B超在肝内胆管结石术中应用的临床意义

目的：探讨B超在肝内胆管结石术中的作用。方法：回顾性总结48例肝内胆管结石术中B超（IOUS）检查情况。结果：48例肝内胆管结石在术中B超引导下行纤维胆道镜取石和/或切开肝脏、胆管取石，其中43例与术前影像学检查结果一致，2例发现肝内其他部位结石，3例术前B超诊断为Ⅱ、Ⅲ级肝内胆管结石IOUS结合纤维胆道镜确诊有部分为肝内胆管壁钙化。术后残余结石率4.17%(2/48)。结论：IOUS有助于提高肝内胆管结石诊断正确性和结石取净率，减少残余结石。     

术中B超在肝内胆管结石手术治疗中的作用

目的:评价术中B超（IOUS）在肝内胆管结石手术中的应用价值 。方法:回顾分析21例行术中B超检查的肝内胆管结石病人的临床资料 。结果:21例肝内胆管结石均在术中B超引导下行纤维胆道镜或切开肝脏、胆管取石,其中有15例IOUS发现与术前影像学检查结果相一致,2例病人IOUS发现肝内胆管其它部位结石,4例术前B超诊断为Ⅱ、Ⅲ级肝内胆管结石者IOUS结合纤维胆道镜确诊为胆管壁钙化;术后残石率为9.01%(2/21) 。结论:IOUS能提高肝内胆管结石的诊断正确率和结石取净率,降低结石的残留率。     

术中胆镜及B超在肝内胆管结石诊治中的应用

目的　探讨术中胆镜及B超在肝内胆管结石诊治中的价值。　方法　术中采用纤维胆道镜及B超检查对常规器械取石后的肝内胆管进行残余结石的判断 ,并在纤维胆道镜及B超指示下取出残石。　结果　 4 7例肝内胆管结石应用术中常规器械取石后的残石率为 2 9 8% (1 4 / 4 7) ,经纤维胆道镜检查取石后的残石率下降到 1 0 6 % (5 / 4 7) (χ2 =5 2 6 7,P <0 0 5 ) ,经B超检查及取石后残石率为 4 7% (1 / 2 1 ) (P <0 0 5 )。　结论　术中应用纤维胆道镜及B超检查能有效降低肝内胆管结石手术的残石率     

纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的　总结临床应用纤维胆道镜的经验 ,评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法　回顾总结手术治疗肝内胆管结石 2 799例 ,按是否配合使用纤维胆道镜的情况分 3组分析研究 :A组 2 0 7例 ,仅切开肝外胆管器械取石 ,未配合使用纤维胆道镜 ;B组 10 5 1例 ,术中用器械取石 ,术后应用纤维胆道镜检查取残石 ;C组 15 4 1例 ,术前经良好的胆管造影 ,术中、术后应用纤维胆道镜取石。结果　术中未用纤维胆道镜检查取石的术后残结石率 39% ,术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率 5 % ,术中和 /或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率 2 .5 4 %。平均 6年半随访的结果优良 :C组优于B组 ,B组优于A组 ,均经 χ2 检验P <0 .0 5。结论　胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效降低肝内胆管结石术后残余结石率 ,提高治疗效果 ,有广阔的临床应用前景     

术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石

目的评价术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石的有效性。方法选择2006年1月至2008年12月我院采用超声引导纤维胆道镜取石术治疗的复杂型肝内胆管结石56例（A组）,以及2001年9月至2005年12月,采用纤维胆道镜取石治疗的复杂型肝内胆管结石63例（B组）。术后15d行“T”管造影和腹部超声或CT检查,比较两组手术结石取净率、残留率以及手术时间和术后并发症情况。结果A组中有53例肝内胆管结石完全取净,取净率是94．6％;B组51例结石完全取净,取净率是81．0％。A、B两组结石残留率的差异具有统计学意义（5．4％ vs 19．0％,P=0．025）。结论术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石,避免了术中盲目探查操作,能明显降低肝内胆管的残留率,显著提高肝内胆管结石的治疗效果。     

