长链非编码RNA低表达与胃癌患者预后关系的Meta分析

目的对胃癌组织中长链非编码RNA（LncRNA）表达水平与患者临床病理特征关系及预后价值进行系统性评价。 方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、重庆维普数据库和英文数据库EMbase、PubMed、The Cochrane Library（2017年4期）、Web of Science,查找建库至2017年4月发表的有关胃癌组织中LncRNA低表达与患者预后的研究。经2名研究人员独立地进行筛选文献、提取数据、质量评价后,采用STATA 12.0软件对数据行Meta分析,Begg's和Egger's漏斗图评价发表偏倚。 结果共纳入6篇594例胃癌患者LncRNA低表达的研究,组织样本均来自于国内。胃癌患者的LncRNA表达水平与TNM分期（RR=2.06,95% CI =1.73~2.46,P=0.001）、肿瘤浸润深度（RR=2.73,95% CI =2.17~2.43,P=0.001）和区域淋巴结转移（RR=1.63,95% CI =1.37~1.94,P=0.001）相关,而其他临床病理特征与LncRNA表达水平无相关关系,差异无统计学意义。5篇报道胃癌患者总生存期（OS）的研究间存在统计学异质性（I²=68.9%,P=0.012）,分析显示与LncRNA高表达组相比,LncRNA低表达组患者的OS较短,总体生存情况较差,差异有统计学意义（HR=0.56,95% CI =0.31~0.99,P=0.046）。3篇报道无疾病进展生存期（DFS）的研究存在统计学异质性（I²=71.0%,P=0.032）,分析显示LncRNA高表达组和低表达组间DFS差异无统计学意义（HR=0.57, 95% CI=0.32~1.03,P=0.061）。各项研究对合并OS影响的敏感性分析结果显示合并HR的结果稳定性好,发表偏倚可能性较小（Egger's,P=0.651;Begg's,P=0.806）。 结论低表达的LncRNA是胃癌预后不良的危险因素,LncRNA的表达水平与胃癌患者的TNM分期、肿瘤的浸润深度和区域淋巴结转移密切相关。     

雌激素受体β与结直肠癌临床病理特征及预后关系的Meta分析

目的通过Meta分析来评价雌激素受体β表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,为雌激素受体β在结直肠癌诊断和治疗中的作用提供循证医学证据。 方法检索中国知网、万方、Cochrane Library、PubMed、SpringerLink、EBSCO、MEDLINE等数据库,检索建库开始至2019年12月所有研究雌激素受体β与结直肠癌的文献,提取相关临床资料和数据,根据纳入和排除标准,并根据Cochrane文献质量评估手册评估文献质量,最后采用RevMan 5.3进行Meta分析。 结果最终8篇文献2 149例患者纳入分析。雌激素受体β表达阳性患者预后更好,差异有统计学意义（HR=0.74,95% CI：0.63~0.86,P=0.000 1）。雌激素受体β表达与肿瘤的浸润程度有关,差异有统计学意义（OR=1.44,95% CI：1.15~1.80,P=0.002）,而与性别（OR=1.17,95% CI：0.97~1.40,P=0.10）、肿瘤的分化程度（OR=0.96,95% CI：0.78~1.20,P=0.74）、淋巴结转移（OR=0.90,95% CI：0.74~1.11,P=0.33）、远处转移（OR=0.91,95% CI：0.67~1.23,P=0.55）等无关,差异无统计学意义。 结论雌激素受体β是结直肠癌的独立预后因子,在结直肠癌预后评估和治疗靶点方面具有重要作用。     

