慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的出凝血紊乱

为了阐明慢履肾功能衰竭患者腹膜透析治疗中出血倾向和血栓形成倾向并存的矛盾状态，对２６例慢性肾功能衰竭行ＰＤ治疗患者，１７例慢性肾功能衰竭保守治疗患者，３６例慢性肾功能衰竭行血液透析治疗患者与２０例正常对照者的凝血，抗凝血，纤维蛋白溶解及血小板功能进行了综合研究。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析

目的 通过对腹膜透析病人退出原因的分析，探讨防治对策。方法 回顾11年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人83例，统计其退出病例并分析原因。结果 共有31例病人退出腹膜透析。占37．3％。主要原因为腹膜炎(48．4％)。超滤衰竭(25．8％)，透析液引流不畅(19．4％)。结论腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的重要原因。应注意严格无菌操作。尽早控制感染。限制水盐摄入，制定个体化透析处方。     

腹腔镜技术在腹膜透析感染后再置管中的应用

目的本文报道2例慢性肾功能衰竭腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除且不耐受血液透析的患者，在腹腔镜引导下行腹膜透析再置管术获成功的经验。手术时间90、100min，均顺利进行腹膜透析，术后2周内出院。随访6、10个月，未发现导管功能障碍。     

腹膜透析充分性的新概念

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一。尽管在过去30多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析患者的长期存活率与血液透析患者相似,甚至其2-3年的患者存活率优于血液透析患者,但腹膜透析患者的退出率仍然很高,特别是在透析治疗2-3年后,患者的残余肾功能丧失殆尽时。随着腹膜炎发生率的下降,透析不充分,特别是当患者的残余肾功能丧失殆尽后,已成为慢性腹膜透析患者退     

93例老年慢性肾衰患者血液透析的临床分析

报告对93例60岁以上慢性肾功能衰竭病人进行慢性血液透析的临床资料,分析了患者透析前的健康状况、透析开始时间、透析方法和时间、透析并发症及透析效果,并对提高老年透析患者质量进行了讨论。     

尿毒症患者腹膜透析置管用导丝的临床研究

目的 比较腹膜透析置管术用涂层金属导丝在临床使用上的作用和意义,以利于腹膜透析的开展.方法 对行腹膜透析置管术的95例慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者,根据其所使用的导丝类型不同,将病人分为普通导丝对照组(69例)和涂层导丝观察组(26例)两组,统计其腹膜炎发病率并进行比较.结果 置管术后进行腹膜透析,两组患者发生腹膜炎的...     

国产碘伏液用于腹膜透析管消毒的探讨

为了减轻慢性肾功能衰竭病人长期作持续性不卧床腹膜透析（CAPD）的经济负担，我们试图采用国产碘伏代替进口昂贵的Amukin对腹膜透析管道进行消毒，发现可达到同样的消毒目的。现报告如下。1资料和方法1.1病例选择及分组：1996年4～11月，对54例符合透析指征的慢性肾功能衰竭患者，随机分为两组。Amukin消毒组（Amukin组）28例，男19例，女9例，年龄30～65岁，平均（48.23±10.56）岁。其中慢性肾小球肾炎15例，高血压肾小动脉硬化症9例、痛风性肾病1例，糖尿病性肾病3例。碘伏消毒组（碘伏组）26例，男20例，女6例，年龄29～68岁，平均…     

腹膜透析剂量与残余肾功能及透析质量的关系研究

目的观察慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响。方法选取慢性肾脏病5期的非糖尿病肾病患者,采用非透析保守治疗者20例,腹膜透析剂量4升／天者26例、6升／天者35例及8升／天者43例。随访观察1年,检查各项指标及肾功能的变化。结果随访1年后,非透析患者血压的控制较4升／天腹膜透析组差（P〈0．05）,血清白蛋白水平、血钙水平低于4升／天透析组,血磷及甲状旁腺素水平高于不同剂量透析组。各组尿量及残余肾功能均有不同程度的下降,其中腹膜透析各组尿量、肾功能及非透析组肾功能均较观察前具有统计学差异（P〈0．05）,而各组之间肾功能下降的幅度未见显著性差异（P〉0．05）。结论慢性肾脏病5期患者早期的腹膜透析治疗对患者钙磷代谢、蛋白质营养改善及血压的控制优于非透析治疗。腹膜透析治疗对残余肾功能的保护与非透析治疗相比未见明显优势,不同的透析剂量在1年的观察期内未显示对肾功能的影响。     

