头端胰管梗阻与胰管结石

我院1964年～1992年共收治胰管结石30例,经手术治疗,术中病理发现11例胰管头端有梗阻,其它病变有胰腺纤维性变、缩小、变硬、胰液呈半透明机。主胰管在结石处扩张,其远端多有环形狭窄.术中尽量取石。术后随防疗效良好者11例,疗效欠佳13例,6例分别死于癌症及糖尿病等并发症。认为头端胰液输出通道狭窄是胰管结石形成的重要原因。     

头端胰管梗阻与胰管结石

在胰管结石（ＰＤＣ）手术的１１例中．发现有主胰管近端梗阻伴十二指肠乳头和Ｖａｔｅｒ壶腹部狭窄各１例．主胰管狭窄８例．副胰管近端开口狭窄１例。胰管近端梗阻的诊断依据是在ＥＲＣＰ检查时，成功插管入十二指肠乳头．而造影胰管不能显示。逆行性细菌感染在形成ＰＤＣ的核心中起一定作用。还讨论了ＰＤＣ的临床症状．诊断，病理学改变和治疗。     

胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石

胰管结石症并不常见,近年来随着影像学的普及及提高,胰管结石的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎病人中约90％伴有胰管结石症。由于胰液淤滞及炎症加剧,使病情恶化,可发生胰腺囊肿、胰漏、顽固性腹痛、背痛、甚至区域性门静脉高压及恶变等并发症,常合并明显的胰内外分泌功能紊乱。我们总结了1993年9月～2001年9月8例胰管结石行胰管空肠吻合的手术治疗的经验,报告如下。     

胰管出血

并发假性囊肿或脓肿的胰腺炎是消化道大出血的罕见病因,出血往往因邻近脏器血管的炎性或酶性侵蚀形成膨胀性假性动脉瘤而后破入胃或十二指肠。假性动脉瘤破入胰管、血液经胰管流入十二指肠者很少见,作者附1例报告并复习有关诊断和治疗的文献。病例报告:男性,49岁,因慢性酒精中毒诊断为胰性腹水入院,腹腔穿刺为淡黄色液体、淀粉酶7500单位,二周前曾因便血需输血2800ml而进行检查未发现异常。查体:发热病人,上腹压痛,有腹水,大便潜血阳性,腹部平片显示胰腺钙化,ERP见乳头流出血性液。第三周出现上腹压痛的肿块,超声提示假性囊肿5cm大小,血红蛋白9.7g/dl,但淀     

胰管出血

本文报道一例:男,49岁,长期酗酒,入院诊断为“胰性腹水”。腹穿证实有澄清黄色液,淀粉酶为7500Phadebas单位。两周前曾有黑粪,需输血7个单位。临床检查有发热、上腹部压痛、腹水、大便隐血阳性。腹部平片示胰腺有钙化,超声波示假性囊肿,内窥镜逆行胰管检查时,见血液从乳头流出,未作造影。入院后3周,上腹部出现伴有压痛的肿块,超声波提示为一5     

胰管出血

我们最近收治1例急性上消化道出血患者,经两次剖腹探查未能确定诊断,现分析总结如后、供同道参考。病例报告患者:男,44岁,干部。1987年1月因畏寒发热、左上腹及左腰部钝胀痛、并伴有稀水样大便10余次/日,住某县医院治疗。     

大口径胰管空肠吻合术治疗胰管结石

目的;探讨胰管结石手术治疗效果。方法：回顾总结胰管结石患者14例,沿主胰管方向切开胰腺,切口长度为6－10cm,取净结石后行胰管空肠Roux-Y吻合术。结果：本组结石取净率为100％,吻合口大,引流通畅,胰管减压效果明显,有利于再生结石排出,术后近期无死亡病例,腹痛完全缓解10例（71．4％）,部分缓解4例(28．6％）。糖尿病和腹泻症状均较术前明显缓解。结论：胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,首选胰管空肠大口径Roux-Y吻合术。     

胰管空肠吻合术治疗胰管高压性腹痛

本文回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 0年 4月本院收治的2 3例慢性胰腺炎和晚期胰腺肿瘤同时伴有胰管扩张的病例 ,提出胰管高压的概念 ,以期在临床诊治中得到充分重视。临床资料本组 2 3例中 ,男性 14例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 86岁 ,中位年龄 5 3岁。其中慢性胰腺炎 8例 ,晚期壶腹周围肿瘤、胰体部肿瘤共 15例。所有病例均有中等程度以上的上腹部疼痛伴腰背部放射痛 ,术前有 5例依赖镇痛药物 (2例为慢性胰腺炎 ,3例胰腺肿瘤 )。影像学检查 (包括ＭＲＣＰ、ＣＴ、Ｂ超 )均显示明显的胰管扩张 ,慢性胰腺炎中有 6例表现为胰管多发性的狭窄病变或…     

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2％，多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织，在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见，现将我院收治的1例报告如下。     

