掌侧锁定接骨板内固定在伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效比较

目的研究掌侧锁定接骨板内固定在伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月在本院因桡骨远端骨折而行手术治疗的患者92例的临床资料。根据患者的骨折部位分为Colles骨折组和Smith骨折组,其中Colles骨折组患者57例,Smith骨折组35例,两组患者均采取掌侧锁定接骨板内固定治疗。观察两组患者的手术及术后一般情况、六个月的腕关节活动度变化情况以及术后的并发症情况。结果 Smith骨折组掌倾角显著高于Colles骨折组,差异具备统计学意义,P0.05;其余手术参数差异不显著,P0.05。两组患者术后6个月的腕关节活动度比较,背伸和掌曲比较没有显著差异,P0.05;Smith骨折组桡偏显著高于Colles骨折组,Smith骨折组尺偏显著低于Colles骨折组,差异具备统计学意义,P0.05。两组患者术后的并发症情况,Colles骨折组有7例发生术后并发症,Smith骨折组有3例发生术后并发症,两组患者比较没有显著差异,P0.05。结论 Colles骨折和Smith骨折通过掌侧锁定接骨板内固定治疗可取得良好疗效,值得推广。     

三柱理论在Colles骨折手法复位、小夹板固定及早期康复功能锻炼中的指导作用

目的：探讨“三柱理论”在Colles骨折手法复位、小夹板固定及早期功能锻炼中的指导作用,并通过生物力学原理进行定性分析。方法：自2011年8月至2012年2月,在桡骨远端“三柱理论”指导下,采用手法复位、小夹板固定及早期指导功能锻炼治疗47例Colles骨折患者,其中男21例,女26例;年龄40-76岁,平均（65.5±2.3）岁。桡骨远端骨折AO分型：A型27例,其中A2型18例,A3型9例;C型20例,其中C1型10例,C2型6例,C3型4例。术后观察记录疼痛和肿胀恢复时间及术后并发症情况,术后12周采用Gartland-Werley评分系统对腕关节功能进行系统评价,并进行生物力学定性分析。结果：47例患者均获随访,时间3-9个月,平均5个月。术后自觉疼痛缓解时间5-15 d,平均（7.6±2.2）d;手背肿胀消退时间6-13 d,平均（8.9±1.9）d,在治疗过程中有2例患者3 d内出现张力性水泡,无其他并发症发生。术后12周Gartland-Werley评分,优25例,良18例,中4例。结论：Colles骨折在桡骨远端“三柱理论”指导下进行手法复位、小夹板固定及早期功能锻炼,可减缓疼痛和肿胀时间,促进骨折愈合,有效恢复腕关节功能,临床疗效确切,具有合理的生物力学理念。     

自制防滑小夹板治疗Colles骨折

Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）为人体最常发生的骨折之一。目前最常用的方法仍是手法复位夹板或石膏外固定。自2000年1月至2007年1月,我们用防滑小夹板外固定治疗Colles骨折149例,效果满意,报告如下。     

旋后位复位治疗Smith骨折的方法探讨

桡骨远端骨折为骨科常见骨折,其中Colles骨折最为常见,Smith骨折较为少见。2004年3月至2009年7月采用旋后位手法复位石膏外固定治疗Smith骨折32例,报告如下。     

手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折疗效分析

目的探讨手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2017-10采用手法复位石膏固定治疗的122例老年Colles骨折,比较术前及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨短缩长度,末次随访时非CooneyⅣ级骨折与CooneyⅣ级骨折、Colles解剖Ⅰ级与Colles解剖Ⅱ级、掌倾角≥0°与掌倾角<0°改良Green-O'Brien功能等级。结果 122例均获得随访,随访时间平均14.5(6~24)个月,122例均骨性愈合,4例出现腕管综合征,3例出现正中神经炎,8例出现创伤性关节炎,4例出现肩外展、上举、后伸轻度受限,5例出现外观畸形。末次随访时改良GreenO'Brien功能等级:优85例,良19例,可11例,差7例。末次随访时掌倾角、尺偏角较治疗前增加,桡骨短缩长度较治疗前减小,非CooneyⅣ级骨折改良Green-O'Brien功能等级较CooneyⅣ级优,CollesⅠ级改良Green-O'Brien功能等级较CollesⅡ级优,掌倾角≥0°的患者改良Green-O'Brien功能等级较掌倾角<0°的患者优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折可获得满意疗效。对于CooneyⅣ型、不稳定的桡骨远端骨折和闭合复位失败的严重Colles骨折宜采用内固定复位骨折。     

