玻璃离子水门汀促进软化牙本质再矿化的研究

目的 :比较玻璃离子水门汀 (GIC)、氢氧化钙 (Dycal)及磷酸锌水门汀对软化牙本质的再矿化作用。方法 :选择 60颗减数正畸牙 ,经过备洞后脱矿 ,随机分成 3组 ,分别以玻璃离子水门汀、氢氧化钙及磷酸锌水门汀垫底 ,氧化锌丁香油水门汀封闭 ,经人工唾液中浸泡 3 0d后切片 ,显微放射照相 ,根据各自再矿化部位矿物质含量来比较 3种垫底材料对于脱矿牙本质再矿化作用的差异。结果 :玻璃离子水门汀垫底组脱矿牙本质的再矿化率平均值为 3 1.2 2 % ,氢氧化钙垫底组脱矿牙本质再矿化率平均值为 13 .19% ,磷羧酸锌水门汀垫底组脱矿牙本质再矿化率平均值为 8.92 %。 3组之间再矿化率的差异分别具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :玻璃离子水门汀较氢氧化钙和磷酸锌水门汀对软化牙本质有更强的再矿化作用。     

根管治疗中的氢氧化钙

氢氧化钙用于深龋治疗时,可增加健康牙本质的矿化,软化牙本质的再矿化和消毒曾受感染的牙本质。为避免由于去除最深层的软化牙本质而造成露髓,有人主张采用间接盖髓术,用氢氧化钙封闭洞底残存的软化牙本质,使周围及已脱钙的部位愈合。     

牙本质的仿生再矿化

近年来,在修复由龋病等原因引起的牙本质脱矿的研究中,牙本质仿生再矿化技术以其精确控制无定形矿物质前体在脱矿牙本质胶原纤维内有序沉积、形成的磷灰石晶体与天然矿化牙本质相似、自下而上的再矿化方式不依赖于籽晶存在等优点,逐渐成为这一领域的研究热点。本文回顾了脱矿牙本质再矿化的理念和实践的进展,并着重对牙本质仿生再矿化策略的相关研究进行综述,文献复习结果表明,传统的牙本质再矿化方法通常是脱矿牙本质与矿物质晶体的无序混合,这样矿化后的牙本质在形态特征和机械性能上均无法与天然矿化牙本质相媲美;而近年逐渐兴起的牙本质仿生再矿化技术则复现了天然矿化牙本质中矿物质在牙本质胶原纤维内迭序排列的结构特点,其微观结构、理化性能均得到极大提高,有望在树脂⁃牙本质粘结混合层和龋坏牙本质脱矿层的再矿化研究领域实现新的突破。目前牙本质仿生再矿化在临床应用上需要克服的技术障碍在于如何在再矿化过程中持续补充矿化所需的各种有效成份,并在缓慢释放各成份的同时保持母体材料的机械性能不变,研究者们已相继提出了三步法输送仿生再矿化原材料,以及预先制备聚合物稳定的矿化前体、再使用介孔硅纳米材料作为输送矿化成份的系统的构想,为牙本质仿生再矿化策略向临床应用的转化提供了初步体外实验基础。     

深龋处理的新概念

近年来，对牙本质龋的分层和牙本质再矿化的组织病理学研究，使深龋处理的方法有了新的进展，简化了治疗手续，也减轻了治疗过程中的疼痛，受到患者和医师的欢迎。本文将按牙本质龋病理、龋蚀检知液、窝洞制备原则、内层龋蚀牙本质的处理等几个方面系统地介绍深龋处理的新概念。     

氯化钠溶液对人牙根面牙本质早期龋再矿化作用的影响

目的：探讨单纯用氯化钠（NaCl)溶液处理人牙根面牙本质早期龋后，提高根面早期龋再矿化作用的可行性，方法：在人牙根面上形成早期人工龋，将标本分组，分别用0．5mol/L,NaCl溶液和0．5mol/L EDTA二钠盐溶液浸泡后，用再矿化液处理，扫描电镜下观察比较早期龋矿化前牙根表面形态及矿化后牙根表面矿物盐沉积情况，显微X线照像及其图像分析比较矿化后矿物含量的不同。结果：人牙根面早期龋表面用NaCl溶液浸泡前后无明显改变，早期龋用EDTA二钠盐溶液浸泡后表面见大量牙本质小管开放，再矿化后，前者比后者表层明显增厚，表层阻射度明显增强。结论：用NaCl溶液处理人牙根面早期龋以后，再矿化效果明显增强，NaCl溶液对早期龋表面无不良影响。     