SENP1和HER-2在胃癌组织中的表达及意义

目的：探讨胃癌组织中去类泛素化蛋白酶1（SENPl）的表达与临床病理因素的关系,及其与人表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达间的相互关系。方法：采用免疫组织化学染色EnVision方法以兔抗人SENPl抗体和鼠抗人HER-2抗体为一抗,检测100例胃癌组织（胃癌组）和50例胃良性病变组织（对照组）中SENPl和HER-2蛋白的表达。结果：SENPl蛋白在胃癌组织中的阳性率为75％（75／100）,对照组阳性率为36％（18／50）,二者差异有统计学意义（P〈0．01）;SENP1的表达与胃癌的淋巴结转移、浸润深度、肿瘤分化程度和临床分期有关（P〈O．05）。HER-2蛋白在胃癌组织中的阳性率为45％（45／100）,对照组阳性率为38％（19／50）,二者差异有统计学意义（P〈0．01）;HER-2的表达与胃癌的淋巴结转移、浸润深度和临床分期有关（P〈0．05）。SENP1蛋白和HER-2蛋白的表达呈正相关（r=O．208,P〈O05）。结论：SENP1、HER-2在胃癌组织中存在着过度表达,它们参与了胃癌的演进;SENP1调节HER-2的表达,在胃癌发生发展中发挥重要作用;SENP1、HER-2的过度表达与胃癌的发生发展有关,可能成为预测胃癌侵袭、转移及预后的重要指标。     

病毒性肝炎与肝外胆管癌发病关系的系统评价

目的 探讨病毒性肝炎与肝外胆管癌发病的相关性。方法 检索Cochrane、Medline、Embase、PubMed、中国知网及万方数据库以获得研究病毒性肝炎与肝外胆管癌发病关系的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.0统计学软件进行Meta分析。结果 根据纳入标准和排除标准,最终纳入了9篇文献,其中有8篇与乙型肝炎病毒（HBV）相关,有6篇与丙型肝炎病毒（HCV）相关。Meta分析结果显示：HBV感染是肝外胆管癌的危险因素（OR=1.69,95% CI：1.32～2.17,P＜0.000 1）;在美国,HCV感染是肝外胆管癌发病的危险因素（OR=5.53,95% CI：2.21～13.82,P=0.000 3）;在中国,HCV感染不是肝外胆管癌发病的危险因素（OR=0.82,95% CI：0.44～1.52,P=0.520 0）。结论 HBV感染可能是肝外胆管癌的独立致病危险因素。HCV感染可能与美国人群肝外胆管癌的发病有关,而在中国,其与肝外胆管癌的发病无直接关联。     

干细胞标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及其临床意义的Meta分析

目的系统评价八聚体结合转录因子4（Oct-4）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法通过检索PubMed、EMBASE、WebofScience、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库,并辅以文献追溯方法,收集国内外发表的关于Oct-4在胃癌组织中的表达及其临床意义的研究,检索时间均为建库时间至2012年10月。由两位研究者按纳入标准和排除标准筛选文献,并评价纳入研究的质量。采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入了8个研究,包含胃癌病例623例。Meta分析结果显示：胃癌组织中Oct-4的表达阳性率高于正常胃组织（OR=37．50,95％CI：4．76～295．51,P〈0．01）;低分化胃癌组织的Oct-4表达阳性率高于高．中分化组（OR=0．27,95％CI：0．16～0．45,P〈0．01）,但胃癌组织的淋巴结转移情况（OR=2．09,95％CI：0．63～6．94,P=0．23）及TNM分期（OR=0．62,95％CI：0．25～1．54,P=0．30）与Oct-4表达的相关性均无统计学意义。结论胃癌组织中Oct-4的表达与胃癌的分化程度相关,说明Oct-4可能在胃癌的发生和发展过程中起重要作用,但其可能与胃癌的淋巴结转移及TNM分期无关。     

