上颌后牙区腭侧微种植体支抗近远中向植入安全位置的锥形束CT研究

目的    应用锥形束CT（CBCT）研究微种植体支抗在上颌后牙区腭侧植入时,其在上颌第二前磨牙、第一磨牙间以及上颌第一、第二磨牙间近远中向的植入位置,为临床选择微种植体支抗安全的植入位置提供参考。方法    根据纳入标准,从北部战区总医院口腔科选取60例曾于2020年1—12月期间因口腔疾病前来就诊的成人患者的CBCT影像资料作为研究对象。在上颌第二前磨牙、第一磨牙间腭侧以及上颌第一、第二磨牙间腭侧,分别测量距腭尖水平连线12、14、16、18 mm位置时,相邻两牙的腭根距过相邻两牙牙冠接触点与腭尖水平连线垂直的参考线的距离,以及相邻两牙腭根之间的中点分别距此参考线的距离。结果    上颌后牙区腭侧,相邻两牙腭根之间的中点均位于参考线的远中。距腭尖水平连线越高,相邻两牙腭根间中点与参考线的距离越大（P < 0.05）。距腭尖水平连线高度相同的情况下,上颌第二前磨牙、第一磨牙腭根间中点到参考线的距离大于上颌第一、第二磨牙腭根间中点到参考线的距离（P < 0.05）。结论    在上颌后牙区腭侧植入微种植体支抗时,应选择在参考线偏远中位置植入,此时近远中向植入位置接近相邻两牙腭根间的中点,是较为安全的植入位置。     

应用锥形束CT探查颧牙槽嵴处微种植钉植入的安全范围

目的:通过测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,探查微种植钉合适的植入位点及植入角度范围,为正畸治疗在顴牙槽嵴处安全植入微种植钉提供参考。方法:选取2010年11月～2011年11月来大连市口腔医院放射线科行锥形束CT扫描的40例成人患者,测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴处距牙槽嵴顶6、8、10mm三水平,各水平微种植钉长轴与真性水平面呈45°、60°、70°角时顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度。结果:3个水平顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度均随着植入角度的增大而增厚。在所有颊侧骨皮质厚度测量项目中以距牙槽嵴顶6mm点微种植钉长轴与真性水平面呈70°角时最厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,微种植钉长轴与真性水平面呈60°角时顴牙槽嵴颊腭向最大骨厚度均较厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,3个角度的颊侧骨皮质厚度男性均大于女性。40例中有4例(占10%)上颌窦底与上颌第一、二磨牙牙根紧邻。左右对称指标相互比较无差异。结论:通过对测量数据的分析明确了上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,为正畸治疗安全植入微种植钉提供参考。     

种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响

目的：研究种植支抗联合滑动法内收前牙间隙过程中上颌磨牙垂直向的改变。方法选择25例成人患者,根据治疗需要拔除上颌第一双尖牙,在上颌5、6之间植入种植钉,作为支抗内收前牙关闭间隙。将患者治疗前后的数字化模型进行重叠,比较上颌第一、第二磨牙的垂直向改变。结果上颌第一磨牙治疗后被压低（P<0.001）,第二磨牙没有明显改变。上颌第一磨牙的近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖四个牙尖的改变无显著性差异。结论使用种植支抗联合滑动法关闭正畸拔牙间隙,将会导致上颌第一磨牙的压低,但是第二磨牙没有显著改变,并且第一磨牙没有明显的颊侧倾斜。     

颧牙槽嵴区域骨密质厚度的锥形束CT测量分析

目的通过锥形束CT（CBCT）测量成年人与青少年的颧牙槽嵴区域骨密质厚度,评价两者的差异,为临床中微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用提供参考。方法采集30例患者口腔颌面部CBCT扫描数据,其中成年人、青少年各15例。分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同层面基准线（上颌第一磨牙近中颊尖顶所在水平线）上方13、15、17mm处骨密质厚度,并对测量数据进行统计源分析。结果成年人颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．91±0．54）～（2．62±0．74）mm。在3个测量高度上,上颌第一、二磨牙间骨密质最厚,第一磨牙近颊根上方骨密质最薄。青少年颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．30±0．51）～（3．08±1．01）mm。在不同测量高度上,上颌第二前磨牙与第一磨牙间骨密质最厚,最薄处则位于第二磨牙近颊根上方或第一磨牙远颊根上方。结论就骨密质厚度而言,成年人颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第一、二磨牙间,青少年颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第二前磨牙与第一磨牙间。成年人与青少年颧牙槽嵴区域各位点骨密质厚度均可为微种植支抗钉的稳定性提供了保障。     

