术后肠粘连防治现状

1872年，Bryant首次报道1例术后肠粘连引起致命性肠梗阻病人以来，人们为防止术后肠粘连的发生进行了大量动物实验和临床研究。尽管外科无菌术、抗生素的应用和外科技术的改进均有助于预防术后肠粘连的发生，但术后肠粘连仍是腹部手术后并发症中的一大难题，是引起肠梗阻最常见的原因[1]。近年来，经过不断努力，提出了许多防治术后肠粘连新的或改良的方法，现综述如下。一、术后肠粘连发生机理一般认为术后肠粘连发生系因腹腔组织创伤、缺血、炎症刺激、异物存留等，导致腹膜、肠管、网膜等腹腔内器官血液循环障碍、组织缺血、血管通透性…     

通腑活血药预防家兔肠粘连的实验研究

本实验采用家兔肠粘连模型,观察了通腑活血药对肠粘连的预防作用及肠粘连程度与血中纤维蛋白原含量的关系。结果:①通腑活血药能预防或减轻肠粘连(P＜0.05);②通腑活血药能抑制术后血中纤维蛋白原含量的增加(手术前后比P＞0.05);③术后肠粘连程度与血中纤维蛋白原含量呈正相关。表明通腑活血药预防肠粘连的机理之一是抑制术后血中纤维蛋白原的生成。     

链激酶预防肠粘连的动物实验研究

肠粘连是腹部手术常见的并发症之一,也是引起肠梗阻最常见的原因之一.据统计,腹部手术后腹腔粘连的发生率高达90%[1],在引起肠梗阻的因素中约40%是由于术后肠粘连引起,因此探索能有效预防术后肠粘连的新方法具有十分重要的临床意义.     

薤白预防肠粘连的实验与临床研究

目的 探讨薤白对腹部手术后腹腔粘连与肠粘连的预防疗效.方法 随机选用家兔30只,制成肠粘连模型,分别以薤白组、新斯的明组、生理盐水组,进行实验研究,并在动物实验的基础上,应用薤白预防60例腹部术后患者观察治疗.结果动物实验薤白组预防治疗腹腔粘连与肠粘连优于新斯的明组和生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01).临床应用薤白组与对照组各60例作预防肠粘连与腹腔粘连观察治疗,薤白组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期用薤白对术后肠粘连有较强的预防作用,患者肠功能恢复快,使用方便、安全、价廉,疗效可靠且无不良反应.     

羧甲基纤维素预防术后肠粘连的实验研究

目的：探索预防腹部术后肠粘连的有效方法。方法：用大鼠肠粘连的动物模型观察可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防术后肠粘连，并与透明质酸钠进行对比。结果：羧甲基纤维素能明显减轻腹部术后肠粘连的发生率，其抗粘连效果优于透明质酸钠。结论：可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防腹部术后肠粘连效果满意，尤其对术后大面积、广泛粘连的预防效果更佳，其临床应用前景广阔。     

腹腔镜下胆囊切除术后并发肠粘连的危险因素分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)后并发肠粘连(IA)的危险因素及预防措施。方法 2015年4月～2018年4月行LC治疗者224例,根据是否发生术后肠粘连,将其分为术后发生肠粘连组(45例)与未发生肠粘连组(179例),对两组肛门排气时间、性别、腹腔残余感染、体质指数(BMI)、施术者LC术操作经验、年龄、合并症、留置引流管等指标进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标进行Logistic回归分析。结果 LC术后发生肠粘连45例,未发生肠粘连179例;肠粘连病人随机分为保守治疗组25例,腹腔镜下肠粘连松解术治疗组20例。LC术后发生肠粘连组留置腹腔引流管、术后腹腔残余感染、合并糖尿病、术后肛门排气时间24小时、施术者LC术操作≤50例所占比例明显高于术后未发生肠粘连组,差异有统计学意义(P0.05)。合并糖尿病、术后腹腔残余感染、术后留置引流管、施术者LC术操作≤50例为LC术后影响肠粘连发生的独立危险因素(P0.05)。结论合并糖尿病、术后腹腔残余感染、术后留置引流管、施术者LC术操作≤50例为腹腔镜下胆囊切除病人术后并发肠粘连的危险因素。     

腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素探讨

探讨腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素。回顾性分析2015年4月至2017年12月本院收治的319例行无张力修补术腹股沟疝患者的临床资料,根据术后是否发生肠粘连情况分为粘连组与未粘连组。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响术后并发肠粘连的危险因素。术后随访6～18个月,23例发生肠粘连,发生率为7.21%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹部手术史、疝内容物为小肠或大网膜、高分子材料补片及术后卧床时间24 h与术后并发肠粘连有关(P0.05);Logistic回归分析结果显示以上因素均是术后并发肠粘连的独立危险因素(OR=3.313、3.473、3.442、2.680、3.557,P0.05)。老年、腹部手术史、疝内容物为小肠或大网膜、高分子材料补片及术后卧床时间24 h是腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素,对此类患者应重点关注,积极预防。     

