冲击波联合小切口手术治疗腕管综合征疗效分析

目的比较冲击波联合小切口手术与单纯采用小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01诊治的50例腕管综合征,25例采用单纯采用小切口手术治疗(对照组),25例采用冲击波联合小切口手术治疗(观察组),比较观察组治疗前、对照组术前与2组术后1个月疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷中的症状评分、功能评分。结果 50例均获得随访,随访时间平均1个月,患者术后3天开始康复治疗,手部疼痛明显减轻,手指麻木及活动功能有很大程度改善。观察组治疗前与对照组术前疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论冲击波联合小切口手术较单纯行小切口手术治疗腕管综合征具有明显优势,值得临床推广。     

医用臭氧在腕管综合征治疗中应用的临床疗效观察

腕管综合征典型症状是桡侧3个半手指麻木、疼痛、感觉异常,甩手后减轻,夜间显著,有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现。屈腕试验和Tinel征均阳性。治疗方法也较多。我院于2005年引进臭氧机治疗。我科于2008年1月2011年12月针对88例（90侧）腕管综合征患者,其中44例（45侧）采用臭氧联合正中神经旁注射消炎镇痛混合液治疗对比观察。现将资料结果进行回顾性分析。     

带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣治疗复发性腕管综合征

[目的]介绍带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣治疗复发性腕管综合征的手术方法。[方法]2001年6月始，对腕管综合征已行腕部正中神经松解术后复发的病人，采用带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣进行再次手术治疗5例。[结果]随访12～48个月。术后功能评定按Mathoulin标准：优4例，良1例，腕部疼痛减轻率达100％。[结论]带血管蒂小鱼际皮下脂肪瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点，适合治疗术后复发性腕管综合征。     

关节镜镜视下行腕横韧带切开术

目的 介绍在关节镜镜视下行腕横韧带切开术治疗腕管综合的方法。方法 1999年3月以来，对15例（18侧）腕管综合征采用Chow两点法在关节镜镜视下行腕横韧带切开术。腕管入口位于腕横纹近端2－3cm，掌长肌腱尺侧缘。腕关节背伸位时，将带槽套管自腕管入口处对准第3指蹼方向插入，从腕管远端穿出。在关节镜监控下用钩刀切开腕横韧带。结果 术后随访2－16上月，平均7个月。术后桡侧3指半的感觉已恢复正常。3例有拇指对掌功能和大鱼际肌萎缩者，术后3－6个月均恢复正常。无血管神经损伤和感染等并发症发生。结论 关节镜镜视下切开腕横韧带治疗腕管综合征是安全有效的微创手术。     

开放腕管松解术与关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的疗效比较

目的比较开放腕管松解术与关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2020—07诊治的120例腕管综合征,60例采用关节镜下腕管松解术治疗(观察组),60例采用开放腕管松解术治疗(对照组),比较2组术后6个月疼痛VAS评分、BCTQ评分以及疗效,比较2组末次随访时屈伸活动度与尺桡活动度。结果120例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间1～9个月,平均5.3个月。观察组术后并发症情况较对照组优,手术时间、术中出血量、住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);2组正中神经长宽比比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月2组疼痛VAS评分、BCTQ评分、临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组屈伸活动度、尺桡活动度较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。结论开放腕管松解术与关节镜手术治疗腕管综合征的远期疗效相当,但关节镜手术具有对腕关节功能破坏小、损伤轻、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点,值得临床应用推广。     

改良小针刀腕部微创减压治疗腕管综合征

目的介绍改良小针刀腕部微创松解减压治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性。方法自2005年1月至2012年1月,采用微创技术通过改良小针刀腕部切断腕横韧带并松解掌腱膜治疗腕管综合征60例72个腕管,其中男12例,女48例;年龄35～70岁,平均48．5岁。主要表现为：桡侧3指半疼痛或麻木,腕部疼痛并向前臂放射,多有夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel和Phalen征阳性。电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度减慢、感觉神经动作电位波幅下降或缺失。术后随访时采用GSS评分,分别从疼痛、麻木、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价。结果所有患者针孔均甲级愈合,无并发症。60例患者全部获得随访,时间3～48个月,平均14个月。有5个手腕症状未完全缓解,1例患者3个月时再次出现手指麻木,经注射得保松后缓解,其余患者症状完全消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前明显改善（P〈O．05）,差异有统计学意义。结论改良小针刀腕部微创减压治疗腕管综合征具有手术时间短、创伤小、无瘢痕、局麻下完成、效果好、安全可靠等优点。     

急性腕管综合征9例报告

急性腕管综合征９例报告刘祥青，李洪恩，冯爱萍，高斯，李学举急性腕管综合征［１］是腕管内压力在短时间内急剧升高使正中神经在腕管内被卡压而引起的桡侧四指麻木刺痛及拇指无力等一系列急性症状和体征。我科自１９８１～１９９４年共治疗９例，早期手术治疗，随访效果...     

