使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床研究

目的评价使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床效果。方法5名成年患者,因无法使用种植体支抗而使用改型腭杆辅助压低5颗过长的上后牙。在矫治前、后采取研究模型,进行三维测量,明确过长后牙的压低量和支抗后牙的移动量。通过曲断体层片观察上后牙压低后其牙根吸收情况。结果5名患者均完成上后牙压低,平均疗程为6个月。模型测量表明：过长后牙的压低量为（2．29±0．44）mm。采用配对样本t检验表明过长牙的压低量有显著的统计学意义（P〈0．001）;支抗后牙有的伸长,有的被压低,移动量范围是-0．24mm～0．71mm（负值为伸长量,正值为压低量）,支抗牙的移动量没有显著的统计学意义（P〉0．05）。X片显示被压低的上后牙和支抗牙没有出现明显的牙根吸收。结论对于不适合植入支抗钉压低过长后牙的患者使用改型腭杆辅助压低是一种有效的正畸矫治方法。     

无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙的疗效评价

目的:评价无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙的疗效.方法:选取安氏Ⅱ类错(牙合)患者15例,平均年龄为25.3岁.应用无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙,通过重叠磨牙远移前后的三维数字化模型,并进行三维测量分析评价其远中移动磨牙的疗效.结果:双侧第一磨牙均平均向远中移动2.58 mm,左右侧第二磨牙分别平均向远中移动2.57 mm和2.68 mm,双侧中切牙均平均向近中移动0.34 mm.双侧中切牙在水平向上无明显移动,左右侧第一磨牙均平均颊向移动0.96 mm和0.97mm,左右侧第二磨牙平均颊向移动1.01 mm和1.11 mm.双侧中切牙无明显伸长或压低,双侧第一磨牙均平均压低0.26 mm,左右侧第二磨牙分别平均压低0.37 mm和0.36 mm.双侧第一磨牙和第二磨牙均无明显颊腭向旋转.结论:无托槽隐形矫治器能有效地远中移动上颌磨牙,但会引起轻微的磨牙压低和前牙支抗丧失.     

种植体支抗辅助非拔牙矫正成人Ⅱ类2分类错牙合的临床研究

目的探讨微型种植体支抗辅助矫治成人安氏Ⅱ类2分类错牙合的临床作用机制。方法选择12例安氏Ⅱ类2分类病例,男4例,女8例,年龄18³8岁,平均21.0岁。应用微型种植体支抗牵引上牙列整体向后移动,压低上前牙,分析治疗前后患者牙齿、颌骨及软组织变化。结果上颌中切牙矢状向牙冠基本保持不动,牙根平均远中移动3.63 mm,平均倾斜比率为6050%,牙冠压低4.60 mm。上颌第一前磨牙牙冠平均远中移动3.25 mm,牙根远中移动3.65 mm,平均倾斜比率为112.3%,牙冠压低2.90 mm。上颌第一磨牙牙冠平均远中移动3.11 mm,牙根远中移动3.21 mm,平均倾斜比率为103.2%,牙冠压低1.17 mm。上颌第二磨牙牙冠平均远中移动3.22 mm,牙根平均远中移动3.15 mm,平均倾斜比率为97.8%,压低0.69 mm。结论运用微型种植体支抗可以有效地使上颌牙列整体后移、压低上前牙并改建上颌前牙区齿槽骨形态,是非拔牙矫正安氏Ⅱ类内倾型深覆牙合患者的有效方法。     

种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响

目的：研究种植支抗联合滑动法内收前牙间隙过程中上颌磨牙垂直向的改变。方法选择25例成人患者,根据治疗需要拔除上颌第一双尖牙,在上颌5、6之间植入种植钉,作为支抗内收前牙关闭间隙。将患者治疗前后的数字化模型进行重叠,比较上颌第一、第二磨牙的垂直向改变。结果上颌第一磨牙治疗后被压低（P<0.001）,第二磨牙没有明显改变。上颌第一磨牙的近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖四个牙尖的改变无显著性差异。结论使用种植支抗联合滑动法关闭正畸拔牙间隙,将会导致上颌第一磨牙的压低,但是第二磨牙没有显著改变,并且第一磨牙没有明显的颊侧倾斜。     

