左足及左手多指离断再植成活1例

1病例资料患者,男,18岁,于2001年10月30日17时不慎被模具砸断左足及左手,远端肢(指)体离体2h余入院。体格检查:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,神清,痛苦面容,左足完全离断,皮肤挫伤严重,伤口边缘不整齐,污染中等;左食、中、环、小指中节基底部完全离断,断端不整齐,残     

脾脓肿穿破致弥漫性腹膜炎致左肾脓肿1例报告

患者,女,34岁。因发热20天、突发全腹痛5天、左腰部痛1天于1991年11月21日入院,体查:T37.8℃、P112次/分、R32次/分、BP10.6/7.4Kpa,急性重病容左肺下野叩诊浊音,呼吸音减弱。全富压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性。左肾区明显叩击痛。腹穿抽出脓液。WBC28.0×10~9/L;尿常规:WBC(+++),脓球(+)。     

无症状膀胱嗜铬细胞瘤一例

患者,女,24岁。1年前开始发现尿频、尿急、尿痛,反复发作。半年前全程肉眼血尿,持续20余天自行停止。经摄X线片诊断为膀胱结石,收入院。既往无头痛、头昏、心慌、胸闷、高血压病史。检查:BP13.3/9.33Kpa(100/70 mmHg),P84次/分,R20次/分,心、肺、肝、脾、胰、肾均无异常发现。膀胱区无压痛,未触及包块。尿常规:RBC 1～2个/HP,WBC 2～4个/HP;血常规:正常范围。胸透阴性。KUB平片:膀胱区偏左见1.5×1.0cm横卧瓜子形致密影,中间较两端淡。连续硬膜外麻醉下探查膀胱。术前BP14.7/9.33Kpa(110/70mmHg),P80次/分。术中见膀胱底     

布比卡因颈丛阻滞过敏

患者,女性,44岁。因甲状腺机能亢进术后复发二次入院手术。一年前第一次手术时系采用利多卡因、地卡因混合液行颈丛神经阻滞。既往无过敏史。此次术前除心率107次/分,心电图示“窦性心动过速”外,其他无特殊发现。给常规卢戈氏液及心得安口服治疗。术前一小时口服心得安20mg,半小时肌注鲁米那钠0.1克。入手术室BP150/98,P90次/分,R20次/分。行双侧三点注射法颈丛阻滞,10分钟内注入2％利多卡因20ml与0.75％布比卡因混合液(药液中未加肾上腺素)。注药后5分钟左右,患者胸前壁皮肤突然出现许多荨麻疹,同时伴有烦躁不安、有时谵妄言语不清,此时BP190/110,P90次/分,R30次/分,测麻     

多处骨折致膀胱破裂延误诊断一例

廖××,女,26岁。因被汽车压伤腹部及左大腿8小时急诊入院。查体：T：35.9℃,P：135次/分,R：35次/分,BP：%Kpa。患者呈急性痛苦病容,表情淡漠,烦躁不安,失血貌,神清合作,心肺(一),腹平坦柔软,下腹部压痛,肠鸣音减弱,骨盆分离试验(＋),双腹股沟部皮下瘀斑明显,左大腿中上段肿胀压痛明显,可扪及骨擦音。     

1例6—氨基已酸引起过敏反应

病例简介:患者,女,17岁。于1989年11月24日,在颈丛神经阻滞麻醉下,行甲状腺腺瘤摘除术手术顺利。为预防出血,静脉点滴10%葡萄糖液500ml,加 6—氨基已酸2.0,60gu/min,30min 后,患者出现面色苍白,口唇发绀,心悸出冷汗。检查:BP10.0/8.0kPa,P 120次/分,R 26次/分,考虑为6—氨基已酸引起的变态反应。立刻更换液体,静滴10%葡萄糖液500ml,加氢化可的松0.1、60gu/min,并吸氧。30min 后,上述症状缓解,2小时后,基本恢     