牙本质龋的显微硬度

采用显微硬度计测定牙本质龋的显微硬度。分为急性和慢性龋两组。牙本质龋分为第一层外层是细菌感染、脱钙软化,有机质破坏,不能再矿化,应去净;第二层内层无细菌,稍脱钙,有机质未破坏,能再矿化,应保留测定结果为急性龋牙本质外层龋显微硬度HV25.93,内层龋HV41.77,正常牙本质HV77.10;慢性龋外层HV30.33,内层HV46.41,正常层76.93。经方差分析,急、慢性龋外层和内层龋硬度有显著性差异;外、内层与正常牙本质有非常显著性差异。t检验表明急、慢性龋各层硬度无显著性差异。用龋齿捡知液临床上可较客观区分外,内层龋,以作去龋的客观指标。但尚需结合临床患者症状,近髓情况予以应用。关于透明层(硬化)牙本质的概念,经本资料和文献数值,其硬度低于正常牙本质,值得进一步探讨。     

人工龋树脂牙本质粘接界面拟生态矿化的定量评估

目的 探讨人工龋拟生态再矿化的定量评估方法和效果.方法 通过脱矿/再矿化液的pH 循环法建立人工龋模型,使用全酸蚀粘接剂Single Bond Plus（SB 组）、One-Step（OS 组）和自酸蚀粘接剂Adper Prompt L-Pop（LP 组）进行树脂粘接,在含聚丙烯酸（PAA）和聚乙烯膦酸（PVPA）的模拟体液/硅酸盐水门汀系统中诱导矿化,采用显微计算机X 线断层摄影术（micro CT）定量评估再矿化效果.结果 矿化诱导4 个月后SB 组、OS 组和LP 组样本病损深度均有降低,由矿化前的300 滋m 分别减少至47、53 和87 滋m,矿化率分别为73.76%、81.39%和74.54%.结论 micro CT 是定量评估人工龋树脂牙本质粘接界面矿化程度的一种有效方法.含PAA 和PVPA 的模拟体液/硅酸盐水门汀系统可诱导树脂渗透脱矿牙本质再矿化（P ＜ 0.05）,且不同的粘接剂对人工龋拟生态再矿化效率无显著性影响.     

促牙本质再矿化的生物活性树脂研究进展

诱导混合层裸露胶原再矿化是提高树脂牙本质粘接耐久性的重要方法.然而粘接界面有限的矿化离子源限制了牙本质再矿化的临床应用.采用无机材料对粘接树脂改性,可制备出具有生物活性的树脂修复材料,这些树脂在溶液中可缓慢释放矿化离子(如Ca2+、pO43-、OH-等),具有促进脱矿牙体组织再矿化的潜能.用于树脂改性的无机材料包括硅酸盐、磷酸钙盐、生物活性玻璃等.研究证实生物活性树脂修复材料具有促进脱矿牙本质再矿化、抑制胶原纤维降解的能力,但在树脂中添加无机材料会影响树脂的力学性能,制备具有良好力学性能的生物活性树脂是研究的重点和难点.本文将分类阐述不同生物活性树脂修复材料在牙本质再矿化中的作用.     

格鲁玛脱敏剂在银汞合金充填中的应用

我科于 1 997年以来 ,对于浅、中龋 ,在制备洞型或垫底后仍有牙本质敏感症状的患者 ,使用格鲁玛 (Ｇｌｕｍａ)脱敏剂脱敏后 ,再行银汞合金充填 ,其疗效报告如下。临床资料1 临床资料 :收集浅龋制备洞型后或中龋在备洞垫底后仍有牙本质过敏症状的患者 ,1 54例 1 94颗患牙 ,男 73例 ,女81例 ,年龄 2 2～ 58岁。 1 94颗牙中 ,浅龋 86颗、中龋 67颗、牙合面严重磨耗形成的窝洞 41颗 ,所选患牙无激发痛 ,无牙髓炎症状。深龋不在治疗范围内。2 治疗方法 :常规去净龋坏组织 ,制备洞型、隔湿、消毒。若为中龋或洞底不平者 ,需先用磷酸锌粘固粉垫底…     

人牙本质基质提取物磷蛋白的分析及其在再矿化中的作用

磷蛋白在牙齿发育期间牙本质的矿化及牙龋坏脱矿后再矿化中起重要作用。本文旨在探讨磷蛋白在牙本质基质再矿化中所起的作用。 材料和方法 选取8～16岁患者的根尖未成熟的牙齿,拔除后立即放入2.5M含蛋白酶抑制剂的NaCl溶液中。去除牙齿根周软组织、牙髓及牙冠,-70℃低温保存。切除后将根尖1/3磨成牙粉,用盐酸胍分离脱矿牙本质基质,再用溴化氰和胶原酶消化提取,提取物     