种植支抗整体远移上牙列的三维分析研究

目的:通过CBCT测量种植支抗整体远中移动上牙列正畸治疗后牙齿三维方向的变化,评价其移动方式及力学机制.方法:筛选满足纳入标准的23例种植支抗整体远中移动上牙列正畸成人患者,用Dolphin软件测量治疗前后牙齿三维方向上的变化,运用SPSS 23.0软件对其进行统计分析.结果:上颌第一磨牙、尖牙、切牙远中移动量分别为2.60 mm、2.66 mm、2.07 mm,远中倾斜角度分别为5.31°、5.42°、-4.68°.上颌第一磨牙颊尖和尖牙分别压低0.96 mm、0.40 mm.牙合平面顺时针旋转1.51°.第一磨牙颊向倾斜4.57°,远中旋转7.71°.尖牙区和磨牙区宽度分别增加1.18 mm、2.01 mm.结论:采用种植体支抗整体远移上牙列可以获得有效的远中移动量,远移的磨牙存在一定程度的压低、远中倾斜及远中扭转,上颌牙合平面发生顺时针旋转,尖牙区和磨牙区的宽度增加.     

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目的评价自攻型微种植体作为强支抗移动上颌磨牙向远中的有效性。方法选取2005年9月至2006年3月在大连大学附属中山医院口腔科就诊的35例安氏Ⅱ类错畸形患者,在上颌磨牙区腭中缝植入微型种植体共35枚。2周后用NiTi拉簧连接种植体与横腭杆,加载1.96N拉力,推磨牙向远中。对磨牙移动前后的X线头影测量数据和模型测量数据进行统计分析。结果在矢状向,磨牙远中平均移动3.32mm,倾斜10.22°;第一双尖牙远中移动4.23mm,第二双尖牙远中移动3.86mm,上切牙远中移动2.47mm,唇倾减少1.76°,差异均具统计学意义。在垂直向,第一双尖牙压低1.71mm,具有统计学意义;上切牙伸长0.36mm,第二双尖牙伸长0.72mm,磨牙相对腭平面伸长0.41mm,均无统计学意义。结论自攻型微种植体在推上颌磨牙远移过程中,发挥了绝对强支抗作用,有效地远中移动了上颌磨牙。     

种植体支抗压低过长磨牙的临床效果分析

目的探讨使用种植体支抗压低过长上颌磨牙的临床效果。方法使用微螺钉种植体支抗配合部分或全口矫治器压低13例患者的过长上颌磨牙（共23颗），其中第一磨牙15颗、第二磨牙7颗、第三磨牙1颗。在头颅侧位片上测量磨牙近、远中边缘嵴至腭平面的垂直距离，配对t检验比较治疗前后的差异。结果压低过长磨牙的矫治疗程为5～18个月，平均10．4个月。头影测量结果显示磨牙压低0．45～7．00mm，平均（2．86±1．80）mm，治疗前后磨牙近中和远中边缘嵴至腭平面垂直距离的差异均有统计学意义（P〈0．001）。X线片显示牙槽骨高度无改变，根尖无明显吸收。结论以微螺钉种植体作为支抗压低过长上颌磨牙，是一种有效的治疗方法。     

关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究

目的研究中国人牙槽骨解剖形态特点,以确定正畸支抗用微种植钉植入的安全区。方法使用螺旋CT技术对21例正常中国人的颌骨进行扫描重建,并且分别测量距牙槽嵴顶3、5、7、9mm处牙齿根间区近远中向和颊舌(腭)向的参数。结果1)在上颌近远中测量中,前牙区最大牙根间距位于侧切牙与尖牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间;后牙区相邻牙的最大牙根间距位于第二前磨牙和第一磨牙之间,最小牙根间距位于第一磨牙与第二磨牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙与侧切牙之间。2)在下颌近远中测量中,相邻牙的最大牙根间距位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙之间。结论螺旋CT三维重建效果良好,能够充分识别牙槽骨和牙齿根间区的结构关系,为中国人牙槽骨正畸支抗用微种植钉安全植入提供了临床参考依据。     

腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床研究

目的 评价应用腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床效果。方法 选择上颌磨牙伸长的患者30例,平均年龄37岁。腭中缝两侧2~3mm区各植入微种植支抗钉1枚,利用铸造支架在伸长牙颊舌侧各设计2个加力点,流体树脂将微种植支抗钉、铸造支架、伸长磨牙附件2个天然牙稳定连接形成新的绝对支抗源,橡皮链十字交叉加力压低,力值1.47~1.96N。分别测量治疗前后伸长磨牙近颊尖到腭平面、近中牙槽嵴顶到(牙合)平面以及近腭尖到根尖的距离,并记录牙周探针的深度,最后进行统计学分析。结果 30例患者磨牙均实现有效压低,压低值平均为3.4mm,治疗时间4~8个月,平均为6.5个月。治疗前后伸长牙牙周探诊深度、伸长磨牙近中牙槽嵴顶到磨面距离、近中颊尖到根尖长度的差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗前后近颊尖到腭平面之间的距离差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗中未发现患牙牙髓坏死以及种植钉松动脱落。结论 腭中缝微种植钉间接支抗可以有效压低伸长的上颌磨牙。     