术后肠粘连与肿瘤生长转移的相关性及PDLLA干预的实验研究

目的研究腹部手术后肠粘连和肿瘤生长、转移间的相关性,并探讨可降解聚-DL-乳酸可吸收医用膜（PDLLA）的治疗效果.方法雄性Wistar大鼠60只分为肿瘤移植组（A组）和非肿瘤移植组（B组）.A、B两组又分为肠粘连模型、PDLLA治疗和假手术组,分别行手术,术后4周用半定量方法对肠粘连形成和肿瘤生长、转移情况进行评分.结果术后4周肿瘤移植组各亚组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均大于非肿瘤移植组（P＜0.05）,肠粘连模型组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均高于PDLLA干预组（P＜0.05）.术后肠粘连的形成及严重程度与肿瘤生长、转移呈正相关（P＜0.05）;PDLLA干预和术后肠粘连、肿瘤生长和转移评分呈负相关（P＜0.05）.结论PDLLA在减少术后肠粘连形成的同时有可能同时减少与肠粘连相关的肿瘤生长和转移.     

几丁糖在预防术后肠粘连的临床效果

目的探讨几丁糖在预防术后肠粘连的作用。方法对135例作腹部手术的患者在关腹前应用几丁糖覆盖表面，观察术后5年内肠粘连的发生情况，并与80例同期行腹部手术的患者作为对照组比较。结果135例患者术后5年内发生肠粘连的有17例，占12．1％，对照组发生肠粘连的有19例，占23．7％，经X^2检验，P〈0．05。结论应用几丁糖组的患者肠粘连发生情况明显减少，几丁糖具有较好的预防术后肠粘连的作用。     

中西医结合预防剖腹术后肠粘连临床研究

中西医结合预防剖腹术后肠粘连临床研究山西省晋中中医院（山西０３０６００）李瑞麟，刘锁第山西晋华纺织厂医院李志芳山西榆次液压件厂医院李爱莲剖腹术后发生肠粘连高达０７％（１），笔者在７０年代剖腹术后发生肠粘连梗阻４５％。所以预防剖腹术后肠粘连尤为重要。８...     

TH、DDC、DAD2R在大鼠术后肠粘连模型中的表达

目的:观察酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺脱羧酶(DDC)、多巴胺D2受体(DAD2R)在SD大鼠肠粘连模型中的表达,探讨多巴胺与术后肠粘连的关系。方法:选取SD雄性大鼠96只,随机分为3组:正常对照组(n=14),假手术组(n=42),肠粘连模型组(n=42),采用Ellis法制备肠粘连模型。假手术组及模型组分别在术后第2、5、8天分批处死,动物处死后取盲肠行免疫组化染色。结果:TH、DDC、DAD2R在模型组术后第2、5、8天的表达,较正常对照组及假手术组均有升高(P0.05),随着时间的变化并逐渐降低。结论:术后肠粘连形成过程中,TH、DDC、DAD2R表达增高,提示多巴胺及其受体参与了术后早期肠粘连的形成。     

腹腔镜技术在肠粘连松解术中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在肠粘连松解术的应用价值及手术技巧与术后并发症的关系。方法:回顾性分析经腹腔镜治疗的45例肠粘连病人术前、术中、术后情况。结果:无中转开腹病人,手术需时(1.6±0.8)h,术后(8.7±1.9)h排气,(15.3±5.2)h排便,术后(5.4±1.1)d出院。结论:腹腔镜技术可应用于肠粘连松解术,术后效果良好,但术中应注意避免副损伤,同时应根据腹部粘连情况选择腹部穿刺点。     

用透析液注洗腹腔预防术后肠粘连

Weibel 等1973年曾报道经752例尸检证实术后肠粘连发生率为67%。虽然预防肠粘连的研究已近百年,但效果仍不理想。作者发现反复多次腹腔透析的晚期肾疾患病人,即使多次剖腹手术包括肾移植等,很少发生肠粘连。为此,作者进行了这方面的动物实验。作者选用22只狗,将滑石粉加自家血50ml 在腹腔内制成肠粘连模型,再分成3组进行观察。Ⅰ组(8只狗),4只狗在关腹前不作任何处理,4只狗用生理盐水500ml 冲洗后关腹。Ⅱ组(6只狗),Ⅲ组(8只狗)术后均插腹腔透析管。Ⅱ组用生理盐水200ml,Ⅲ组用透析液(Travenol)200ml,每8小时注洗一次共4天。术后4天全部22只狗均按时注头孢唑啉钠(Kefzot)。4周后宰杀,详细观察腹腔粘连情况并作电镜检查。     

