老年人髋部骨折术后死亡分析

目的　探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法　对 2 6 7例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究 ,分析和讨论术后患者死亡的原因 ,并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果　老年人髋部骨折术后病死率为 5 6 % ,住院期间死亡 1 0例 ,随访死亡 5例。死亡原因依次为心脏事件、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。统计结果显示对死亡影响最大的因素是术前健康状况。结论　严格掌握手术禁忌证 ,术前充分准备、纠正并存疾病、术中监测及术后积极治疗和密切观察病情是近一步降低术后病死率的重要措施。     

老年髋部骨折患者围手术期死亡原因分析

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的原因。方法回顾性分析378例60岁以上老年髋部骨折的临床资料。结果围手术期死亡28例,其中3例术前死亡,25例术后1个月内死亡。死亡原因以心肺疾病为主,占60.7%。股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折患者病死率差异无统计学意义(P%=0.836),内固定术治疗与关节置换术治疗术后患者病死率差异有统计学意义(P=0.020),年龄<75岁与≥75岁患者病死率差异有统计学意义(P=0.042)。结论老年髋部骨折患者围手术期病死率较高,死亡原因主要为心肺疾患、高龄,采用关节置换术治疗的患者死亡风险更大。     

62例老年髋部骨折的围手术期处理

目的探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法对1998年10月至2006年8月我院手术治疗62例老年髋部骨折患者进行回顾性分析。结果62例均手术成功，术后住院期间死亡1例，切口感染1例。术后随访，56例能下地活动，5例能坐起。结论手术是老年人髋部骨折最有效的治疗方法，而围手术期治疗是患者康复的关键。     

老年病人髋部骨折手术风险

目的探讨老年病人髋部骨折围手术期风险因素与术后并发症发生率、病死率的关系。方法回顾性分析老年髋部骨折病人224例,其中股骨颈骨折手术治疗140例,患者平均年龄74．5岁（年龄60～93岁）,其中男40例,女100例;股骨转子间骨折手术治疗84例,患者平均年龄76．7岁（年龄60～100岁）,其中男23例,女61例,选择性别、年龄、术前合并症、术前天数及实验室检查和术后并发症、病死率进行SPSS13．0统计软件统计分析其相关性。结果器质性脑病和股骨颈骨折术后的肺炎、消化道并发症有统计学相关性;手术时间、器质性脑病和股骨颈骨折术后发生谵妄有统计学相关性;年龄和股骨颈骨折术后心衰有统计学相关性;肾功能不全和股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成相关;冠心病、陈旧性心梗、心衰病史和股骨转子间骨折的心衰有统计学相关性。冠心病、陈旧性心梗、心衰病史、器质性脑病、手术时间、年龄、肾功能不全是髋部骨折术后发生并发症的危险因素。结论老年病人行髋部骨折手术后并发症较多,但是病死率较低,髋部骨折手术对老年人来说是安全有效的治疗方法,但是应该重视老年病人年龄、肾功能及器质性脯病及减少手术时间。     

80岁以上髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡分析

目的 探讨高龄髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡原因及其影响因素.方法 对62例80岁及以上髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,包括并发疾病、美国麻醉医师协会评分(ASA评分)、骨折部位、死亡原因,统计年龄、超声心动图左心室射血分数、血气分析、血肌酐、血红蛋白等各项检查指标.结果 7例入院后因全身情况迅速恶化未手术而死亡.排除了术后死亡的3例(去除手术影响因素),存活组52例,比较两组临床数据发现ASA评级与病死率显著相关(P =0.019),患者并发肺炎、心脑血管疾病、肾功能不全以及左心室射血分数小于45％都增加髋部骨折后的病死率(P=0.013,P=0.044,P=0.048,P=0.030),80岁以上老年人髋部骨折后的院内病死率与年龄、性别、骨折类型、入院时血红蛋白水平、老年谵妄和糖尿病没有显著相关性.结论 高龄髋部骨折患者围手术期需注意预防和治疗呼吸系统、心脑血管系统疾病,同时注意调整肾脏等器官的功能,严格把握手术适应证,减少住院期间的并发症和降低病死率.     

