱反射活跃 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ( ) ,左下肢未引出。双侧Ｔ1以下痛觉明显减弱 ,深感觉存…     

治愈严重烧伤并硬膜外血肿一例

病例男,22岁,因甲苯罐起火爆炸致全身烧伤1ｈ入院。查体:体温36℃,脉搏110次/ｍｉｎ,呼吸24次/ｍｉｎ,血压140/90ｍｍＨｇ。患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无溢液,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。面、颈、躯干、四肢可见多处烧伤创面,表皮脱落,大部分创面基底苍白,痛觉消失。烧伤总面积51%ＴＢＳＡ、Ⅲ度面积30%ＴＢＳＡ。入院后行休克期输液,创面清创后涂ＳＤ-Ａｇ霜,暴露疗法。补液3ｈ后患者频繁呕吐胃内容物,为喷射性。追问病史,曾被气浪冲倒,有一过性昏迷。急诊查ＣＴ提示:左侧颞顶骨内板下方6.2ｃｍ×4.8ｃｍ×…     

救治一例重度吸入性损伤二次呼吸停止的经验教训

病例:男,34岁。在厨房中因煤气爆炸烧伤面、双手后3ｈ入院,当时无呼吸困难。查体:体温35.7℃,脉搏70次/分,呼吸19次/ｍｉｎ,血压120/75ｍｍＨｇ。头发、眉毛、鼻毛烧焦,声嘶,双肺呼吸音尚清晰。面部创面为深Ⅱ度2%ＴＢＳＡ,Ⅲ度1%ＴＢＳＡ,双手创面Ⅲ度3%ＴＢＳＡ。入院诊断:①面、双手烧伤(深Ⅱ度2%ＴＢＳＡ,Ⅲ度4%ＴＢＳＡ);②中度吸入性损伤。入院后创面予清创、外涂碘伏暴露治疗;全身给予补液、抗炎、祛痰止咳、甲氰咪胍及抗氧自由由基治疗(654-2、维生素Ｃ、维生素Ｅ);5%葡萄糖500ｍｌ 20%甘露醇125ｍｌ,雾化吸入,间断低流量给氧。2ｄ…     

野外钓鱼时高压电弧烧伤八例临床分析

临床资料 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,本单位收治在野外钓鱼时 ,被 1万～ 11万Ｖ高压电弧烧伤患者 8例 ,均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,烧伤总面积 75 %～ 93%ＴＢＳＡ。其中 6例患者烧伤创面以深Ⅱ度、Ⅲ度为主 ,全部治愈。另 2例患者有广泛性Ⅲ度创面及深部组织坏死 ,1例死亡 (真菌感染所致 ) ,1例治愈 (个别手指截指 )典型病例 :患者男 ,39岁。在野外钓鱼时头、面、颈、躯干及四肢被 11万Ｖ高压电弧放电烧伤 ,伤后 4 .5ｈ入院。查体 :烧伤总面积 77% ,其中Ⅲ度 6 1%ＴＢＳＡ ,右手为电击伤入口 ,左手、左小腿及右足为出口。右侧腋窝、…     

利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男 ,48岁 ,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后 1ｈ入院。伤后立即用自来水冲洗创面约 5ｍｉｎ。入院时体温36℃ ,脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面 ,左侧面颈为深Ⅱ度创面 ,右手为浅Ⅱ度创面。入院诊断 :浓硫酸烧伤 4%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 1% ,深Ⅱ度 1% ,Ⅲ度 2 %ＴＢＳＡ。给予清创、创面涂碘伏等常规处理。伤后第 13天行全颜面、颈胸部切削痂 ,见左颜面创面达皮下脂肪浅层 ,右侧面、颈、鼻创面达脂肪层 ,右耳达软骨。除去右耳廓坏死软…     

烧伤休克期体位不当并发窒息四例

笔者单位近 8年来收治的烧伤患者中 ,4例因休克期体位不当而并发窒息 ,其中 3例死亡 ,教训深刻。本组中 1例患者烧伤总面积为 34%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 5 %ＴＢＳＡ ,面颈部均为深Ⅱ度创面 ,疑伴有吸入性损伤 ,但未引起重视。伤后 4 7ｈ欲行双手削痂植皮术 ,在侧卧行硬膜外置管麻醉的过程中 ,患者突然躁动、摆头 ,继之呼吸骤停 ,行紧急气管插管时见咽峡部有水疱。插管后 ,待其病情稳定即行气管切开 ,遂抢救成功。余下的 3例中 ,1例Ⅱ度烧伤患者 (面积 80 %ＴＢＳＡ)在使用翻身床翻身时窒息死亡 ;另 2例烧伤面积各为 97%、6 0 %ＴＢＳＡ…     

