自锁托槽矫治错牙合畸形疗效的系统评价

目的:评价对比自锁托槽与传统托槽矫治错牙合畸形的疗效.方法:计算机检索PubMed(1966～2009.12),Embase(1974～2009.12),Cochrane Library(2009年第4期),CBM(1978～2009.12),CNKI(1994～2009.12),VIP(1989～2009.12)等数据库,筛选比较自锁托槽与传统托槽矫治错牙合畸形的随机对照试验.对纳入的研究进行资料提取与质量评价,运用Rev Man5软件进行Meta分析.结果:最终纳入4个研究,共284例,Meta分析结果提示,拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异无统计学意义[MD=10.00,95%CI(-27.67,47.67),P=0.60];非拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异有统计学意义[MD=-23.48,95%CI(-44.74,-2.22),P=0.03].磨牙间距的改变拔牙组自锁托槽与传统托槽差异无统计学意义[MD=0.72,95%CI(-0.42,1.86),P=0.22];非拔牙组自锁托槽与传统托槽差异有统计学意义[MD=-1.08,95%CI(-1.77,-0.38),P=0.003].而尖牙、前磨牙间距改变及切牙唇倾度改变在自锁托槽与传统托槽2组中差异亦无统计学意义.结论:对于拔牙或非拔牙矫治病例,自锁托槽与传统托槽在尖牙、前磨牙间距及切牙倾斜度改变方面并无明显差异;而对于非拔牙矫治方案,自锁托槽可以缩短矫治疗程,更好的改善磨牙间距.     

比较富血小板纤维蛋白和上皮下结缔组织治疗单个牙位牙龈退缩效果的Meta分析

目的:系统评价富血小板纤维蛋白(plateletrich fibrin, PRF)和结缔组织移植术(connective tissue graft, CTG)联合冠向复位瓣(coronally advanced flap, CAF)治疗单个牙位牙龈退缩(single gingival recessions, S-GRs)的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库，搜集相关的临床随机对照实验(randomized clinical trials, RCT)。检索时间自建库至2022年3月。结果:本研究最终纳入7项RCT,包括137位受试者的224个退缩位点。Meta分析结果显示：与PRF相比，CTG在主要指标结果GRD、MRC上可获得更好的表现，分别是[MD=0.19,95%CI(0.04,0.33),P=0.01]、[MD=12.15,95%CI(8.62,15.69),P<0.00001];在KTW变化量上，两组差异具有统计学意义[MD=0.25,95%CI(0.06,0.45),P=0.01],CTG组KTW变化量更多...     

在后牙区应用4 mm超短种植体临床效果的Meta分析

目的 通过系统评价及Meta分析的方法评估在后牙区骨量不足植入4 mm超短种植体（ESI）的安全性和效用。方法 电子检索2010年1月1日—2022年8月31日PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库有关ESI与标准种植体（SI）（≥8 mm）的随机对照试验或临床对照试验，并进行引文检索。应用RevMan 5.4版软件进行Meta分析。结果 共11篇研究符合纳入标准，其中随机对照试验6篇，临床对照试验5篇。Meta分析结果：在后牙区种植时，ESI与SI的存留率差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI(0.66,2.27),P=0.52];ESI表现出更稳定的边缘骨水平[MD=-0.16,95%CI （-0.25，-0.07）,P=0.000 7]，更少的生物并发症[RR=0.34,95%CI (0.19,0.62),P=0.000 4]，然而机械并发症更多[RR=2.89,95%CI (1.05,7.92),P=0.04]。结论 基于有限的证据，在后牙牙槽嵴高度低于5 mm时应用ESI可以获得媲美SI的临床效果...     

