大蒜素对幽门螺杆菌阴性的慢性萎缩性胃炎患者血清表皮生长因子和胃黏膜病理、表皮生长因子受体的影响

目的观察大蒜素对幽门螺杆菌（Hp）阴性慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清表皮生长因子（EGF）及胃黏膜病理、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平的影响。方法采用随机对照方法,将Hp阴性慢性萎缩性胃炎患者120例随机分为治疗组和空白对照组,其中治疗组60例患者给予大蒜素治疗,对照组60例患者给予与大蒜素剂型相同的安慰剂;疗程为24周,治疗前后两组患者均进行血清EGF、胃黏膜EGFR表达以及病理积分比较。结果治疗组患者大蒜素治疗后EGF、EGFR表达水平以及病理积分较治疗前降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）;对照组患者治疗前后EGF、EGFR表达水平以及病理积分差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论大蒜素对慢性萎缩性胃炎的病理积分有改善作用,且能够降低萎缩性胃炎EGF及EGFR的表达水平,这可能是其发挥作用的机制之一。     

慢性乙型肝炎相关胃黏膜病变特点的临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者胃黏膜病理变化的特点.方法 通过电子胃镜观察80例慢性乙型肝炎患者胃黏膜的镜下改变,取组织病理活检观察胃黏膜及肝脏组织的病理变化,并分析慢性乙型肝炎程度与胃黏膜病变程度的关系.结果 慢性乙型肝炎患者胃黏膜内镜下改变的发生率达97.5%,组织病理(HE染色)的镜下改变达100%.胃黏膜改变呈现多样性,以慢性萎缩性胃炎为主(75.5%~77.5);胃黏膜病变程度与慢性乙型肝炎程度呈正相关(r = 0.85,P ＜ 0.05).结论 慢性乙型肝炎患者普遍存在胃黏膜病变,且以萎缩性胃炎病理改变为主;胃黏膜病变程度与肝炎病情呈显著正相关,应引起患者及临床医生的重视.     

体外冲击波治疗难治性IIIB型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨体外冲击波治疗IIIB型慢性前列腺炎的临床疗效。方法 将32例ⅢВ型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组（20例）及对照组（12例）,治疗组患者给予低能量级别冲击波治疗。对照组给予体外电场热疗。两组均每周治疗１次,连续治疗4次,4次为一疗程,两组患者分别于治疗前、治疗后4周进行NIH—CPSI评分,并对两组患者疗效进行比较。结果　治疗前2组患者的疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分组间均无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗后疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的疼痛／不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分下降幅度明显高于对照组治疗后下降幅度（P＜0.05）。治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论　体外冲击波治疗慢性前列腺炎（IIIB）有较好的近期疗效,但其远期疗效有待进一步追踪观察。     

六味五灵片联合派罗欣治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察六味五灵片联合派罗欣治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将85例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组45例和对照组40例,两组均给予六味五灵片口服24周;治疗组在对照组基础上联合派罗欣治疗6个月。结果两组治疗前、治疗12周及24周时ALT、AST、TBIL与本组治疗前比较、与同期对照组比较均明显下降（P〈0.01）;治疗组与对照组治疗12周及24周时患者血清HBVDNA转阴率分别为93.3%、95.6%;72.5%、82.5%。与对照组12周比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组24周比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论派罗欣联合六味五灵片治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎在抗病毒、改善肝功能方面均具有一定的协同作用,且疗效持久稳定。     

幽门、十二指肠炎性梗阻二例

例1,女,43岁,因"进食后反复呕吐1年"入院.患者1年前出现进食后上腹部阻塞感,伴呕吐胃内容物,含宿食,呕吐后症状缓解.胃镜示浅表性胃炎,Hp(-),内科治疗无效.GI示十二指肠-幽门区梗阻,故再次行胃镜示幽门前区环状隆起病变,表面黏膜粗糙,十二指肠球部未能进入,取幽门前区黏膜活检,病理示慢性非萎缩性胃窦炎.再行超声胃镜,内镜示幽门前区环状隆起,阻塞幽门,超声示幽门口隆起处为扭曲成团强回声团块,起源于第一层.肌层似完整,但见胃窦肌层不均匀增厚,活检病理示幽门口隆起处黏膜中度慢性化生性萎缩性胃炎变化,伴有间质淋巴管扩张.肿瘤指标、B超(肝胆胰脾)、胸片等均正常.     

