晚期胰腺癌的介入治疗（附7例报告）

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法动脉插管为７例晚期不能切除的胰腺患者进行１３次介入化疗药物灌注（５—Ｆｕ，阿霉素、顺柏）。结果表明，７例病人均有不同程度的腹胀、腹痛减轻，食欲好转，黄疸减轻；其中１例下肢水肿消失，腹水减少。随访６例，平均生存期７．７月，其中１例全胰腺癌伴肝转移经过三次介入治疗生存超过１５个月。１３人次介入治疗仅有３次出现恶心、呕吐，均经过对症处理后好转。认为，介入化疗为晚期胰腺癌提供了一个新的，可供选择比较有效的治疗方法。     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

胰腺癌肝转移的局部治疗

不能切除的胰腺癌肝转移的治疗缺乏有效方法,预后极差。１９９４年以来,我们采用癌内注射与动脉灌注化学药物治疗（下称化疗）１１例,取得较好效果。一、材料与方法１－本组经手术证实不能切除的胰腺癌伴肝转移患者１１例,男９例,女２例,年龄３４～７３岁,平均（５３±１１）岁。活体组织检查病理学诊断均为腺癌。２－手术方法：本组１１例患者均行胆囊空肠或胆总管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ型吻合术解除梗阻性黄疸。其中经胃网膜右动脉插管至胃十二指肠动脉起始部６例,经肝总动脉置管５例,经导管注入亚甲兰,观察胰头和肝脏染色情况…     

肝癌的现代综合治疗：附1320例报告

１９８６年１月至１９９５年１２月，对１３２０例肝癌病人行外科治疗，其中行各类肝切除术６８０例，肝切除术后１、３、５年生存率为９０．４％、５２．４％、３３％。术中肿瘤未能切除者均行外科综合治疗，主要包括肝动脉插管＾１２５Ｉ或＾１３１Ｉ－碘油－抗癌药物导向治疗、术中无水酒精瘤体内注入术、术后介入治疗、化疗和生物疗法等。     

区域性动脉化疗治疗不能切除的胃癌（附100例报告）

目的 探讨区域性动脉化疗用不能切除胃癌的疗效。方法 对100例术中探查证实为不能切除的胃癌患者行腹腔动脉插管并留管行区域性动脉化疗的临床资料进行回顾性分析。结果 除临床症状有不同程度改善外,其胃癌原发灶缩小者占81．2％,生存期延长（平均29．5个月）。结论 区域性动脉化疗对不能切除胃癌病人有较好疗效,值得临床进一步研究。     

不能手术切除胰腺癌的治疗

临床上可行手术切除的胰腺癌仅占10％～20％。对不能手术切除胰腺癌的姑息治疗应根据病人的病理生理特点，遵循以下基本原则：尽早胆道引流缓解阻塞性黄疽或肠道短路解除十二指肠梗阻；必要的单药、多药联合化疗结合放疗控制肿瘤的生长；手术或药物阻断神经传导以缓解疼痛；应用现代科学技术，开发新型治疗手段，从根本上改善胰腺癌的诊治现状。应当肯定，根治性切除仍是目前胰腺癌的首选方式，术后生存时间大约17～20个月，5年生存率5％，而必要的姑息性治疗可改善病人的生活质量，显著延长其生存时间，平均6．5～7．5个月，l年生存率4.5％…     

胃恶性肿瘤术前介入治疗的基础和临床研究

观察胃恶性肿瘤术前介入治疗的临床疗效探讨及其作用机制。方法：对４２０例胃恶性肿瘤患者术前采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ选择性动脉插管法进行化疗,方案为： ５－ＦＵ５００～７５０ｍｇ／ｍ２,表阿霉素４０ｍｇ／ｍ２,丝裂霉素１０ｍｇ／ｍ２或顺铂６０ｍｇ／ｍ２,直接注入肿瘤的主要供血动脉。动脉化疗后７～１０天,全部病人接受了手术治疗,对切除的标本进行详细组织病理学研究,观察介入治疗后的组织病理学改变。结果：本组总有效率为７２．８％,３例显效。经对比研究发现,介入治疗后小动脉炎和血管周围炎引起的肿瘤组织血供障碍和肿瘤组织病理性坏死是产生治疗效果的主要原因之一。结论：胃恶性肿瘤术前介入治疗效果明显,副作用轻,可以成为胃恶性肿瘤总体治疗中的一种重要的辅助治疗方法。     

肝动脉插管栓塞化疗后可切除肝癌手术时机的选择

由于肝癌病程短、发展快，临床最常见到的是晚期肝癌．手术切除仍是目前最有效的肝癌治疗手段．因受各种因素的限制．以及肝癌患者多合并有肝硬变．可行外科切除的不足２０％．肝动脉栓塞化疗是一种对中晚期肝癌行之有效的治疗手段，可以使肝癌患者生存期延长，也可使部分无法切除的肝癌变成可切除．本文从本所治疗的此类病人中挑出手术成功及手术失败者各１例．对肝动脉插管化疗栓塞后可切除肝癌手术时机的选择加以讨论．并讨论了肝动脉插管栓塞化疗的适应症和并发症及其处理，以及围手术期处理。     

区域灌注与综合治疗使不能切除胰腺癌转为可切除1例报告

外科手术是根治胰腺癌的唯一有效方法。由于胰腺癌解剖位置特殊和生物学侵袭性高，确诊时患者中有３／４已为Ⅲ、Ⅳ期，切除率仅１５％〔１〕。不能切除胰腺癌的治疗，主要是解除黄疸和十二指肠梗阻等，放疗和化疗都无法延长患者的生存期〔２，３〕。我们采用动脉灌注化疗...     