下颌偏斜患者髁突位置的meta分析

目的:系统评价下颌偏斜患者髁突位置与个别正常▉髁突位置的差异。方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库,纳入所有关于下颌偏斜患者髁突位置的文章。检索时间截至2017年6月。由2名评价员独立进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入6篇文献,均为下颌偏斜患者与个别正常▉髁突位置对照的研究。其中,下颌偏斜患者122例,个别正常▉110例。Meta分析结果表明,下颌偏斜组偏斜侧关节上间隙[MD=-0.38,95%CI(-0.74,-0.01),P=0.04]、前间隙[MD=-0.72,95%CI(-0.99,-0.04),P<0.00001]均显著大于偏斜对侧;下颌偏斜组偏斜侧关节后间隙[MD=-0.35,95%CI(0.25,0.45),P<0.00001]显著小于偏斜对侧;与个别正常▉相比,偏斜组偏斜侧关节后间隙[MD=-0.58,95%CI(-0.88,-0.28),P=0.0002]偏斜对侧关节后间隙[MD=-0.30,95%CI(-0.59,-0.00),P=0.05]及关节前间隙[MD=-0.85,95%CI(-1.58,-0.13),P=0.02]均显著小于对照组。偏斜组偏斜侧[MD=-0.56,95%CI(-1.14,0.02),P=0.06]及对侧关节上间隙 [MD=-0.58,95%CI(-1.27,0.10),P=0.10],偏斜组偏斜侧关节前间隙[MD=-0.05,95%CI(-0.35,0.46),P=0.80]与对照组相比,差异均无统计学意义。结论:下颌偏斜患者偏斜侧髁突位置较偏斜对侧向后下移位。与个别正常▉相比,下颌偏斜患者偏斜侧髁突位置向后移位。     

咪达唑仑经鼻给药在儿童口腔诊疗中有效性及安全性的meta分析

目的:采用meta分析方法评估咪达唑仑经鼻给药在儿童口腔应用的有效性及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，收集儿童口腔诊疗中使用咪达唑仑经鼻给药的随机对照试验。筛选纳入文献并提取数据，采用RevMan5.4.1进行meta分析。结果:共纳入11篇研究650例患者。Meta分析结果显示，咪达唑仑经鼻给药组在镇静满意度[RR=0.95,95%CI(0.85,1.06),P=0.36];行为满意度[RR=0.90,95%CI(0.79,1.04),P=0.15]上与对照组无明显差异，而平均镇静起效时间[SMD=-1.86,95%CI(-3.31,-0.42),P=0.01];平均恢复时间[SMD=-1.71,95%CI(-2.91,-0.51),P=0.005]短于对照组。结论:咪达唑仑经鼻给药与其他镇静方法效果相似，镇静起效时间短，术后恢复快。     

脱钙异体冻干骨联合富血小板衍生物治疗牙周骨内缺损疗效的Meta分析

目的 系统评价脱钙异体冻干骨（DFDBA）联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的有效性。方法 在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网全文数据库等数据库中检索2016年5月之前发表的关于DFDBA联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的临床随机对照研究（RCT）。对纳入的文献研究进行质量评价。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇RCT文献纳入Meta分析,共194例患者,303个位点。Meta分析结果显示:DFDBA联合富血小板衍生物试验组较对照组可以降低短期组（6个月）和长期组（12~18个月）的牙周袋探诊深度,均数差（MD）分别为0.75 mm[95%可信区间（CI）（0.31 mm,1.20 mm）,P=0.001 0]、0.87 mm[95%CI（0.02 mm,1.72 mm）,P=0.04];增加短期组（6个月）和长期组（12~18个月）的临床附着水平,MD分别为0.65 mm[95%CI（0.08 mm,1.22 mm）,P=0.03]、1.31 mm[95%CI（0.60 mm,2.01 mm）,P=0.000 3];减少长期组（12~18个月）的牙龈退缩[MD为-0.58 mm,95%CI（-0.78 mm,-0.38 mm）,P<0.000 01];增加短期组（6个月）和长期组（12~18个月）的骨充填高度,MD分别为0.52 mm[95%CI（0.03 mm,1.00 mm）,P=0.04]、1.26 mm[95%CI（0.65 mm,1.86 mm）,P=0.000 1]。结论 DFDBA联合富血小板衍生物能有效治疗牙周病导致的骨内缺损,效果优于单用组。但因为此次纳入研究较少,质量不高且样本量较小,所以仍需高质量的、大样本的RCT来进一步验证。     