甲磺酸多沙唑嗪控释片联合抗生素治疗前列腺炎

目的观察甲磺酸多沙唑嗪控释片联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法50例慢性前列腺炎患者同时服用抗生素和甲磺酸多沙唑嗪控释片,并辅以相关治疗6周,观察相关临床症状的改善情况、前列腺液镜检结果及慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分。结果46例患者完成了治疗,随访6周,症状好转11例,明显改善23例,症状消失9例;36例患者治疗6周后前列腺液中WBC<10个/HP或消失;治疗前、后患者NIH-CPSI评分间差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲磺酸多沙唑嗪控释片联合抗生素为主的综合治疗慢性前列腺炎患者有显著疗效。     

索利那新与特拉唑嗪联合应用治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的 评价索利那新与特拉唑嗪联合应用治疗良性前列腺增生的疗效。方法 未经治疗的42例无严重梗阻症状的良性前列腺增生患者,观察索利那新与特拉唑嗪联合治疗8周效果。结果 用药8周后,国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、残余尿量、24 h排尿次数、尿失禁次数及夜尿次数均较治疗前均明显下降（P＜0.05）;最大尿流率和24 h平均尿量较治疗前均明显上升（P＜0.05）。结论 索利那新与特拉唑嗪联合应用可较全面地缓解无严重梗阻症状良性前列腺增生患者的症状,有利于患者生活质量的改善。     

胃镜与病理诊断对慢性萎缩性胃炎的诊断符合率分析

目的分析胃镜与病理诊断对慢性萎缩性胃炎的诊断符合率,探讨提高胃镜诊断符合率的方法。方法选取2012-06—2014-02间做胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎的73例患者行病理检测,对比胃镜检测与病理检测符合率。结果胃镜检测的73例慢性萎缩性胃炎中符合病理检测48例(65.8%)。胃镜下黏膜较薄并以白相为主的患者有16例,病理检测符合慢性胃炎患者12例(75.0%)。胃镜下黏膜为粗糙表现的31患者,病理检测检测符合慢性萎缩性胃炎25例(80.6%)。26例患者胃镜下检测以白相为主,胃黏膜变薄和黏膜粗糙的患者病理检测符合慢性萎缩性胃炎25例(96.2%)。结论胃黏膜以白相为主,黏膜变薄和黏膜粗糙的患者胃镜检测与病理检测符合率较高,临床将两种检测方法结合可提高慢性萎缩性胃炎诊断符合率。     

前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析

目的：探讨前列腺液（EPS）白细胞（WBC）计数与慢性前列腺炎（CP）临床症状严重程度的关系。方法：嘱260例慢性前列腺炎患者填写国际前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI）测评症状严重程度，常规进行EPS检查并计数WBC数量。结果：将患者按EPS-WBC计数等级分为四组：A组72例（WBC0～9个／HP）；B组93例（WBC10～19个／HP）；C组64例（WBC20-29个／HP）；D组31例（WBC≥30个／HP）。四组的总评分分别为：（19．33±5．01）、（20．24±7．89）、（18．79±6．20）和（20．68±4．43）。各组间CPSI各项评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性前列腺炎患者EPS白细胞计数与临床症状的严重程度不相关，对评估慢性前列腺炎的病情以及指导治疗意义不大。     

全胃多发类癌一例

1 临床资料 患者女,46岁。因进食后腹胀小适1年余,期间无腹痛、恶心、呕吐、反酸、暖气、呕血、黑便等症状,于当地乡镇卫生院就诊,行上消化道钡餐造影检查,诊断为慢性萎缩性胃炎,给予促胃肠动力、抑酸、保护胃黏膜等保守治疗后症状缓解。此后反复发作腹胀不适,为求进一步诊断与治疗患者于2012年8月28日来我院普通外科就诊。患者自述慢性萎缩性胃炎病史10余年、体格检查：胸部和腹部均无阳性体征。     

