大肠癌肝转移综合治疗的研究进展

大肠癌是发病率和病死率均较高的恶性肿瘤,肝转移是大肠癌最常见的转移方式,大肠癌肝转移的防治直接关系到患者的预后.国内外关于大肠癌肝转移治疗的研究很多,肝转移灶切除术是有手术指征患者的主要治疗之一,其他包括化疗、姑息治疗以及免疫基因治疗是手术治疗的有力补充.本文对大肠癌肝转移综合治疗的适应证、禁忌证、治疗方法、效果等方面的研究进展进行了综述.     

大肠癌肝转移的外科治疗进展

大肠癌肝转移的发生率较高,是治疗失败的主要原因之一,据美国的资料,美国每年新发生大肠癌130,000例,死亡59,000例,其中大约有40,000死于肝转移。六十年代Woodington破除了传统的观点,对转移性肝癌采取外科手术治疗,25例平均生存期35.1月,5年生存率20％。七十年代美国Mayo Clinic和Sloan Kettering癌症纪念中心等发现在转移性肝癌的手术治疗中,来源于大肠癌肝转移治疗效果最好,其结果令人鼓舞。八十年代以来此领域研究更为活跃,文献积累大肠癌肝转移手术治疗的病例已超过千     

大肠癌肝转移的诊断与治疗现状

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,在我国及欧美各国其发病率均在逐年增加。近年来在美国、英国、加拿大和其他一些西方国家已被列为恶性肿瘤死因的第二位 ,而其中约 40 %的病人死于肝转移。　　大肠癌肝转移灶比原发肝癌发展速度相对较慢及大肠静脉回流的解剖学特点 ,有时肝脏是唯一的转移脏器。如肝转移不经治疗 ,其自然生存时间是2～ 42个月。自 1 888年 Gane首次对大肠癌肝转移的病人作了肝转移灶切除术以来 ,相继有许多学者报告对肝转移病人行外科手术为主的综合治疗延长生存率的报道。其生存率主要决定肝转移的早期诊断与治疗 ,现就国内…     

肝转移癌的外科治疗

肝脏转移癌临床多见,在近10年里其治疗取得很大进步,包括局部治疗、化疗、生物治疗和导向治疗,而手术切除肝脏转移癌是惟一可获长期生存、治愈肝转移癌的有效方法,而且围术期并发症率和死亡率明显降低,无病生存期延长.而非手术治疗仅可有限延长病人生存期或无效[1,2].肝脏转移癌以大肠癌肝转移占多数,21%大肠癌患者初诊时已有肝转移,大部分大肠癌患者发生肝转移在原发肿瘤切除后3年之内[3,4],其他部位或病理类型的恶性肿瘤出现肝转移相对较少.本文结合文献复习,分析了我院2000年至2005年恶性肿瘤肝转移手术切除患者36例的临床资料,现报告如下.     

63例大肠癌肝转移患者的回顾性临床分析

目的 回顾性分析影响大肠癌肝转移患者预后的因素,并探讨手术切除加化疗、肝动脉栓塞灌注化疗、姑息化疗治疗大肠癌肝转移的疗效.方法 回顾性分析2001年至2007年间63例大肠癌肝转移患者的临床资料,采用多因素分析方法(Cox模型)分析大肠癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效.结果 63例大肠癌肝转移患者中位无疾病进展时间为6个月(0～50个月),中位生存期8个月(1～33个月).单因素生存分析显示术后至发生肝转移时间少于24 个月、术前CEA水平>15ng/ml、淋巴转移数、单纯肝动脉栓塞灌注化疗和姑息化疗的患者预后不良,P<0.05;多因素生存分析发现,治疗方法和术前CEA水平是影响预后的危险因素.结论 采用手术切除加化疗治疗大肠癌肝转移患者疗效较好.     

