几何特征辅助口内三维扫描仪获取牙列缺失种植修复数字印模的精度研究

目的:评价几何特征对口内三维扫描仪获取牙列缺失种植修复数字印模精度的影响,为临床应用及口内三维扫描仪算法优化提供参考。方法:选择上颌牙列缺失种植修复标准模型1个作为参考模型,其上植入6枚种植体替代体及相应扫描杆（编号1~6号）。使用牙颌模型扫描仪扫描上颌模型,重复5次,获取扫描数据作为真值。设计并三维打印制作几何特征实...     

种植修复数字化口内印模及其精度的影响因素

数字化口内印模技术已经是临床常用的印模方式,并被用于种植修复领域。基于数字化的种植修复口内印模技术相较于传统种植修复取模具有许多优势,该文介绍数字化种植印模技术流程和分类,并对相关文献中口内扫描仪及种植扫描杆相关因素对种植数字化印模精度的影响进行综述分析,以期为临床应用提供指导。     

扫描方法及模型表面特点对全牙列扫描精度的影响

目的:采用数字化模型三维配准方法,观察模型表面特点及扫描方法对口内直接扫描精度的影响.方法:对石膏和树脂材质的上下颌牙列模型分别以仓式扫描仪和口内扫描仪进行6次重复扫描,验证扫描仪的精确度.然后以仓式扫描仪获得的数字化模型为参考模型,口内扫描仪采用3种不同扫描方法获取的数字化模型为配准模型,通过三维配准技术,对比二者的...     

数字化口内扫描技术的发展与应用

口内扫描技术已成为当前数字化口腔医疗必不可少的工具,其技术发展日新月异、临床应用也愈加广泛。该文梳理口内扫描技术的发展历程,对目前常用口内扫描仪技术原理进行分类介绍,并简要讲解该技术在口腔医学不同领域数字化诊疗中的应用。     

数字化印模在口腔种植修复中的研究进展

数字化印模是指使用口内扫描仪在患者口内无需直接接触即获取组织图像,并合成三维牙列影像的印模技术。数字化印模于口腔种植修复中的应用近年来开始受到关注,但其印模精度尚不明确,尤其是多颗种植体的数字化印模精度。本文详细介绍数字化印模的原理、在种植修复不同类型牙列缺损或缺失情况下的精度以及影响精度的相关因素,以期为数字化印模在种植修复中的临床应用提供参考依据。     

口内扫描仪临床扫描精度及影响因素把控

牙体缺损修复中,通过口内扫描获取数字化印模的技术以其简单、舒适、快捷的特点越来越多地被应用于临床。数字化印模的精度(包括正确度和精密度),是影响修复体密合性和修复最终成败的关键。各种口内扫描设备扫描原理不同,扫描精度有所不同。另外,临床操作中采取的扫描方案、预备体质量和口腔环境等因素都会影响到扫描精度。了解口内扫描原理和扫描精度相关影响因素,在临床操作中采取相应的应对策略可以提高扫描精度,最终提高牙体缺损数字化修复的成功率。     

差异化扫描临床全冠预备体的数字化印模精度比较

目的 比较临床全冠预备体石膏模型口内扫描仪数字化印模与口外扫描仪数字化印模精度的差异。方法 临床制备全冠患牙20例,牙体预备后取硅橡胶印模并灌注石膏模型,对预备体模型用临床口内扫描仪和技工室口外扫描仪分别扫描,获得两组数字化模型,进行数据转换并保存为STL文件。测量两组印模数据的三维差异,评估不同数字化印模方式之间的精度差异。结果 全冠预备体模型的口内数字化印模和口外数字化印模比较,各观测点间的精度差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 全冠预备体印模使用口内扫描仪与口外扫描仪形成的数字化印模具有一致性,提示了影响口内扫描精度的个体差异和总体局限性因素,为进一步提高临床数字化印模精度给出一个基础性参考。     

五种口内扫描仪模型扫描精度对比及扫描质量评估

目的：分析比较5种不同型号的口内扫描仪扫描单颌全牙列石膏模型的扫描精度，并评估扫描质量，为临床应用提供参考，并为今后进一步提升国产口内扫描仪性能提供依据。方法：5种型号口内扫描仪（3 Shape Trios3、iTero Element 1、FusionScanner、Aoralscan2、Medit i500）扫描单颌全牙列石膏模型，获得三维扫描数据，每组重复5次，作为实验组数据。利用高精度台式扫描仪（云甲UP560）获取数字化模型，作为真值组数据，通过分析软件Geomagic Studio14进行“最佳拟合对齐”后进行偏差分析真值组和实验组数据，并评估扫描数据质量指标、对比扫描精度。将全牙列模型按单牙冠进行分割，得到14颗单牙冠模体，同样进行扫描精度的评价。扫描精度由精密度和正确度进行评价。精密度通过计算同一型号仪器重复扫描的数据与真值数据的偏差分析所得的标准差结果进行评价；正确度通过与真值数据比较的偏差结果的均值进行评价，对不同组间的数据进行统计学分析。实验组和真值组间、以及实验组间的平均距离值与均方根（RMS）的均值和标准差作为计量型指标。各组数据经正态性检验，方差齐性检验后，...     

