锥形束CT在颌骨囊性疾病诊断中的意义

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在口腔颌面部囊性疾病诊断中的临床价值。方法收集53例颌骨囊性病变病例的CBCT影像资料,利用CBCT三维影像重建技术,观察颌骨囊性病变与牙根累及的关系、牙根吸收情况、病变内含牙、以及病变与下颌神经管、鼻底、上颌窦的关系等,并在术中进行验证。结果 CBCT能清晰的显示颌骨囊性病变与牙根的相互累及关系,埋伏牙相关信息以及病变与颌骨内重要结构的空间位移情况。结论 CBCT扫描能够全面提供颌骨囊性病变的影像学信息,可为颌面外科的临床手术提供可靠依据。     

牙根受颌骨囊性病变累及牙的治疗及预后临床研究

目的 :探讨颌骨囊性病变累及牙的牙髓存留对疾病预后的影响,为临床精准微创治疗颌骨囊性病变提供依据。方法:根据临床及影像资料,分析颌骨囊性病变累及牙的数量和程度,观察不同病理性质颌骨囊性病变累及牙的牙髓活力;经不同手术方式治疗后,观察不同病理性质的颌骨囊性病变及其累及牙的预后。结果:经应用发现锥形束CT(CBCT)比常规X线片能更精确区分颌骨囊性病变累及牙的数量及程度。含牙囊肿、角化囊肿及单囊型成釉细胞瘤涉及的牙齿通常牙髓仍具有活力;根尖囊肿的病灶牙不具有牙髓活力,但累及牙常具有活力。开窗减压术后,部分受累及根尖可以被再生骨组织重新包绕,其牙髓仍保持活力。结论:囊肿累及牙的根尖未暴露于囊腔内,且其牙髓仍有活力,实施囊肿摘除术前可以暂缓常规的牙髓治疗。     

锥形束CT在治疗上颌前牙区埋伏牙中的应用

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在治疗上颌前牙区埋伏牙中的临床应用价值。方法:收集我院2009—2010年经普通X线片确定有埋伏牙,但不易具体定位的患者11例,进行CBCT扫描和三维重建,确定埋伏牙在颌骨内的具体位置。结果:经CBCT扫描、三维重建后,所有患者均可直观再现埋伏牙的形态、数目、在颌骨中的具体位置和发育情况。11例患者共16颗埋伏牙,其中既有埋伏阻生牙又有埋伏多生牙,3例(4颗)为埋伏多生牙,1例有2颗埋伏牙;2例为倒置埋伏,2例为水平埋伏,3例为垂直埋伏,4例为斜位埋伏。根据CBCT结果制订治疗方案,获得满意的治疗效果。结论:CBCT三维重建对于上颌前牙区埋伏牙治疗方案的设计及实施具有重要意义。     

CBCT在颌骨牙骨质瘤的诊断与手术中的临床应用

目的：通过CBCT了解颌骨牙骨质瘤与周围组织的关系,为临床诊断与手术进路提供参考。方法：收集颌骨牙骨质瘤患者CBCT扫描数据资料,观察牙骨质瘤与周围组织的关系。结果：CBCT对颌骨三维重建及多平面观察,可明确牙骨质瘤的大小、边界及毗邻关系。结论：CBCT对指导上下颌骨牙骨质瘤的诊断与手术进路的选择是一种有用的方法。     

MTA封闭根尖保存颌骨囊性病变受累牙12例临床报道

目的 通过MTA封闭根尖,保存颌骨囊性病变受累牙,探索其在颌骨囊性病变保存性外科治疗中的应用价值。方法：回顾2009年1月—2012年1月收治的12例、30颗受累牙的颌骨囊性病变病例,在完成颌骨囊性病变刮治术的同时,采用MTA封闭受累牙根尖,术后1周完善根管治疗,随访分析受累牙以及颌骨囊性病变术后愈合情况,评价其临床疗效。结果：12例患者平均随访3.1 a,30颗受累牙无自发痛和叩痛、无松动、脱落,X线片示牙根周围骨小梁重建,颌骨囊性病变愈合,无1例复发,受累牙保存成功率为100%。结论：MTA具有良好的封闭性能,在颌骨囊性病变治疗中,同期封闭受累牙根尖联合根管治疗,保存牙成功率高,同时不影响颌骨囊性病变的治疗效果。     