痛风致腕管综合征10例疗效

目的探讨痛风致腕管综合征的手术疗效及临床经验。方法 2016年12月-2018年12月,对10例13侧痛风致腕管综合征进行手术治疗,腕管切开减压正中神经松解及痛风石切除,术前及术后应用抗痛风药物。结果所有病例术后2周拆除缝合线,切口均Ⅰ期愈合,全组随访时间1个月,手术部位切口愈合良好,手指感觉恢复,疼痛消失,功能恢复满意。结论痛风致腕管综合征要考虑痛风石压迫神经的可能,切开手术是唯一有效方法,术中要彻底探查腕管,尽量切除病变组织。     

腕管综合征17例术中病变观察

腕管综合征的腕管内压力增高致正中神经受压而出现正中神经功能障碍的一组症候群，腕横韧带及滑膜的慢性炎性增生性肥厚为产生腕管综合征的主要原因，正中神经受压后常出现神经变性，与周围神经粘连，腕管减压的同时行束膜松解可有效地减轻腕综合征症状，并予彻底根治，我科近１０年来住院治疗且随访完整的１７例２３个腕，经单纯腕管减压及配合膜松解治疗后，均基本达到满意效果。     

内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较

目的比较内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2018-05—2019-05采用内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗的42例中重度腕管综合征,比较2组手术时间、住院时间、切口长度、术后3个月疼痛VAS评分以及末次随访时的Kelly等级。结果 42例共58个腕部均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~12个月,平均8个月。小切口组3例出现瘢痕疼痛。内镜组手术时间较小切口组少,切口长度较小切口组小,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、术后3个月疼痛VAS评分以及末次随访时Kelly等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下双孔入路与有限小切口手术治疗腕管综合征均可取得满意疗效,内镜下双孔入路手术切口长度更小,手术时间更短。     

Colles骨折所致急性腕管综合征的治疗及疗效分析

Colles骨折所致腕管综合征其创伤伤病理是多方面的.主要原因是骨折移位明显,复位后不是在功能位固定,使腕管内压力增加所致.其发生时间常在半年或更长的时间后发生.Colless骨折后急性腕管综合征文献报告不多.将我院收治的17例病人进行治疗的方法及结果分析如下:     

腕管综合征手术方法的改进及疗效观察

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种。常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失。我院自1997年1月～2002年9月共收治42例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征，采用传统腕管综合征手术治疗22例，采用改良法治疗20例。对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较，发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法。     

改良掌根部小切口治疗腕管综合征疗效观察45例

近年来腕管综合征发病率有增高趋势，且症状重，病程长，常伴大鱼际肌萎缩，手桡侧3指半麻及夜间痛醒史，严重影响生活质量。我院2004年4月至2006年11月通过改良掌根部小切口治疗腕管综合征45例，并发症较少，取得满意疗效，现报道如下。     

复发性腕管综合征的研究进展

腕管综合征是最常见的一种嵌压外周神经病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。传统的手术方法主要是行腕管松解术。术后病人的症状一般都有所减轻，但是还有一部分手术会失败。据报道有14％～32％的病人会出现持续性或者复发性症状。其中有12％需要手术修复。腕管综合征复发的主要原因有：（1）腕横韧带不完全松解；（2）腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；（3）疼痛性瘢痕肥大；（4）复发性腱鞘滑膜炎；     

