隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗初步报告

目的：探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后,由纤维包膜挛缩所致各远期并发症的手术治疗原则及方法。方法：经乳晕切口行假体置换术,在充分保留原纤维包膜的原则下,针对手感较硬,乳房变表,乳头异位等并发症行相应的手术处理。结果：1995年以来治疗29例均取得满意的近期效果。结论：置换假体结合各对症处理可有效治疗隆乳术后纤维包膜挛缩所致各并发症,充分保留原纤维包膜可获得较好远期效果。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗

目的：探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后，由纤维包膜挛缩所致各种远期并发症的手术治疗。方法：经乳晕切口行假体置换术，将原纤维包膜切除后，针对手感硬、乳房变形、乳头异位等并发症进行了相应的手术处理及局部应用康宁克通A。结果：2001年1月至2002年1月治疗21例，均取得了满意效果。结论：置换假体结合对症处理可有效的治疗隆乳术后纤维包膜挛缩所致的各种并发症，切除原纤维包膜加康宁克通A的局部应用可获得较好的效果。     

经乳晕切口综合处理假体隆乳术后包膜挛缩

目的 探讨经乳晕切口采用多种方法综合处理假体隆乳术后包膜挛缩的效果.方法 2005年2月至2011年6月,对94例168侧假体隆乳术后包膜挛缩进行治疗并置入假体,其挛缩程度均为Baker分类法Ⅲ、Ⅳ级.94例均采用乳晕切口,根据原假体置入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等条件,采取重新剥离腔隙、去除或不去除包膜组织,甚至二期手术,于胸大肌或乳腺后间隙置入假体等方法综合处理,术中严格止血.结果 术后94例中46例获得门诊随访,其余病例均获得电话随访,时间6 ～37个月,平均9.9个月,术后包膜挛缩复发Ⅲ级者2例、Ⅳ级者1例,其余病例乳房外观均丰满、挺拔,柔软度较好,电话随访病例均对乳房塑形效果满意.本组病例均无血肿、感染、乳房假体破裂、乳房下垂及上移等并发症发生.结论 应用乳晕切口对假体隆乳术后包膜挛缩进行综合而有效地处理,术后包膜挛缩复发率较低,可以获得较满意的乳房塑形效果.     

包膜囊上再置乳房假体隆乳术

目的探究隆乳术后包膜囊挛缩的手术治疗方法。方法采用原切口(腋窝顶或乳房皱襞下)，对隆乳后包膜挛缩者采用包膜囊保留并在其浅层再置人假体的方法进行治疗。结果治疗12例14侧乳房包膜囊挛缩症均取得良好效果。结论保留挛缩的包膜囊并在其浅层置人假体的乳房假体包膜囊挛缩治疗术具有创伤小、出血少、操作简便、安全性高、复发率低、并可通过腋窝顶小切口完成等优点，是治疗乳房假体包膜囊挛缩的较好方法。     

假体隆乳术后严重包膜挛缩处理结合假体置入

目的探讨假体隆乳术后严重包膜挛缩的处理方法及乳房假体置入的适应征。方法 2006年6月至2014年3月,对45例假体隆乳术后严重包膜挛缩(双侧乳房均为Baker分类法Ⅳ级)进行治疗,并进行同期或二期乳房假体置入。手术均采用乳晕切口入路,并根据情况保留或去除包膜组织,在乳腺后间隙或胸大肌后间隙置入假体。结果 38例患者均一期置入乳房假体,7例于术后6个月行二期乳房假体置入。术后切口均一期愈合,39例获门诊随访,随访率86.7%,随访时间6~58个月(平均13.5个月)。1例术后4个月时仍出现包膜挛缩Ⅳ级,予以二期手术取出乳房假体,未再置入。其余患者乳房形态良好,触摸乳房手感较柔软。结论对于严重的假体隆乳术后包膜挛缩,对包膜进行有效处理,并根据情况置入假体,可以取得较好的术后乳房外观及手感。     

乳晕切口胸大肌后间隙隆乳纤维包膜挛缩的成因及防治

阐明应用充注式假体，经乳晕切口，胸大肌后间隙隆乳术纤维包膜的成因及防治措施。回顾我科自１９９２年１２ 月至１９９５ 年６ 月共行充注式假体、乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术１３０ 例。结果：发生纤维包膜挛缩１２ 例。结论：认为术后血肿是发生纤维包膜挛缩的首要原因，所以术中操作要轻柔，减少出血和术后引流十分必要。其次剥离腔隙不充分是发生纤维包膜挛缩的重要条件。第三早期按摩对预防包膜挛缩是有益的。如形成包膜挛缩则需行手术切除松解。     

假体隆乳术后并发症的防治

目的探讨乳房假体隆乳术后并发症产生的相关因素及预防方法。方法对198例患者乳房假体隆乳术后1~17年出现的并发症进行分析,阐述防治措施,针对不同情况进行相应的处理。结果本组198例患者,其中92例患者随访半年至1年,除Ⅲ°包膜挛缩患者术后仍出现Ⅱ~Ⅲ°包膜挛缩外(包膜松解术后3例,包膜切除术后4例),余患者对治疗效果满意。结论乳房假体隆乳术后出现的并发症,多数是可以预防和治疗的,只要术中操作规范,对并发症及早准确的处理,是提高手术效果,减少并发症发生的有效方法。     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;     

假体隆乳术后并发症的防治

目的探讨乳房假体隆乳术后并发症产生的相关因素及预防方法.方法对198例患者乳房假体隆乳术后1～17年出现的并发症进行分析,阐述防治措施,针对不同情况进行相应的处理.结果本组198例患者,其中92例患者随访半年至1年,除Ⅲ°包膜挛缩患者术后仍出现Ⅱ～Ⅲ°包膜挛缩外(包膜松解术后3例,包膜切除术后4例),余患者对治疗效果满意.结论乳房假体隆乳术后出现的并发症,多数是可以预防和治疗的,只要术中操作规范,对并发症及早准确的处理,是提高手术效果,减少并发症发生的有效方法.     