意识障碍患者烧伤48例的特点及治疗

我科自 1996年 8月 1998年 2月收治昏迷烧伤患者 48例。现就其致伤原因、创面特点、治疗要点、预防措施分析报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组共 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8 78岁 ,平均 32岁。烧伤 0 .5 % 78%ＴＢＳＡ ,浅度伤 2 % 14%ＴＢＳＡ ,深度伤 0 .5 % 6 4%ＴＢＳＡ。治愈 46例 ,死亡 2例。烧伤原因 :火炉取暖时烧伤 17例 ,热水袋、瓶烫伤 16例 ,晕倒时打翻热水烫伤 4例 ,暖气片烫伤 2例 ,化学伤 1例 ,意识丧失时烟火燃着衣物烧伤 8例。烧伤部位 :头颈 7例 ,上肢 2 4例 ,躯干 13例 ,下肢 2 0例 ,会阴 4例。单纯头颈 2例 …     

22例严重烧伤并发真菌感染

严重烧伤病人并发真菌感染日渐增多,尤其广谱、强效的抗生素的长时间应用,烧伤后自身免疫功能的下降和创面长期不愈是真菌感染的重要发病因素[1,2]。我院1993年至1998年期间收治的147例严重烧伤患者,在做普通培养的同时,常规做真菌培养与涂片检查,发现有22例患者有真菌生长,对其危害因素、诊断及治疗分析如下:临床资料1.一般资料:本组男14例,女8例,年龄4～55岁,烧伤面积在40%～80%ＴＢＳＡ,平均为58.1%ＴＢＳＡ,其中Ⅲ度烧伤面积平均33.7%ＴＢＳＡ。2.真菌的检测和培养:(1)从烧伤病人咽部或烧伤创面分离的细菌经Ａｍｓ全自动微生物诊断仪确…     

湿润烧伤膏致败血症死亡一例

患者女,27岁。因汽油火焰烧伤后3h 入院。查体:意识清楚,生命体征平稳。双上肢及胸腹部的散在创面基底红润,渗出较多,痛觉敏感。背部及双下肢创面表皮脱落,双大腿创面呈皮革样改变,并有皮肤静脉栓塞。烧伤总面积60%,Ⅲ度40%,Ⅱ度20%。入院后即行创面清创,抗生素纱布包扎,同时行补液抗休克治疗。伤后第4天,行双大腿切痂,自体皮片游离移植术。切痂面积20%,其余背部Ⅲ度刨面及其他Ⅱ度创面则应用湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡研究所生     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

烧伤后血粒细胞集落刺激因子的变化及其与感染的关系

作者观察了２０例烧伤患者（ＴＢＳＡ≥３０％）血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的变化，探讨了其与感染的关系。８例ＴＢＳＡ≥５０％的患者，７例出现早期Ｇ－ＣＳＦ升高；５例ＴＢＳＡ≥７０％的患者，除１例有创面脓毒症而Ｇ－ＣＳＦ无变化外，其余患者均在伤后第１天即升高；１２例ＴＢＳＡ〈５０％的患者，７例升高但为时较晚。对１１例临床诊断为创面脓毒症患者的分析表明，Ｇ－ＣＳＦ的改变与感染有关，创面脓毒症时９     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

使用液体石蜡清除急诊烫伤创面的沥青

笔者单位于 1979年 2月～ 1997年 12月共收治热沥青烫伤患者 2 6例 ,于急诊处理时立即在皮肤创面湿敷医用液体石蜡清除沥青 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例。年龄 2 2～ 46岁。烫伤面积 6%～ 18%ＴＢＳＡ。烫伤部位 :头面、颈部 5例 ,双上肢 1     

治愈特大面积钢水烧伤一例

患者男 ,2 8岁 ,入院前半小时因钢水喷溅致全身烧伤。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压11/ 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,肢端湿冷 ,足背动脉扪不清。除双腋下、躯干系腰带处及双足底约 5 %ＴＢＳＡ外全身皮肤均被烧伤 ,创面大部分呈皮革样改变。入院诊断 :(1)钢水烧伤 95 %ＴＢＳＡ ,ＩＩＩ度 80 %ＴＢＳＡ (2 )低血容量性休克 (3)中度吸入性损伤。急诊行气管切开及四肢躯干环状焦痂切开减张术。休克期第一个 2 4ｈ补液量确定为13 6 0 0ｍｌ,胶体、电解质之比 1:1.7,尿量 182 0ｍｌ;第二个…     

高原地区320例烧伤患者创面感染细菌种类分析

1990～ 1999年 ,笔者单位对 32 0例烧伤患者进行了创面细菌培养调查 ,检出细菌 12种共 35 5株 ,其主要感染菌种与内地有明显差异 ,现报告如下。资　料　与　方　法本组男性 2 10例 ,女性 110例 ,年龄 8个月～ 6 9岁。致伤原因 :热力烧伤 2 4 4例 ;化学烧伤 4 2例 ;电弧烧伤 34例。伤后 2 4ｈ内入院 184例 ;2 4～ 72ｈ入院 98例 ;1周入院 38例。烧伤面积 :Ⅱ度 <10 %ＴＢＳＡ 5 0例 ,11%～ 30 % 12 0例 ,30 % 82例 ;Ⅲ度 <10 %ＴＢＳＡ 8例 ,10 %～ 2 0 % 5 2例 ,>2 0 %8例。Ⅱ度创面未行手术治疗 ,Ⅲ度创面均行切痂植皮术。标本采集 :分别于…     

