心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的：探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白（CRP）、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法：将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽（BNP）及血清CRP浓度。同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。心力衰竭组根据美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果：心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高，而LVEF明显降低（P值均小于0．01）；BNP和cRP随着心功能分级的增加而显著增加（P〈0．05）；线性回归分析示BNP与LVEF（r=-0．897。P〈0．01）、LVDD（r=0．740。P〈0．01）、心功能分级（r=0．793，P〈0．01）均有显著的相关性，而CRP只与心功能分级（r=0．397。P=0．02）相关，与LVEF（r=0．197，P=0．083）、LVDD（r=0．389，P=0．065）无关。结论：心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，BNP与左心功能状态有良好的相关性．而CRP则没有这种相关性。     

B型利钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值

【目的】探讨血浆B型利钠肽（BNP）在慢性心力衰竭（CHF）中的诊断价值。【方法】随机选择74例住院CHF和46例无器质性心脏病患者作为研究对象。入院当日利用雅培Axsym免疫分析仪检测血浆BNP,并采用日本Alokaa5超声心动仪检查心功能。【结果】与对照组比较,心衰纽血浆BNP水平显著升高（P〈0．01）。随着心衰程度的加重,血浆BNP逐渐增高,患者血浆BNP水平与NYHA心功能分级和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P均〈0．01）。【结论]BNP对CHF诊断和心功能分级具有重要的临床参考价值。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平测定的临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）对于判断慢性心力衰竭患者心功能状态的临床价值。方法采用免疫荧光法测定63例慢性心力衰竭患者的血浆BNP水平,并对其与NYHA心功能分级及左心室功能指标左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等进行比较和相关性分析。结果慢性心衰患者的血浆BNP水平随着NYHA心功能分级升高而升高,并且血浆BNP水平与患者的LVEDD、LVESD呈正相关（r=0.76、0.71,P均〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=0.66,P〈0.05）。结论血浆BNP水平能较好地反映慢性心衰患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

血浆脑钠素水平与心衰患者左心功能变化的关系

[目的]探讨血浆脑钠素（BNP）水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.[方法] 采用免疫放射分析法（IRMA）测定患者血浆BNP水平,同时采用纽约心脏协会心功能分级（NYHA）心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.[结果] 随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性（P〈0.01）.经抗心衰药物综合治疗后,BNP水平降低（P〈0.01）.BNP水平与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（△D%）呈负相关;与左室收缩末内径（LVSd）、左室舒张末内径（LVDd）呈正相关.[结论] 在患者心力衰竭的进展中其血浆BNP水平与心衰程度密切相关,测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一.     

B型钠尿肽水平与心力衰竭150例NYHA心功能分级的关系分析

目的：探讨心力衰竭患者NYHA心功能分级与B型钠尿肽（BNP）的关系。方法：对150例心衰患者测定BNP。结果：随心力衰竭患者的NYHA心功能分级的增加，BNP水平呈增高趋势。不同NYHA心功能分级患者的BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：心力衰竭患者BNP水平与NYHA心功能分级有关。     

血浆B型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭（HF）诊疗中的临床意义。方法：将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治人院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP水平及左室射血分数（LVEF）,比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP水平。结果：（1）观察组BNP及LVEF水平与对照组存在显著性统计学差异（P〈0．01）,不同心功能NYHAI、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP及LVEF水平有显著性差异（P〈O．05）;（2）LVEF≤40％血浆BNP水平明显高于LVEF〉40％者（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDD）≤55mm的血浆BNP明显低于LVEDD〉55mm者（P〈0．01）;（3）观察组BNP治疗后显著低于治疗（P〈O．01）。结论：检测血浆BNP水平对老年HF的诊疗具有重要的临床意义。     

脑钠素对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的评价血浆脑钠素（BNP）对舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法选择2007年4月至2009年3月在本院门急诊就诊及住院的DHF患者49例和健康体检者22例,采用IRMA法测定患者血浆脑钠素（BNP）的浓度并应用多普勒超声心动图检测左室功能的多项指标。结果DHF组与对照组血清BNP水平分别为（635．97±388．94）pg／ml、（76．33±12．82）pg／ml,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组IVS、LVPW、E、A及E／A等左室舒张功能比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义（P〉0．05）,但与LVEF呈负相关（r=-0．33,P〈0．05）。结论血浆BNP水平与心衰程度密切相关,测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

