螺旋CT三维重建在髁突骨折中的临床运用

目的：评价螺旋CT三维重建技术在髁突骨折诊断及治疗中的应用．方法：对11例踝突骨折患者进行CT三维重建检查．通过三维CT影像对髁突骨折做出正确的诊断及指导临床手术的实施。结果：螺旋CT三维影像能立体、精确．多方位地显不骨折的部位、范围、移位及旋转等情况。结论：三维CT对髁突骨折后检查具有独特的诊断价值．同时对手术方案的制定具有指导意义,并能够优化手术方案。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的应用价值。方法对47例56侧下颌骨髁突骨折患者的X线全景片和螺旋CT三维重建进行比较分析。结果对髁突骨折手术适应证判断,X线全景片和螺旋CT三维重建组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建有利于确定髁突骨折情况以及骨折的移位程度,有利于治疗方案的设计与实施。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的应用

目的 :探讨螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的临床应用价值。方法 :对 14例 19侧髁突骨折病例运用螺旋CT扫描及三维重建 ,分析其图像并与X线平片对照。结果 :螺旋CT三维重建可直观地再现髁突骨折的全貌 ,清楚显示髁突骨折部位与移位的方向和程度。结论 :螺旋CT三维重建使临床医生更易理解髁突骨折的病理解剖关系 ,为制定和实施治疗计划提供有价值的信息。     

三维重建CT诊治下颌骨髁状突骨折

目的:探讨三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。方法:收集2000年5月至2005年10月期间因下颌骨髁状突骨折入院治疗的病例45例,所有病人均拍摄三维重建CT。依据三维重建CT诊断结果选择下颌骨髁状突骨折的治疗方法。依据三维重建CT片对治疗前后进行比较,分析治疗效果。分析三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。结果:所有45例病人均依照三维重建CT对髁状突骨折情况进行诊断并选择治疗方法。其中5(11.1%)例采用保守治疗,40(88.9%)例采用手术治疗。40(88.9%)例治疗效果好,4(8.9%)例治疗效果一般,1(2.2%)例治疗效果较差。结论:依据三维重建CT诊断结果可以很直观的判断髁状突骨折情况,在下颌骨髁状突骨折的诊断及治疗方面具有很好的应用价值。     

螺旋CT三维重建在髁突骨折诊断中的应用

目的：应用螺旋CT三维影像重建技术诊断髁突骨折。方法：对28例髁突骨折行螺旋CT扫描检查，作冠状平面与颌面骨三维立体重建，与下颌全景X线片进行对比观察。结果：螺旋CT对28例髁突骨折均可确诊并分类，低、中、高位骨折分别为9、11和8例，全景X线片分别为9、9、4例．剩余2例中位和4例高位骨折漏诊。术后CT复查显示手术复位效果满意。结论：螺旋CT冠状平面重建对中、高位骨折有特殊诊断价值．三维立体重建影像直观地显示了骨折情况，对髁突骨折的诊断、治疗方案的制定和疗效评价有重要作用。下颌全景X线片的诊断作用有限，可用于颌面外伤患者的初步检查。     

螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建对复杂颌面骨折的临床应用价值。方法:对26例复杂颌面骨折患者行螺旋CT 扫描,层厚3 mm或5 mm,应用表面阴影显示法进行三维图像重建,用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像。若怀疑下颌骨骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示下颌骨的三维图像。结果:螺旋CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及与周围结构关系;应用勾画删除技术可清楚显示下颌骨骨折部位与移位,尤其是髁突骨折移位的方向和程度。结论:螺旋CT三维重建有利于确定复杂颌面骨折的程度与骨折的移位情况,有利于手术方案的设计与实施。     

常规X线、二维和三维CT诊断髁突骨折的对比研究

目的 :探索常规X线、二维和三维CT成像 3种影像学检查在下颌骨髁突骨折诊断中的应用价值。方法 :对 2 7例 38侧不同类型的髁突骨折的常规X线、二维和三维CT显示情况进行对比分析 ,并与手术结果相对照。结果 :常规X线对各种类型的髁突骨折均有显示不准确现象 ,横断位的二维CT对 3例髁突横行骨折有不准确显示 ,三维CT可清楚地显示各种类型的髁突骨折。结论 :常规X线对髁突各种类型骨折均有误诊 ,三维CT图像结合二维图像可准确显示各种类型的髁突骨折及移位情况     