助攻型微种植体支抗在颊腭侧稳定性的比较研究

目的:通过比较上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间颊、腭侧骨皮质的厚度,进而讨论颊、腭侧微种植体支抗的稳定性。方法:研究1:采用锥形束CT(cone bean computed tomography,CBCT)对20例18～40岁的成人颅颌面部进行扫描并三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间,牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处颊、腭侧骨皮质厚度,进行统计学分析。研究2:选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间植入助攻型微种植体支抗病例91例,共植入167枚微种植体,(其中植入颊侧64例117枚,植入腭侧27例50枚),比较不同部位微种植体植入后的稳定性。结果:研究1:20例成人上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间腭侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度明显高于颊侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2:颊侧117枚微种植体,脱落8枚,成功率93.16%;腭侧50枚微种植体,脱落2枚,成功率98.96%。结论:上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处的腭侧骨皮质较颊侧厚;腭侧微种植体稳定性高于颊侧。骨皮质厚度与微种植体的稳定性呈正相关。     

应用锥形束CT探究上颌前牙区颌骨微种植支抗钉植入的安全区

目的:对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考。方法:对25例成人患者上颌前牙区行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12 mm水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度。结果:在距上颌牙槽嵴顶3、6、9 mm水平中切牙根间近远中向距离均最宽,唇侧骨皮质均最薄;在距牙槽嵴顶9mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离最窄;在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均最厚;唇腭向在距牙槽嵴顶9 mm及以上水平,中切牙根间骨厚度最薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度最厚。25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12 mm,在距牙槽嵴顶12 mm水平测出的根间近远中向距离均较宽。结论:通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考。     

腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床研究

目的 评价应用腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床效果。方法 选择上颌磨牙伸长的患者30例,平均年龄37岁。腭中缝两侧2~3mm区各植入微种植支抗钉1枚,利用铸造支架在伸长牙颊舌侧各设计2个加力点,流体树脂将微种植支抗钉、铸造支架、伸长磨牙附件2个天然牙稳定连接形成新的绝对支抗源,橡皮链十字交叉加力压低,力值1.47~1.96N。分别测量治疗前后伸长磨牙近颊尖到腭平面、近中牙槽嵴顶到(牙合)平面以及近腭尖到根尖的距离,并记录牙周探针的深度,最后进行统计学分析。结果 30例患者磨牙均实现有效压低,压低值平均为3.4mm,治疗时间4~8个月,平均为6.5个月。治疗前后伸长牙牙周探诊深度、伸长磨牙近中牙槽嵴顶到磨面距离、近中颊尖到根尖长度的差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗前后近颊尖到腭平面之间的距离差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗中未发现患牙牙髓坏死以及种植钉松动脱落。结论 腭中缝微种植钉间接支抗可以有效压低伸长的上颌磨牙。     

关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究

目的研究中国人牙槽骨解剖形态特点,以确定正畸支抗用微种植钉植入的安全区。方法使用螺旋CT技术对21例正常中国人的颌骨进行扫描重建,并且分别测量距牙槽嵴顶3、5、7、9mm处牙齿根间区近远中向和颊舌(腭)向的参数。结果1)在上颌近远中测量中,前牙区最大牙根间距位于侧切牙与尖牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间;后牙区相邻牙的最大牙根间距位于第二前磨牙和第一磨牙之间,最小牙根间距位于第一磨牙与第二磨牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙与侧切牙之间。2)在下颌近远中测量中,相邻牙的最大牙根间距位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙之间。结论螺旋CT三维重建效果良好,能够充分识别牙槽骨和牙齿根间区的结构关系,为中国人牙槽骨正畸支抗用微种植钉安全植入提供了临床参考依据。     