上颌第一、第二磨牙间腭侧微种植支抗钉植入安全位置的CBCT研究

目的应用锥形束CT(cone beamCT,CBCT)测量在上颌第一、第二磨牙间腭侧以不同角度植入微种植支抗钉时上颌第一、第二磨牙腭根间近远中向宽度,以及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度,为临床选择微种植支抗钉植入位置提供参考。方法选取90例成人患者,以其颌骨进行扫描重建的CBCT资料为研究对象,在上颌腭侧,第一磨牙和第二磨牙之间选取距上颌第一磨牙腭尖12、14、16、18 mm的软组织标志点作为测量位置,分别测量与牙长轴成30°、45°、60°、90°时上颌第一、第二磨牙腭根之间的近远中向宽度及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度。采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析及LSD法两两比较。结果植入微种植支抗钉角度越大,上颌第一、第二磨牙腭根间的近远中向宽度越小,差异具有统计学意义(P<0.05),与90°方向相比,以60°方向植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入角度越大,黏膜厚度越小,结果具有显著性差异(P<0.001),与30°、45°方向相比,以60°方向植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大更稳定。植入微种植支抗钉位置越高,近远中向宽度越大,差异具有统计学意义(P<0.05),与12、14 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入位置越高,黏膜厚度越大,差异具有统计学意义(P<0.001),与18 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大,更稳定。结论在上颌第一、第二磨牙间腭侧,距上颌第一磨牙腭尖16 mm以60°方向植入微种植支抗钉较为安全。     

两种压低上颌伸长磨牙方法的比较研究

目的 比较两种微螺钉支抗压低上颌伸长磨牙方法的临床效果.方法 将21颗伸长的上颌磨牙随机分为A、B两组,A组在被压低牙的颊腭侧各植入一颗微螺钉支抗,拉簧加力进行压低;B组在被压低牙的近中邻牙区颊腭侧各植入一颗微螺钉联合镍钛片段弓压低磨牙.测量并比较两组压低牙齿移动的距离、速度和微螺钉支抗失败率.结果 两种方法都可以取得明显的压低效果,但是两组磨牙压低速度和微螺钉失败率不同,差异均有统计学意义(P<0.05).A组磨牙压低平均速度是0.37 mm/月,B组平均压低速度是0.33 mm/月,A组和B组失败率分别为27.3%和5.0%.结论 两种微螺钉支抗压低磨牙方法均能达到较好的临床效果,微螺钉直接压低法效率稍快,但失败率更高.     

Maxillary molar intrusion with fixed appliances and mini-implant anchorage studied in three dimensions

The intrusion of an overerupted maxillary molar using traditional orthodontic treatment is a real challenge. The aim of this study was to investigate the envelope of intrusive movements of a maxillary molar in cases using mini-implants as anchorage with partial or full-mouth fixed edgewise appliances. The cusp tips of the pretreatment and postintrusion dental casts were recorded by a three-dimensional (3D) digitizer. The 3D data of the serial dental casts were analyzed to distinguish the direction and magnitude of individual tooth movement. The mean intrusive movement of the maxillary first molars was three to four mm, with a maximum of over eight mm. For the adjacent maxillary second molars and second premolars, the amount of intrusion was two mm and 1-2 mm, respectively. This study demonstrated that significant true intrusion of maxillary molars could be obtained in a well-controlled manner by using fixed appliances with titanium mini-implants as bony anchorage.     

A Simple Way to Intrude Overerupted Upper Second Molars with Miniscrews

Various methods of using skeletal anchorage for the intrusion of overerupted maxillary molars have been reported; however, it is difficult to intrude the overerupted upper second molars because of the low bone density in the region of the tuberosity. This article illustrates a new treatment method using partial fixed edgewise appliances and miniscrews to intrude the overerupted upper second molars. The miniscrews were applied to reinforce the anchorage of the upper first molar. The intrusive force was generated by the Ni‐Ti wire. The clinical results showed a significant intrusion effect without root resorption or periodontal problems. This report demonstrates that the combination of partial conventional fixed appliances with miniscrews is a simple and effective treatment option to intrude overerupted upper second molars, especially in situations where miniscrews cannot be inserted directly next to the second molar.     