隆乳术后包膜挛缩处理方案探讨

目的:探讨直视下经乳晕切口对假体隆乳术后不同情况下包膜挛缩的有效处理方法。方法:2009年1月～2012年10月,对65例假体隆乳术后包膜挛缩进行治疗,均采用乳晕切口,视原假体植入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等条件采取重新剥离腔隙、去除或不去除包膜组织甚至Ⅱ期手术的方法,术中严格止血。结果:本组65例术后均获得随访,随访时间8个月～42个月,平均随访时间15.2个月,术后包膜挛缩复发者2例,其余病例乳房外观均满意。结论:应用直视下乳晕切口对假体隆乳术后包膜挛缩进行个性化的有效处理,术后包膜挛缩复发率较低。     

毛面与光面乳房假体隆乳术后并发包膜挛缩的系统评价

目的 对毛面乳房假体与光面乳房假体隆乳术后并发BakerIII级以上包膜挛缩的发生率进行系统评价.方法 计算机检索Medline(1966年5月至2006年5月)、Embase(1966年5月至2006年5月)、Cochrane图书馆(2005年第2期)和中国生物医学文献数据库(1979年5月至2006年5月),人工检索《中华整形外科杂志》(1985年创刊至2006年5月)和《Plastic and Reconstructive Surgery》(新疆医科大学图书馆馆藏期次),收集所有相关随机对照及半随机对照试验,采用RevMan 4.2.8进行Meta分析.结果 通过对6个随机对照试验进行系统评价,采用毛面乳房假体隆乳术后1、10年并发Baker Ill级以上包膜挛缩发生率明显低于光面乳房假体(P＜0.05).结论 毛面乳房假体隆乳术Baker III级以上包膜挛缩的发生率明显低于光面乳房假体.     

Augmentation Mammaplasty with a New Cohesive Gel Prosthesis

We present our experience with augmentation mammaplasty on 14 patients with a thin chest wall and poor subcutaneous tissue. Thanks to Polytech Silimed code 20675, a new anatomical prosthesis filled with ``soft' cohesive gel, the lodging in a subglandular position was possible without anomalous salience in the upper pole, and a more natural mammary profile was achieved without capsular contracture, dislocation, or misplacement of the mammary implants.     

胸大肌下假体隆乳术技术改进

目的:介绍胸大肌下假体隆乳术中的技术改进。方法:对来我科要求行隆乳手术的求美者,均行经腋下置入硅凝胶假体于胸大肌下间隙,采用术中扩大腔隙剥离范围,术后早期按摩,加强术后随访指导。结果:40例求美者均获良好外观,无1例感染,1例术后血肿,2例3侧发生包膜挛缩再次手术矫正。结论:改良胸大肌下假体隆乳术能有效减少手术后包膜挛缩,使隆乳术后形态自然,有动态美感。     

双平面法假体再置入在隆乳术后包膜挛缩治疗中的应用

目的 探索假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效治疗方法.方法 选取自2007-2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆乳术后并发包膜挛缩的患者,在完整切除挛缩的包膜后应用双平面法置入乳房假体.结果 对25例患者随访3 ～ 12个月,其中2例乳房变硬,为BakerⅡ级,经保守治疗后痊愈;术后乳房柔软,更富弹性,形态美观,无乳房下垂及假体上移等并发症发生.结论 双平面法隆乳术是治疗假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效方法.     

Long-term results of polyurethane-covered prostheses

Forty two of 63 cases of bilateral augmentation mammaplasty are surveyed in which the so-called Ashley "Natural-Y" polyurethane-covered prosthesis was used. The cases were evaluated 15-17 years after the primary operation. These cases were compared with breasts augmented with other devices with respect to capsular contracture. The extreme difficulty of removing these implants because of the deterioration of the polyurethane cover leads the author to conclude that any further use of these implants is unjustifiable.     

10 years results following augmentation-plasty

In order to investigate late results in cases with mamma-augmentations, we have controlled cases which have been operated between 1970 and 1980. From a total number of 70 cases 34 have appeared for control. In spite of the problems of capsular contracture the interest for mamma-augmentation has rather increased during this period of time. We have mainly used 3 types of implants: 1. gelfilled silicon prosthesis, 2. inflatable prosthesis, 3. gelfilled prosthesis with polyurethan coating (Aeshly). In most of the inflatable prosthesis (5) spontaneous perforations occurred so that they had to be exchanged. In 41 cases a simple augmentation was performed. Out of these 16 have been controlled. In 4 cases an augmentation was combined with mastopexy. All of these appeared for control. 13 out of 17 cases of subcutaneous mastectomy with augmentation mammaplasty were controlled. In all cases of subcutaneous mastectomy the prosthesis were placed retropectoral. In 18 cases the prostheses were exchanged either because of leakage or when the prosthesis was injured during a capsulotomy. In 2 cases the prosthesis was removed, in 1 case because of problems with the skin and in another case because of repeated severe capsular contracture even after two capsulotomies. The classification of Baker was used to express the severity of capsular contracture. Prosthesis which was placed retropectorally showed significantly less problems with capsular contracture than prosthesis which was placed subglandular.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)