阴茎血栓性静脉炎1例报告

患者,35岁。因阴茎疼痛5d入院,发病前无明显诱因,疼痛以站立时明显,平卧时有所减轻。查体:阴茎背侧可见3条伴行浅静脉扩张迂曲呈硬条索状,近阴茎根部血管可触及约米粒大小硬结,邻近皮肤微红,有明显触痛。超声探查阴茎背部及根部上方会阴皮下组织内可见2条带状弱回声,大小分别为3.3cm×0.4cm、4.9cm×0.5cm,彩色多普勒显示其内无血流信号,考虑皮下浅静脉血栓形成。予尿激酶25万IU加入100ml生理盐水中静滴,1次/d;低分子右旋糖酐500ml静滴,1次/d,肠溶阿司匹林100mg口服,3次/d;潘生丁25mg口服,3次/d及乙烯雌酚、消炎痛等对症治疗,3d后,患者阴茎…     

氯胺酮治疗术中吗啡所致哮喘一例报告

患者,男性,63岁。术前诊断右侧血气胸,肝破裂,右肾严重挫伤。既往无哮喘史。于1986年3月23日17时急症入手术室。BP 90/70mmHg,P 100次/分,R52次/分。当即吗啡10mg肌注。先在局麻下施行右侧胸腔闭式引流术,引出胸腔血100ml,自体血内加入氟美松10mg,庆大霉素35万单位行自体血回输。肌注吗啡20分钟后患者呈现哮喘状态,口唇、耳垂、指甲紫绀,并进行性加重,胸部听诊有哮鸣音,     

全麻插管心跳骤停复苏成功1例的体会

1临床资料患者,女,60岁,因车祸致颅内血肿急诊入院,拟行颅内血肿清除术。入手术室时,BP24/13kPa,HR120次/分钟,R24次/分钟,昏迷,术前东莨菪碱0.3,以安定10mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg静脉注射快速诱导。过度换气后行气管插管,操作顺利。插管后发现心跳骤停,BP为0,立即肾上腺素2mg静脉注射,肾上腺素2mg稀释后气管内注入,起动呼吸机,胸外心脏按压,约1分钟后心脏复跳。EKG示室性心动过速,HR160次/分,BP骤升32/20kPa,平均动脉压24kPa,即刻利多卡因100mg静脉注射,EKG转为窦性心律,HR120次/分,BP逐渐下降18/10kPa。复苏成功后继续手术…     

人工髋关节置换术输异体全血致急性肝损害一例

患者女性,62岁,体重52kg,因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术,既往有支气管扩张病史30年,肺气肿,无肝炎病史。入院检查:血型“O”型,WBC5.8×10~9/L,RBC3.66×10~(12)/L,HGB103g/L,HCT0.331,PLT19l×10~9/L,GPT10.0IU/L,GOT16.0IU/L,TP83.1g/L,GLT46.0g/L,A/G0.80,GLU6.40mmol/L,乙肝五项均阴性,丙肝抗体阴性。入手术室常规监测BP130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR90次/分,SPO_297％,T37.0℃。于L_(3,4)穿刺行腰麻硬膜外联合麻醉,阻滞平面T_(11)-S_5。术中因血压下降静点麻黄素10mg2次;氟芬合剂1ml(氟派啶1.25mg加芬太尼0.025mg),立止血1ku,艾司洛尔60mg,地塞米松10mg。手术95min,术中出血约500ml,尿量170ml,补充乳酸钠林格氏液1000ml,血定安500ml,补异体“O”型全血200ml(已保存1周)。患者术后第1日晨出现血压下降,呼     

1例外伤致内出血休克病人的手术急救体会

<正> 1 患者李国××,女,19岁,外伤后2小时急诊入院,CT提示:脾脏、左肾破裂。被推入手术室时神志不清、面色苍白,测P110次/分、R32次/分、BP70/50mmHg(在多巴胺的维持下);病人抬上手术床后,巡回护士及时建立了两条静脉通路,一路输多巴胺维持血压,另一路输血、补液。洗手护士做好了手术准备,常规消毒腹部铺消毒巾后,取左侧斜切口切开皮肤,打开腹腔,见满腹积血,术中清除积血约2500ml,在切除已破裂的脾脏和左肾后,术中查发现胰尾破裂行胰尾修补术,又切除了肠系膜根部的大血肿,整个手术历时1小时40分钟,手术结束后测病人血压100/60mmHg(多巴胺在止血后已停用)。     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