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压治疗中的临床疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）对维持性血液透析（hemodiaIysis,HD）患者并发难治性高血压的治疗作用并探讨其可能的致病机制。方法将58例符合难治性高血压的维持性HD患者随机分为治疗组30例及对照组28例,治疗组在HD基础上进行HP治疗,每2周1次,每次2．5h,持续12周,对照组仅行HD治疗。观察两组治疗前、后血压变化,降压药使用种类以及血浆肾素活性（plasmareninactivity,PRA）、血管紧张素（angiotensin,Ang）Ⅱ、醛固酮（aldosterone,Ald）、内皮素（endothelin,ET）、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,i-PTH）等物质的水平。结果维持性HD并发难治性高血压患者体内存在较高水平的PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH,12周后治疗组PRA、AngⅡ、Aid、ET、i-PTH较治疗前以及对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后各项指标无明显变化（P〉0．05）,治疗组血压下降,使用降压药种类减少,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后血压无明显变化（P〉0．05）。结论HP对维持性HD伴难治性高血压患者有显著的治疗作用。这与HP有效的清除尿毒症患者体内PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH等中、大分子物质有关。     

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的 比较不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）的疗效.方法 选取2005年至2011年期间本院收治的65例需要行血液净化治疗的CRF患者,随机分为3组,其中24例予血液透析联合血液灌流（Hemodialysis and hemoperfusion,HD＋ HP）、21例予血液透析（Hemodialysis,HD）、20例予腹膜透析（Peritoneal d（i）alysis,PD）,比较3组治疗前后各项临床指标的变化.结果 对比每组治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、二氧化碳结合力（CO2CP）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对比HD＋HP组治疗前后的β2-微球蛋白（β2-MG）差异有统计学意义（P＜0.05）,HD和PD两组组内对比治疗前后的β2-MG差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 HD＋ HP、HD和PD这三种血液净化方式治疗CRF均能有效改善患者的BUN、Cr、SBP、DBP、Hb、CO2 CP,而且HD＋ HP对于β2-MG的清除有着更加显著的效果.     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

椎间孔镜治疗有典型根性症状的腰椎手术失败综合征

目的：评价椎间孔镜治疗有典型根性症状的腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）的临床效果。方法选择2012年11月～2013年6月12例有典型根性症状的FBSS,其中腰椎间盘突出单纯开窗髓核摘除术后复发5例,腰椎管狭窄髓核摘除并神经根管减压术后复发3例,腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术后复发4例。均采用椎间孔镜治疗。结果12例术后患肢直腿抬高试验阴性,神经根刺激所致的患肢疼痛症状均明显缓解,患肢疼痛评分依据视觉模拟评分法（visualanaloguescore,VAS）,术前8．3±1．9,术后1个月2．6±1．1（t＝16．301,P＝0．000）。结论椎间孔镜是治疗有典型根性症状的FBSS安全和有效的微创手术,合理选择手术适应证和成熟的椎间孔镜手术经验是保证手术成功的关键。     

多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变的临床疗效

目的 探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗食管高级别上皮内瘤变的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年4月至2012年10月河南宏力医院收治的24例食管高级别上皮内瘤变患者的临床资料.24例患者均行MBM,分析患者手术时间、病变切除及并发症情况.术后1、3、6、12个月分别复查胃镜.随访时间截至2013年4月.结果 24例患者共26个病灶均顺利完成MBM治疗（其中2例行2次MBM治疗）,平均手术时间为42 min.病灶长径为0.8 ～6.0 cm,平均3.1 cm,最宽占食管周径3/4.分别使用套扎环1～6发,平均4发.术中4例患者出现明显出血,经热火检钳电灼后出血停止,未并发食管穿孔.术后病理检查结果提示重度不典型增生22例,原位癌2例.术后随访6 ～ 24个月,22例患者愈合良好;1例患者（病变范围占食管周径3/4）术后1个月出现食管瘢痕狭窄,行内镜下球囊扩张治疗症状缓解;1例患者（2处病变,分2次完成手术）术后3个月复查胃镜示病变复发,再次活组织检查考虑鳞状细胞癌,遂行外科手术治疗,术后12个月复查胃镜未见狭窄及新生物.结论 MBM是内镜下切除食管高级别上皮内瘤变安全有效的治疗方法.但是切除病变范围不宜过大,对于病变范围超过食管周径3/4,多源病变不能一次性行MBM切除治疗的患者,术后容易出现食管狭窄及病变复发,应慎重选择.     

