运动性横纹肌溶解症致多器官功能衰竭实验室指标动态观察

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内物质崩解后释放入血所引起的临床综合征。引起横纹肌溶解症的病因很多,运动后导致的横纹肌溶解症称为运动性横纹肌溶解症（exereise-induced rhabdomyolysis,EIR）L22。有研究显示,RM的病死率在3％-27％,致急性肾功能衰竭（ARF）、多器官功能障碍（MODS）时病死率超过50％。     

非外伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭三例

非外伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭三例陈统清黄英伟外伤性横纹肌溶解所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的报告较多，但非外伤性横纹肌溶解症所致的ＡＲＦ报告则较少，我们报告３例非外伤性横纹肌溶解症所致的ＡＲＦ。例１、２为酒醉后僵卧１８～２４小时男性患者，例３...     

横纹肌溶解症的临床观察及护理

目的:探讨横纹肌溶解症(RM)及其并发症急性肾功能衰竭(ARF)治疗过程中的临床观察和护理.方法:以横纹肌溶解症和护理为关键词,通过CNKI检索2000年～2010年发表的有关横纹肌溶解症(RF)相关护理文献,结合专科护理经验,总结横纹肌溶解症的临床特点、观察指标及护理要点.结果:横纹肌溶解症是一组可危及生命的临床综合症.引起RM的病因很多,全身症状包括棕色尿、发热、全身不适等,局部症状常表现为肌肉疼痛、无力、肿胀及肌肉触病.RM时肌酸激酶(CPK)≥正常峰值5倍(≥1000μ/L),血、尿肌红蛋白水平增高.RM可并发严重电解质紊乱、急性肾衰、多脏嚣功能衰竭等并发症,死亡率较高.发生RM时应尽快祛除病因,并给予大量补液、碱化尿液等治疗,并发ARF时需给予血液透析治疗.加强监护,密切观察,及早发现各脏器衰竭征象以便及时处置;加强心理护理,缓解病人的不良情绪,使之积极配合治疗;加强基础护理,预防感染及长期卧床并发症,加强营养支持;完善血液连析过程中的护理.结论:横纹肌溶解症及其并发症的救治过程中,正确的护理方法可提高患者抢救成功率,促使患者及早康复.     

围术期横纹肌溶解症

横纹肌溶解症(BM)是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞破坏、溶解,从而使肌细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶等)释放进入细胞外液及血液循环所引起的一组综合征.     

大量饮酒后横纹肌溶解症致急性肾损伤一例

大量饮酒可导致横纹肌溶解症,其机制包括乙醇直接引起乙醇中毒性肌病,长时间昏睡引起肌肉受压溶解等,因就诊不及时或存在其他继发损害,常伴有急性肾损伤。我们报道1例因大量饮酒致横纹肌溶解症合并急性肾损伤,经血液净化等治疗后肾功能未恢复,肾穿刺活检确诊肌红蛋白管型引起的急性肾小管-间质损伤,经糖皮质激素等药物治疗后肾功能恢复。     

嗜肺军团菌肺炎合并横纹肌溶解症的诊断治疗及国内文献复习

目的探讨嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症的诊断和治疗,以改善患者的预后。方法分析一例嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症的临床表现与诊治过程,检索2006至2016年共10年的国内文献进行复习。结果一例嗜肺军团菌并发横纹肌溶解症患者男性,肌酸激酶(CK)为2 171 U/L,肌红蛋白(MYO)为313 ng/ml,血肌酐水平正常,给予积极补液、碱化尿液、利尿等对症治疗后CK及Myo恢复正常。国内文献共检索嗜肺军团菌并发横纹肌溶解症病例5例,年龄26~82岁,男性4例、女性1例,3例患者有使用空调史,其CK水平为1 641~13 600 U/L,4例患者肌酐升高168~699μmol/L,均给予了补液、碱化尿液、利尿对症,3例患者接受连续性床旁血滤支持治疗后肾功能恢复正常。结论嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症临床少见,早期诊断、及时有效地针对病原学和并发症治疗有助于改善预后。     

运动训练相关性横纹肌溶解症误诊分析及文献复习

目的：提高对大运动量训练所致的横纹肌溶解症的认识。方法：分析2例训练相关性横纹肌溶解症病例误诊原因并复习相关文献。结果：患者主要表现为肌痛、棕色尿以及血清肌酸激酶明显升高,合并急性肾功能不全,因临床症状不典型易误诊。结论：对短时间大强度训练后出现横纹肌溶解症认识不足,患者为青壮年,易误诊为中暑,严重者容易出现急性’肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征,临床上应予以重视。     

全身麻醉-横纹肌溶解症

报道一男性患者,26岁,全麻下行双扁桃体摘除+腭咽成形术后出现横纹肌溶解症,血肌酸激酶上升至正常值上限160倍,经治疗后患者康复.     

热损伤致2型糖尿病患者横纹肌溶解并肾损伤一例

<正>横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、溶解,肌细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸)释放进入细胞外液及血液循环并可致死的一组临床综合征。横纹肌溶解症的病因多种多样,可分为创伤性和非创伤性两大类。近年来关于RM的病例报道逐渐增多,尤其是非创伤性因素导致的RM。     

肾移植后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症一例

本院有1例肾移植受者术后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症的病例,现报告如下. 患者为男性,47岁.既往无肝炎病史,有高脂血症病史2年,长期口服血脂康胶囊.     