大肠癌肝转移的外科治疗与预防

大肠癌是临床最常见恶性肿瘤之一，术后５年生存率在５０％～５５％之间。治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。在大肠癌远处转移中，肝脏是最主要转移部位，进展期病人肝转移的发生率在５０％～７０％左右。其中约２５％的大肠癌病人在初诊时即伴有同时性肝转移，５０％在根治术后发生异时性肝转移。大肠癌已确诊肝转移病人中位存活期只有５～１０个月，是大肠癌主要死亡原因之一。所以，我们应高度重视大肠癌肝转移的诊断与治疗问题。大肠癌肝转移可发生于肝内不同部位，约２／３发生于左右两叶，１／３可仅限于一叶，以右叶多见，…     

大肠癌肝转移的现况

1 概况肝脏是大肠癌血行转移的主要靶器官,约半数大肠癌最终发生肝转移,其中约25%在大肠癌初次确诊时即发现有同时性肝转移,或在大肠癌根治术后有异时性肝转移者占22～50%。在大肠癌因转移死亡的病因中,肝转移占67%。由于大肠癌肝转移的发生率高,而以手术为中心的综合治疗效果又较好,故颇受人们的关注。     

老年大肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的 探讨老年大肠癌同时性肝转移的外科治疗.方法 对86例大肠癌同时性肝转移的老年患者进行回顾性分析.结果 行同期根治性切除者平均生存期34.07个月,姑息性切除平均生存期12.43个月,单纯结肠造口平均生存期5.6个月. 结论术前正确评估可切除性,合理的围手术期处理,老年大肠癌肝转移行根治性手术切除是可行的,也是最好的治疗选择.     

大肠癌肝转移的特点及外科治疗

大肠癌肝转移的发生率较高是治疗失败的主要原因,控制肝转移是大肠癌治疗中的重要课题。虽然各种恶性肿瘤都可能转移到肝脏,但由于大肠癌发病率及肝转移发生率均高,癌细胞生长相对较缓慢分化较好,其原发肿瘤控制的可能性较其它癌肿为大。近年来突破了传统的观点,对大肠癌肝转移进行手术切除,     

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大肠癌病人约 2 0 %在确诊的同时发现有肝转移 ,40 %发生异时肝转移。如不治疗 ,大肠癌肝转移生存 4 8～ 9 8个月者仅 5 0 % ,2年生存率仅 3 % ,4年生存率为 0 ,预后较差[1] 。本文就近年来国内外文献对大肠癌肝转移的诊治作一综述。1　诊断　　已确诊大肠癌的病人在诊治及术后随访过程中 ,对其肝转移较原发性肝癌易于早期发现 ,而早期发现的关键是大肠癌术前、术后辅助检查及术中全面仔细探查。1 1　ＣＥＡ异常升高是确诊的重要依据　　由于缺乏特异的定性诊断手段 ,故ＣＥＡ检测对于诊断大肠癌的转移与复发很有意义。一般在大肠癌术后 3个…     

大肠癌肝转移的现况

肝脏是大肠癌血行转移的主要靶器官，约半数大肠癌最终发生肝转移，其中约25％在大肠癌初次确诊时即发现有同时性肝转移，或在大肠癌根治术后有异时性肝转移占22．50％。在大肠癌因转移死亡的病因中，肝转移占67％。由于大肠癌肝转移的发生率高，而以手术为中心的综合治疗效果又较好，故颇受人们的关注。     

大肠癌肝转移动物模型的研究进展

肝脏是大肠癌转移的最常见器官.为更好地研究大肠癌肝转移,建立和选择合适的大肠癌肝转移模型十分重要.在此就大肠癌肝转移模型:原位植入模型,经脾接种癌细胞,门静脉内注射,直接将癌细胞种植到肝脏的相关研究进展进行综述.     

大肠癌肝转移的预测

肝脏是大肠癌血行转移的主要靶器官 ,约 2 5 %大肠癌在初次确诊即发现有同时性肝转移 ,大肠癌根治术后有异时性肝转移者也占 2 2 %～ 5 0 %。无论是大肠癌同时或异时性肝转移 ,早期鲜有临床表现 ,待获临床确诊时 ,据统计大多数肝转移灶已累及双叶 ,仅 1/ 4～ 1/ 3局限于一叶 ,单发肝转移则更为少见 ,切除率约 30 %。然而 ,大肠癌肝转移行治愈性切除后预后较好 ,术后 5年生存率有报道可达30 %。因此 ,若能预测大肠癌肝转移的潜能 ,严密随访高危病人 ,对进一步提高目前大肠癌的诊治水平和术后生存率具有重要意义。一、大肠癌肝转移的机制大肠…     