软硬镜联合处置肝内胆管结石

目的比较硬质胆道镜和纤维胆道镜在手术中清除肝内胆管结石的效率和术后结石残留率,选择优质取石方法。方法2008年1月至2014年6月间手术治疗66例有明显症状的肝内胆管结石病人。先经过术前影像学的精确评估了解结石的准确定位,拟定应该切除的肝段病灶,对有结石又可保留的肝段采取软硬镜结合碎石取石术,力争取尽结石,再酌情行胆管整形、引流、或胆肠吻合术。其中采用纤维胆道镜取石15例;硬性胆道镜取石20例;纤维胆道镜联合硬质胆道镜取石31例。分别于手术中、术后1个月和2个月后用B超、胆道造影和胆道镜检查肝门主要胆管（Ⅰ～Ⅱ级胆管和胆总管）的结石残留情况,及时用胆道镜经引流管瘘道取石。结果纤维胆道镜组、硬质胆道镜组和联合组的术中、术后1个月和术后2个月主要胆管残留结石比例分别是13．33％（2／15）／33．33％（5／15）166．66％（10／15）;5．00％（1／20）／20％（4／20）／20％（4／20）;3．22％（1／31）／6．45％（2／31）／3．22％（1131）。后两组与第一组比较,P〈0．01。结论在治疗肝内胆管结石手术中和手术后,同时使用硬质胆道镜和纤维胆道镜可以明显提高肝内胆管结石清除率,减少结石残留率。     

纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的：总结临床应用纤维胆道镜的经验，评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法：回顾总结手术治疗肝内胆管结石2799例，按是否配合使用纤维胆道镜的情况分3组分析研究：A组207例，仅切开肝外胆管器械取石，未配合使用纤维胆道镜；B组1051例，术中用器械取石，术后应用纤维胆道镜检查取残石；C组1541例，术前经良好的胆管造影，术中，术中应用纤维胆道镜取石，结果：术中示淫纤维胆道镜取石的最后残石率39％，术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率5％，。术中和／或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率2．54％，平均6年半随访的结果优良，C组优于B组，B组优于A组，均X^2检验P＜0．05。结论：胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效地降低肝内胆管结石术后残余结石率，提高治疗效果，有广阔的临床应用前景。     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜应用的评价

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法对113例在胆道探查术中及术后应用纤维胆道镜治疗患者的疗效进行回顾性分析。结果 23例胆总管扩张合并黄疸且术前未见结石的患者,其中19例术中胆道镜发现结石并于术中取净结石,2例炎性狭窄,1例胆管癌,1例未见异常。58例胆总管结石患者术中胆道镜取净结石。32例肝内、外胆管结石患者术中胆道镜取净结石21例;2例胆道镜发现结石集中于肝左外叶合并肝内胆管狭窄,行肝左外叶切除;其余9例患者的结石术中未取净,于术后6～8周再经胆道镜T管窦道取净结石。113例患者术后均无严重并发症发生。术后获随访98例（86.7%）,随访时间6～24个月,平均14个月,2例复发,其余96例未见结石复发。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,降低胆管残余结石的发生率;术后经T管窦道取石是治疗胆管残余结石的有效方法,可避免再次手术的痛苦。     

纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.     

纤维胆道镜下微爆破碎石治疗胆管难取性结石58例分析

目的探讨纤维胆道镜下微爆破碎石治疗肝内外胆管难取性结石的疗效和安全性。方法对笔者所在医院2007年4月至2011年12月期间收治的58例肝内外胆管难取性结石患者,行纤维胆道镜下体内微爆破碎石治疗,对其治疗效果进行回顾性分析。结果 58例肝内外胆管难取性结石患者的碎石成功率为100%（58/58）。27例胆总管结石患者的取石成功率为100%（27/27）,31例肝内胆管结石患者的取石成功率为93.5%（29/31）。术后均无窦道穿孔、胆道大出血及胆瘘发生,术后出现胆管黏膜渗血6例,出现畏寒、发热3例,出现一过性腹泻2例。42例患者获访,随访时间3～38个月,平均21个月。2例患者分别于术后6个月和9个月出现胆管炎,行B超及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查,均未发现肝内外胆管结石及胆管狭窄;1例患者于术后3年行B超检查,发现胆总管下端有1枚直径为0.5 cm的结石;其余患者均无腹痛、发热、黄疸等症状,均未发生结石复发及胆管狭窄。结论纤维胆道镜下微爆破碎石可有效治疗术中及术后胆管难取性结石,安全性好。