miR-214和miR-181c在胃癌组织中的表达及预后价值

目的探讨微小RNA-214（miR-214）和miR-181c在胃癌组织中的表达水平及对预后的影响。 方法选取2014年1月至2015年1月于川北医学院附属医院收治的68例胃癌患者为研究对象,均接受手术治疗,出院后随访1~60个月。利用实时荧光定量PCR技术检测患者癌组织和癌旁组织miR-214、miR-181c相对表达量;利用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;Cox多因素回归分析影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结果胃癌组织中miR-214、miR-181c表达水平均明显低于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）。根据miR-214、miR-181c表达均值将患者分为高表达组和低表达组,miR-214、miR-181c表达水平与年龄、性别、淋巴结是否转移无关,与TNM分期、肿瘤分化程度有关（P<0.05）。患者总生存率为44.12%,miR-214低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.71%、57.69%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.035）;miR-181c低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.55%、60.87%,差异有统计学意义（P=0.024）。Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期高（HR=1.569,95% CI：1.029~2.391,P=0.036）、miR-214低表达（HR=1.643,95% CI：1.294~2.087,P<0.001）及miR-181c低表达（HR=1.327,95% CI：1.045~1.685,P=0.021）是影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结论miR-214、miR-181c在胃癌组织中表达显著下调,与胃癌患者临床病理参数及不良预后有关,参与胃癌的发生发展过程。     

基于不同数据库来源数据的胃癌长链非编码RNA预后预测模型构建

背景与目的：长链非编码RNA（lncRNA）对于胃癌患者的预后判断有着非常显著的影响。本研究旨在通过生物信息学的方法,构建并验证能够准确评估胃癌患者预后的lncRNA预后预测模型。 方法：通过癌症基因组图谱（TCGA）数据库、基因型-组织表达数据库（GTEx）获取数据作为用于构建预后模型（建模组）,通过基因表达汇编数据库（GEO）获取数据用于验证（验证组）。采用R软件中的edgeR包筛选差异表达lncRNA;通过单因素和多因素Cox回归来构建预后模型并计算风险值;按照风险值的大小将患者分为高、低风险组,分析风险值与临床病理参数及预后的关系。用验证组样本对建模组的结果进行验证。 结果：共筛选出288个差异表达lncRNA,其中28个与胃癌预后有关（均P<0.05）。10种lncRNA生物标记物（MEG3、DNAJC9-AS1、ACTA2-AS1、C15orf54、LINC01210、OVAAL、POU6F2-AS2、ERICH3-AS1、LINC00326及LINC01526）被鉴定并用于构建预后模型。高风险组的总体生存率以及无病生存率均低于低风险组（均P<0.01）,ROC曲线证实该预测模型有一定的准确性（AUC=0.700）。单因素及多因素Cox回归分析显示风险值为独立的预后因子（均P<0.001）。风险值与胃癌T分期（P=0.031）、肿瘤分化程度（P=0.044）存在明显关系。在独立的验证组中,高风险组的总体生存率以及无病生存率同样明显低于低风险组,且示风险值依旧为独立的预后因子（均P<0.05）。 结论：所构建的10-lncRNA模型对于胃癌患者的预后生存判断有一定的价值,且筛选出的差异表达lncRNA为胃癌分子机制的深入研究提供了依据。     

术前纤维蛋白原与白蛋白比值联合全身炎症反应指数对可切除胃癌患者预后的评估价值

目的评估术前纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）联合全身炎症反应指数（SIRI）对可切除胃癌（rGC）患者预后的评估价值，分层探讨FAR-SIRI作为胃癌患者预后指标的作用价值。 方法选择2014年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院溧水分院行胃癌根治术治疗的rGC患者105例，术前计算FAR和SIRI，绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定FAR、SIRI界值和分组，结合随访生存情况分析FAR-SIRI与rGC患者临床病理因素及预后的关系。 结果FAR、SIRI预测界值分别为0.083、0.740。患者分为三组：FAR-SIRI 2分组29例（FAR≥0.08且SIRI≥0.74），FAR-SIRI 1分组14例（FAR<0.08，且SIRI≥0.74），FAR-SIRI 0分组62例（SIRI<0.74）。FAR-SIRI与性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、CEA水平及组织分化程度有关（均P<0.05）。Cox比例风险回归分析显示，年龄≥60岁（HR=1.957，95% CI：1.015~3.773，P=0.045）、TNM分期（P=0.047、0.003）、组织分化程度差（HR=0.363，95% CI：0.172~0.764，P=0.008）及FAR-SIRI 2分（HR=2.576，95% CI：1.313~5.051，P=0.006）是影响rGC患者预后的独立危险因素。 结论FAR-SIRI可作为rGC患者预后的有效预测指标，指导个体化治疗，高FAR-SIRI提示患者预后不良。     

