肛周脓肿一次性手术根治的治疗体会

目的 探讨评估一次性手术肛门直肠周围脓肿的效果。方法 总结了近年来106例对肛周脓肿的一次性根治手术的临床疗效、手术方法、疗程等情况。结果 106例患者创口全部愈合无需再次手术。结论 肛周脓肿一次性手术根治疗效较好，值得临床推广。     

经腹腔镜胆道再次手术

目的:探讨经腹腔镜胆道再次手术的可行性及临床疗效。方法:对我院2003年5月至2005年6月经腹腔镜胆道再次手术的76例病例资料回顾性分析总结。结果:手术成功73例,中转开腹3例,无严重并发症发生。结论:经腹腔镜胆道再次手术安全、有效,能达到微创手术的治疗效果。     

再谈分化型甲状腺癌再次手术

不同地区、同一地区不同诊疗中心对分化型甲状腺癌患者初次手术的治疗观念和规范化程度不同,导致患者的再次手术发生率不同。术者经验、术前评估、手术方式及手术操作都会影响再次手术的成功率。为降低手术风险,减少并发症,应规范处理再次手术,同时结合现有诊疗技术,为再次手术患者提供个体化的治疗方案,在保证疗效的前提下,拓宽手术适应证,变大切口为小切口,变传统开放手术为微创手术,提高患者的生活质量及应对社会压力的信心。本文通过总结分化型甲状腺癌患者再次手术时术前评估主要内容,分析注意事项,为患者合理制定手术方案,以期引起同道重视,规范再次手术治疗,从而实现再次手术的肿瘤R0切除。     

肝损伤术后早期再手术

本组收治各类肝损伤189例,其中再次手术21例(含外院转入6例),均因手术失误或术后并发症经保守治疗无效所致。表文总结了再次手术的原因、处理方法和预防措施。     

先天性巨结肠再手术60例临床分析

目的分析先天性巨结肠根治术后再次手术的原因、总结处理策略,以提高临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月先天性巨结肠根治术后因各种原因于广西医科大学第一附属医院小儿外科再次手术治疗的60例患儿临床资料,对其再手术原因进行分析、对手术方式及疗效进行总结。结果 60例患儿再次手术原因分别为:便秘复发28例(46.7%),吻合口漏20例(33.3%),粘连性肠梗阻7例(11.7%),其他原因5例。首次手术年龄1岁患儿与≥1岁患儿术后便秘复发发生率的差异无统计学意义(χ~2=2.188,P0.05),先天性巨结肠不同的首次根治手术方式间再次手术发生率差异无统计学意义(χ~2=4.390,P=0.222)。再次手术后死亡1例。48例获1~11年随访,其中44例排便功能良好,1~3次/d;4例大便次数多,5~11次/d,有少量肛周污粪。13例术后出现小肠结肠炎,经保守治疗后好转,无大便失禁患儿。结论术后便秘复发、吻合口漏是先天性巨结肠根治术后再次手术的主要原因,再次手术效果良好,Soave术式安全有效,为便秘复发后再次手术常用术式。患儿手术年龄与便秘复发无明显相关性,先天性巨结肠首次手术方式与是否需再次手术无明显相关性。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术探讨种

胆肠Roux-en-Y吻合术是胆道外科常用手术方式,但术后需再手术者临床上经常遇到.如何降低其再手术率是许多外科医生所关心的.本文总结本院9年间16例胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术患者的临床资料,对再次手术的原因、方法及预防措施等进行探讨.     

胆道再次手术235例分析

目的总结胆道再次手术的经验，探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法。方法对1996年7月至2005年6月收治的235例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占全组病例的82．2％；其次为胆肠吻合术后狭窄，胆管囊肿，胆管狭窄及胆管肿瘤。再次手术治疗方式以肝叶切除（占66％）合并胆肠吻合或T管引流为主。胆道再次手术后并发症发生率为25％。结论胆道再次手术既有胆道疾病本身因素，亦有医源性因素；充分的术前准备，术中仔细探查，选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键。     

