同期给予顺氯胺铂和放射综合治疗晚期头颈部癌

在头颈部肿瘤治疗中,多种综合治疗方案已被应用于临床。如术前和/或术后放疗,术前和/或术后化疗,手术加化疗和放疗等。综合治疗的疗效和生存率比单一疗法都有不同程度的提高,但时于有些晚期头颈部癌瘤,即使无颈淋巴结转移,手术切除的治愈率也只有20%,对难于切除的肿瘤,由于其缺氧的细胞多,对放疗和化疗均不敏感,故单独化疗或放疗难于奏致。近十年来,人们在探索同期应用化疗和放疗的综合疗法,以增强杀灭肿瘤细胞的作用。然而已经用博莱霉素(BLM),氟脲嘧啶(5-FU)或氨甲喋呤(MTX)等化疗药物同期配合放疗,经临床证明,疗效提高并不明显。Oconnor等     

涎腺癌靶向治疗研究进展

随着分子生物学、肿瘤生物治疗学的飞速发展,分子靶向治疗的应用研究逐渐成为恶性肿瘤的研究热点.涎腺癌是头颈部常见的肿瘤,目前临床以手术根治辅以术后放疗为主,但术后常出现复发及转移.化学药物治疗在涎腺癌中的作用未明确,化疗药物如阿霉素、紫杉醇、顺铂等有一定疗效,反应率为15%～50%,持续时间短[1].     

肿瘤生物治疗（第一讲）

肿瘤生物治疗（第一讲）何荣根Ⅰ概论１概况肿瘤生物治疗主要是通过调动宿主自身的各种防卫机制或者给予各种生物反应调节物产生抗癌作用的抗癌疗法。现已公认为继手术、放疗、化疗以后的第四种模式的抗癌方法。人们公认把ＩＬ－２作为第一个生物反应调节剂，因为它不同于...     

光动力疗法及其在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用

光动力疗法及其在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用河北医科大学口腔系（０５００１７）邢汝东几百年来，人们一直在寻求治疗恶性肿瘤的有效方法。目前，手术、放疗和化疗在恶性肿瘤治疗方面仍发挥着主导和积极的作用。然而，手术治疗颌面部肿瘤常常是破坏性的，对面容有一定影...     

癌肿放、化疗引起的口腔并发症

目前,癌肿治疗的最佳方案是综合治疗.即外科手术、放疗、化疗以及生物治疗等的有机配合.某些肿瘤往往需要放疗、化疗或者放化疗相结合的方案。例如 ,鼻咽癌、血液系统的恶性肿瘤。在多数的情况下,放疗、化疗是配合手术进行的。但是上述治疗方法均存在着优缺点,全身各系统(包括口腔颌面部)的放、化疗,由于缺乏其作用的选择性.而致损伤人体的正常组织器官.产生并发症(包括口腔内)。往往造成治疗中断或影响病人的生存质量,严重的并发症甚至影响生命。因此,诊断、治疗、预防这些并发症不仅是口腔医师的职责,而且对临床各种特别是肿瘤专家、放射科的医师所应该共识的。 一、放、化疗引起口腔并发症的细胞生物学的基础     

3头颈癌的新辅助化疗：是否应对之重新评价？

通常．局部晚期头颈癌应用放疗、化疗和（或）手术进行联合治疗。化疗时间一直是学者长期争论的问题，但Meta分析显示，同期化放疗可将患者2年、5年生存率提高8％，因此．化放疗是局部晚期头颈癌的标准治疗模式，并被广泛采用。术前诱导化疗有其独特的优点，如可以评估肿瘤对药物的反应。继而选择可以保存器官的患者，避免过度治疗。[第一段]     

头颈部癌合并治疗

手术、放疗及化疗对头颈部癌是有效的。手术切除肿瘤的核心,放疗消灭其周围边缘,化疗除去显微镜下所见的转移。手术或放疗足以治疗头颈部小的早期上皮癌(T、N。),局部控制及治愈率均高。有局部淋巴结转移的晚期上皮癌(T。,T‘,T‘,N:,NZ,N3)单J刀手术或放疗不适当,生存率低,合并疗法可以论制晚期癌。对晚期原发肿瘤或累及局部淋巴结的病人,需用术前放疗。中度放射量可控制氧合良好、放     

热疗对肿瘤转移影响的研究

热疗现被认为是继手术、放疗、化疗和生物疗法后的第五种肿瘤治疗方法。口腔颌面部肿瘤大多位置表浅 ,易于实施热疗 ,热疗联合放疗和 /或化疗既治疗了肿瘤又保留了口腔颌面部的形态和功能 ,故日益受到人们的重视。目前 ,热疗是否促进肿瘤转移是个重要的问题。本文从免疫学和分子生物学两个角度对肿瘤热疗与转移的关系综述如下。1　在肿瘤免疫学方面肿瘤在宿主体内扩散、转移必然要逃避宿主的免疫监视 ,对抗或减弱宿主对肿瘤的免疫能力 ,因此 ,宿主的免疫功能与肿瘤的扩散、转移有着密切关系。热疗与肿瘤免疫关系的研究表明 ,细胞免疫是热疗…     