胰管结石压迫致胆道胰管扩张一例

<正>患者,女,45岁。因反复腹痛腹胀2年,加重伴黄疸、恶心、呕吐半个月入院。患者自诉疼痛向肩背部放射,大便灰白,小便色黄,食欲欠佳。体格检查:皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,可触到肿大胆囊,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。入院血生化检查:血淀粉酶1 12 U/L,尿淀粉酶180l U/L,总胆红素152.2μmol/L,直接胆红素123.3μmol/L,间接胆红素28.9μmol/L,丙氨酸氨基转移酶166 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶891 U/L,血清总     

胰管导管腺瘤

主胰管或副胰管导管腺瘤是急、慢性腹痛的罕见原因。以往文献仅报道12例。作者报道1例,回顾以往12例的临床和诊断特点,并讨论影响这种罕见手术治疗的因素。病例报告女性,69岁,食后持续脐周痛并向背部放射一年,伴腹泻。口服纤维缓泻剂缓解。CT扫描和血管造影正常,血液化验仅血清脂酶水平升高。体检无异常。内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示离胰管口1.5 cm处有不规则离心缺损和部分梗阻,内窥镜超声检查也证实。胰腺刷洗显示正常导管细胞。术中超声显示胰头肿块,但不肯定。经十二指肠     

胰管空肠吻合术

胰管空肠吻合术中国医科大学第一临床学院（１１０００１）郭仁宣，田雨霖，沈魁胰管空肠吻合术分为慢性胰腺炎的胰管空肠侧侧吻合和胰十二指肠切除后的胰肠吻合。１胰管空肠侧侧吻合Ｄｏｕｂｉｌｅｔ［１］等１９５６年报道３１９例慢性胰腺炎行胆囊切除、Ｏｄｄｉ括约肌...     

胰管结石26例

胰管结石是少见疾病，常伴发慢性胰腺炎，对26例胰管结石患者的临床资料进行回颐性分析，总结报道如下。     

胰管出血性的胰腺炎

牌动脉向胰管内破溃致胃肠道出血在临床上不常见。本文报告三例的诊治经验并进行了讨论。[病例简解]例1,男性38岁,因酒精中毒性胰腺炎并黑便住院。病人1年前因黑便、贫血曾住院,但未找到出血原因。本次住院,病人面色苍白,大便潜血阳性,血红蛋白2.8gm/dl,红细胞压积10%。各种检查未发现出血原因。当住院14天时,突出现无痛性呕血,当即行食管胃十二指肠镜检查,见鲜血来自乏特氏乳头部。逆行胰胆管造影(ERCP)见胰管中部狭窄,胰尾部造影剂多处集聚,证实慢性胰腺炎合并假性囊肿形成。选择性脾动脉造影见脾动脉中部下侧不规则改变。剖腹探查见胰腺周围组织广泛水肿,脾动脉假性血管瘤与胰腺假性囊肿紧密粘连。行远侧胰腺包括假性血     

胰管结石诊治体会

胰管结石发生率并不高,是慢性胰腺炎并发症之一,可引起腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等[1].近年来,由于影像学诊断技术的进展,其发现率有所提高.但临床上对胰管结石仍有误诊,其治疗也存在较大的随意性,因而影响疗效.本院于1989年1月至2004年10月,收治6例胰管结石患者,现结合文献进行回顾性分析.     

胰管栓塞的应用

近30年来,慢性胰腺炎和糖尿病发病率在逐渐上升,胰腺癌发病率在欧美国家也呈上升趋势,且病死率极高。对于它们的治疗,还存在不少问题。随着外科技术的提高,器官移植的开展和内窥镜的使用,胰管栓塞(Pancreatic duct obstruction,PDO)用于治疗某些类型的胰腺炎、防止手术后胰瘘、提高胰腺移植成功率,已受到临床上的重视。一、胰管栓塞术的发展过程胰管栓塞术是从胰管结扎术的基础上发展而来的,到现在只有10年的历史。早在60多年前Banting和Best就通过实验发现结扎胰管可导致胰腺腺泡明显萎缩。Engel进一步研究发现结扎胰管后32个月胰腺外分泌腺泡完全萎缩,被纤维结缔组织所取代,而胰岛形态和功能保持正常。Madding根据这一重要发现,首先提出用此方法治疗慢性胰腺炎,     

胆胰管合流异常

1　标准①胆管与胰管十二指肠壁外合流;②共通管>15ｍｍ;③胆汁中淀粉酶高,大于1000Ｕ。分为:①胆管进入胰管;②胰管进入胰管;③合流异常与先天性胆管扩张、胆囊癌、胆石症、胰腺炎、胰腺结石有一定关系。2　胆囊管合流异常发生率166%;低位合流;胆囊管长;胆汁淤滞———胆石形成,引起Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及分叉口部结石;胆囊管合流部与胰管开口部距离短,胰液易经胆囊管逆流→胆囊管扩张胆囊癌胆胰管合流异常@何振平1.BoydenEA .Theanatomyofthecholedochoduodenaljunctioninman .SurgGynecolObstet,195 7,10 4:6 41.…     

胰管结石诊治进展

胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病,常合并慢性胰腺炎,如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌,进而降低患者生活质量,严重影响患者身体和心理健康。近年来,随着影像技术的发展,胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及诊治策略的文献进行综述。