低强度激光缓解正畸疼痛的系统评价

目的评价低强度激光治疗（low-level laser therapy,LLLT）缓解正畸疼痛的治疗效果及风险。方法依据Cochrane Handbook和PRISMA statement的规范化要求,检索1980-2014年2月Cochrane CENTRAL、Medline、PubMed、Embase、CNKI和CBM数据库;同时手工检索纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者依据Cochrane系统评价者手册5.1版独立完成。在独立进行数据提取后,运用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验、1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验,共计4个国家,644例患者。偏倚风险评价显示4个随机对照试验为中度偏倚风险,1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验均为高度偏倚风险。Meta分析结果显示：LLLT使正畸后疼痛发生率降低了19%[RR=0.81,95%CI（0.69,0.96）,P=0.01]。与空白对照组相比,LLLT缩短了正畸疼痛达峰时间[MD=-0.42,95%CI（-0.74,-0.10）,P=0.009],使正畸疼痛呈现提前消退的趋势[MD=-1.37,95%CI（-3.37,0.64）,P=0.18],LLLT使6 h内的疼痛强度显著降低[MD=-1.97,95%CI（-2.37,-1.56）,P〈0.001],24 h内疼痛视觉模拟评分值仍持续降低[MD=-2.50,95%CI（-3.67,-1.32）,P〈0.001],48 h镇疼效果仍显著（MD=-2.83,95%CI（-3.90,-1.75）,P〈0.001]。结论由于纳入文献的方法学缺陷和偏倚风险限制,LLLT缓解正畸疼痛的证据存在,但尚显薄弱,需要更多大型优质的临床随机对照试验支撑。     

Nd：YAG激光治疗口腔扁平苔藓疗效的Meta分析

目的探讨Nd：YAG激光在口腔扁平苔藓治疗中的疗效。 方法以口腔扁平苔藓、Nd：YAG激光和激光治疗等主题词在中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普、Medline和PubMed等数据库进行电子检索（检索时限为建库至2022年3月）,收集有关Nd：YAG激光治疗口腔扁平苔藓的临床随机对照试验。筛选纳入文献并提取数据后采用RevMan 5.3.3进行合并Meta分析。 结果最终纳入8篇文献,共470例受试者,其中试验组232例。Meta分析结果表明,试验组口腔扁平苔藓患者接受Nd：YAG激光治疗的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义[OR = 3.51,95%CI（2.05,6.00）,Z = 4.59,P<0.001],试验组患者治疗后疼痛症状视觉模拟评分[MD = -0.95,95%CI（-1.82,-0.08）,Z = 2.14,P = 0.03]和临床体征评分[MD = -0.81,95%CI（-1.33,-0.29）,Z = 3.04,P = 0.002]均明显低于对照组,差异均具有统计学意义。 结论Nd：YAG激光治疗可改善口腔扁平苔藓患者的临床体征,缓解其疼痛症状,具有较好的临床疗效。     

多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效的系统评价

目的:系统评价多联抗生素糊剂与Vitapex用于乳牙牙髓病及根尖周病的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library 、EMbase 、PubMed、CBM、CNKI及VIP数据库,检索从建库到2016年6月30日国内外公开发表的关于比较多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓及根尖周病的随机对照试验,由2名研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据并对纳入文献进行方法学质量评价,最后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,Stata 12.0进行发表偏倚的衡量。结果:最终纳入16个研究3852颗牙齿。Meta分析结果显示,整体成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04),Z=1.85,P=0.06]及12个月成功率[RR=1.01,95%CI(0.98-1.03),Z=0.60,P=0.55]比较差异无统计学意义,6个月成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04),Z=2.15,P=0.03]及24个月及以上成功率[RR=1.07,95%CI(1.01-1.12),Z=2.42,P=0.02]比较差异有统计学意义。结论:对于乳牙根管治疗,多联抗生素糊剂与Vitapex具有可比性,且随访2年及以上的长期效果较Vitapex更稳定。     