腹膜透析治疗心脏手术后肾功能衰竭

目的 总结心脏手术后发生急性肾功能衰竭患者用腹膜透析治疗的经验。方法 ll例患者于心脏手术后发生急性肾功能衰竭，少尿、无尿平均持续14．3小时时开始用腹膜透析治疗。结果 腹膜透析有效率72．7％，死亡3例，死亡率27．3％。尿素氮(BUN)、肺泡动脉氧分压差(A—aD02)腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P＜0．05)，血钾离子浓度和二氧化碳结合力(C02—CP)迅速恢复正常，肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)呈下降趋势，平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)呈升高趋势。结论 腹膜透析可改善心脏手术后肾功能衰竭患者的呼吸循环功能，是一种安全、有效的治疗措施，及时应用腹膜透析对预后有积极的影响。     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

腹腔镜引导下腹膜透析管置放术

目的　探讨腹腔镜引导下放置腹膜透析管的方法。　方法　选择 9例慢性肾功能衰竭患者 ,在腹腔镜引导将Tenckhoff腹膜透析管置入腹腔并经皮下隧道引出。　结果　所有病例腹膜透析管均放置成功。手术时间 10min～ 2 0min。均成功的进行了腹膜透析。患者术后 2～ 7天出院。　结论　腹腔镜引导放置腹膜透析管技术具有透析管定位准确 ,手术切口小 ,术后疼痛轻。优于常规开腹技术     

腹膜透析管整复术的临床应用

随着腹膜透析技术的广泛临床应用 ,腹膜透析并发症亦日渐多见。腹透管的漂移、大网膜包裹粘连和纤维块及血凝块的堵塞是临床常见并发症 ,往往导致腹透液流入和 /或流出不畅而致腹膜透析失败。以往针对此类并发症采用非手术疗法多不能奏效而不得不采用手术重新植管 ,但是重新植管费用高、住院时间长、患者多不能接受。我科于1997年 5月～ 1999年 12月采用腹膜透析管整复术处理 10例患者取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　 10例病人均为慢性肾功能衰竭尿毒症患者 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,多囊肾 …     

青藤碱对腹膜透析患者超敏C反应蛋白的影响

长期慢性微炎症在慢性肾功能衰竭透析患者中普遍存在，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）可以反映透析患者体内微炎症状态，并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测指标。研究抑制慢性微炎症状态．降低CRP水平．有重要临床意义。药物青藤碱（sinomenine acutum）是植物青风藤中分离出的异喹啉类生物碱，具抗炎、免疫抑制、镇痛、降压等作用，临床主要用于自身免疫性疾病，近年来还用于治疗慢性肾小球肾炎。我们选择在腹膜透析高Hs-CRP水平患者中应用青藤碱．旨在探讨该药对透析患者有无抗炎作用．为进一步研究提供参考。     

急腹症术后急性肾功能衰竭的治疗

自１９９０年９月以来，我们通过临床上的严密观察，对术后有可能发生急性肾功能衰竭的急腹症病人，有选择地放置腹膜透析管，术后立即进行预报性腹膜透析，共３４例分析，明显地降低了急腹症病人手术后急性肾功能衰竭的复发率和死亡率。文中对选择性腹透的指征和透析方法作了详细介绍。     

腹膜透析患者的护理体会

目的:探讨度膜透析治疗肾功能衰竭的护理指导的作用.方法:所有病例采用腹膜透析治疗,住院期间对患者及家属进行宣教和指导,出院定期随访.结果:44例患者家庭腹膜透析雄持最长29个月,死亡4例,现维持透析37例.结论:通过护理指导,使家属掌握腹膜透析全过程,保证病人的治疗效果.     