腭正中旁区支持组织厚度和腭穹窿形态相关性的三维评估

目的 本研究拟通过应用锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography, CBCT),测量不同腭穹窿形态的正畸患者在腭正中旁区域腭部支持组织厚度,分析腭正中旁区种植支抗钉植入的安全区域,为临床正畸治疗提供参考。方法 随机招募青少年正畸患者72例(男36例,女36例),根据腭穹窿高宽比分为高穹窿组和低穹窿组,使用CBCT图像分析法测量受试者上颌腭正中旁区各位点的支持组织厚度。结果 第三腭皱襞处的黏膜厚度均高于其他位点,腭部黏膜由内向外呈逐渐增厚的趋势,高穹窿组腭部黏膜普遍厚于低穹窿组;腭部骨和总支持组织厚度从前后方向上均呈现中间高、两侧低的特点,在第三腭皱襞后2 mm处腭部骨组织厚度最大,在第三腭皱襞前4 mm及其前方部位,从内向外骨组织厚度逐渐增高,其后的部位反之,低穹窿组骨支持组织厚度普遍高于高穹窿组;腭部总支持组织在第三腭皱襞处及其后方2 mm内腭部总组织厚度最大,从内向外总支持组织厚度逐渐增加,低穹窿组骨支持组织厚度稍高于高穹窿组。结论 在低穹窿组患者腭部植入微种植支抗具有更高的稳定性;在距腭中缝旁5～9 mm、第三腭皱襞及其后方2 mm的范围内...     

离体上颌第一、二磨牙在釉牙骨质界截面的牙体硬组织厚度测量

目的观察上颌第一、二磨牙在釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)的截面几个方向的牙体厚度。方法25个离体的上颌第一磨牙,22个上颌第二磨牙。从CEJ横断牙冠,将截面图象输入计算机中,用photoshop6.0软件测量牙面到髓腔的距离,方向分别是颊、腭、近中、远中、近中颊、远中颊、近中腭、远中腭。结果在CEJ平面厚度最小处是上颌第二磨牙的近中(平均2.55mm),最厚处是上颌第一磨牙近中舌(平均3.34mm),总体看以近中颊、远中颊、进中舌、远中舌部位相对较厚。结论本研究强调了在釉牙骨质界平面测量牙体厚度对于牙体预备的价值。     

腭中缝微种植钉联合铸造支架前移上磨牙的临床效果评价

目的: 研究微种植钉和铸造支架直接牵引上颌第二、第三磨牙前移关闭上颌第一磨牙缺隙的临床疗效。方法: 选择12例上颌第一磨牙缺失,且只接受局部正畸治疗的患者为研究对象。在腭中缝两侧植入微种植支抗钉2颗,制作铸造支架,稳定连接上颌同侧前磨牙和微种植钉。设计力线接近阻抗中心,颊舌侧加力牵引磨牙近中移动,关闭间隙。采用Graphpad Prism 6.0 软件包对所得数据进行配对t检验。结果: 所有间隙均顺利关闭,磨牙近中平均移动5.7 mm,磨牙轴倾度基本正常,牙周状况良好,其余牙保持原有咬合关系。结论: 利用微种植钉和铸造支架可以有效牵引上颌第二、第三磨牙近中移动,关闭上颌第一磨牙缺隙。     

压低辅弓增加后牙支抗的临床应用研究

目的：研究压低辅弓在尖牙远移过程中增加后牙支抗的临床效果。方法：选择需要强支抗,上颌减数第一双尖牙的患者30例,随机分为研究组和对照组,每组15例,研究组采用上颌NANCE弓,配合0.017＂×0.025＂TMA压低辅弓,30°后倾弯,150g力远中牵引尖牙至第二双尖牙,对照组采用上颌NANCE弓,配合口外弓。将矫治前后的头颅侧位定位片和三维模型进行对比分析,其变化量进行独立t检验。结果：研究组在尖牙远中移动的过程中,右侧上颌第一磨牙近中移动0.77mm,近中腭向扭转8.9°;左侧上颌第一磨牙近中移动约0.72mm,近中腭向扭转8.8°;右侧上颌尖牙远中移动约5.5mm,远中腭向扭转10.3°;左侧上颌尖牙远中移动约5.71mm,远中腭向扭转15.1°。与对照组相比无显著性差异。且第一磨牙在前后向的位移与尖牙的位移和磨牙的扭转存在高度相关性。结论：30°后倾弯的压低辅弓在远中移动尖牙过程中,可以为后牙提供强支抗。     

比较2种部位种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果

目的：比较2种位置的微种植钉支抗推磨牙向远中的临床效果。方法：选择安氏Ⅱ类错25例,男7例,女18例,年龄15～29岁,平均22．58岁,牙列轻中度拥挤,面型较好,无明显前突。实验组（n ＝12）于颊侧第一磨牙近中颊根上方颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体;对照组（n ＝13）于上颌第一磨牙与第二前磨牙牙根之间植入微螺钉种植体。推磨牙向远中,推力2．5 N。通过临床评价和对比2组矫治前后的头颅侧位定位片评价其治疗效果差异。结果：实验组和对照组微种植体首次植入成功率分别为100％（26/26）和87．5％（21/24）。治疗后上颌磨牙分别后移（2．91±0．96）mm 和（2．29±0．66）mm（P ＞0．05）。实验组磨牙压低的作用优于对照组,切牙唇倾的副作用小于对照组,切牙压入的作用优于对照组。结论：颧牙槽嵴处的微种植钉支抗推磨牙向远中移动较传统颊侧种植钉支抗对磨牙的垂直向压入及对抗切牙唇倾的效果好。     