髂内动脉插管化疗加乙状结肠造瘘治疗不能切除的直肠癌2例报告

髂内动脉插管化疗加乙状结肠造瘘治疗不能切除的直肠癌２例报告四川省巴中市人民医院辜天慧，于泽洪我院自１９９１年１月～１９９３年４月，对２例不能切除的直肠癌患者，施行了乙状结肠造瘘加髂内动脉插管化疗，效果满意，报道于下。一、临床资料：２例为女性，年龄４８...     

下腔静脉滤器植入后导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨下腔静脉滤器置入后,经皮下肢深静脉置管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性及疗效。方法42例下肢深静脉血栓形成患者,分为两组,介入治疗组15例,对照组27例。介入治疗组的15例患者行下腔静脉滤器植入术,经溶栓导管泵入大剂量尿激酶溶栓;对照组30例患者经足背静脉泵入尿激酶。结果介入治疗组血栓完全消失8例（53.33%）,部分消失7例（46.67%）,无明显好转0例（0%）,治疗全过程所有患者均未出现肺动脉栓塞症状及出血现象;对照组血栓完全消失2例（7%）,部分消失25例（83.33%）,无明显好转3例（10%）。结论下腔静脉滤器置入后,患肢深静脉置管大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、疗效显著。     

慢性髂动脉阻塞性疾病外科手术与介入治疗的比较与选择

目的:比较慢性髂动脉阻塞性疾病外科手术与介入治疗的疗效、并发症及随访结果,以指导该类疾病的治疗选择。方法:通过随机分组对67例慢性髂动脉阻塞患者分别进行外科手术和介入治疗,对其治疗效果、并发症及随访结果进行分析和比较。结果:外科手术组行人工血管转流30例(其中解剖位血管重建24例,左右股-股动脉转流6例),补片成形4例。介入治疗组行单纯球囊扩张7例,球囊扩张联合支架置入23例,3例介入治疗失败。术后30 d,外科手术组和介入治疗组重建血管通畅率分别为100%和96.7%,总体有效率为97.1%和84.8%;外科手术组和介入治疗组围手术期并发症的发生率分别为35.3%(12/34)和20.0%(6/30);随访时间为13～65个月,术后第1年两组的重建血管通畅率和症状缓解率无统计学差异(均P>0.05),第2年开始,外科手术组血管通畅率、ABI明显高于介入治疗组,同时间隙性跛行、静息痛等方面也好于介入治疗组(均P<0.05)。结论:外科手术和介入治疗对慢性髂动脉阻塞性疾病均可取得理想疗效,外科手术远期疗效更好,但手术风险较介入治疗大。对于高龄、全身状况差不能耐受外科手术的患者,介入治疗是理想的选择。     

双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的临床研究

目的:探讨双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法:选择2008年1月—2015年1月符合研究要求的巨块型肝癌共81例,随机分为观察组和对照组,观察组40例选用2次介入+双靶区序贯调强放疗(30~40 Gy/15~20 F)、对照组41例行2次介入+超分割交替调强放疗(30~40 Gy/15~20 F),比较两组患者的疗效和不良反应。结果:术后两组AFP水平均较术前明显降低;观察组与对照组总有效率为86.8%与79.5%;观察组与对照组中位生存期分别为10.3、9.7个月,6个月与1、2、3年生存率分别为63.2%和59.0%,50.0%和48.7%、21.1%和17.9%、5.3%和2.6%,以上指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组1~2度骨髓抑制发生率低于对照组(P0.05),但其他不良反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:双靶区序贯调强放疗与超分割交替调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌均有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,两种方法均为巨块型肝癌的有效的治疗方式。     

21例下腔静脉放置支架治疗布-加综合征失误临床分析

目的探讨介入治疗布-加综合征(BCS)适应证及其失误后的外科治疗措施。方法回顾性分析21例行下腔静脉放置支架失误的BCS患者临床资料。结果21例失误中适应证选择不当6例,支架堵塞主肝静脉1例,堵塞扩张的副肝静脉10例,支架移位3例,支架未展开1例。19例改行手术治疗,其中18例行分流术,1例行下腔静脉隔膜根治性切除术。手术治疗的19例均获成功。18例分流术后自由门静脉压力(FPP)明显下降(P<0.05),无围手术期死亡。随访15例,随访时间为6个月至6年。有效率86.7%(13/15),复发率6.7%(1/15)。1例患者于术后2年死于肝性脑病。结论介入治疗BCS时要严格掌握其适应证,对介入治疗失误和复发病例可选用不同的分流手术。     