胆道手术后复发结石腹腔镜再次手术的可行性及术式探讨

目的:探讨胆道手术后复发结石再次行腹腔镜手术的可行性及术式选择。方法:回顾分析2014年9月至2019年9月收治的胆道手术后复发结石患者再次手术治疗的临床资料,将胆道手术后再次行开放与腹腔镜胆总管切开取石(开腹组与腹腔镜组)、左肝外叶切除(开腹肝组与腹腔镜肝组)患者的临床资料与疗效进行两两对比分析,总结手术经验。结果:患者均顺利治愈出院。腹腔镜组术中出血量、住院时间、切口感染率优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜肝组住院时间、切口感染与胸水发生率优于开腹肝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适病例经腹腔镜胆道再次手术安全、有效,可缩短住院时间,减少胆道手术后切口感染,值得在硬件设备齐全、具有熟练腹腔镜手术技巧与丰富开腹胆道手术经验的临床中心推广应用。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术探讨

胆肠Roux-en-Y吻合术是胆道外科常用手术方式，但术后需再手术者临床上经常遇到。如何降低其再手术率是许多外科医生所关心的。本文总结本院9年间16例胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术患者的临床资料，对再次手术的原因、方法及预防措施等进行探讨。     

再次肝移植12例报告

目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾我所再次肝移植病人的临床资料,并结合文献进行讨论。结果12例患者接受了再次肝移植,再次肝移植率为4．17％,再次移植的原因分别为：3例肝动脉栓塞,9例胆道并发症,其中6例同时伴有慢性排异。术后8例恢复顺利出院,最长存活15个月,最短存活5个月;4例死亡。结论再次肝移植能有效挽救移植肝失功能患者的生命,手术指征的掌握,手术时机的选择,手术技巧的提高和围手术期的正确处理是指提高再次肝移植成功率的关键。     

甲状腺的再次手术

如何确定初次甲状腺手术的切除范围以取得最佳疗效仍存在意见分歧。对甲状腺的良性或恶性病变,初次手术如未作甲状腺全切除,存留的腺体组织可能有病变残留或使病变复发。其次,甲状腺癌可发生区域性淋巴结癌肿复发或远处转移,甲状腺良性病变也偶有复发和癌变的可能。对复发性或残留性病变,甲状腺切除、改良的颈清扫或偶尔采用纵膈清扫是必要的。本文旨在分析甲状腺再次手术的组织学所见及其并发症发生率。作者总结了114例良恶性甲状腺肿瘤116例次甲状腺再次手术的经验。全部病例只少曾接受过一次甲状腺手术,16例接受过2至4次手术,再次手术前的     

11例肝胆外科非计划再次手术的原因及对策分析

目的探讨分析非计划再次手术的原因及对策,降低非计划再次手术发生率和提高预防水平。方法对武汉大学人民医院肝胆外科2016年7月至2018年7月非计划再次手术发生的原因和分布情况进行回顾性分析,总结非计划再次手术发生后的应对策略。结果 11例非计划再次手术病人,按病因分类:术后出血3例,切口不愈1例,切口感染1例,胆汁性腹膜炎5例,T管滑脱1例。其中10例病人好转出院(90.9%),1例因感染性休克死亡(9.1%)。非计划再次手术病人平均住院日相比普通病人明显延长,进而导致住院费用增加。结论肝胆外科非计划再次手术的发生往往是多方面、复杂的因素导致的,主要由术后并发症及医源性损伤导致。加强医疗质量监控,规范精细化手术操作,避免医源性损伤,缩短手术时间,减少术中出血,提高医务人员的责任心、手术的经验技巧,可降低非计划再次手术发生率,从而减轻病人痛苦,提高医疗质量和水平。     

减少腹腔镜再次胆道手术并发症的策略(22例临床分析)

目的探讨如何提高腹腔镜再次胆道手术的安全性、减少手术并发症的发生率。方法回顾性总结22例腹腔镜再次胆道手术的临床资料,分析总结如何提高手术安全性。结果 20例顺利完成腹腔镜再次胆道探查,2例中转开腹手术,中转率为9%。手术时间为(132±35)min,术中失血(93±32)ml,22例患者术中均未输血。所有患者均顺利出院,住院时间为(11.0±4.1)d。共发生并发症2例,并发症发生率为9%。其中胆漏1例,经持续引流后自愈。剑突下穿刺口感染1例,经加强换药后康复。术后随访无胆道狭窄及结石残留发生。结论腹腔镜再次胆道手术具有较高的安全性,较开放手术更有优越性。腹腔镜再次胆道手术应由具有丰富腹腔镜操作技术的高年资胆道外科医师进行。术前全面综合分析患者的病史及临床资料、周密的手术计划、耐心精细的手术操作、术中对胆道系统各种解剖标志及变异的准确辨认以及正确把握中转开腹的时机是保证手术安全的主要因素。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