开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床研究新进展

开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变或青少年替牙期囊性病变保留恒牙的保守治疗方式。通过保持开窗、降低囊腔内压力及配合定期冲洗,囊腔得以逐渐缩小,形成颌骨的成骨修复,从而能够保留重要神经血管组织,使恒牙正常发育或萌出,避免过多地切除组织、减少病理性骨折的发生,这些特点使开窗减压术在临床上被越来越广泛地应用。文章就开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床研究新进展做一综述。     

螺旋CT三维重建在颌骨骨折诊治的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在临床治疗颌骨骨折的应用价值。方法收集16例颌骨骨折患者，对颌骨怀疑病变部位采用螺旋CT薄层扫描后并进行图像的三维重建，通过旋转三维图像，以不同角度观察颌骨骨折的立体征象，并用以指导手术。结果通过三维重建技术，16例患者骨折的部位，骨折线走向及骨折片移位情况，均获得了清楚的显示，为外科医师的诊断及手术设计提供了依据。结论螺旋CT三维重建技术在颌骨骨折的临床诊断及治疗中具有一定的指导意义。     

牙源性中央性颌骨骨髓炎2例CBCT影像学分析

目的通过2例牙源性中央性颌骨骨髓炎的病例分析,回顾牙源性中央性颌骨骨髓炎锥形束CT(cone-beam com-puted tomography,CBCT)的影像学表现。方法对该2例病源牙为左下颌磨牙,疑似牙源性中央性颌骨骨髓炎患者行CBCT检查,明确诊断。结果分别行CBCT检查后,CBCT征象符合牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现。结论 CBCT技术的临床应用,对牙源性中央性颌骨骨髓炎的诊断具有重要价值。     

200例颌骨囊性病变临床回顾分析

目的: 探讨颌骨囊性病变的临床特点,比较不同治疗方法的疗效和预后,为提高其诊治水平提供依据。方法: 收集2009年1月—2015年9月在内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床资料、经过治疗的颌骨囊性病变的住院患者200例。收集相关数据后,采用SPSS 16.0软件包对数据进行χ²检验、Fisher精确检验或t检验,比较不同治疗方法的效果。结果: 根尖囊肿所占比例最大,男性多于女性,41~50岁为高发年龄段;发生于上颌骨的病变多于下颌骨,左侧多于右侧;因牙疼痛、颌骨肿胀性疼痛就诊的患者最多。中型颌骨囊性病变应用刮治术效果优于开窗减压术,大型颌骨囊性病变应用开窗减压术效果优于刮治术,差异具有统计学意义(P<0.05)。牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤应用刮治术比开窗减压术的复发率高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 中小型颌骨囊性病变选择刮治术效果较好,可缩短治愈时间;大型颌骨囊性病变采用开窗减压术效果较好,利于保存邻近组织结构。多囊型颌骨囊性病变可选择开窗减压术与刮治术联合应用,远期疗效较好。     

阻塞器在颌骨大型囊性病变袋成形术中的应用

目的探讨阻塞器应用于颌骨大型囊性病变袋成形术的效果。方法采用袋成形术辅以阻塞器治疗42例最大径大于3.0 cm的颌骨囊性病变患者。术后定期对患者进行临床检查及拍摄X线曲面断层片,评价颌骨囊性病变的变化。结果术后随访1年,所有患者面部膨隆畸形均基本消失或完全消失,且无1例患者出现伤口感染;40例患者囊腔最大径缩小超过70%,其中10例患者囊腔消失;32例患者行二期囊性病变刮切术,术后继续随访1年,尚无复发患者。结论袋成形术联合应用阻塞器可有效治疗颌骨大型囊性病变。     