SOX9在胃癌组织中的表达及与预后的关系

目的探讨蛋白质分子生物标记物SOX9在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2004．2006年浙江省人民医院收治的112例胃癌患者的临床资料．通过免疫组织化学（IHC）法检测112例原发胃癌组织及70例癌旁非肿瘤组织中SOX9蛋白表达情况。结果70例癌旁非肿瘤胃黏膜上皮中仅有5例（7．1％）为SOX9低表达;112例胃癌组织中94例（83．9％）出现不同程度的表达,其中SOX9高表达51例（45．5％）。胃癌组织中SOX9的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及其分化程度无关（P〉0．05）,而与肿瘤的Lauren分型（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．05）、远处转移（P〈0．05）及肿瘤TNM分期（P〈0．05）有关。Kaplan-Meier生存分析显示．SOX9高表达患者的5年生存率显著低于SOX9低表达者（29．4％比49．2％．P=0．031）。多因素cox回归分析显示,分化程度（P=0．046）、浸润深度（P=0．001）和远处转移（P〈0．01）是影响胃癌患者预后的独立因素．而SOX9的高表达（P=0．948）不能作为影响胃癌预后的独立因素。结论胃癌组织中SOX9蛋白的表达与胃癌生长发展和侵袭转移有关并对胃癌患者预后有影响．但不是影响预后的独立因素。     

MK-1基因在胃癌肝转移中的表达及其临床意义

为研究MK-1基因在胃癌肝转移中的表达及其临床意义,通过免疫组织化学方法研究来自日本福冈大学附属医院的64例胃癌肝转移患者的组织标本中MK-1的表达情况,并分析其与胃癌肝转移患者临床预后的关系。MK-1在43例标本中表达,肠型胃癌中的表达明显高于弥漫型癌（73％1：L33％,P=0．049）。多因素分析显示,MK-1阳性表达和淋巴结转移为影响预后的独立危险因素,MK-1表达与患者总体生存及无瘤生存相关（P〈0．01）。     

胃癌肝转移手术治疗预后的Meta分析

目的系统评价胃癌原发灶联合肝脏切除治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床价值及其与预后的相关性。方法检索2013年3月前在PubMed、Embase、Ovid、Springer-Link、WebofScience以及中国期刊全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等已公开发表的胃癌联合肝脏切除治疗与单纯胃癌切除治疗进行比较的临床研究,通过人选标准和排出标准筛选文献,采用NOS表对文献进行质量评价,分析软件为Statal2．0。结果共有9篇文献符合入选标准,GCLM患者431例,其中胃癌联合肝脏切除治疗组189例,单纯胃癌切除组242例。9个研究分析结果显示,胃癌原发灶联合肝转移灶切除组患者术后生存明显优于单纯胃癌切除组（合并HR=0．50,95％a：0．34～0．72。P=0．000）,差异具有统计学意义。结论GCLM患者在严格手术适应证的前提下进行胃癌原发灶联合肝脏切除术可以改善预后并提高生存率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱现状及影响因素的Meta分析

目的 系统评价老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱现状及其影响因素。 方法 计算机检索各数据库，检索时限为2000年至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、信息提取，分别采用Stata12.0和RevMan5.3软件进行患病率及影响因素的Meta分析。 结果 共纳入26篇文献，6 849例患者。Meta分析结果显示，COPD患者衰弱患病率为34%，其中年龄（OR=1.15）、GOLD分级（OR=3.00）、呼吸困难指数（OR=3.44）、抑郁（OR=3.36）、并存疾病（OR=3.39）、多重用药（OR=4.09）、营养不良（OR=5.79）是衰弱的主要危险因素。 结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生率高，影响因素较多。应针对衰弱危险因素进行早期筛查、早期干预，以减少不良结局对患者的影响。     