目的探讨分析新式剖宫产术式与传统剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法回顾性分析168例二次剖宫产产妇的临床资料进行总结分析。结果新式剖宫产在首次手术时具有出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点,但其术中粘连严重,再次剖宫产手术时,在手术时间及术中出血量等方面不如传统剖宫产术式,但在术后恢复及住院时间及费用方面优于传统剖宫产术式。结论在行新式剖宫产术时,应在术中尽量减少腹肌的拉伤,彻底清口切口与腹腔,为再次剖宫产创造有利的条件,降低再次剖宫产的手术风险。     

阑尾炎术后再次阑尾切除18例诊治分析

目的分析和总结阑尾炎术后再次行阑尾切除的原因及诊治经验。方法对1995年8月至2010年12月本院收治的18例阑尾炎术后再次手术切除阑尾病人的首次及再次手术的有关临床资料进行回顾分析。结果再次手术18例切除的标本均经病理证实为阑尾炎,再次手术原因中肠脂垂误当阑尾切除4例,双阑尾畸形3例,阑尾残株炎5例,阑尾脓肿未切阑尾6例。结论肠脂垂误当阑尾、双阑尾畸形、阑尾残株炎、阑尾脓肿未切阑尾是导致二次行阑尾切除的重要原因,手术医师应把握阑尾脓肿的手术指征,合理选择麻醉方式和手术切口,熟悉阑尾的解剖和各种变异,术中对阑尾应仔细辨认,切下阑尾应常规送病理检查。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的探讨不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法选择剖宫产后再次行妇产科手术患者112例,根据剖宫产术式不同分为A(子宫下段剖宫产)、B(新式剖宫产)、C(改良新式剖宫)3组。比较3组患者再次手术的用时、出血量、并发症与腹腔粘连情况。结果 C组手术用时及腹腔粘连程度显著低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组间差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C 3组的出血量和并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于子宫下段剖宫产和新式剖宫产,改良新式剖宫产可以缩短再次妇产科手术的用时,减轻腹腔粘连,产生的影响最小,值得临床应用。     

胆道再手术原因分析：附828例报告

目的:分析导致再次胆道手术的原因，以期减少胆道再手术率。方法:总结1990—1999年间收治的再次胆道手术患者828例的临床资料，对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果:再手术的主要原因是结石复发或残留，占65.10%;结石合并Oddi括约肌狭窄占33.82%;单纯Oddi括约肌狭窄占9.54%;胆管损伤性狭窄和胆肠吻合口狭窄占10.39%;胆道系统肿瘤占6.52%。结论:胆道再手术的主要原因仍以结石复发或残留为主，其次为Oddi括约肌狭窄;损伤性胆管狭窄等与手术有关的因素不容忽视。减少胆道再次手术的关键在于初次手术的彻底性和手术方法的合理性。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的原因与处理

本文就我院近十年来17例原发性腹膜后肿瘤患者术后复发的临床治疗进行了总结,对其复发原因和再次手术处理方式进行了讨论。认为手术切除的彻底性是决定术后是否复发的主要因素,而肿瘤组织的病理类型是决定术后复发的重要因素。对复发后的腹膜后肿瘤的主要治疗方法仍为手术切除。能否切除肿瘤决定其预后。原则上应作肿瘤全切除,必要时将肿瘤和受累器官一并切除。对不能行整块切除者,应行包膜内切除,尽量减少肿瘤负荷。争取再次和多次手术。     

腰椎间盘突出症术后复发临床分型及病理基础

总结３８例腰椎间盘突出术后症状复发者，全部经再次手术，从病理角度分析发病原因，并结合临床表明，提出分型意见，认为分型对再次手术有指导作用，同时从术式选择及规范方面及从术后指导康复训练方面，探讨预防的可能性。     

喉返神经探测仪实时监测在再次甲状腺手术中的应用

目的探讨喉返神经探测仪在甲状腺再次手术中实时神经监测的使用方法及应用价值。方法对101例甲状腺再次手术患者在全麻手术中使用喉返神经探测仪(NIM-Response肌电图监测仪)进行实时喉返神经监测,显露喉返神经。结果 101例再次手术患者中,共探测喉返神经192条,均成功显露;10例术前已证实有单侧喉返神经损伤的患者,术中未刻意探查该侧喉返神经。192条喉返神经中190条完整保护无损伤,2条因肿瘤侵犯予以切除。术后患者无声嘶加重和呼吸困难。结论使用喉返神经探测仪能较好地帮助发现和保护喉返神经,减少医源性喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中应用。