硬膜外腔注射生理盐水治疗顽固性腰麻后头痛一例

患者,女性,20岁,工人。因右下腹痛伴呕吐三天入院。白细胞计数为19.8×109/L(19800/mm3),其它无异常,T36.5℃,R20/min,P76bpm,BP14.63/10.64kPa(110/80mmHg)。诊断急性阑尾炎,腰麻下行阑尾切除术。术前药为苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,常规腰麻,注入布比卡因15mg(2ml)+10％葡萄糖1ml,     

治愈烧伤面积95%Ⅲ度90%一例

男,30岁,于1995年6月11日因车祸致全身汽油烧伤2小时入院。检查:烧伤总面积95%、Ⅲ度面积90%,鼻粘膜及两眼角膜均烧伤,P128次/分,R30次/分,BP11/9kPa(83/68mmHg)。入院后即快速补液,因呼吸道烧伤并呼吸困难行气管切开给氧,四肢Ⅲ度烧伤行切开减张。第一个24小时补液量10 338ml,尿量1660ml,休克期渡过平稳。分别于伤后第5、11天行两     

少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

布比卡因类过敏反应一例

最近我院发生一例布比卡因类过敏反应,现介绍如下。 患者女,25岁,足月妊娠因胎儿宫内窘迫,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。既往无药物过敏史、手术史,术前查体及血象均正常,BP 16．5／9．3kPa,HR 90次／分。于硬膜外L1～2间隙置管,注入2％利多卡因第1次5ml,第2次9ml,麻醉效果佳,取出胎儿Apgar评分9分。30分钟后再次注0．5％布比卡因6ml,2分钟后患者诉胸闷、呼吸困难、恶心、咳嗽,全身皮肤及口腔粘膜潮红,两肺可闻哮鸣音,BP 8／4kPa、HR120次／分。立即吸氧,静注地塞米松20mg、麻黄碱15mg,5分钟后再静注麻黄碱15mg、异丙嗪30mg。上述症状逐渐消失,BP14／7kPa、HR 130次／分,皮肤及粘膜潮红减退。40分钟结束手术,安返病房。     

术中双肺分别通气成功抢救右总支气管断裂一例

患者,男,24岁,76kg,因车祸、挤压伤2d,临床诊断为纵隔气肿、支气管裂伤行开胸探查术。术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入手术室后BP106/72mmHg、HR122次/分、R23次/分,面部及颈部有皮下气肿,端坐呼吸,不能平卧。适当调整手术床的位置后,给咪唑安定3mg、丙泊酚120mg     

氨吸入性损伤后呼吸窘迫综合征并发多器官衰竭一例

我科于1991年11月16日收治1例氨吸入伤后呼吸窘迫综合征并发心、脑、肝衰及可疑 DIC 的病员,经抢救治愈61天出院。伤后150天随访,效果满意。病例男,53岁。因氨吸入伤后7小时入院。查体:T37.1℃,P120次/分、R30次/分,BP14/12kPa(105/     

肿胀麻醉除皱术致缺氧性脑病一例的事件分析

1 病例介绍 患者女性,52岁.以面部除皱手术就诊于某整形美容诊所.术前Bp130/80 mmHg,P80次/min,R20次/min.上午9时进入手术室,常规静脉输液,阿托品0.3 mg,安定10 mg,9时20分给氯胺酮33 mg患者入睡;此时局部注射利多卡因麻醉液(利多卡因30ml+肾上腺素0.5mg+生理盐水500 ml),首先注入头皮、前额、面颊、颈前、耳后区,几分钟后患者发出声音,肢体动,又将2支利多卡因注射液与前剩余液混合,麻醉师根据患者上述表现给丙泊酚4 ml,为防止心绞痛发作给芬太尼0.03 mg.     

子宫切除术后膀胱内残留纱布一例

患者,女,68岁。因尿频、尿急、脓尿和顽固性腹痛1月余,于1988年2月29日入院。1976年初因子宫肌瘤在当地医院行子宫切除术。否认有异物塞入尿道史。检查:T38℃,P90次/分,R18次/分,BP14.1/7.47kPa(106/56mmHg)。尿道口有一1.0×0.5cm肉阜。实验室检查:血红蛋白62g/L,红细胞2.0×10~(12)/L,白细胞4.8×10~9/L。尿常规:蛋白(+),糖(-),红细胞(+),脓细胞(++++)。肝、肾功能正常。KUB和膀胱造影示膀胱内有一密度较高、形态不规则阴影,膀胱壁钙化。膀胱镜检查见膀胱