烧伤合并双眼短暂性失明一例

患儿女 ,4岁 ,双上肢、前胸热水烫伤 8%ＴＢＳＡ ,Ⅱ度 3 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 5 %ＴＢＳＡ。伤后 6ｈ送入当地医院治疗 ,补液抗休克治疗 ,创面应用湿润烧伤膏。治疗过程中曾出现体温40℃ ,抽搐 ,持续时间约 5ｍｉｎ ,经对症治疗后恢复正常。伤后第 3天因视物不清 ,并有头部发胀的感觉 ,约 2～ 3ｈ后双眼视力丧失 ,但有光感 ,转入我院。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏140次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。创面肿胀 ,痂下积脓 ,创周炎症明显。瞳孔对光反射正常 ,瞬目反射时有时无。眼底检查视网膜、视…     

烧伤后金黄色葡萄球菌感染致中毒性休克一例

金黄色葡萄球菌感染烧伤创面后 ,其外毒素可引起严重的中毒性休克综合征 (ＴｏｘｉｃＳｈｏｃｋＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＳＳ) ,目前相关报道甚少。笔者单位曾收治 1例该类患者 ,报道如下。患者女 ,35岁。液化石油气火焰烧伤 ,伤后 1ｈ入院。入院诊断 :严重火焰烧伤合并吸入性损伤及休克 ,烧伤总面积 88%ＴＢＳＡ ,其中深Ⅱ度 4 1% ,Ⅲ度 4 7%。入院后给予液体复苏、清创处理等常规治疗。伤后第 8天和第 13天给予切削痂 ,并分别用异种皮及自体刃厚邮票皮覆盖创面。伤后第 2 7天异种皮因液化而被清除 ,部分创面 (约 30 %ＴＢＳＡ)愈合 ,残余创面…     

氢氟酸烧伤一例

患者男,26岁,被体积分数50%氢氟酸烧伤面颈部、前躯、双下肢、会阴部及左足.现场立即用流动冷水冲洗面颈部、前躯、双下肢及会阴部约30 min,左足由于疏忽未及时冲洗.伤后1.5 h入院,患者自述创面剧烈疼痛.烧伤总面积18%,其中Ⅲ度面积1%TBSA,集中于左足背侧面,创面灰白色、明显肿胀、可见栓塞的树枝状血管网;12%TBSA深Ⅱ度创面,集中于前躯和双大腿前侧;5%TBSA浅Ⅱ度创面,散在分布于面颈部和双侧小腿、会阴部.见图1.图 1 氢氟酸烧伤患者入院时创面情况.a.面颈部创面表皮大多完好,脱皮处基底呈粉红色;b.前躯及左下肢创面表皮剥脱,基底可见栓塞毛细血管网,未脱表皮呈棕色;c.下肢创面,脱皮处基底可见栓塞毛细血管网,会阴部浅Ⅱ度烧伤;d.足部创面结痂,中心坏死,可见栓塞静脉治疗情况:彻底清除腐皮,流动水冲洗创面约40 min,同时静脉缓慢补充100 g/L葡萄糖酸钙溶液20 mL.     

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例殷坤勇患者，男，４６岁。因面颈及双手汽油火焰烧伤２小时入院。入院时患者双眼无任何自觉症状，双侧角膜透明，无充血及破损，视力正常。诊断：烧伤ＴＢＳＡ６％深Ⅱ度。入院后面颈部创面涂湿润烧伤膏治疗。伤后第３天，面部坏死组织开始液...     

治愈小儿严重电烧伤合并多脏器损伤一例

患者男,10岁。因“3.5ｋＶ电流接触烧伤2ｄ,伴昏迷、少尿、呼吸困难1ｄ”急诊入院。查体:意识不清,四肢厥冷,头颅面颈部肿胀明显,鼻毛烧焦,面颈、胸背、右上肢、右下肢呈黑色皮革样,右足第1、2趾间为出口,可见肌腱外露。呼吸困难,双肺可闻及哮鸣音。入院前24ｈ尿量不足100ｍｌ,呈深红色。血常规:ＷＢＣ32×109/Ｌ,中性0.95,核左移。ＣＯ2ＣＰ16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ30.8ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ192.8μｍｏｌ/Ｌ。肝功能:ＡＬＴ114Ｕ/Ｌ。尿常规:蛋白( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ4～6个/ＨＰ。大便潜血试验(-)。诊断:(1)电烧伤42%ＴＢＳＡ,深Ⅱ度12%、Ⅲ…