急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

阑尾系膜错构瘤并阑尾套叠1例

患者　女 ,32岁。因转移性右下腹痛 1 3ｈ ,无明显诱因 ,突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、不发热。血红蛋白 1 2 6ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 4×1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,小便常规(- )。体查 :体温 36℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。心、肺未见异常。腹平 ,未见肠型 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣正常 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验( )。诊断 :急性阑尾炎。手术经麦氏切口入腹 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,盲肠充血水肿 ,沿结肠带寻找阑尾 ,发现阑尾套入盲肠 ,仅外露约 0 8ｃｍ ,术中挤压盲肠使阑…     

肝脏脂肪瘤自发肝破裂出血一例

病人 ,女性 ,2 9岁 ,主因“腹部突发性疼痛伴头晕 3ｈ”急诊入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 10 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 5ｋＰａ ,神志不清 ,失血面容。心肺阴性。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,轻度反跳痛及肌紧张 ,右上腹部为重。肝区叩击痛。未触及包块。有移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :化验血常规血红蛋白 94ｇ Ｌ。腹腔穿刺抽出新鲜不凝血。Ｂ超、ＣＴ提示 :肝占位性病变 ,腹腔积液。入院诊断 :( 1)失血性休克 ;( 2 )肝脏占位性病变 (肝癌 ) ;( 3)肝癌破裂出血。经术前输液、输血等抗休克治疗后 ,在全麻下急行剖腹探查…     

自发性毛细胆管破裂1例

患者　男 ,70岁。因突发上腹痛16ｈ伴黄疸入院。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压130 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺 ( -)。腹略膨隆 ,上腹部压痛反跳痛及肌卫 ,以右上腹为著 ,肝脾肋下来触及 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音减弱。白细胞 9.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92。尿常规 :尿糖 ( +++) ,胆红质 ( ++) ,蛋白( ++)。血淀粉酶 934.9苏氏Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶 6 14 .9苏氏Ｕ/ｄｌ。立位腹平片 :未见隔下游离气体 ,肠管轻度扩张积气影。腹部Ｂ超 :肝、脾、双肾未见异常 ;胆囊 1.7ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,壁厚 0…     

肝脏局灶性结节增生一例

正患者女,43岁,主因"上腹部饱胀不适10月"入院。患者10个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后加剧。无恶心呕吐,两便正常。查体:全身皮肤巩膜无黄染,心肺检查无异常,腹部略膨隆,腹壁静脉不明显,未见肠型及蠕动波。全腹未触及包块,腹肌不紧张,右上腹部轻压痛无反跳痛。无液波震颤,肝脾肋下未及,墨菲征(-),双肾未及;移动性浊音(-),肝浊音界位于右锁骨中线上平第五肋间,肝区叩击痛     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

男性尿道异物1例

正1病例简介患者,男,40岁,因尿道异物置入伴急性尿潴留10小时入院。患者自述10小时前自尿道置入异物(电话线),伴尿道流血,后急诊不能取出来本院。专科情况:腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无叩击痛,双输尿管走形区无压痛、反跳痛,膀胱区膨隆,叩诊浊音,尿道口     

Meckel憩室致产后肠梗阻一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因产后上腹部胀痛 ,停止排气、排便 1ｄ入院。患者于产后 2ｈ出现上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容 ,伴发热 ,体温最高38.5℃ ,自觉轻度心慌、气短、胸闷 ,全身乏力。发病以来精神欠佳 ,未进饮食 ,无大便、排气 ,小便量小。产后 2 0ｈ收入外科。入院体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦貌 ,心肺 (- )。腹膨隆 ,腹壁见轻度胃型 ,腹壁静脉未见明显曲张 ,腹式呼吸存在。上腹压痛明显 ,反跳痛 (- )。肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣…     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…     

门静脉高压症腹膜后曲张静脉破裂致失血性休克一例

患者女 ,46岁。入院前 2 0ｈ在洗衣服时突发右上腹部隐痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,并出现心慌、气短、头晕、乏力、烦燥 ,无呕吐及腹泻 ,无发热。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 85 /6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,体质肥胖 (体重 10 6ｋｇ) ,轻度贫血外貌。皮肤无黄染。心肺正常。腹部膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 (触诊不满意 ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。在右下腹行腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 :血常规 :白细胞 3 8× 10 9/Ｌ ,分叶核粒细胞 0 81,杆状核粒细胞…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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