大肠癌肝转移基因治疗研究进展

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,肝转移最常见,手术后5年生存率不到30%,化疗和放疗的联合应用疗效不令人满意.随着分子生物学和基因工程的发展,基因治疗已成为新热点.目前大肠癌肝转移基因治疗研究主要集中在以下几个方面:(1)免疫基因治疗;(2)自杀基因治疗;(3)抑癌基因治疗;(4)抗血管生成治疗等.     

大肠癌伴肝转移时的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远端侵犯器官.手术是治疗大肠癌伴肝转移的首选方法,甚至可获得根治的机会,其5年生存率可达30％ ～40％.本文就大肠癌肝转移的手术指征、手术时机、手术方式等新理念进行综述,并探讨外科治疗的决策流程,强调以手术治疗为中心的多学科治疗模式,以提高手术后疗效和生存率.     

肝动脉结扎加插管化疗治疗大肠癌肝转移:附17例

为探讨大肠癌肝转移经肝动脉结扎加插管化疗的治疗效果.笔者对17例大肠癌肝转移不能手术切除的患者行肝动脉结扎加用5-氟尿嘧(5-FU)或去氧氟尿苷(FUDR)加四氢叶酸钙(CF),羟基喜树碱或顺铂和地塞米松通过肝动脉插管泵连续灌注化疗.17例行3～10个疗程化疗.平均生存15个月.1年内生存者5例,生存1～2年8例,生存2～3年4例,无超过3年者.仍在随访者4例,已生存3～18个月.提示肝动脉结扎加插管化疗是治疗大肠癌肝转移的有效办法.     

大肠癌肝转移危险因素分析及其对策

目的　探讨大肠癌肝转移因素及对策。方法　对我院 1990年 1月～ 1997年 12月收治的 117例大肠癌肝转移病例 ,进行血清AFP、CEA、HBsAg、肝脏B型超声及CT检查 ,分别施行大肠癌根治、大肠癌根治加肝转移灶切除或微波固化、大肠癌姑息切除 ,大部分病例加行门静脉和区域动脉插管化疗。结果　发现肝转移多见于原发病灶位于乙状结肠 (5 5 .6 % )、有周围淋巴结转移 (76 .1% )、肿瘤超过肠腔一半 (70 .1% ) ,且直径大于 3cm(72 .6 % )、没有明显的肝硬化 (86 % )者。大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗 ,3年、5年生存率分别达到 41.7%、2 7.8% ,对多发性肝转移灶行微波固化也能获得较满意效果。结论　进展期乙状结肠癌 ,无肝硬化病例更易发生肝转移。大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗是较理想的治疗方法     

大肠癌肝转移的早期诊断和治疗：附89例报告

总和分析大肠癌肝转移的早期诊断与治疗结果。方法对 大肠癌肝转移病人通过胚原Ｂ超,门静脉造影下ＣＴ扫描检查,提出早期诊断措施。对肝转移根治切除２１例与肝转移灶未切除４０例行放疗,插管化疗,等治疗后进行３、５年生存率的比较。结论大肠癌肝转移以早期诊为和术根治性切除肝转移灶治疗效果最好。     

大肠癌术后肝转移的外科治疗

目的: 探讨大肠癌术后肝转移的手术治疗效果. 方法: 对20例大肠癌术后肝转移病人施行手术切除及/或肝动脉/门静脉插管化疗(DDS),结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析. 结果: 全组无手术死亡.所有患者跟踪随访2年,1年、2年存活率分别为85.0%和45.0%. 结论: 手术切除是治疗大肠癌术后肝转移的最有效治疗方法.     

腹腔化疗在大肠癌术后的疗效观察

目的:观察腹腔化疗预防大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法:治疗组80例,应用埋藏式化疗泵行腹腔和静脉化疗;对照组102例单纯静脉化疗.结果:治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,2年生存率高于对照组.结论:大肠癌术后早期腹腔化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.