腕管综合征治疗分析

目的对比分析不同方法治疗腕管综合征的疗效。方法回顾分析2005年1月至2010年1月收治的150例腕管综合征患者,其中轻度88例,重度52例,正中神经完全损伤型10例。分别采用保守治疗、单纯腕管松解术、腕管松解结合掌腱膜完全松解术治疗,比较治疗前后患者临床表现等指标。结果150例患者治疗后获1～6年随访。轻度腕管综合征：3种治疗方法均有效,临床症状改善明显,手术治疗效果较保守治疗无明显优势;重度腕管综合征：3种治疗方法均有效,手术治疗效果优于保守治疗;正中神经完全损伤型腕管综合征：治疗后临床症状改善均不明显。结论早期发现、及时治疗并去除发病诱因是促进腕管综合征患者恢复的有效措施。针对腕管综合征不同损伤程度,采用合理的治疗方法可获得满意疗效。     

腕管松解加对掌功能重建治疗晚期腕管综合征疗效分析

目的 介绍腕管松解加拇指对掌功能重建治疗晚期腕管综合征的临床经验.方法 对12例晚期腕管综合征患者,在腕管切开减压同时,采用环指指屈浅肌腱进行拇指对掌功能重建术.结果 术后随访6～24个月,桡侧3个半手指感觉均有明显恢复,拇指对掌功能均恢复,优8例,良4例,优良率100％.结论 对大鱼际肌肉萎缩、消失的晚期腕管综合征患者,在腕管松解同时行拇指对掌功能重建,能够较好恢复拇指的对掌功能.     

内窥镜下松解腕管综合征的神经并发症

目的 报道内窥镜治疗腕管综合征时引起神经损伤的原因。方法 1997年至2003年，应用内窥镜治疗腕管综合征136例。对其中2例在内窥镜术后发生并发症的患者，在直视下再次进行手术探查，以明确神经损伤的部位及性质，并探讨引起神经损伤的原因。结果 1例正中神经在腕管内与腕横韧带粘连，在切断腕横韧带时同时损伤相连的正中神经外膜与部分束膜。经神经外膜松解后症状缓解。另1例正中神经掌皮支起始部发生变异，在内窥镜插入腕上切口处，直接损伤该皮支；经神经松解后症状缓解。结论 内窥镜治疗腕管综合征，通常是安全有效的。但在解剖变异及内窥镜下手术有困难时，易发生神经损伤，再次进行手术松解，症状缓解。     

急性重症腕管综合征的非手术处理

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)也称正中神经挤压症,指正中神经在腕管内受压缺血而产生的以桡侧三个半手指感觉异常为特征的症候群[1].笔者自1998年以来,采用休息、腕管内注射确炎舒松A 2%利多卡因,辅以维生素B1、B6口服治愈了大部分病例,其中有10例病例症状非常严重,疼痛难忍,经过综合治疗成功控制症状,减轻痛苦,避免了手术.现报告如下:     

腕管综合征与嗜酸性筋膜炎

目的 了解嗜酸性筋膜炎与腕管综合征的关系。方法 总结6例(男5例，女1例，平均年龄35．5岁)嗜酸筋膜炎合并腕管综合征的病例，就其发病机理，治疗及预后进行讨论。结果 4例行腕管切开，正中神经松解术，2例用药物治疗。治疗后患者的神经卡压症状缓解，全身症状消失。治疗后2例失访，4例随访14～38个月。患者全身症状及神经卡压症状均未复发。结论 由嗜酸性筋膜炎所致的腕管综合征与一般常见原因引起的腕管综合征不同，单纯手术减压效果不理想，需配合药物治疗方可缓解症状。     

掌部小切口减压治疗腕管综合征

目的:介绍掌部小切口横断腕横韧带治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性。方法:自2006年1月至2007年9月,采用掌部纵形小切口,切断腕横韧带治疗腕管综合征15例(18侧),男2例,女13例;年龄34～69岁,平均48岁;单侧12例,双侧3例;病程8～26个月,平均18个月。主要临床表现为:桡侧3个半指麻木或疼痛,腕部疼痛,并向前臂放射,夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel征阳性,Phalen征阳性。电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度(SCV)减慢、感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降或缺失,严重者拇短展肌可有自发电位。术后随访时采用GSS评分(Global symptom score),分别从疼痛、麻木感、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价。结果:术后所有患者伤口均甲级愈合,无并发症发生。15例患者均获随访,时间20～28个月,平均24个月。除1例患者未完全缓解外,其余患者症状消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前有明显改善(P<0.05)。结论:小切口减压治疗腕管综合征具有安全性高、手术时间短、创伤小、瘢痕小等优点,直视下切断腕横韧带,可彻底松解正中神经,是安全、有效的手术入路。