数字化印模技术修复应用的研究进展

相较于传统印模技术,口内数字化印模技术具有快捷、精确和数字化等多方面的优势,它的技术进步促进了椅旁CAD／CAM修复技术的临床应用。其在时间效率、扫描精度和舒适度方面相对于传统印模技术显示出巨大的优势,特别是口内数字化印模技术对软组织的扫描,对牙齿颜色的精准再现,使得其适用范围进一步扩大。本文拟从数字化印模常用扫描系统在扫描时间、精度和准确度、真彩水平、患者接受度几个方面的比较和适应症对口内数字化印模技术的研究进展进行综述。     

扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响

目的通过分析扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响, 探索提高全冠预备体终止线局部区域扫描正确度的方法。方法选择上颌标准树脂牙列模型1个, 于右上第一磨牙上制备全冠预备体, 作为标准参照模型, 以牙颌模型扫描仪扫描获得的数据作为参考数据。分别采用主动三角测量原理的口内扫描仪A(CERECOmnicam)和共聚焦显微成像原理的口内扫描仪B(3ShapeTRIOS)扫描全冠预备体, 按照扫描方式分为3组:平移式扫描组、面波浪式扫描组和颊舌面波浪式扫描组。每组均重复扫描6次, 数据导入GeomagicStudio2013软件, 分别提取全冠预备体终止线整体以及近中、远中、颊侧、舌侧图像数据, 与参考数据进行三维偏差分析, 以均方根误差(root-mean-squareerror, RMSE)作为扫描正确度的评价指标, RMSE值越小, 扫描正确度越大。采用单因素方差分析进行组间比较。结果对于平移式扫描组, 口内扫描仪B终止线整体RMSE值[(35±6)μm]显著小于口内扫描仪A[(44±7)μm](P<0.05)。对于口内扫描仪A, 面波浪式扫描组终止线近中和远中RMSE值[分别为...     

CS3600■口扫数字化印模技术与传统硅橡胶印模技术在磨牙全瓷冠修复中的比较

目的:比较数字化口内直接印模技术与传统精细硅橡胶印模技术在磨牙全瓷冠修复中的效果。方法:研究选取2019年10月~2020年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔修复科行磨牙全瓷单冠修复治疗的患者32例,共计36颗患牙。实验组18颗患牙采用CS3600^■口内扫描仪制取数字化印模,对照组18颗患牙采用传统硅橡胶印模技术制取印模。记录两组取模时间、戴牙时间及患者舒适度,修复完成2个月参照改良美国公共卫生署(USPHS)标准对修复体进行评价。结果:实验组取模时间更短、取模更舒适;制作的修复体戴牙时间更短、修复体边缘适合性更好(P<0.05)。结论:在磨牙全瓷冠的修复治疗中,CS3600^■口内扫描技术在取模时间、取模舒适度、戴牙时间和修复体边缘适合性等方面都优于传统硅橡胶印模技术。     

双根管牙及其桩核烤瓷冠三维有限元模型的建立

目的：建立双根管牙及其桩核烤瓷冠的三维有限元模型，为其进行生物力学研究提供可靠的基础。方法：采用螺旋CT扫描，DICOM接口和图像处理软件，直接提取CT扫描数据，导入Ansys8．0的前处理程序中，并模拟修复体的设计。结果：模型生成了27867个节点和150936个四面体单元，重建了上颌第一前磨牙的三维有限元模型，此数学模型与实体模型具有高度的几何相似性、力学相似性。结论：CT扫描后，经DICOM数据直接建模，可以建立精确的双根管牙及其桩核烤瓷冠的三维有限元模型，使其生物力学的研究与桩核的设计更加科学．准确、直观。     