Dolphin三维影像处理技术实现埋伏牙可视化的临床应用研究

目的 探讨利用Dolphin三维影像处理系统实现埋伏牙完全可视化的新技术。方法 对南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的埋伏牙患者17例,采用锥体束颅面CT 对患者头面部扫描后,将CBCT 数据转化成DICOM 格式保存。使用Dolphin三维影像处理技术系统,在计算机中建立三维数字牙颌面模型。结果 17例患者CBCT 数据经Dolphin软件处理后,均重建出所需牙颌三维数字图像,充分显示埋伏牙的位置、结构及与周围组织关系,实现了埋伏牙充分可视化。结论 Dolphin三维影像处理技术可将CBCT 信息转化成三维数字模型,快速、简便的实现埋伏牙可视化,为制定正确完善的治疗方案和外科开窗助萌操作以及有效的医患沟通提供帮助。     

基于CBCT的体绘制可视化技术在上颌后牙区种植术前评估中的应用

目的:研发基于CBCT容积数据的体绘制可视化技术,并对拟行上颌磨牙区种植的患者的种植区域进行三维演示,以期提高对此类患者种植区骨量及上颌窦情况术前评估的直观性。方法:将经临床筛选的13例上颌后牙种植患者使用CBCT扫描所获得的原始DICOM数据分别导入NNT 2.19(J.MoritaManufacturing Corp.)软件及本项目组研发的三维可视化软件(TooMax 1.0),分别测量牙槽嵴顶至上颌窦底的高度(H1)、种植区牙槽骨颊腭向宽度(H2),对两种软件测量的骨量进行统计学分析,同时在TooMax中使用体绘制可视化技术显示上颌窦形态及位置以及二维骨量测量值在牙槽骨内的空间位置。结果:用两种软件测量的13例上颌后牙种植患者的骨量测量不具有显著性差异,同时可视化技术可以将不同测量值在上颌骨内的三维空间位置实时显示及变换,便于医患交流,并辅助种植方案的设计。结论:体绘制可视化技术提升了CBCT技术对种植骨量评估的直观性,具有一定的种植模拟的效果,有助于实现可视化临床治疗目标。     

三维头影测量的研究现状与展望

随着锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在正畸领域的广泛使用,越来越多正畸医生开始研究使用CBCT影像进行三维头影测量分析.三维头影测量分析是需要基于CT或者CBCT获得患者的三维头颅影像,并使用具有三维分析功能的软件进行测量与分析.本文就三维头影测量的定义与发展、头颅定位、定点、测量项目及参考值的确定和影像重叠五个方面进行综述,并对其今后发展方向进行展望.     

Variations of the bony canal in the mandibular ramus using cone-beam computed tomography

The location and configuration of the mandibular canal are important in surgical procedures involving the mandible. Previously, we reported that bifid mandibular canals could be classified into four types: retromolar, dental, forward, and bucco-lingual canals, using cone-beam computed tomography (CBCT). Herein we report three Japanese patients with a bony canal in the mandibular ramus, which was independent of the mandibular canal, using CBCT images. A CBCT unit with a flat panel detector and exposure volume of 102 mm in diameter and 102 mm in height was used. Two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) images in the mandibular ramus region were reconstructed using 3D visualization and measurement software packages. Three bony canals in two patients were considered to correspond to a temporal crest canal, which was raised from the mandibular notch, and reached the antero-inferior region of the coronoid process. One bony canal in one patient, ran bucco-lingually in the mandibular ramus. It is important for variations in the mandibular and bony canals to be carefully observed, by use of CBCT images, in surgical procedures involving the mandible.     

根尖周病中锥形束CT与根尖片识别病损差异的研究进展

随着影像学技术的进步,锥形束CT（CBCT）作为口腔临床检查的一种辅助手段,已经广泛应用于口腔医学的各个领域。它具有分辨率高、辐射量低、成像迅速、三维重建、失真小、对硬组织成像好等诸多优点。传统的根尖片是以二维图像的形式显示三维物体及其周围结构,仅显示重叠的近远中向骨质破坏,不能显示颊舌向骨质破坏。CBCT作为一种三维成像技术,可以从矢状位、冠状位和轴位显示组织的三维结构,克服了根尖片二维图像重叠、变形等缺陷。CBCT的三维成像技术较传统根尖片具有独特优势,与根尖片相比,CBCT在观察骨质结构和根尖骨质破坏方面具有更高的灵敏度。本文就CBCT与根尖片在根尖病损识别中的差异研究进展作一综述。     

The potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems

AIM: To provide core information on cone beam computed tomography (CBCT) technology and its potential applications in endodontic practice. SUMMARY: CBCT has been specifically designed to produce undistorted three-dimensional information of the maxillofacial skeleton as well as three-dimensional images of the teeth and their surrounding tissues. This is usually achieved with a substantially lower effective dose compared with conventional medical computed tomography (CT). Periapical disease may be detected sooner using CBCT compared with periapical views, and the true size, extent, nature and position of periapical and resorptive lesions can be assessed. Root fractures, root canal anatomy and the true nature of the alveolar bone topography around teeth may be assessed. CBCT scans are desirable to assess posterior teeth prior to periapical surgery, as the thickness of the cortical and cancellous bone can be accurately determined as can the inclination of roots in relation to the surrounding jaw. The relationship of anatomical structures such as the maxillary sinus and inferior dental nerve to the root apices may also be clearly visualized. KEY LEARNING POINTS: CBCT has a low effective dose in the same order of magnitude as conventional dental radiographs. CBCT has numerous potential applications in the management of endodontic problems.     

下颌神经管在CBCT与曲面体层片上的一致性评价

目的:对比分析下颌神经管在CBCT与曲面体层片上可见性的一致性,探讨影响下颌神经管在图像上可见性的非病变因素。方法:选取2013年12月~2014年2月期间在华西口腔医院同时拍摄了CBCT与曲面体层片的患者92例,由2位放射科医师同时观察患者的CBCT片与曲面体层片。把CBCT及曲面体层片上的下颌神经管从颏孔至下颌升支前缘处平分为1、2、3三个区域,分为0、1、2、3四个等级的分对下颌神经管的可见性进行评分。结果:2位医师间的内部一致性检验符合标准。CBCT上,区域1平均得分为2.120,区域2为2.337,区域3为2.533;曲面体层片上,区域1平均得分为1.772,区域2为1.973,区域3为2.207。越往后区域可见性越高。结论:CBCT对下颌神经管的可见性显著高于曲面体层片,仅有1％的下颌神经管在曲面体层片上可见,在CBCT上不可见。下颌神经管的可见性与年龄呈相关性,年龄越大,可见性越低。     

CBCT三维容积重建对诊断骨开裂和骨开窗准确性的初步研究

目的 评价CBCT三维容积重建对后牙颊侧骨开裂与骨开窗诊断的准确性.方法 以干头骨标本后牙颊侧的骨开裂和骨开窗的诊断作为参考标准,与3名观察者的主观评价结果进行比较,研究CBCT三维容积重建对骨开裂和骨开窗诊断的准确性.结果 CBCT三维容积重建后骨开裂和骨开窗的诊断与头骨的诊断结果一致性系数较高,且有统计学意义.结论 CBCT三维容积重建可以相对准确地反映干头骨后牙骨开裂和骨开窗的情况,但存在一定的假阳性和假阴性.     

Cone beam computed tomography-assisted treatment planning concepts

Computed tomography (CT) and cone-beam CT (CBCT) technology allows three-dimensional evaluation of each patient's individual anatomy. This article highlights the presurgical planning phase of dental implant procedures that benefit from lower dose CBCT technology so that educated treatment decisions can be accurately determined. Clinicians should gain an understanding of how each view can be individually significant, with unique levels of detail helping to provide a comprehensive overview of the patient's anatomic presentation. This article outlines the benefits of using CBCT technology for dental implant applications for increased accuracy and avoidance of potential surgical and restorative complications.     

CBCT髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用

目的 分析评估采用CBCT(锥形束计算机断层扫描,Cone Beam Computed Tomography)进行髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用价值.方法 对我院口腔科于2015年11月至2016年3月所做的15例磨牙CBCT使用OnDemand 3D Dental软件进行3D髓室底重建并分析图像,与传统CBCT断层图像进行对比,观察其在临床中的作用.结果 CBCT髓室底3D重建技术能为临床医生提供直观信息,显著提高诊治效率.结论 CBCT髓室底3D重建可明确髓室底情况,确定根管口位置,为根管治疗提供优于传统CBCT断层图像的直观信息.