果蝇zeste基因增强子2和信号转导与转录激活子3在人胃癌组织中的表达及意义

目的检测胃癌组织标本中果蝇zeste基因增强子2（EZH2）和信号转导与转录激活子3（STAT3）的表达情况,并分析其与临床病理学特征以及患者预后关系。方法回顾性分析1999年5月至2000年4月北京大学人民医院收治的67例胃癌患者的临床资料。连续收集患者手术切除的胃癌组织及癌旁组织（距肿瘤边缘〉5cm）,用4％甲醛固定,常规石蜡包埋后,制作组织芯片,通过免疫组织化学染色法检测组织中EZH2和STAT3的表达情况,并分析其与临床病理学特征以及患者预后关系。胃癌组织中EZH2、STAT3的蛋白表达水平与临床病理指标之间的关系用配对,检验,Kaplan—Meier法绘制胃癌患者的生存曲线,Log—rank检验生存率,COX比例风险模型分析胃癌各临床病理指标与预后之间的关系。结果胃癌组织中EZH2和STAT3蛋白的高表达率分别为73．1％（49／67）和67．2％（45／67）,显著高于癌旁组织中的32．8％（22／67）和37．3％（25／67）,两者比较,差异有统计学意义（X2=21．839,11．964,P〈0．05）。EZH2蛋白表达水平与TNM分期、有无淋巴结转移相关（X2=11．573,5．902,P〈0．05）。STAT3蛋白表达水平与年龄、TNM分期、有无淋巴结转移相关（x2=5．475,9．998,5．475,P〈0．05）;EZH2和STAT3蛋白共同表达率（高表达和低表达合计49例）为73．1％（49／67）,EZH2和STAT3蛋白表达呈正相关（r=0．397,P〈0．05）。EZH2和STAT3蛋白共同高表达率随TNM分期的增高而增高,EZH2和STAT3蛋白在胃癌组织中的共同表达与临床TNM分期有关（X2=6．997,P〈0．05）。EZH2蛋白低表达胃癌患者的5年生存率显著高于EZH2蛋白高表达的胃癌患者（X2=7．386,P〈0．05）。STAT3蛋白低表达胃癌患者5年生存率显著高于STAT3蛋白高表达的胃癌患者（X2=12．253,P〈0．05）。EZH2和STAT3蛋白共同低表达的胃癌患者5年生存率显著高于EZH2和STAT3蛋白共同高表达的胃癌患者（X2=8．765,P〈0．05）。单因素分析结果显示：年龄、TNM分期、EZH2表达、STAT3表达、淋巴结转移和远处转移是影响胃癌患者生存的危险因素（RR=2．136,3．452,3．179,8．341,11．773,6．873,P〈0．05）。多因素分析结果显示：TNM分期、STAT3表达水平是影响胃癌预后的独立危险因素（RR=2．453,7．535,P〈0．05）。结论胃癌中EZH2及STAT3表达有显著相关性;其联合表达模式可能是判断胃癌TNM分期及患者预后的肿瘤分子标志物。     

HER-2/neu蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后关系的研究

探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体(HER)-2/neu蛋白的表达与患者临床病理特征及预后的关系。选取本院肿瘤科收治的98例胃癌确诊患者肿瘤组织标本及40例患者癌旁组织行免疫组化染色,观察两种组织标本中HER-2/neu蛋白表达情况,并分析其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。胃癌组织中HER-2/neu蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(38.78%比0,P0.05)。胃癌组织中HER-2/neu蛋白阳性表达主要与肿瘤淋巴结转移、远处转移、浸润深度、TNM分期、Lauren分型有关(P0.05)。HER-2/neu蛋白阴性表达患者的3年生存率显著高于阳性表达患者(58.33%比28.95%,χ~2=8.066,P0.05)。胃癌组织HER-2/neu蛋白阳性表达患者的中位生存时间显著低于阴性表达患者(17.9个月比28.6个月,χ~2=10.565,P0.05)。胃癌组织中HER-2/neu蛋白的表达与患者临床病理特征及远期预后密切相关。     