种植支抗技术压入伸长磨牙的近期疗效观察

目的:应用种植支抗压入伸长磨牙,评价磨牙压入的安全性、有效性,探讨支抗钉的植入部位。方法:选择10例患者,男2例,女8例。年龄25～53岁,平均33岁。上颌磨牙由于对牙长期缺失而伸长,咬合于对颌牙槽嵴黏膜,妨碍牙列修复治疗。利用种植支抗,使用弹性牵引力根向压入伸长的磨牙。结果:10例患者的缺牙区均获得了足够的义齿修复垂直间隙,成功进行种植牙修复。伸长磨牙平均压入3mm,治疗时间平均3.5个月。治疗过程中未发现明显的牙根吸收、牙髓坏死、明显的牙松动。未见牙根尖进入上颌窦。结论:磨牙伸长可通过种植支抗技术予以安全有效地压入,为缺失牙修复创造足够的义齿修复空间。     

微种植体支抗压低伸长磨牙的临床研究

目的：探讨使用微种植体支抗压低伸长磨牙的临床效果及相关因素。方法：选取20例24颗磨牙伸长病例使用微种植体支抗进行压低,共植入微种植体47枚,分别植于颊腭（舌）侧牙槽中隔,1个月后负载加力,记录微种植体支抗压低磨牙使用的方法、效果、所需时间及牙根吸收情况,并进行评价。结果：所有伸长磨牙均有效压低,平均压低（3．45±1．05）mm,疗程3．5～9个月,平均5．6个月,每个月平均压低0．65mm;压低过程中牙根均有不同程度的吸收,但下颌磨牙较上颌磨牙牙根吸收明显。结论：使用微种植体支抗压低伸长磨牙疗效可靠,能顺利完成义齿修复。     

Intrusion of overerupted molars by corticotomy and orthodontic skeletal anchorage

This article describes the orthodontic treatment of a 26-year-old female patient with overerupted left maxillary molar teeth. Her chief complaint was that the maxillary left first and the second molar intruded into the space required for the mandibular left first and the second molars, preventing prosthodontic treatment. The authors performed a corticotomy and used orthodontic skeletal anchorage with a miniplate and orthodontic miniscrews with a head modified to provide a specially designed hook. With this approach, they were able to achieve a sufficient amount of molar intrusion without discomfort, root resorption, or extrusion of the adjacent teeth. The first molar was intruded 3.0 mm and second molar was intruded 3.5 mm during 2 months of treatment. These results have been maintained for 11 months.     

不同支抗控制下上颌前突矫治结果的三维模型研究

目的 利用三维模型测量的手段对比不同支抗控制下上颌前突的矫治结果。方法 选择上颌需要拔除双侧第一前磨牙且需要强支抗的上颌前突患者46名,随机分为种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组。于正畸治疗前和上颌间隙关闭后制取上颌记存模型,通过三维模型测量手段,测量并对比不同支抗组上颌中切牙和上颌第一磨牙的三维位置改变。结果 种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组患者上颌中切牙矢状向内收移动,位移分别为（-6.661±1.328）、（-5.939±1.806）、（-5.788±2.009） mm,组间比较差异无统计学意义（P=0.121）。上颌中切牙的垂直向移动,种植体支抗组平均压低（0.129±1.815） mm,而口外弓组和Nance弓组分别伸长了（-2.162±2.026）、（-2.623±1.776） mm。种植体支抗组和其他两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组患者上颌第一磨牙的矢状向移动位移分别为（0.608±1.045）、（1.445±1.462）、（1.503±0.945） mm;上颌第一磨牙的垂直向移动,种植体支抗组平均压低（0.720±0.805） mm,口外弓组轻度压低（0.076±0.986） mm,Nance弓组轻度伸长（-0.072±0.690） mm。种植体支抗组和其他两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3组均发生舌向移动,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 种植体支抗在上颌前突矫治中对于上颌切牙的垂直向控制以及对上颌磨牙的矢状向、垂直向控制优于传统支抗。     

Intrusion of the overerupted upper left first and second molars by mini-implants with partial-fixed orthodontic appliances: a case report

Overeruption of maxillary molar(s) because of loss of the opposing teeth creates occlusal interference and functional disturbances. To restore proper occlusion, intrusion of the overerupted molars becomes essential before reconstruction can be initiated. A plausible procedure is orthodontic intrusion, which demands calibrated anchorage support from intraoral multiunit teeth and from headgear wear. In this report, we present a simplified and localized version of the orthodontic appliances in conjunction with mini-implants to intrude the overerupted molars. The purpose of using implants as skeletal anchorage was to eliminate the need for patient compliance for headgear wear and to overcome the difficulty resulting from the shortage of anchor teeth. The results showed that the biological responses of the teeth and the surrounding bony structures to the intrusion appeared normal and acceptable. Furthermore, the periodontal health and vitality of the teeth were well maintained even after a one-year follow-up.