三维打印及功能引导路径技术获得诊断性全冠功能性[牙合]面形态初探

目的通过在三维打印诊断性全冠上运用功能引导路径(functional generated path,FGP)技术获得修复体功能性[牙合]面形态,探索减少修复体面调改量以及避免干扰的临床方法。方法选择2018年7月至2018年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、需行下颌第一磨牙全冠修复的患者10例,其中男性4例,女性6例,年龄(29.6±7.4)岁;进行基牙预备体模型扫描并获得数字化模型;分别为每例患者制作两种全冠修复体。试验组:制作三维打印聚乳酸基底冠和蜡面,通过口内FGP法直接获得具有功能接触形态的面,扫描后制作计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全冠修复体;对照组:按照数据库及经验常规设计制作氧化锆全冠修复体。临床试戴后用逆向工程软件(Geomagic Sudio&Quality)对修复体[牙合]面调改前后的咬合接触位置及面积、咬合接触程度、面调改高度和体积等指标进行数字化定量分析,并对两组数据进行配对t检验。结果10例患者均顺利通过FGP法获得面形态。试验组修复体[牙合]面调改体积[(7.320±4.238)mm3]显著小于对照组[(20.178±9.650)mm3](P<0.05);调改前试验组咬合高点高度[(0.043±0.019)mm]显著低于对照组[(0.594±0.201)mm](P<0.05),咬合接触面积[(11.430±4.102)mm2]显著大于对照组[(4.808±3.223)mm2](P<0.05)。结论运用三维打印及功能引导路径技术可获得修复体[牙合]面的个性化功能接触形态,可比常规方法显著减少修复体[牙合]调改量并降低咬合高点。     

桩核材料对牙本质应力分布的影响

目的 研究6种不同材料行桩核修复前后牙本质的应力分布情况,为临床桩材料的选择提供理论依据。方法 采用螺旋CT扫描数据建立上颌中切牙烤瓷桩核冠的三维有限元模型,在此模型上对用铸造Ni-Cr合金、铸造钛合金、铸造金合金、玻璃纤维树脂、聚乙烯纤维树脂及普通复合树脂6种材料行桩核修复前后的牙本质应力分布情况进行数值分析。结果 在6种材料中,与桩修复前的烤瓷熔附金属冠修复牙相比较,临床最常用的铸造Ni-Cr合金桩修复使桩尖周围牙本质的最大主应力和Von Mises应力分别升高了152％和162％;聚乙烯纤维树脂桩修复后,牙本质中的应力分布情况无明显改变。其他材料行桩修复后牙本质中应力分布的差异较大。桩植入后对牙本质应力分布模式的影响与桩的弹性模量密切相关。结论 与牙本质弹性模量接近的聚乙烯纤维树脂更适合用于桩修复。     

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??Objective??The 3shape Trios intraoral intraoral scanner combined with 3D printing technology is used to make single crown restoration??determine its feasibility??and discuss and evaluate the clinical effectiveness and patient satisfaction. Methods??In this study??32 patients whose single premolar teeth needed crown restoration were included and divided into two groups randomly??the experimental group??16 patients??and control group??16 patients??. In the experimental group??the restorations were made by 3 shape Trios and 3D printer. As for the control group??the regular design method was applied to restore their teeth. The time consumed in the first insertion of each restoration in both groups was recorded. The quality of the prostheses was assessed by another dentist. The prostheses satisfactions were evaluated by the patients. Results??The acceptance rate of the patients on the digital rehabilitation in the experimental group was 100%. There was no significant difference in the quality of the prostheses between the two groups. The satisfaction rate of the patients on prostheses and facial appearance was significantly higher in the experimental group than in control group??P < 0.05??. In addition?? the time consumed in the first insertion of the experimental group was much shorter than that in the control group??P < 0.05??. Conclusion??The new method of the 3shape Trios scanner combined with 3D printer for making single crown is a practical technique. This method is useful in shortening the time consumed in the restoration of single crown??improves the patient satisfaction of the prostheses.     