新辅助化疗治疗头颈部骨肉瘤单中心临床效果回顾

目的 评价新辅助化疗在头颈部骨肉瘤治疗中的效果。方法 回顾2007—2015年于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科接受治疗的头颈部骨肉瘤患者的基本信息、围术期治疗信息、影像学信息、病理学信息以及随访记录,采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 最终纳入患者157例,男68例,女89例,5年总生存率（OS）为50.96%。≤30岁51例,31~60岁85例,≥61岁21例。91例肿瘤位于下颌骨,66例位于上颌骨及颅底。高级别骨肉瘤141例,低级别骨肉瘤8例,分化程度未知8例。54例肿瘤最大直径>4 cm,103例肿瘤直径≤4 cm。术区切缘阳性7例。单纯手术治疗65例,手术联合化疗15例,手术联合放、化疗23例,手术及放疗54例。单因素分析显示,肿瘤远处转移的相关因素为上颌骨及颅底肿瘤（P=0.022）、高级别骨肉瘤（P=0.011）以及阳性切缘（P=0.031）;下颌骨骨肉瘤（P=0.032）、阴性切缘（P=0.006）与患者OS相关;阴性切缘（P=0.007）与患者无瘤生存率（DFS）相关。多因素分析显示,肿瘤部位（P=0.034）、切缘（P=0.006）、化疗（P=0.025）、病理学亚型（P=0.012）与患者总体生存率相关;阳性切缘（P=0.002）、未接受放疗（P=0.005）与肿瘤局部复发相关。结论 术区安全切缘是头颈部骨肉瘤良好预后的关键,放疗在一定程度上可以抑制肿瘤复发,化疗（新辅助化疗、辅助化疗）可提高患者术后总体生存状况。     

唇癌的外科治疗

唇癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其治疗方法包括手术治疗、放疗、冷冻疗法、化疗和免疫治疗等。其中应用最多的为手术治疗和放疗,两种方法可获得近似的疗效。但由于放疗会引起唇部干燥,一些病例出现唇萎缩甚或坏死,以及复发时难以识别等原因,所以目前唇癌的主要治疗方法为手术治疗。发病情况唇癌的发病率为1.8/100,000,约占全部恶性肿瘤的0.6～2.2%。Jones报告唇癌的发病率为舌癌的4倍,是其它口腔癌     

浅议癌症患者治疗过程中的口腔并发症及其治疗

癌症患者在接受放疗或化疗的过程中 ,常易并发口腔疾病 ,特别是头部或颈部的恶性肿瘤患者在接受放疗的过程中 ,几乎都会引发口腔并发症 ,以致影响甚至抵消癌症的治疗。临床上在癌症治疗的前、中、后期进行细心而持久不断的口腔治疗 ,不仅能预防或减轻口腔并发症的发生 ,而且对提高肿瘤的治疗效果也有积极的临床意义。1　常见的口腔并发症癌症患者在接受放疗或化疗时常导致的并发症为 :①口腔炎 ;②牙颈部广泛脱钙及继发龋 ;③口腔干燥 (唾液腺功能紊乱 ) ;④味觉异常 ;⑤营养不良 ;⑥牙齿发育异常 :9岁前的儿童在放疗和高剂量化疗后 ,易致牙…     

晚期头颈癌化疗进展

对于无法手术治疗的晚期头颈鳞癌(HNSCC)患者,其治疗方法不断改善。其中最重要的治疗方法是放疗和化疗。目前,临床上对HNSCC主要采取顺铂为主的化疗联合同期放疗。然而,一些新的治疗方法包括针对表皮生长因子受体的靶向治疗和诱导化疗等已经在临床初步采用。该文旨在回顾诱导化疗在晚期HNSCC中的作用。     

局部热疗在头颈癌综合治疗中的应用

本文综述了当今热疗联合放、化疗在头颈癌治疗中的应用情况。温热(40～44℃)能显著增加放疗和(或)化疗的疗效,并在多方面具有合理性。加热技术的改进确保了有效的加热深度和精确的加热温度。温热的抗肿瘤机理是诱导肿瘤细胞凋亡,多项临床试验取得了令人鼓舞的结果。局部热疗的主要不良反应是皮肤的急性烫伤水泡、溃疡或不适(疼痛)。当联合放、化疗时,全身的不良反应主要是可接受的中度血液毒性和轻度胃肠道毒性。组织氧和度、p53、Hsp表达等参数可以预测热疗的效果。影响热疗疗效的因素包括热耐受情况、热增敏剂的应用、均匀加热以及有效的治疗温度等。随着肿瘤综合序列治疗概念的建立,热疗在头颈癌辅助治疗中将起到越来越重要的作用。     

口底癌四种治疗方法远期疗效分析

本文分析了５４例口底癌的四种治疗方法的远期临床效果。单纯手术或放疗、手术＋放疗和化疗＋手术的五年生存率分别为４４．４％、１８．７％、３３．３％和４０％，总的五年生存率为３０．７％。手术仍为目前口底癌的首选治疗方法，术前术后可联合应用化疗或放疗。     