尿毒症腹膜透析患者腹膜纤维化防治的新靶点：上皮间质转化

慢性肾脏病发病率呈逐年上升趋势，其中约有5％以上的病人将进入终末期肾衰竭，需接受肾脏替代治疗。全世界面临透析病人预计至2010年将增至200余万，而其中约20％左右的患者选择腹膜透析。2006年8月我国腹膜透析病人数约为9000人左右，虽然腹膜透析技术不断改进，但在1～4年内，仍有约3％～36％的病人出现腹膜超滤衰竭（ultrafiltration failure，UFF）。而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因，与以下多种因素有关：（1）腹膜透析液的高糖及其降解产物和高渗透压、低PH值等生物不相容性因素；（2）反复腹腔感染导致腹膜损伤，使腹膜间皮细胞裸露，促进新生血管形成；     

透析患者中残肾功能保护的重要性及其策略

残肾功能（residual renal function，RRF）在慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）患者中的重要性已为肾脏科医生所熟知。近年来研究表明，在透析患者，特别在腹膜透析（简称腹透）患者中，残肾功能尽管低，仍对患者整体健康发挥着重要的作用。本文旨在讨论残肾功能在透析患者中的重要性以及如何有效保护残肾功能。     

高通量血液透析与腹膜透析对中大分子毒素清除能力的比较

目的 观察腹膜透析、高通量血液透析清除终末期肾功能衰竭患者血液中、大分子溶质的疗效.方法 维持性血液净化患者24例(观察组),采用德国Fresenius 4008S容量控制型透析机和超纯碳酸氢盐透析液行高通量透析,每周3次,每周透析时间>12 h,共观察1年;选择终末期肾功能衰竭行持续性非卧床腹膜透析患者23例(对照组),行Fenekhoff卷曲管及手术置管法,采用Baxter公司生产的双联双袋透析装置及透析液每日交换6～8 L,每次2 L,根据腹膜平衡试验结果和机体日总出入量做相应调整.检测血液β2微球蛋白及甲状旁腺素水平;观察两组患者治疗1年前、后2种溶质含量的变化.结果 通过1年规律治疗,2种透析方式均可显著降低血β2微球蛋白和甲状旁腺素水平(P<0.05),腹膜透析对于β2微球蛋白的清除优于高通量血液透析(P<0.01),而对于甲状旁腺素的清除两者效果相当(P>0.05).结论 高通量血液透析对于中、大分子毒素清除能力接近腹膜透析.在我国国情下,两者均适合终末期肾功能衰竭患者长期维持性肾脏替代治疗的手段.     

α－酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况影响的临床研究

随着腹膜透析技术的不断改进，患者的生存期已相应延长，但其长期并发症也越显突出，尤其蛋白质营养不良已成为影响患者存活率的最主要因素。使用低蛋白饮食加α-酮酸疗法可改善非透析肾功能衰竭患者的代谢紊乱，降低尿毒症毒素水平。并使患者保持良好的营养状况。因此，在低蛋白饮食的基础上配伍α-酮酸治疗，进一步探讨其对CAPD患者营养状况的影响有着积极的临床价值。     

儿童肾功能衰竭的透析治疗

血液透析和腹膜透析是治疗儿童急(慢)性肾功能衰竭的有效方法。本文对近年来的文献进行综述，介绍了儿童肾功能衰竭透析治疗的指征、方式及其选择、并发症和预后等现状。血液透析和腹膜透析各有所长，在选择治疗方式时，应当从，临床表现、实验室检查和社会心理等多方面考虑，慎重地作出判断。治疗过程中，应当注意预防并发症的产生。随着透析技术的不断进步，儿童肾功能衰竭的预后已显著改善。