微种植支抗压低成年人上颌伸长磨牙的CBCT分析

目的探讨通过微种植体支抗植入,结合正畸压力,压低成年人上颌伸长磨牙,为对颌缺失牙种植修复提供足够的颌间距离。方法选择11名成年患者15颗上颌伸长磨牙,对颌缺失牙颌间距离明显缩短,影响缺失牙种植修复。在上颌伸长磨牙颊、腭侧各植入一枚自攻型钛合金微种植钉作为支抗,即刻负载,用橡皮链进行牵引加力,压低磨牙,每4周加力。当伸长磨牙压低并已创造足够的颌间距离后停止加力,进行下颌缺失牙修复。治疗前后拍摄CBCT,测量比较上颌伸长磨牙在治疗前后压低量。结果 15颗上颌伸长磨牙均获得有效压低,平均压低2.43 mm,平均压低时间5.8个月。上颌伸长磨牙未出现明显松动。结论应用微种植支抗可有效压低成年人上颌伸长磨牙。     

腭骨厚度CBCT与头颅定位测量值的相关性研究

目的: 研究腭骨厚度CBCT与头颅定位测量值之间的关系。方法: 拍摄31位错牙合畸形初诊患者的CBCT和头颅定位侧位片,腭骨厚度测量方法: 前后向从双侧上颌第一、第二前磨牙接触点(P1P2)到双侧上颌第一、第二磨牙接触点(M1M2),CBCT测量值取偏心距1.5~10 mm。所得数据采用SPSS19.0统计软件分析。结果: P1P2和P2测量平面上,CBCT在1.5 mm和5 mm偏心距时的腭骨厚度测量值小于头颅定位测量值(P<0.05);偏心距为10 mm时所有测量平面的CBCT测量值与头颅定位测量值比较无统计学意义。各个偏心距上CBCT测量值及头颅定位测量值均从P1P2点向M1M2点递减。结论: 10 mm偏心距时CBCT测量值与头颅定位测量值最为接近。P1P2测量平面上偏心距为5 mm和7.5 mm区域相对安全,可以考虑植入微种植体支抗。     

隐形矫治器远移下颌第一磨牙的三维有限元研究

目的 构建隐形矫治器远移下颌第一磨牙的有限元模型,探究是否使用微种植体支抗及不同第一磨牙起始位置进行远移时的牙列移动特点。方法 使用锥形束CT (CBCT)数据构建下颌骨、牙齿、牙周膜及隐形矫治器模型,依据是否辅助微种植体弹性牵引分为无支抗组及微种植体组（第一磨牙与第二磨牙根间）,在两组中以第一磨牙起始位置分为工况1：第一磨牙距第二前磨牙0 mm;工况2：第一磨牙距第二前磨牙1 mm,工况3：第一磨牙距第二前磨牙2 mm;工况4：第一磨牙距第二前磨牙3 mm。分析各工况牙列总体位移及各方向位移的数据特点。结果 无支抗组：除第一磨牙向远中移动外,其余牙均表现为反向移动。微种植体组：除工况1中第二磨牙表现为少量近中移动,其余工况全牙列均表现为远中移动、前牙舌向移动,其中工况4第一磨牙远中位移值最大。随着第一磨牙起始位置向远中改变,第一磨牙向远中、前磨牙向近中及前牙向唇侧移动量增加,而第二磨牙向近中移动量减小。结论 微种植体能够有效保护前牙支抗,增加磨牙远移的表达率,避免第二磨牙出现往返移动,且第一磨牙移动起始位置与其远移量及其余牙齿移动量有关。     