B7-H3基因调控肿瘤免疫治疗的新进展

免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后的又一种肿瘤治疗方法。共刺激分子B7家族在肿瘤基因治疗中的作用已成为肿瘤研究的热点之一。B7-H3基因是B7家族的最新成员，本文就其在肿瘤免疫治疗中的作用作一综述。     

口腔颌面部横纹肌肉瘤及综合治疗

目的　探讨口腔颌面部横纹肌肉瘤的诊疗方法。方法　选择1981~2001年在四川大学华西口腔医院颌面外科治疗的横纹肌肉瘤患者共74例,按WHO(1972)的横纹肌肉瘤TNM分期和国际横纹肌肉瘤协作组(1988)对该瘤的临床分期进行分期,探讨横纹肌肉瘤病理分型,临床分期及治疗方法与预后的关系。结果　74例患者中,有 34例行扩大切除术,18例行局部切除术,术后所有患者均接受了不同剂量的放疗,另有22例患者因病变范围广或是儿童而只接受了放疗或者放、化疗联合治疗。随访病例的5年生存率随病期和治疗方案的不同而有显著差异, 肿瘤复发和手术切除边缘及临床分期明显相关。结论　采用扩大切除术加术后放疗对提高本病的治愈率,减少复发有明显效果;晚期或儿童患者采用局部切除联合放、化疗对于提高5年生存率有良好效果。     

头颈鳞癌新辅助化疗的研究进展

新辅助化疗又叫诱导化疗或早期化疗(induction chemo-therapy或newadjuvant chemotherapy,NACT),是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗[1]。手术或放疗作为最初的治疗常常造成血管破坏,局部血运差,使其后进行的辅助化疗局部药物浓度不足。而NACF能消除药理上的庇护所,增加药物在瘤床的分布,降低癌细胞的活力,增加对局部区域的控制。因此,可以取得较高的缓解率。NACT有以下优点:①避免抗药性,早期控制肿瘤;②肿瘤缩小有利于提高手术切除率;③缩小手术范围,有望使患病器官得以保存;④手术时肿瘤活力降低,不易播散入血;⑤防止远处转移。 1.化疗药物 顺铂(cisplatin,DDP)联合氟脲嘧啶(5-FU)连续输注是治疗晚期头颈部鳞癌的标准方案,也是目前临床广泛使用的最有效和最安全的方案。以DDP为基础的联合化疗方案治     

口腔恶性肿瘤的二次放疗

目的对无手术条件的口腔恶性肿瘤患者应用大剂量二次放疗作回顾性分析,并对治疗效果和应用前景进行评估.方法对118例无手术条件但未发生转移,已经过首次放疗的口腔恶性肿瘤患者进行第二次照射.采用单纯放疗患者18例,2GY×30天;放化疗结合76例,2GY×30天;24例化疗与分次放疗结合,2×1.5GY×20天.结果采用大剂量二次放疗患者生存率明显高于单独化疗者.放疗晚期并发症包括颈部瘢痕36%,粘膜坏死19%,放射性骨坏死18%,张口受限14%.二次放疗的体积是与死亡危险度相关的唯一因素,相关度为1.75.结论对没有手术指征的口腔恶性肿瘤患者采用大剂量放疗与化疗手段相结合是可行的.虽然后期并发症的发病率和严重程度与第一次放疗相比明显增加,但平均存活时间较单独化疗病人长.     

��沿���ƺ������27���ٴ�����

目的探讨颌面部放疗后骨肉瘤的临床病理特征、治疗和预后。方法回顾性分析2003年1月至2012年1月中山大学附属第五医院收治的27例颌面部放疗后骨肉瘤患者的临床资料,描述其骨肉瘤发生时间、影像学表现、病理学表现以及治疗方法,并对预后情况进行随访。结果27例患者中,2例因肿瘤侵犯广泛并多发骨转移不能手术而行姑息性化疗,但效果不佳,1年后死于肺转移和多发骨转移;1例因病变累及范围大,采用手术、化疗及放疗等综合治疗,治疗后半年肿瘤复发,1年发现肺转移,其间多次化疗效果不佳,术后1年半死亡;其余24例因病变范围相对较局限,予以手术扩大切除及化疗,10例于确诊后1～2年死亡,12例随访9个月～5年无肿瘤复发,2例失访。结论领面部放疗后骨肉瘤恶性程度高,预后差,手术联合术前术后化疗有可能改善预后。     

诱导化疗在头颈鳞癌综合治疗中的作用

恶性肿瘤的治疗以多学科、多手段的综合治疗为原则。虽然在临床应用时需考虑多种因素，但半个多世纪以来，绝大多数肿瘤医师已肯定这一原则。对头颈部肿瘤（主要为鳞状细胞癌）的中晚期（Ⅲ及Ⅳ期）病变，联合应用放射及手术（术前或术后放疗）治疗，其效果（以5年生存率为统计要求）优于单一治疗手段已经被临床实证充分肯定。但化疗的应用是否能够提高头颈部实体瘤如鳞癌的疗效，仍然存在争议。