胃癌组织中皮层肌动蛋白的表达及其对预后的影响

目的：探讨皮层肌动蛋白（CORTACTIN）在胃癌组织中的表达及其对预后的影响。 方法：采用免疫组化SP法检测56例胃癌及对应癌旁组织中CORTACTIN的表达,分析其与胃癌临床特征和预后的关系。 结果：CORTACTIN在胃癌组织中的阳性表达率显著高于对应的癌旁组织 (69.6% vs. 21.4%,P=0.000),CORTACTIN在胃癌中的阳性表达与肿瘤病理分化程度、淋巴结转移、TNM分期和浸润深度有关(P=0.009, P=0.014, P=0.019, P=0.021);CORTACTIN阳性表达是胃癌患者预后不良的独立影响因素。 结论：CORTACTIN在胃癌组织中表达升高,并且与患者预后相关,提示CORTACTIN可能在胃癌中发挥促进侵袭转移的作用。     

NIMA相关激酶2在胰腺癌中的表达及其临床意义

背景与目的：NIMA相关激酶2（NEK2）在多种恶性肿瘤中呈高表达,且与肿瘤进展及不良预后密切相关。然而,NEK2在胰腺癌中的表达及意义尚不清楚。因此,本研究探讨NEK2在胰腺癌组织中的表达及其与患者临床病理因素、预后的关系。 方法：收集海南省人民医院肝胆胰外科于2013年1月—2014年12月接受胰腺癌切除术的108例患者组织标本,以及临床病理资料与随访资料。免疫组化法染色检测组织标本中NEK2的表达,分析NEK2的表达与临床病理因素的关系,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank分析及比较不同NEK2表达水平患者无瘤生存率及总生存率差异。Cox风险比例模型分析影响预后的危险因素。 结果：在正常胰腺组织中无NEK2表达,108例胰腺癌组织中,NEK2高表达63例（58.3%）,低表达45例（41.7%）。NEK2的表达与患者CA19-9水平（P=0.015）﹑TNM分期（P=0.002）﹑肿瘤分化程度（P=0.034）﹑淋巴结转移（P=0.043）明显有关,而与性别﹑年龄﹑吸烟﹑CEA水平﹑肿瘤大小﹑肿瘤部位无明显关系（均P>0.05）。NEK2高表达患者1﹑3、5年无瘤生存率分别为60.5%﹑20.7%、5.2%,NEK2低表达患者1﹑3、5年无瘤生存率分别为75.4%﹑50.6%、24.9%;NEK2高表达患者1﹑3、5年总生存率分别为75.6%﹑42.2%、15.3%,NEK2低表达患者1﹑3、5年总生存率分别为85.7%﹑60.6%、30.1%,NEK2高表达患者的无瘤生存率与总生存率均低于NEK2低表达患者（均P<0.05）。单因素与多因素分析结果显示,TNM分期（P=0.029）﹑淋巴结转移（P=0.016）、NEK2高表达（P=0.032）为无瘤生存率的独立影响因素;TNM分期（P=0.035）﹑分化程度（P=0.042）﹑淋巴结转移（P=0.006）及NEK2高表达（P=0.000）为总生存率的独立影响因素。 结论：NEK2高表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素,NEK2可作为胰腺癌术后患者预后判断的指标。     