脉冲Nd:YAG激光结合氟化钠对人牙本质、牙骨质人工龋的影响

目的 :探讨脉冲Nd :YAG激光结合氟化钠对离体人牙牙本质、牙骨质人工龋的影响。方法 :将 2 0个健康离体人牙分别制成 2 0个牙本质和牙骨质标本。偏光显微镜观察激光加氟化钠组、激光组、氟化钠组和空白组 (不处理 )人工致龋实验后 ,牙本质、牙骨质标本纵面人工龋形态 ,并测量龋损深度。结果 :1)人工龋形态 :在牙本质和牙骨质标本中 ,激光加氟化钠组表层致密 ,脱矿区比空白组、激光组和氟化钠组浅。 2 )人工龋深度 :在牙本质和牙骨质标本中 ,激光加氟化钠组龋损深度不仅小于空白组 (P <0 .0 0 1) ,也小于激光组 [P <0 .0 0 1(牙本质 )、P <0 .0 1(牙骨质 ) ],氟化钠组〔P <0 .0 1(牙本质 )、P <0 .0 5 (牙骨质 )〕。结论 :脉冲Nd :YAG激光结合氟化钠能有效阻止离体人牙牙本质、牙骨质人工龋的形成和发展 ,促进早期龋再矿化 ,因而具有抗龋性能。     

早期人工釉质龋再矿化的扫描电镜观察和显微硬度测定

70多年前Head(1912年)首先发现人工酸蚀的牙釉质浸泡在唾液中可发生再矿化,继后,很多临床和实验室研究都进一步证实了早期自然龋和人工龋样损害在体内唾液中或体外合成矿化液中均可发生再矿化现象。关于初期釉质龋表面结构的扫描电镜观察和描述已有很多报导,但有关再矿化釉质表面的形态学研究国内报导较少,本文用扫描电镜观察人工釉质龋再矿化前后的表面结构改变以进一步认识矿化物质在釉质表面沉积行为的规律,这对深入探讨再矿化机制具有一定的意义。很多体外研究报告了氟化物能增     

微量元素矿化液促进釉质龋再矿化层形成机理的研究

目的：观察不同成份的再矿化液对人工釉质龋表层下脱矿的再矿化作用和再矿化层的形成机理。方法：选择牛牙３６颗于乳酸凝胶中形成人工釉质龋、两周后将以上脱矿釉质块随机分成４组样本,其中３组为实验组,１例为对照组。实验组釉质块分别置无氟、含氟及含有氟、钙、磷、锡等微量元素的再矿化液中;对照组用去离子水代替再矿化液。借助Ｘ光电子能谱、扫描电镜、偏光显微镜等,观察不同的矿化液处理人工釉质龋后脱矿釉质表面沉积物的     

粘结修复前牙龋洞815颗临床疗效观察

本文采用粘结修复术修复前牙龋洞815颗。根据洪法廉教授提出的牙本质二层龋概念．作为去除龋坏的标准。操作时不制备洞型，去净崩坏层，保留软比层，进行临床疗效观察。采用材料为德国古莎与上海一拜耳齿科的酸蚀剂、釉质粘结剂、复合树脂。在前牙龋洞修复时若存在冷热激发痛明显者，使用氢氧化钙垫底，本组垫底50颗。分别于充填修复后3月、6月、1年观察结果。修复后一年成功780颗，失败35颗，成功率95．7％。从临床学上可说明：①前牙修复允许保留无基釉，操作时不制备洞型是可行的；②前牙粘结修复术去净外层龋，软化层可以保留；③酸蚀对牙髓组织不会造成损害；④减少细菌微渗漏的发生，可以减少继发龋的发生而提高修复术的成功率；⑤氢氧化钙在粘结修复中不是唯一刺激牙本质形成的因素。     

龋影响牙本质折射系数变化的体外研究

目的:利用光学相干断层成像技术(OCT)分析龋影响牙本质折射系数变化。方法:选取4颗无龋坏和15颗颌面牙本质龋下颌第三磨牙。垂直牙冠长轴制备厚度为300~500 μm的10个无龋和15个龋影响牙本质切片,分别纳入对照和研究组。使用micro-CT和自建OCT扫描切片并重建其三维数字模型。应用基于改良canny边界提取技术的光程通路法分析无龋和龋影响牙本质切片折射系数;通过对比牙本质切片和参考体(K₂HPO₄液)的X线灰度值,计算龋影响牙本质矿化密度。结果:由参考中心点到釉牙本质界,无龋牙本质折射系数先增大而后减小,均值为1.578;龋影响牙本质折射系数无明显变化,均值为1.507,两者间存在显著差异(P<0.001)。龋影响牙本质折射系数和矿化密度间存在显著正相关趋势(P<0.001)。结论:龋引起牙本质折射系数发生改变。矿化密度是导致牙本质折射系数下降的重要因素。     