螺旋CT三维重建在颌骨骨折诊治的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在临床治疗颌骨骨折的应用价值。方法收集16例颌骨骨折患者，对颌骨怀疑病变部位采用螺旋CT薄层扫描后并进行图像的三维重建，通过旋转三维图像，以不同角度观察颌骨骨折的立体征象，并用以指导手术。结果通过三维重建技术，16例患者骨折的部位，骨折线走向及骨折片移位情况，均获得了清楚的显示，为外科医师的诊断及手术设计提供了依据。结论螺旋CT三维重建技术在颌骨骨折的临床诊断及治疗中具有一定的指导意义。     

髁突矢状骨折的影像学特征及临床分析

目的 探索髁突矢状骨折的影像学特征及临床特点。方法 对14例（15侧）下颌骨髁突矢状骨折患者的临床表现、常规X线、二维CT和三维CT图像进行分析,并对治疗效果随访。结果 14例15侧约占下颌骨髁突骨折的31．25％（15／48）,髁突前斜面纵裂处常位于髁突外1／3与中1／3交界处,在髁突后斜面,纵裂常位于髁突中1／3处。随访3－29个月;14例咬合关系均正常。结论 下颌骨髁突矢状骨折主要发生于髁突翼外肌凹所在部位,有效的治疗可获良好的治疗效果;二维CT和三维CT对诊断髁突矢状骨折有重要意义。     

常规X线、二维和三维CT诊断髁突骨折的对比研究

目的：探索常规X线、二维和三维CT成像3种影像学检查在下颌骨髁突骨折诊断中的应用价值。方法：对27例38例不同类型的髁突骨折的常规X线、二维和三维CT显示情况进行对比分析，并与手术结果相对照。结果：常规X线对各种类型的髁突骨折均有显示不准确现象，横断位的二维CT对3例髁突横行骨折有不准确显示，三维CT可清楚地显示各种类型的髁突骨折。结论：常规X线对髁突各种类型骨折均有误，三维CT图像结合二维中准确显示各种类型的髁突折及移位情况。     

全景片诊断髁突骨折的应用价值

目的:评价全景片对髁突骨折的诊断价值,探讨全景片易出现漏诊的髁突骨折的特点.方法:对163例220侧由CT确诊为髁突骨折病例的全景片进行读片,根据CT进行分类,统计各类髁突骨折全景片的检查结果.按骨折类型是否为囊内骨折进行分组,比较两组资料在全景片上的检出率,应用SAS6.12软件包进行统计学分析.结果:囊内骨折、髁颈骨折和髁突下骨折分别为155侧、45侧和20侧,全景片未检出及检出髁突骨折分别为38侧和182侧,囊内骨折中有33侧全景片未检出骨折,122侧检出骨折但均无法定位骨折位置.囊内骨折组检出率显著低于髁颈骨折及髁突下骨折组(P=0.0149).结论:全景片可初步诊断髁突骨折,但对于囊内骨折,特别是细微骨折及无移位的骨折漏诊率较高.对于骨折线的定位、骨折块内外向移位角度的确定,全景片作用有限.     

三维CT成像诊断髁突骨折的临床研究

目的：探讨获得高质量颞颌关节三维ＣＴ影像的方法,评价其对髁突骨折的诊断价值。方法;对１４例髁突骨折患者,采用３种扫描方式（横断,冠状,螺旋）,２种扫描范围（横断位：眶耳平面上方１ｃｍ至下颌升支中份或颏下点。冠状位：乳突至下颌升支前缘或颏前点）。和２种层厚（２．５ｎｍ,５．０ｍｍ）扫描,以勾画法删除层面影像中的颈椎,茎突,枕骨和部分乳突,表面阴影显示法（ＳＳＤ）完成三维重建。     

下颌骨髁突不同类型骨折钛板内固定手术治疗相关影响因素分析

目的：分析下颌骨髁突不同类型骨折进行钛板内固定手术及其影响术后并发症的相关因素,为以后下颌骨髁突骨折治疗总结经验以便更好的为患者服务。方法：收集温州医科大学附属口腔医院2003年4月~2012年4月手术完成的下颌骨髁突骨折行钛板内固定患者,手术前后复查对比下颌骨全景片、下颌骨平扫CT、下颌骨矢状CT及颅颌三维CT重建。依据下颌骨骨折部位分为髁突囊内骨折,髁突颈部骨折,髁突基部骨折3组,对3组骨折术后患者的咬合状况、开口度、面神经功能等恢复情况进行回顾性分析。结果：210例随访病例中,术后咬合关系恢复不良30例;螺钉松动57枚,钛板断裂0例,面神经颧支损伤15例,面神经颞支损伤30例,张口受限伴下颌运动曲线患侧偏斜35例。结论：解剖手术能力或者面神经的个体变异;创口感染;不适当的应力集中、钛板和螺钉的位置、数量及固定部位,颌间牵引,关节周围相关软组织复位状况等为影响下颌骨髁突骨折坚强内固定手术并发症相关因素。     

髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨

目的　探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系。方法　对 2 8例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者 ,术前拍颞下颌骨全景X线片 ,CT横断或冠状扫描 ,部分病侧同时行二维和三维重建 ,并与外伤后X线片对照。在施行颞颌关节成形关节重建术中 ,采用颧弓根水平高位截骨 ,探查髁状突和关节盘的存在。结果　 2 8例伤后的X线片均提示 :发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位 (囊内 )横断骨折。而且 ,髁状突骨折块移位大 ,下颌升支明显上移。术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧 ,上移的下颌升支与关节窝骨性融合。术中探查发现 2 0例 2 2侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘。结论　在髁状突颈部高位 (囊内 )横断骨折病例 ,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外 ,可同时伴发关节盘移位。而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移 ,形成对关节窝的继发损伤 ,最终导致颞颌关节骨性强直。对该类髁状突骨折应积极开放复位固定     

Temporomandibular joint morphology following post-traumatic ankylosis in 26 patients

This study evaluated the joint morphology on coronal computed tomography of ankylosed temporomandibular joints in 26 patients. All patients developed ankylosis following blunt trauma. Post-ankylosis joint morphology was assessed to determine if the precursor condylar fracture could be identified and this was compared to the condylar fracture prevalence to determine if any condylar fractures have an increased risk factor for ankylosis. Mean age at presentation was 20.9+/-14.41 years (range 6-58) and mean age at injury was 13.84+/-13.81 years (range 3-53). Thirty-seven joints were ankylosed in 26 patients (11 bilateral, 15 unilateral) with 27 joints in 19 patients showing vestiges of a medially dislocated condylar fracture (72.9% of joints). The prevalence of MDCF at our unit over a period of 6 months was 16.8% (16 of 95 condylar fractures). This suggests that a medially dislocated condylar fracture is more likely to ankylose than other condylar fractures. A hypothesis is proposed to explain this increased risk.     

三维CT在颌骨骨折中的应用

目的：探讨三维ＣＴ成像技术在面中部骨折中的应用价值,尤其是对凳面部复合,多发骨折的术前诊断和手术计划制定的意义。方法：对４７例面中部骨折进行螺旋ＣＴ扫描和三维成像。结果：４７例例患者中３８例经手术治疗,９例为保守治疗,所有手术病例都证实了术前三维ＣＴ的诊断,结论：三维ＣＴ成像可使颌面部复杂性骨折的移位情况近似模型殷再现,有益于选择最合适的手术方案。     

无髁突骨折颞下颌关节急性创伤后的变化:影像学和手术所见

目的:通过CT、MRI及手术探查观察无髁突骨折颞下颌关节急性创伤后的变化,为该疾患的早期诊治提供依据。方法:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组2009—2010年收治的无髁突骨折颞下颌关节急性创伤患者7例11侧关节纳入研究。所有患者伤前均无关节症状,但在伤后出现长时间的关节区疼痛和开口受限,其中6例合并面部骨折,曾在其他医院或由其他医师手术治疗。所有患者均进行了关节区的MRI检查,对受伤后即刻和再次就诊的CT进行比较。所有病例进行了手术探查,术中所见进一步证实影像学的变化。结果:CT显示,87.5%(7/8)的髁突在受伤即刻表面骨质"完好",而伤后1个月至1a出现骨质破坏。伤后1个月至1a的MRI检查显示,所有11侧关节均出现盘前移位,90.9%(10/11)的髁突伴骨质破坏。手术探查显示,2侧关节出现骨性黏连,3侧关节髁突表面骨质破坏与关节窝纤维性黏连,5侧关节髁突表面软骨变性伴黏连,1侧关节髁突表面软骨无明显破坏,关节盘前移位但形态尚可。结论:无髁突骨折的颞下颌关节急性创伤如伴关节盘前移位,可导致骨关节病和(或)关节强直。