后牙种植义齿一体化冠修复及软组织整复效果的评价

目的:局部种植义齿冠修复方式可分为粘接固位修复和螺栓固位修复两种。粘接固位较螺栓固位在受力,美观和被动就位上有较大的优越性,但对于冠破损需要修改时,螺栓固位有着粘接固位所不及的优势,同时也避免了粘结剂的遗留对牙龈健康的影响。常规的螺栓固位方式,是先将固位基台与种植体连接后,用螺丝将冠固定在基台上,由于固位力小易出现松动,但对于后牙颌间距离低且咬合紧或植体植入位置不佳时,效果并不理想。而且,后牙种植义齿冠修复容易出现牙龈乳头无法良好塑形充满楔状隙,从而影响美观并容易引起水平性食物嵌塞。基台冠一体化修复的方式是基台与冠为一整体通过牙合面开孔螺栓固位方式进行修复。本研究评价后牙种植体冠修复方式中选择行一体化冠修复并观察其对软组织同期整复的临床效果。材料与方法:使用两种方法进行一体化冠修复:一为基台与冠整体铸造后牙合面开孔螺栓固位修复;二为采取冠分体铸造后预留冠牙合面螺丝孔,将基台与冠粘结成一体,取下基台一体化冠于口外去除多余粘结剂后放置口内再通过螺栓固位。对软组织整复也分两种,一种为先用暂冠逐步整复软组织后行冠修复;二为在试戴一体化冠时同时将其作为对软组织进行整复的方式,并评价两种操作对软组织整复的效果。冠修复材料选用金属烤瓷或聚合瓷。29例患者植入种植体共48枚,其中14例患者应用ITI种植体系统植入19枚植体,15例患者使用OsstemGS种植体系统植入植体29枚。上部结构修复均使用基台一体化冠修复方式,ITI系统均为单冠修复,OsstemGS系统采用单冠或联冠修复。其中ITI系统2例患者2枚植体,OsstemGS系统3例患者3枚植体进行种植植入术后使用种植体临时义齿通过数次复诊,逐步整复软组织后依整复后的软组织外形取模,一体化冠修复。余病例均采用一体化冠修复戴用时同期对软组织整复。修复过程中均拍摄X-RAY片检查基台是否完全就位。完成修复后随访6个月-1年,复诊时行X-RAY检查并评估种植体一体化冠的松动度和软组织整复效果及健康。结果:种植体冠使用期间未出现松动脱落现象,种植体也未出现松动及暴露;直接行基台冠一体化修复方式对龈缘位置及龈乳头高度均有较好的塑形效果,游离龈位置佳且龈乳头高度丰满充满楔状隙。未观察到种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;无论戴用一体化冠同期观察软组织整复情况或临时义齿整复牙龈后再行一体化冠修复,均可达到较好的软组织塑形及整复效果,无龈炎、龈乳头退缩导致食物嵌塞;其中一例患者在种植体植入位置不佳偏向远中时通过一体化冠修复方式获得了满意的修复效果。牙合面开孔螺丝影响美观问题也通过聚合瓷修复得到了很好的解决。结论:1)后牙种植义齿冠修复时采用一体化冠修复方式对软组织能达到较好的的整复效果,解决种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;2)在植体位置不佳时及咬合过紧时也能获得较好的修复效果;3)基台一体化冠修复同期对软组织整复,操作简单,避免了先期软组织整复过程中多次复诊调改,节约了患者的时间和费用;4)基台一体化冠减少了龈炎、水平性食物嵌塞的发生,有利于软组织健康和冠的维护,不失为种植义齿后牙冠修复时选择的一种好方法。     

口腔三维冠根整合模型构建方法的研究进展

随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用,通过三维影像数据和光学扫描数据获取牙齿、牙列三维信息用于临床诊断和分析,已成为数字化诊疗不可或缺的环节。影像学数据与光学扫描数据在数据获取范围和数据精度方面各有特点,单一数据来源对牙齿及牙颌信息的表达均不够精确或完整。目前,口腔医学领域常通过对上述两种来源数据进行一体化处理,运用特定方法或算法构建兼具高精度牙冠信息和完整牙根信息的三维冠根整合模型,以满足口腔临床在正畸功能性诊断排牙、种植手术导板设计,以及各种牙体、牙周手术导板设计方面的需求。这种构建三维冠根整合模型的一体化处理方法是口腔医学临床研究关注的热点问题之一。本文将针对三维冠根整合模型构建方法的研究进展进行梳理和归纳,回顾各种算法在口腔医学领域的应用情况,并分析评价这些算法技术的特点,以期为临床应用和科研提供参考。     

Accurate occlusion-driven maxillary reconstruction with deep circumflex iliac artery flap using computer-assisted techniques and intraoral anastomosis: a case series

The aim of this study was to evaluate the feasibility and accuracy of occlusion-driven maxillary reconstruction with the deep circumflex iliac artery (DCIA) flap, using computer-assisted design and manufacturing (CAD/CAM) technology and intraoral anastomosis. The data of 11 patients who underwent occlusion-driven maxillary reconstruction with this method between December 2018 and December 2020 in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Peking University School and Hospital of Stomatology were reviewed retrospectively. Postoperative complications and functional and aesthetic outcomes were recorded. The accuracy of the postoperative restoration was assessed using Geomagic Control 2014. Reconstruction was successful in nine patients; all were satisfied with their aesthetic and functional outcomes. One patient underwent extraoral anastomosis after failure of intraoral anastomosis. In another patient, the DCIA flap had to be removed after the operation because of flap failure. Among the 10 patients with DCIA flap success, colour map analysis showed a mean deviation of 0.40 ± 0.08 mm between the preoperative and postoperative craniomaxillary models. Thus, occlusion-driven maxillary reconstruction with the DCIA flap, using CAD/CAM technology and intraoral anastomosis, appears to be a feasible and accurate method for the repair of maxillary defects.