多学科诊疗模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形

目的 观察多学科诊疗（MDT）模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形（PAVM）的有效性及安全性。方法 对31例PAVM患者行MDT,对比介入治疗、手术治疗及保守治疗用于PAVM的有效性及安全性。结果 31例中,22例接受介入治疗（介入组）,4例接受手术治疗（手术组）,5例接受保守治疗（保守组）。介入组22例均成功栓塞PAVM,技术成功率100%（22/22）;3例出现胸膜炎（3/22,13.64%）,随访期间4例PAVM复发（4/22,18.18%）,经二次介入治疗后均未复发。手术组4例均成功行胸腔镜下病变肺叶切除术,技术成功率100%（4/4）,均未出现术后并发症;随访期间2例PAVM复发（2/4,50.00%）,1例接受介入治疗、1例接受保守治疗。保守组5例中,3例PAVM进展（3/5,60.00%）;其中2例经介入治疗后未复发、1例接受保守治疗后死于脑卒中。结论 MDT模式下以不同方法个体化治疗PAVM具有可行性;相比手术及保守治疗,介入治疗PAVM更为有效且相对安全。     

胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会

目的 总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院1989-1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料。结果 内镜血管畸形的检出率为42%，ECT消化道出血的检出率为55%，选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%，剖腹探查血管畸形的检出率为100%，保守治疗1例，病变肠段手术切除14例，介入治疗4例，其余行扩张血管缝扎，胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射，效果良好，结论 怀疑血管畸形致胃肠道出血时，首选内镜检查，进一步检查可行ECT，选择性动脉造影是诊断血管畸形最有效的方法，必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊，治疗以手术切除病灶最有效，辅以血管缝扎及介入治疗。     

A multilevel method of treatment of ascites with liver cirrhosis

The multilevel method of treatment of ascites includes conservative therapy, interventional radiology, new modifications of surgical interventions on the thoracic lymphatic duct for its external drainage. Conservative therapy proved to be effective in 198 (79.2%) out of 250 patients with ascites. Most of them had demonstrable edematous ascitic syndrome. Guided hypertension with "Angiotensinamid" was used in 6 (2.4%) patients because of low effectiveness of conservative therapy. Regional therapy of liver cirrhosis (second level) was used in 18 patients (7.2%). External drainage of the thoracic lymphatic duct with the dosed lymph abduction and courses of lymphosorption were fulfilled in 37 (14.6%) patients. As a result of the treatment one patient (4.2%) only had ascites remaining at the "demonstratable-tense" level, although at admission to the clinic there were 36 such patients that made up 95%. It can be concluded that the multilevel methods of treatment of ascites give additional ways for the effective control of the edematous ascitic syndrome.     

CT引导下经后入路穿刺硬化治疗盆腔囊性病变

目的评价CT引导下经后入路穿刺硬化治疗盆腔囊性病变的实用价值及其安全性。方法对46例盆腔后位囊性病变在CT引导下通过后入路进行经皮穿刺硬化治疗,观察其疗效与并发症。结果全部46例盆腔后位囊性病变硬化治疗成功,总有效率100%。45例经6个月随访无复发,治愈率97.83%。1例患者6个月后囊肿复发,手术证实为囊性畸胎瘤。术中未发生操作相关的严重并发症。结论CT引导下通过后入路进行经皮穿刺硬化治疗盆腔后位囊性病变是安全、可行的方法。     

原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告)

目的探讨原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄（BS）治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的们例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。们例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果们例BS总治愈率为48．8％（21／43），好转率为30．2％（13／43），总有效率为79．0％（34／43）。41例BS的介入治疗治愈率为34．1％（14／41），好转率为31．7％（13／41），总有效率为65．8％（27／41）。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混舍型BS的总治愈率分别为100％（5／5）、64．3％（9／14）、50．O％（1／2）及28．6％（6／21），其介入治疗的治愈率分别为80．0％（4／5）、64．3％（9／14）、50．0％（1／2）及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50．0％（6／12）。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关，吻合口型疗效最好，肝外型和肝内型次之，肝内外混舍型疗效最盖。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法，但要选择好手术时机。     

介入治疗胰十二指肠切除术后晚期出血

目的观察介入治疗胰十二指肠切除术后晚期出血的效果。方法回顾性分析50例胰十二指肠切除术后晚期出血患者,其中42例接受血管造影检查,之后28例接受单纯介入治疗、14例经介入治疗后转外科手术;8例直接接受外科手术探查。观察血管造影表现,记录介入治疗方案,分析止血效果。结果 50例总体止血成功率66.00%(33/50),死亡率34.00%(17/50);单纯介入治疗止血成功率82.14%(23/28),死亡率17.86%(5/28)。42例血管造影中,26例可见阳性征象,其中假性动脉瘤[46.15%(12/26)]最常见,肝固有/肝总动脉[53.85%(14/26)]最常受累;其中24例主要以弹簧圈栓塞,包括8例单纯弹簧圈、12例采用弹簧圈联合明胶海绵颗粒及4例以弹簧圈联合PVA颗粒进行栓塞;2例于肝动脉植入覆膜支架。结论介入治疗对胰十二指肠切除术后晚期出血止血效果较好。