急诊手法复位结合外固定支架治疗老年桡骨Colles骨折

正2014年2月~2016年2月,笔者对48例老年桡骨Colles骨折患者采用急诊手法复位结合外固定支架治疗,疗效明显,报道如下。     

Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨

Colles骨折为骨伤科常见病 ,多发病 ,临床常采用手法复位石膏或小夹板外固定治疗 ,随着对该病治疗方法的研究深入 ,对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点 ,特别是闭合复位外固定后腕关节的体位问题 ,更是存在很大的分歧 ,许多人主张腕关节处于掌屈位、中立体[1] 、亦有人主张固定于背伸位[2 ] 。我们在多年的临床治疗观察的基础上 ,对腕关节生理解剖、病理解剖、生物力学特点进行了深入研究 ,经临床反复验证 ,认为克雷氏骨折的外固定采用掌屈位更符合局部的生物力学特点 ,更有利于腕部功能的恢复。在此将对该固定方法的认识…     

桡骨远端骨折的分型与治疗

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折的1／6。多见于中老年患者,常由摔倒等低能量损伤导致;年轻患者可由高能量损伤引起,可合并周围软组织的损伤。随着人类平均寿命的不断延长和对生活质量要求的不断提高,以及损伤后因治疗不当而并发的慢性疼痛和关节僵硬,使桡骨远端骨折的治疗越发受到重视。因此,对桡骨远端骨折的形态学、生物力学和临床治疗的研究日益增多,本文对桡骨远端骨折的分型与治疗进行综述。     

克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折

Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，临床常见，若治疗不当，将会影响腕手功能恢复，2002年1月-2007年8月我们采用克氏针内固定配合楔形植骨治疗Colles骨折15例，疗效满意，报道如下。     

非手术治疗Colles骨折桡骨长度丢失的研究

目的 分析比较5种非手术方法治疗Colles骨折的疗效及影像资料中桡骨长度丢失的情况.方法 随机抽取小夹板、石膏托、石膏夹板、先夹板后石膏、先石膏后夹板固定各30例.从影像中桡骨长度丢失情况及对腕关节功能影响方面对关节外及关节内粉碎性骨折进行比较分析.结果 关节外骨折:5种固定方法桡骨长度丢失≤(3.5±0.35) mm,桡骨长度丢失不明显;关节内粉碎性骨折:桡骨长度丢失在(6.47±0.35)mm.结论 对于关节外Colles骨折,非手术疗法疗效可靠确切;非手术疗法不适宜于关节内粉碎性Colles骨折.     

骨质疏松性桡骨远端骨折的综合治疗

目的 探讨骨质疏松性桡骨远端骨折(Colles 骨折)的最佳治疗方法.方法 自2008年1月至2010年12月的3年间共治疗Colles骨折84例,其中男21例,女63例.年龄60岁至78岁,平均69岁.采用非手术治疗(手法复位小夹板外固定)58例;手术切开复位钢板内固定26例,所有患者都同时给治疗骨质疏松的药物(益钙宁、钙尔奇D,和阿法骨化醇)进行治疗.结果 非手术治疗组骨折愈合的时间较手术组提前2~3w,患者未遭受手术的痛苦,而且治疗费用少.结论 对于骨质疏松性Colles骨折提倡非手术治疗方法.     

桡骨远端骨折的治疗现状

桡骨远端骨折是上肢骨折中最常见的骨折，约占整个骨科急诊骨折的1／6～1／4。人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。Pouteau在1783年首先描述了这种骨折，1814年Abraham Colles详细描述了这种骨折的特点，并以Colles骨折命名。1838年Barton、1854年Smith、1887年Dupuytren等又分别详细描述了桡骨远端不同骨折类型的特点。     

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会

桡骨远端骨折是骨伤科中最常见的一种疾病,多见于老年人,固定的方法很多。自2002年6月至2008年12月莒县人民医院东莞分院先后收治桡骨远端骨折280例,分别采用手法复位夹板或石膏外固定、单臂外固定支架、小T型钢板螺钉内固定,为了评价三种不同固定方式在治疗桡骨远端骨折中的疗效,我们对三组患者的疗效进行了对比观察,现将观察结果总结报告如下。     

一种特殊形态的桡骨远端骨折

桡骨远端骨折，根据其损伤机制、骨折形态、移位方向，一般可分属于Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折或桡骨远端粉碎性骨折。而桡骨远端粉碎性骨折，远端向掌侧移位，下尺桡关节脱位，伴有一大骨折块垂直刺人近端髓腔，这种形态的骨折，临床极少见。作者自1996年9月-2001年9月共收治     

Colles骨折手法整复中远期疗效分析

目的评价Colles骨折采用闭合手法整复治疗的中远期疗效。方法对Cones骨折46例采用手法整复夹板或石膏固定。结果所有患者获得平均6年2个月的随访,按Stewart改良的Sarmiento评分标准对桡骨远端骨折影像学评估：优35例,良11例。按Garland和Wedey评分标准评定腕关节功能。Colles骨折合并尺骨茎突基底部骨折（21例）：优3例,良7例,可2例．差9例,优良率47．6％。Colles骨折不合并尺骨茎突基底部骨折（25例）：优18例,良4例,可3例,优良率88．0％。两者腕关节功能优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尺骨茎突骨折预示着疗效不佳,Colles骨折经手法整复,完全或接近恢复骨性解剖参数基础上,Colles骨折无尺骨茎突基底部骨折腕部功能优于合并尺骨茎突基底部骨折的功能。     