不同HER-2表达水平乳腺癌患者新辅助化疗疗效与生存分析

背景与目的 新辅助化疗是早期高危或局部晚期乳腺癌降期保乳和提高整体治愈率重要的治疗策略,新辅助化疗人群的选择和方案的制订依赖于分子分型。然而目前尚缺乏不同人表皮生长因子受体2（HER-2）表达水平的乳腺癌新辅助化疗疗效及生存预后差异的研究。本研究通过比较不同HER-2表达水平的乳腺癌患者新辅助化疗疗效及生存预后的差异,旨在明确其新辅助化疗疗效及生存预后的影响因素,为临床新辅助化疗人群选择和方案制订提供参考。方法 回顾性分析2018年1月—2022年5月于中南大学湘雅医院乳腺外科接受新辅助化疗且行根治性手术的乳腺癌患者资料。比较不同HER-2表达水平（0表达、低表达、过表达）患者临床病理特征的差异,用Logistic回归分析筛选病理完全缓解（pCR）的独立影响因素,用Kaplan-Meier方法估计患者的生存曲线,用Log-rank检验比较生存率的差异,通过Cox回归分析筛选预后的独立影响因素。结果 共纳入601例患者,其中HER-2 0表达231例（38.4%）、HER-2低表达137例（22.8%）、HER-2过表达233例（38.8%）。与HER-2 0表达患者和HER-2过表达患者比较,HER-2低表达患者具有更高的BMI,合并肿瘤家族史更少见,组织学分级更低,激素受体（HR）阳性比例更高;HER-2过表达患者的肿瘤纤维化程度明显低于HER-2 0表达和HER-2低表达患者（均P<0.05）。HER-2低表达患者中,HR阴性亚组患者较HR阳性亚组患者肿块更大,组织学分级更高,Ki-67水平更高（均P<0.05）。全组患者中,HER-2表达水平、pCR、临床淋巴结分期（cN）是患者无病生存（DFS）的独立影响因素（均P<0.05）。HER-2过表达患者的新辅助化疗pCR率及DFS率明显高于HER-2低表达和HER-2 0表达患者（均P<0.05）,但HER-2低表达和HER-2 0表达患者的新辅助化疗pCR率及DFS率无明显差异（均P>0.05）。肿瘤纤维化程度和雌激素受体（ER）状态是HER-2 0表达乳腺癌pCR的独立影响因素,间质肿瘤浸润淋巴细胞（sTILs）水平是HER-2低表达乳腺癌pCR的独立影响因素,肿瘤纤维化程度和ER状态是HER-2过表达乳腺癌pCR的独立影响因素（均P<0.05）。结论 新辅助化疗对HER-2过表达乳腺癌患者的疗效优于HER-2 0表达和HER-2低表达乳腺癌患者。ER状态和纤维化程度、sTILs水平分别是HER-2 0表达与低表达患者pCR的独立影响因素,而ER状态与纤维化程度是HER-2过表达患者pCR的独立影响因素。     

CD44与CD133蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的研究肿瘤干细胞标志物CD44及CD133蛋白的表达与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化方法检测100例胃癌组织中CD44和CD133蛋白的表达情况,并对CD133及CD44表达与胃癌患者的临床病理资料和生存率进行统计分析。结果CD133和CD44蛋白均主要表达在细胞膜,少量在细胞浆中表达。两者的表达均与患者的年龄和性别无关（P〉0．05）,但与肿瘤的大小、组织学分化程度、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结转移以及pTMN分期有关,肿瘤直径越大（CD44P=0．015;CD133P=0．002）、组织学分化程度越差（CD44P=0．008;CD133P=0．019）、有血管浸润（CD44P=0．043;CD133P=0．023）、有淋巴管浸润（CD44P=0．020;CD133P=0．044）、有淋巴结转移（CD44P=0．002：CD133P=0．004）、肿瘤浸润越深（CD44P=0．006;CD133P=0．021）以及pTNM分期越高（CD44P=0．034;CD133P=0．001）,其CD44和CD133蛋白的表达阳性率越高。CD44＋CD133＋双阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤的组织学分化程度以及血管浸润均无关（P〉0．05）,但与肿瘤大小、淋巴管浸润、肿瘤T分期、N分期以及pTNM分期有关,其中,肿瘤直径越大（P=0．010）、有淋巴管浸润（P=0．003）、有淋巴结转移（P=0．045）、肿瘤浸润越深（P=0．041）以及pTNM分期越高（P=0．049）,其CD44＋CD133＋双阳性表达率越高。单因素生存分析结果显示,淋巴结转移（P〈0．001）、TNM分期（P=0．013）、CD44蛋白阳性表达（P=0．005）、CD133蛋白阳性表达（P=0．002）以及CD44＋CD133＋双阳性表达（P〈0．001）和患者的3年生存率均有关。Spearman等级相关分析结果表明,CD44蛋白的表达与CD133蛋白的表达呈正相关（r=0．207,P=0．039）。logistic回归分析提示CD44＋CD133＋蛋白双阳性表达是淋巴结转移（P=0．038）的独立危险因素。Cox风险回归多因素生存分析显示,淋巴结转移（P=0．006）以及CD44和CD133蛋白的共表达（P=0．003）是影响胃癌患者术后生存的独立预后因素。结论CD44和CD133可作为胃癌干细胞的肿瘤标志物;CD44与CD133蛋白的共表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素,与患者预后密切相关,其表达水平越高,预后越差。     