N 末端脑钠肽在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值研究简

目的研究不同类型心力衰竭N末端脑钠肽（NT—ProBNP）变化情况及N末端脑钠肽与心力衰竭患者病情严重程度、预后评估的关系。方法89例心力衰竭患者分为舒张性心力衰竭组（DHF组）26例,收缩性心力衰竭组（SHF组）63例,并以52例健康体检人员为对照组,观察各组NT—ProBNP浓度及超声心动图指标变化,研究心衰患者NT—ProBNP浓度与NYHA心功能分级关系,比较治疗前后心衰患者NT—ProBNP变化,探讨NT—ProBNP作为心衰预后指标的临床应用价值。结果对照组、DHF组及SHF组中NT—ProBNP对数值依次升高,组间比较有统计学差异（P〈0．05）,DHF组NT—ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径（LVEDD）（r=0．426,P〉0．05）、左室射血分数（LVEF）（r=-0．554,P〉0．05）均无相关性;SHF组NT—ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径（r=0．569,P〈0．05）呈正相关,NT—ProBNP对数值对数值与左室射血分数（r=-0．621,P〈0．05）呈负相关;不同NYHA心功能分级心力衰竭各组的NT—ProBNP对数值组间均有统计学差异（P〈0．05）,NT—ProBNP对数值与NYHA心功能分级呈正相关（r=0．663,P=0．000,P〈0．05）;心衰Ⅲ、IV级组治疗前后NT-ProBNP对数值出现下降,LVEF出现上升,LVEDD出现下降,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论NT—ProBNP在心力衰竭早期诊断中具有较高的灵敏性,其升高程度与病情严重程度关系密切,对病情的预判、预后评估均有重要的临床意义。     

B型钠尿肽及N端B型钠尿肽原水平与心力衰竭患者心功能的关系

目的研究心力衰竭（HF）患者B型钠尿肽（BNP）、N端B型钠尿肽原（NT—pro BNP）水平与HF患者心功能分级的相关性。方法分别采用免疫放射试验（IRMA）及酶联免疫吸附法（ELISA）测定86例HF患者和30例有呼吸困难的非HE患者（对照组）BNP、NT—proBNP水平并以多普勒超声诊断仪测定左窒射血分数（LVEF）。结果BNP、NT—proBNP水平随心功能NYHA分级程度的加重而显著增高，并与LVEF呈负相关，分别为r=-0．39，P〈0．0l；r=-0．35，P〈0．0l，HF患者BNP、NT—proBNP血浆浓度值呈高度相关（r=0．91，P〈0．001）。BNP、NT-proBNP用于HF诊断的效果以受试者工作特征（ROC）曲线下面积表示分别为0．916、0．926（P〉0．05）。结论BNP、NT—proBNP均可用于HF早期诊断及HF严重程度的评价，并可用于呼吸困难患者的鉴别诊断。     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代，环孢霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植，心脏移植的效果显著提高，心脏移植迅速发展。在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前，心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择。到目前为止，全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术，目前每年约有3200例。     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

Heart transplantation

Cardiac transplantation remains a life-prolonging process. Survival after heart transplantation has improved despite a sicker incoming patient population. The field of heart transplantation is constantly evolving. Advances in organ preservation, immune monitoring, and improved immunosuppressive regimens will continue to develop over time. The impact of the newest immunosuppressive agents and protocols, improved diagnostic testing, and new management strategies is yet to be determined. The potential of cell therapy is still under evaluation and the field is still in its infancy but rapidly evolving; the key to the future in this field may not be the delivery of the cells themselves but understanding how they interact with one another at a molecular level and, in particular, with resident stem cells in cardiac tissue. In addition to the medical advances, health care professionals need to educate the public about the benefits of transplantation as well.     

心力衰竭

心力衰竭(heart failure,简称心衰)是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下.主要表现为呼吸困难、无力导致运动耐量下降,以及液体潴留导致肺淤血和外周水肿[1].