牙本质磷蛋白对牙本质再矿化的影响

目的　探讨牙本质磷蛋白 (dentinphosphoprotein ,DPP)与脱矿牙本质再矿化的关系。方法　 (1 )用氯化钠提取脱矿牙本质中的易溶性DPP并鉴定。 (2 )用氯化钠去除和未去除易溶性DPP的脱矿人牙根牙本质磨片 ,经再矿化后通过原子吸收光谱、扫描电镜和显微放射照相的观测比较两组再矿化程度。结果　 (1 )证明了 1mol/L氯化钠可以提取脱矿牙本质中的易溶性DPP ;(2 )去除和未去除易溶性DPP的磨片组相比再矿化液的钙离子浓度显著减少 (P <0 0 1 ) ;磨片上生成较多量的矿物质沉积 ;显微射线照片平均吸光度值显著降低 (P <0 0 1 )。结论　易溶性DPP对脱矿牙本质再矿化有明显的抑制作用 ,在根面龋的再矿化中去除易溶性DPP能提高其再矿化的潜能。     

葡萄籽提取物促进早期牙本质龋损再矿化作用的体外研究

目的评价葡萄籽提取物（GSE）对人工牙本质龋的再矿化作用和显微结构的影响。方法制备60个人牙本质标本,采用化学法形成人工牙本质龋损,将样本随机分为4组,分别用10%GSE溶液、1 mg/L NaF溶液、10%GSE+ 1 mg/L NaF溶液和去离子水（DDW）处理,进行体外pH循环。采用显微硬度计测定处理前、后各样本的显微硬度值,扫描电镜观察pH循环后各组牙本质显微结构的变化,并用X线能谱仪分析牙本质元素百分含量。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果显微硬度结果显示,GSE组牙本质的显微硬度获得百分比（SMHR）为40.87±9.92,NaF组为44.60±12.48,GSE+NaF组为48.54±9.27,去离子水组为15.98±8.33。与去离子水组相比,3个实验组的SMHR值均显著提高（P<0.05）,但相互之间无显著差异。扫描电镜显示,GSE组、NaF组和GSE+NaF组牙本质小管大部分呈封闭状态,而去离子水组牙本质小管呈开放状态。元素分析结果显示,3个实验组的Ca、P百分含量均显著高于去离子水组（P<0.05）。结论GSE能显著促进人工牙本质龋的再矿化作用,抑制牙本质龋的进展。     

酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液体外再矿化作用的化学分析及显微硬度测试

目的研究酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液在体外对牛牙釉质早期人工龋的再矿化作用。方法用不同浓度的酪蛋白磷酸肽-磷酸钙（CPP—CP）溶液对牛牙釉质早期人工龋进行再矿化处理后，首先采用化学分析法测量处理液中的残余矿物质，得出沉积在龋损区内的矿物质含量；然后采用显微硬度法测量处理前后牙釉质剖面硬度变化。结果CPP—CP溶液可以在体外使龋损牙釉质发生再矿化，再矿化作用与CPP—CP浓度呈剂量-效应关系。再矿化后龋损区矿物沉积量与再矿化液的CPP—CP浓度成正比。结论酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液能凭借高钙磷浓度梯度促进牛牙釉质早期人工龋的再矿化。     

在深龋的治疗过程中测定龋洞的牙本质液含量

牙本质液是由于牙髓液的离心运动、通过牙本质小管浸透到牙本质的液体,呈碱性反应,含有蛋白质、糖类和无机盐。由于龋洞底再矿化使牙本质实变,牙本质小管变窄或闭塞,浸透到表面的牙本质液减少,因此测定龋洞的牙本质液含量可以评定洞底的再矿化程度。     

酸蚀时间对再矿化牙本质粘结强度影响的研究

目的选取全酸蚀和自酸蚀粘结剂,比较再矿化牙本质在不同酸蚀时间下的粘结强度,为临床上更恰当掌握酸蚀时间提供一定的理论指导。方法选择40颗牙合面慢性龋病达牙本质中层的磨牙,去除病变累及的软化牙本质,保留再矿化牙本质。平行于牙体长轴将牙齿切为3份,分别用35%Gluma酸蚀剂(或处理剂)酸蚀20、40、60 s。选用全酸蚀和自酸蚀牙本质粘结剂分别用于牙本质,树脂恢复牙冠。用低速锯将牙齿片切成横截面积约为1 mm2的长方体状样本,所有样本先在体视显微镜下观察,区分正常牙本质和再矿化牙本质,用微拉伸测试仪检测其粘结强度。结果再矿化牙本质其40 s组的微拉伸强度高于20 s组及60 s组(P<0.05),而60 s组与20 s则无显著差异(P>0.05)。结论酸蚀时间对再矿化牙本质的粘结强度有影响,对再矿化牙本质的酸蚀时间应适当延长。