腰椎手术患者术后发生症状性硬膜外血肿危险因素的Meta分析

【摘要】 目的：通过系统评价的方法分析腰椎手术患者术后症状性硬膜外血肿（postoperative symptomatic epid-ural hematoma,PSEH）发生的相关危险因素。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,搜集有关腰椎手术患者术后发生PSEH危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取纳入研究的基本信息、基线特征及PSEH相关的危险因素,如手术时间、术中出血量、抗凝治疗等所关注的结局指标和结果测量数据。评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17项研究,包括14项病例-对照研究和3项队列研究,共132363例患者,发生症状性硬膜外血肿525例。16篇文献的质量评分均≥6分,仅1篇文献质量评分为5分。Meta分析结果显示,年龄≥65岁[比值比（odds ratio,OR）=3.36,95%可信区间（confidence interval,CI）（2.13,5.30）,P<0.00001]、术前血小板计数[OR=1.89,95%CI（1.31,2.71）,P=0.0006]、合并高血压[OR=1.50,95%CI（1.22,1.85）,P=0.0001]、止血材料使用[OR=2.91,95%CI（1.93,4.39）,P<0.00001]、凝血障碍[OR=6.95,95%CI（1.76,27.43）,P=0.006]、翻修手术[OR=5.87,95%CI（3.77,9.12）,P<0.00001]、手术时间＞2h[OR=3.52,95%CI（1.84,6.71）,P=0.0001]、术中出血量≥600ml[OR=3.77,95%CI（1.31,10.89）,P=0.01]、冰冻血浆输注[OR=8.13,95%CI（4.46,14.81）,P<0.00001]及多节段手术[OR=1.98,95%CI（1.54,2.56）,P<0.00001]是腰椎术后患者PSEH发生的危险因素。结论：当前证据表明,年龄≥65岁、术前血小板降低、合并高血压、止血材料使用、凝血障碍、翻修手术、手术时间＞2h、术中出血量≥600ml、冰冻血浆输注及多节段手术为腰椎术后患者PSEH发生的危险因素。对具有以上危险因素的高危患者应高度关注及早期干预,以降低PSEH的发生率,改善患者临床预后。     

胃肠道富集Krappel样因子表达与胃癌患者预后的关系

目的探讨KLF4在胃癌组织中的表达及其与胃癌患者预后的关系。方法收集上海交通大学附属第一人民医院2004＋2009年胃癌根治性手术标本264例．应用实时定量PCR和免疫组织化学染色方法检测KLF4在胃癌及癌旁组织中的表达。结果KLF4蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为43．2％（114／264）和79．2％（209／264）,差异有统计学意义（P〈0．01）。KLF4表达与浸润深度（P〈0．05）、淋巴结转移（P〈0．01）、远处转移（P〈0．05）及临床分期（P〈0．05）有关。KLF4阳性与阴性表达患者5年总体生存率分别为65．2％和41．2％．5年无瘤生存率分别为50．4％和36．2％。差异均有统计学意义（P〈0．05）。KLF4表达是胃癌患者总体生存（HR=2．89,95％CI：1．18-9．23）和无瘤生存（HR=2．14,95％CI：1．03-4．37）的独立预后因素。结论KLF4在胃癌组织中的表达显著下调：KLF4有可能成为预测胃癌患者预后的生物学标志物。