局部使用阿昔洛韦及其相关制剂治疗复发性唇疱疹的系统评价

目的：评价局部使用阿昔洛韦及其制剂治疗复发性唇疱疹的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、ClinicalTrials、中国学术文献总库（CNKI）及万方数据库。搜集2015年9月之前公开发表的局部应用阿昔洛韦及其相关制剂治疗复发性唇疱疹的随机对照实验,并筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者参与文献筛选、资料提取和质量评价。对符合纳入标准的随机对照实验进行描述和Meta分析。结果：共纳入5篇文献,总计3013名患者。Meta分析结果显示：局部应用阿昔洛韦或其相关制剂实验组比空白对照组、传统5%阿昔洛韦软膏比空白组、阿昔洛韦相关制剂比空白组,均可显著缩短病损愈合时间(MD=-0.64,95%CI：-0.87~-0.41;MD=-0.55[-0.84;-0.26];MD=-0.79[-1.17;-0.14]);而传统的5%阿昔洛韦软膏与阿昔洛韦相关制剂在促进病损愈合方面无明显差异(MD=-1.12[-3.64;1.39])。结论：局部使用阿昔洛韦或其相关制剂均可缩短复发性唇疱疹病损愈合时间,且无明显差异。     

Mood and malignancy: head and neck cancer and depression

Head and neck cancer patients have been reported to show high rates of depression. However, it is important to differentiate between depressive symptoms and a depressive disorder. This review critically examines the relationship between head and neck cancer and depression. There appears to be little evidence for depression leading to an increased risk of developing cancer and although depressive symptoms in head and neck cancer patients are common, very few studies have investigated depressive disorders. The studies that investigated the incidence of a comorbid depressive disorder report a prevalence very close to that of the general population, implying that major depression is not a normal response to cancer. Finally, the evidence suggests that comorbidity of depression with cancer has a negative impact on morbidity and mortality. Both psychosocial and biological factors could account for this. Dysregulation of the stress hormone axis and increased inflammation are common in depressive disorders and have been suggested as underlying pathological mechanisms and are both markers of poor prognosis in cancer. This evidence suggests that a relatively small number of patients develop a depressive disorder following a diagnosis of cancer, but for those that do it may have a substantial impact on their prognosis.     

低氧和自噬与肿瘤的发生发展

自噬作为真核生物的一种应激调控机制,既可以促进肿瘤的发生发展,又可以抑制肿瘤的增殖。在肿瘤局部低氧的微环境下,低氧诱导因子-1α、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导通路抑制、内质网应激均可促进自噬的发生。在肿瘤快速地发生发展过程中,肿瘤的糖代谢功能增强、活性氧族增多、窖蛋白1下调以及上皮间质转化的激活均诱导了自噬的发生并促进肿瘤的局部浸润、侵袭转移和耐药,因此,抑制自噬可能为肿瘤治疗提供一种新的策略。     

补体与牙周炎发生发展及其治疗

在牙周炎这一慢性炎症反应过程中,补体不仅可以调解机体防御反应,保护宿主,还可直接作用于免疫细胞或通过调控信号转导通路,协助病原菌进一步感染和破坏牙周组织,最终导致免疫病理性的损伤反应。在免疫炎症反应中,补体不仅可刺激白细胞分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,调节辅助性T细胞和巨噬细胞,促进细胞免疫和T细胞依赖的抗体分泌,增强免疫效应的调节,提高机体免疫力;亦可引起的炎症反应可对组织造成损伤,引起牙周炎。以补体受体拮抗剂干扰补体受体-Toll样受体信号转导通路,有利于机体清除病原菌,达到防治牙周炎的目的。理解补体在牙周炎发生发展中的作用,可为牙周炎治疗探索新途径。     

Survey of Australian and New Zealand Oral and Maxillofacial Surgery trainees and recent specialists--education and experience

This study examined the demographic characteristics, educational background and attitudes toward training of all recent OMS specialists and all current trainees in Australia and New Zealand in 1996. The early nineties is a key period as it marks the transition from an essentially dentally based speciality (85% dental degree in 1990); to recent specialists with an increasing number with both medical and dental degrees (33% dual degree 1990-1996); to predominantly dual degree training (84.4% dual in 1996). Current trainees had more extensive experience in pathology, preprosthetic and reconstructive surgery. They were also strongly critical of the length and cost of training.