微螺钉-横腭弓联合支抗辅助正畸治疗临床疗效研究

目的：通过对单纯微螺钉支抗和微螺钉-横腭弓联合支抗辅助治疗成人双颌前突患者临床疗效的比较,探索联合支抗辅助治疗的优越性。方法：选择平均年龄为21.68岁的双颌前突患者22名,正畸治疗中分别以微螺钉（组1）、微螺钉与横腭弓联合（组2）加强支抗,对2组应用不同支抗患者术前术后软硬组织的变化差异进行统计学比较。结果：组2的上唇美线距LS-EP、上颌磨牙矢状位置U6-VP、上颌磨牙垂直位置U6-HP、上唇突距LS-VP、上切牙水平距U1-VP、上颌磨牙间宽度U6-U6治疗前后的差值较组1有显著性差异;两支抗组其他测量值差值无统计学意义。结论：微螺钉-横腭弓联合应用在三维方向对上颌磨牙的控制较微螺钉更有效和稳定,更多的内收上切牙及上唇。     

微螺钉种植辅助定位装置的设计及临床应用

目的 介绍一种三维种植钉辅助植入装置,评价其对种植钉植入位置准确性的影响.方法 临床筛选20例(共40枚)上颌需要强支抗的患者,应用自制夹板作为定位导航装置辅助微螺钉种植支抗的植入,在上颌第二前磨牙与第一磨牙之间植入种植钉,植入后进行微螺钉种植支抗的定位测量.以15例(共30枚)未使用定位辅助装置植入上颌种植钉的患者作对照.结果 实验组40枚种植钉在口内植入时间平均10.3个月,其中有2枚脱落,成功率95%.对照组30枚种植钉在口内植入时间平均9个月,其中9枚脱落,成功率70%.微螺钉种植支抗的定位测量结果表明,实验组a点距角分线的垂直距离平均0.05 mm;b点距角分线的垂直距离平均0.91mm;c点距角分线的垂直距离平均0.32 mm,种植钉距中轴角分线没有出现显著性偏差.对照组没有定位辅助装置种植钉植入方向明显出现了偏差.结论 三维种植钉辅助植入装置可以帮助初次使用种植支抗的正畸医师将助攻种植钉准确地植入目标区域.     

汉族青年牙周健康人群上颌磨牙腭侧牙槽嵴骨突的CBCT研究

目的:研究汉族青年牙周健康人群中上颌腭侧牙槽嵴骨突的分布、位置及表面黏膜厚度。方法:采用CBCT观察245名受试者上颌第一磨牙至第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突的分布,并测量骨突顶点距对应磨牙CEJ的距离和表面最薄处黏膜厚度。结果:245名受试者中在上颌第一、第二和第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突的发现率分别为2.45%、31.22%和21.84%。58.37%的受试者上颌磨牙区腭侧发现至少一个牙位存在骨突。牙槽嵴骨突顶点至CEJ的平均距离为(5.40±1.43)mm,左右侧数据差异无统计学意义。在第二磨牙处,男性骨突顶点至CEJ的距离大于女性(P<0.01)。牙槽嵴骨突表面最薄处黏膜厚度平均为(1.44±0.52)mm。结论:对于涉及上颌磨牙区腭侧软组织的牙周手术,术前拍摄CBCT检查黏膜下方是否存在牙槽嵴骨突,评估该处黏膜厚度是否达到手术需求,可减少术后并发症。     

骨皮质厚度及植入角度对支抗种植钉影响的三维有限元分析

目的:探讨不同骨皮质厚度和不同植入角度对支抗种植钉应力分布的影响及位移变化。方法:建立简单的颌骨及支抗种植钉的三维有限元模型,在不同的骨皮质厚度为0.5mm-3mm和不同的植入角度30°-90°下分别植入支抗种植钉(直径1.6mm、长8mm),在支抗种植钉的头部施加200g力,力的方向与骨面平行,得到模型中的应力和位移,并进行分析。结果:模型中颌骨最大应力均发生在支抗种植钉的颈部,集中分布在1mm的深度范围内。随着骨皮质厚度的增加骨皮质应力减小,当厚度为0.5mm时骨皮质应力较大,从21.00MPa(植入角度70°)到37.88MPa(植入角度30°);骨皮质厚度为1mm时(除外植入角度为≤50°)应力<28MPa。植入角度对骨皮质应力变化影响较大,植入角度为60°、70°时应力较小。颌骨最大位移发生在受支抗种植钉拉压的两侧,支抗种植钉最大位移在其顶部,当骨皮质厚度为0.5mm时,支抗种植钉的位移最大,当骨皮质厚度≥1mm时,骨皮质厚度的变化对位移的影响不显著,植入角度为70°时支抗种植钉位移最小。结论:骨皮质厚度会影响骨皮质和骨松质的应力,临床植入支抗种植钉时应该避开骨皮质较薄的区域,植入区域骨皮质厚度应≥...