腹腔镜肠粘连松解术21例报告

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术的效果。方法:回顾分析我院应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗肠粘连和(或)粘连性肠梗阻21例患者的临床资料。结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,2例术中小肠破裂,经镜下缝合修补,术后均无肠漏等并发症发生;平均手术时间55min,术中平均出血20ml,术后平均住院4.6d;术后随访6～45个月,均无粘连性肠梗阻和顽固性腹痛复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有患者创伤小,康复快,并发症少,疗效确切等优点,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,只要选择好适应证均可取得良好的治疗效果。     

脂肪乳剂糜蛋白酶预防术后肠粘连的实验研究与54例临床应用观察

脂肪乳剂糜蛋白酶预防术后肠粘连的实验研究与５４例临床应用观察山东省烟台市毓璜顶医院普外科（２６４０００）孙广荣汤义军周先亭宋占文粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的并发症，发病率高达６２８％。为此不少学者为预防肠粘连做了大量的实验和临床方面的研究，仍...     

应用肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻

目的探讨肠梗阻导管经由自然孔道行小肠排列治疗粘连性小肠梗阻和预防梗阻复发的适应证、方法和疗效。方法 2007年7月至2011年9月,共纳入需手术治疗的粘连性肠梗阻患者21例。术前诊断:肠粘连松解术后15例,宫外孕术后1例,直肠Dixon术后1例,先天性小肠旋转不良1例,腹茧症1例,阑尾穿孔切除术后2例。手术方式:肠粘连松解术9例,肠粘连松解+小肠部分切除术10例,肠粘连松解术及横结肠造口术1例,末端回肠造口术1例。术中同时置入肠梗阻导管经鼻行小肠内排列,术中引导至末端回肠。患者常规治疗包括:禁食、纠正水电解质和酸碱失衡、营养治疗,支持治疗等。结果术中成功置管20例粘连性小肠梗阻患者,1例置管未成功。平均置管时间(15±9)min。平均胃肠减压量为:(502±114)ml/d;全组患者术后平均(4.4±3.2)d排气,术后(6.2±2.2)d开始带管进流食。术后平均(14.7±7.6)d拔管,术后均顺利拔管。置管期间并发症发生率15.0%(3/20):2例切口感染;1例鼻咽炎。术后随访20例5～40个月,2例(10.0%)在术后6个月内出现间断腹胀,经对症治疗后缓解。治愈率为90.0%,无因肠梗阻而再手术病例。结论在肠粘连松解和肠切除的基础上,应用肠梗阻导管进行小肠内排列术,操作简单,微创,疗效可靠。可明显改善粘连性肠梗阻患者症状,降低肠梗阻的复发率。在严格掌握适应证的前提下,可作为小肠内排列的选择术式之一。     

腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析

目的探讨腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性。方法对64例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术,回顾性分析患者的临床资料。结果 62例行粘连松解术,2例因发现肠管坏死中转开腹。手术时间60～150 min,平均76.2 min。术中出血2～30 mL,平均14.2 mL。全部病例术后第1天开始进食并下床活动.仅4例患者术后使用止痛剂,无术后并发症。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点。     

结核性粘连性肠梗阻116例手术报告

回顾性分析15年间治疗结核性粘连性肠梗阻116例的临床资料。其中68例行肠粘连松解、肠系膜排列术，48例行纤维板剥脱、肠粘连松解、肠系膜排列术，19例同时行肠部分切除。平均术后12h肠蠕动恢复，无切口感染、肠瘘及再粘连梗阻等并发症。治愈114例，死亡2例。提示采用肠粘连松解、肠系膜排列、纤维板剥脱术治疗结核性粘连性肠梗阻的有效方法。     

β—七叶皂甙钠预防术后肠粘连的实验研究

目的:观察β七叶皂甙钠预防术后肠粘连作用及对切口愈合的影响。方法:选用Wistar 大鼠40 只,分别刮伤盲肠浆膜,创面滴无水酒精,短暂钳夹盲肠系膜动脉,术后随机分成2 组,分别静脉注射生理盐水和β七叶皂甙钠。术后第7 d 进行大体粘连程度分级,并分别测定盲肠壁及腹壁切口组织的羟脯氨酸(OHP)水平。结果:与对照组相比,β七叶皂甙钠能明显减轻术后肠粘连程度和盲肠壁OHP水平( P<0 .01),而不影响腹壁切口OHP水平( P>0.05)。结论:β七叶皂甙钠能有效预防术后肠粘连。     

肠粘连片治疗肠粘连120例

肠粘连片治疗肠粘连１２０例游尔斌湖北省洪湖市中医院（湖北４３３２００）术后肠粘连以及并发肠梗阻，属于中医的腹痛、关格或肠结，是常见病、多发病，也是难治病。本文选用活血化瘀、理气止痛、消症散结、润肠通便的中药组方，制成“肠粘连１、２号片”，治疗术后肠粘...