依那普利联合麝香保心丸治疗老年慢性心力衰竭48例临床观察

目的探讨依那普利联合麝香保心丸治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 93例CHF患者按随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（48例）。对照组给予常规抗心衰治疗药物,治疗组在对照组的基础上加用依那普利（5～20mg/d）和麝香保心丸（2粒/次,3次/d）,分别于治疗前及治疗12周后比较两组患者的临床症状改善情况及疗效的总有效率。结果治疗12周后,治疗组临床症状改善情况及治疗的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论依那普利联合麝香保心丸可以显著提高老年CHF患者的生存率,明显降低缺氧、胸闷、气短等症状。     

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病（气阴两虚证）的临床观察

目的观察肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病（气阴两虚证，IgAN）的临床疗效。方法回顾性分析62例IgAN患者，治疗组32例采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗，对照组30例单纯应用氯沙坦钾治疗，观察时间为8周。分别监测治疗前0周、治疗后4周和8周的24h尿蛋白定量、IgA、Alb、SCr和中医主症积分，继而进行中西医疗效评价。结果对照组治疗4周后尿蛋白定量下降，Alb升高，SCr、IgA水平降低，中医主症积分减少，与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）；治疗8周后尿蛋白定量明显减少，SCr明显下降，Alb明显升高，与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗4周后尿蛋白定量明显下降（P〈0．05）。治疗8周后尿蛋白定量显著下降，Alb显著升高，SCr显著下降，与治疗前相比有统计学意义（P〈0．01）；IgA水平明显降低，中医主症积分明显减少，与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）。治疗组治疗后8周和对照组治疗后8周比较，尿蛋白定量显著下降，Alb显著升高，有统计学意义（P〈0．01）。IgA水平明显降低，中医主症积分明显减少，有统计学意义（P〈0．05）。在西医和中医总的疗效方面，治疗组比对照组有更加确切的疗效，经卡方检验有统计学意义（P〈0．05）。结论肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗IgAN（气阴两虚证）疗效显著，与单用氯沙坦钾相比可更有效减少24h尿蛋白定量，提升Alb水平，降低IgA及SCr浓度，改善患者临床症状，从而保护肾功能，延缓IgAN的进展。     

美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：探讨美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组（美沙拉嗪联合奥硝唑治疗）和对照组（美沙拉嗪治疗）各40例。连用8周,比较两组的临床疗效及治疗前后DAI的变化。结果治疗8周后,观察组患者的总有效率95.0%,明显高于对照组77.5%（x2=4.973, P＜0.05）。治疗前两组DAI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者的DAI 明显均较治疗前明显降低（t=2.37、2.89,P＜0.05）,且观察组DAI较对照组降低更显著（t=2.972,P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效确切,安全性好,可以明显改善患者的临床症状,值得推广和应用。     

血液灌流联合血液透析对血地高辛清除率的影响

目的观察血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP＋HD治疗1次、HD治疗2次,每次治疗4h。采用自身前后对照研究,每例患者分别观察HP＋HD治疗1次、HD治疗1次,总计60例次,分为HD＋HP组30例次和HD组30例次。观察2组透析前后血地高辛浓度、尿素氮（BUN）,比较2组治疗前后血地高辛浓度、地高辛清除率、尿素下降率（URR）和单室模型尿素清除指数（spKt／V）。结果2组治疗前血地高辛浓度、URR和spKt／V比较无统计学差异（P〉O．05）。2组治疗后血地高辛浓度均显著低于治疗前（P〈0．01）,但HD＋HP组血地高辛清除率明显高于HD组（P〈0．01）。结论两种透析方式对血液中地高辛均有清除作用,HP＋HD治疗对地高辛清除率较HD治疗效果高。