九十岁以上老年人髋部骨折75例临床分析

目的探讨老年人髋部骨折治疗方法。方法1997年9月～2004年3月我院骨科治疗90岁以上老年人髋部骨折75例,股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折23例；手术治疗49例,非手术治疗26例；有67例(89．3%)存在一种以上的并存症。术前应积极治疗并存疾病,术中采用硬膜外麻醉,尽力缩短手术时间,术后加强护理。结果本组75例病人中,术中休克1例,无术中死亡,所有手术病人切口无感染。手术治疗组1年内死亡8例,1年内病死率为17．0%,功能优良率为87．2%；非手术治疗组1年内死亡13例,1年内病死率为59．1%,功能优良率为50．0%。结论对于90岁以上老年人髋部骨折行手术治疗能取得满意疗效。     

预后营养因子PNI对老年髋部骨折预后的预测价值

目的探讨预后营养因子(prognostic nutritional index,PNI)对老年人髋部骨折术后的预测价值。方法回顾性分析自2016年1月至2019年1月于树兰杭州医院就诊并行手术治疗的156例老年髋部骨折患者的临床资料。收集患者年龄、性别、手术方式以及术前1周患者血清白蛋白、外周血淋巴细胞数等临床资料,随访患者术后并发症、术后住院时间、术后1年死亡率。使用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线将研究对象分为两组,PNI高组(PNI≥40,n=116)及PNI低组(PNI40,n=40),并进行统计学分析,评估PNI对老年人髋部骨折预后的预测价值。结果单因素检验显示年龄、术前白蛋白数值、术前淋巴细胞数值、PNI是老年髋部骨折的预后因素,多因素分析显示年龄和PNI是老年人髋部骨折的独立预后因素。结论 PNI可作为预测老年人髋部骨折手术的预后指标。     

老年患者髋部骨折术后1年病死率及危险因素分析:一项回顾性队列研究

目的 调查老年髋部骨折患者术后1年病死率,并分析其危险因素. 方法 研究为回顾性队列研究,收集2011年～2014年因髋部骨折行手术治疗的老年(年龄≥65岁)患者信息,随访术后1年存活情况,采用Logistic回归分析筛选术后死亡的危险因素. 结果 共295名老年髋部骨折患者纳入本研究,平均年龄(78.4±6.7)岁,女性占71.5％,术前有3种以上合并症的占38％,平均随访(31.2±0.7)个月.住院期间、术后30 d、术后1年以及随访结束时病死率分别为0.7％、1.7％、3.7％和5.8％. 结论 高龄、术前合并呼吸系统疾病、既往有脑卒中病史及采用内固定手术是老年髋部骨折患者术后1年死亡的危险因素.     

老年人髋部骨折术后谵妄

术后谵妄是老年人髋部骨折术后常见的并发症。为多因素引起，与创伤、手术打击等有关，是影响病死率的重要因素。笔者自2004年1月2005年1月收治髋部骨折560例，其中16例术后出现谵妄。     

90岁以上髋部骨折患者的救治（附51例报告）

目的探讨90岁以上髋部骨折患者的救治。方法回顾性分析损害控制外科技术在51例90岁以上髋部骨折患者围手术期中应用的救治经验，进一步研究骨科损害控制外科的方法及手术时机的把握。结果本组51例均得到救治并平稳出院，其中围手术期内无死亡、无感染并出院，3例3个月后死亡，死亡原因均为患者并存的其他系统疾病。结论在90岁以上髋部骨折患者的整个围手术期过程中应用损害控制外科技术，结合完善的术前准备、周围神经阻滞麻醉以及术后ICU复苏，能够提高手术的成功率，减少围手术期死亡，降低术后并发症的发生，显著提高手术治疗的成功率。