桡骨远端骨折愈合后腕关节功能的康复

桡骨远端骨折多由于间接外力所致，分为Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折3种类型，其诊断通过X线检查很容易确诊，而在治疗时，人们往往忽视了骨折愈合后腕关节功能的康复使腕关节功能部分丢失。本文就29例病人采用关节松动术，作业疗法治疗，取得了满意疗效并对骨折愈合后腕关节功能的康复进行讨论。     

伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比

目的:比较掌侧锁定接骨板内固定治疗伸直型与屈曲型桡骨远端骨折的疗效。方法:自2015年1月至2018年6月采用掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折患者103例,根据原始骨折移位方向分为伸直型(Colles)骨折组和屈曲型(Smith)骨折组。Colles骨折组68例,其中男24例,女44例;年龄20~79(59.0±13.4)岁;根据AO分型,A2型9例,A3型13例,C1型16例,C2型17例,C3型13例;受伤至手术时间2~9(3.9±0.8)d。Smith骨折组35例,其中男15例,女20例;年龄27~87(60.1±15.3)岁;AO分型,A2型4例,A3型7例,C1型14例,C2型5例,C3型5例;受伤至手术时间2~6(4.1±0.9)d。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况;分别于术后6、12周,6和8个月采用肩臂手功能障碍评分量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评估患肢功能恢复情况;术后8个月测量并比较两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度,并采用Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果:所有患者获得随访,时间8~30(14.8±4.3)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、骨折愈合时间及并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12周Colles骨折组DASH评分分别为(37.24±5.08)分、(19.68±4.55)分,Smith骨折组分别为(39.05±4.79)分、(23.44±4.21)分,Colles骨折组优于Smith骨折组(P<0.001);术后6、8个月两组DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8个月Smith骨折组掌倾角(11.1±3.1)°优于Colles骨折组(8.6±4.1)°,而尺偏角、桡骨高度比较差异无统计学意义。术后8个月两组Mayo评分及评级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Colles骨折与Smith骨折通过掌侧锁定接骨板均可获得良好复位和固定;两组术后影像学参数均得到满意恢复;Smith骨折组掌倾角恢复优于Colles骨折组,Colles骨折组早期功能恢复优于Smith组,但两组远期腕关节功能、术后并发症发生率无明显差异。     

手法整复桡骨远端骨折

正2014年6月～12月,我科采用手法复位、石膏固定治疗20例桡骨远端骨折患者,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄6～90岁。桡骨远端骨折AO分型:A型6例,B型8例,C型6例。远端骨折块移位情况分型:Colles骨折9例,Barton骨折5例,Smith骨折6例。治疗前所有患者腕关节骨折Dienst评分     

跨腕关节外固定器在桡骨远端陈旧性骨折中的应用

目的 分析桡骨远端有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的效果.方法 2006年3月至2008年3月,应用桡骨下端切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折患者16例18侧,年龄29～72岁(平均52.6岁),其中Colles骨折13例15侧,Smith骨折3例3侧.桡骨下端复位及植骨后,以外固定器协助复位及静力性固定.方果 随访时间4～30个月,平均16个月;骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准评定:优11侧,良4侧,可3侧;优良率为83.3%.方论 有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨陈旧性远端骨折,手术操作简单,组织损伤小,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,是桡骨远端陈旧性骨折的一种有效治疗方法.     

梯形垫小夹板与石膏固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的:比较梯形垫配合小夹板与传统石膏外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:自2010年10月至2012年3月,80例粉碎性Colles骨折患者,年龄23~92岁,分成梯形垫夹板治疗组和管形石膏对照组,各40例。治疗组男13例,女27例,平均年龄(62.1±19.2)岁;对照组男15例,女25例,平均年龄(60.2±19.5)岁。两组患者均采用手法复位治疗后,对照组用传统管形石膏固定,治疗组用梯形垫结合小夹板固定。两组定期摄X线片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。两组患者参照Gartland-Werley腕关节功能评分标准分别在拆除夹板当天和2个月后进行评分,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度。结果:腕关节功能评分:治疗组拆除夹板当天和2个月后Gartland Werley平均得分分别为8.1±2.8和5.3±4.5,对照组为10.3±2.6和8.4±5.8,对照组评分高于治疗组;桡骨短缩长度:治疗组(4.8±1.7)mm,对照组(8.2±2.1)mm,对照组短缩大于治疗组。结论:梯形垫配合小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统管形石膏固定效果更可靠,疗效更好。