横纹肌溶解症致急性肾衰竭——附17例临床分析

目的提高横纹肌溶解症致急性肾衰竭的诊治水平。方法回顾性分析了17例横纹肌溶解症致急性肾衰竭的病因、临床表现、实验室检查和治疗措施。结果除2例死亡外，15例患者均获得临床治愈。结论早期诊断、充分水化、血液透析、支持治疗是提高治愈率的关键。     

血液净化治疗维持性血透患者药物相关性横纹肌溶解症17例分析

近年来,血液净化技术的飞速发展,终末期肾病患者得以存活,由于肾衰竭导致药物不良反应发生率较高,药物所致的横纹肌溶解症（rhabdo mlysis,RM）也较为常见。RM是由某种原因所致的横纹肌损伤,细胞内成分进人血液循环,引起组织器官损害的临床综合征。现将我院2006年5月～2013年11月血液净化治疗血透患者药物相关性横纹肌溶解症17例的情况归纳分析如下。     

移植肾功能恢复延迟伴发横纹肌溶解症一例

目的分析他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症的诊治方法。方法 1例肾移植受者应用阿托伐他汀和环孢素A导致的横纹肌溶解症。该例病人因高脂血症已口服阿托伐他汀近2年,因患糖尿病,肾移植术后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,同时继续阿托伐他汀治疗。结果术后出现移植肾功能恢复延迟,第22天肾功能恢复,第29天诊断为横纹肌溶解症,第33天出现急性肾损伤,第75天移植肾受者肾功能恢复,症状缓解,随访至2018年9月29日,血肌酐稳定在80μmol/L左右。结论使用环孢素A预防排斥反应的肾移植受者,在治疗高脂血症时,若合并使用经CYP3A4代谢的他汀类药物,应当小剂量开始服用,同时注意潜在的肌肉毒性。     

横纹肌溶解症致急性肾损伤的诊断和治疗

目的：提高对横纹肌溶解症致急性肾损伤的认识,减少该病的漏诊率及误诊率。方法：对患者的临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果：发病原因隐匿,表现为非少尿性急性肾损伤,血肌酸激酶与肾功损害不平行,肾功恢复较快,预后良好。结论：重视血肌酸激酶和血、尿肌红蛋白化验,有助横纹肌溶解症早期诊治。     

海洛因依赖者横纹肌溶解并发急性肾衰竭一例

海洛因滥用会给海洛因依赖者的身心健康带来很大危害,可致中毒、昏迷、急性肾衰竭(ARF)、横纹肌溶解、非心源性肺水肿等,但同时致横纹肌溶解和ARF罕见. 现将我院收治1例报告如下.     

横纹肌溶解症致急性肾衰的病因及发病机理的最新研究进展

多种原因可以引起横纹肌溶解症(RM),RM极易导致急性肾衰.其发病机理与早期血容量不足、肌红蛋白管型的阻塞作用及肌红蛋白的直接毒性有关.早期明确病因,及时诊断治疗,是救治RM的关键.     

运动性横纹肌溶解症继发急性肾衰竭25例临床分析

目的：探讨运动性横纹肌溶解症引起急性肾衰竭（ARF）的病因、特点、治疗及预后。方法：回顾性分析25例运动性横纹肌溶解症引起急性肾衰竭患者的病因、临床表现,实验室检查变化、治疗方案及转归。结果：全部患者起病前均有剧烈运动史,均有肌痛、肿胀、棕色尿和一过性少尿等表现,并继发ARF。治疗前血清肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨基酸转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,经输液、利尿、碱化尿液等综合治疗,病情逐渐改善,各类生化指标恢复正常,平均住院时间为12.4d（7d～22d）。结论：运动性横纹肌溶解症引起ARF是由于过度运动致肌细胞对缺氧的耐受超过其极限引起,大量肌红蛋白堵塞肾小管构成肾损害恶性循环。CK增高是RM的标志性检查指标,其预后与肌肉细胞的损伤程度以及早期识别、早期容量复苏密切相关。     

运动性横纹肌溶解致急性肾损伤22例病理特点与临床分析

<正>运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis,ER)是指由大量或剧烈运动引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等病理状态[1~4]。严重者并发AKI及多脏器功能障碍综合征[5]。有关ER致AKI的肾病理报道亦很少,本文回顾性分析我院22例ER致AKI的临床和肾脏病理特点,对其进行总结和探讨。     

海洛因致急性肾衰竭的临床特征及防治（附2例报告及文献复习）

分析报道2例典型的海洛因致急性肾衰竭患者。均为男性，平均年龄31岁，均因静脉注射海洛因后出现非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。其中1例病情较重，昏迷10h，持续少尿20d，同时伴有双下肢筋膜间隙综合征，严重肝功能和血液系统损害。1例予以血液透析滤过5次，另1例予以连续性血液净化23次及对症支持治疗后，均痊愈出院。临床观察显示，海洛因致急性肾衰竭在临床上具有自身的特点，主要表现为非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。连续性血液净化是治疗重症海洛因致急性肾衰竭的有效方法。     

心功能不全及肺部感染合并横纹肌溶解症1例的护理

对1例心功能不全、肺部感染合并横纹肌溶解症的老年患者,通过碱化尿液,强心、扩管抗感染等治疗,患者症状缓解,转科行进一步治疗.提出在患者的救治过程中重视心理护理、饮食护理、病情观察、预防感染、药物护理、皮肤护理及各种诱因的预防是患者顺利好转的重要保障.