甲状腺功能减退合并妊娠期高血压1例报告并文献复习

正甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是常见内分泌科疾病之一,可能是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗,研究表明甲减孕妇可能会出现高血压疾病、糖尿病、早产、流产、贫血、低体质量儿以及胎盘早剥等不良妊娠结局~([1])。有研究指出妊娠期甲减是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素~([2])。为探究两者之间的相关性及对妊娠结局的影响,笔者回顾性分析1例妊娠期     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与血脂变化关系的观察性研究

目的:了解妊娠期女性亚临床甲状腺功能减退(SCH)的发病情况以及该病与妊娠期血脂变化的关系。方法:收集孕前无既往甲状腺疾病史的妊娠期女性1215例,采用纵向观察的研究方法对其妊娠全程进行随访,对妊娠期新发SCH的孕妇与甲状腺功能正常孕妇的血脂水平进行比较研究。结果:1)妊娠早期SCH新发率4.69%;妊娠中期SCH新发率3.79%;妊娠晚期SCH新发率0.82%。2)妊娠早中晚三期,SCH组孕妇的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在早期也高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);但中期和晚期的HDL-C与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期亚临床甲减与血脂升高存在关联,及时纠正妊娠期亚临床甲减可能有助于血脂异常的改善。     

甲状腺功能减退对妊娠影响的研究进展

正甲状腺是机体一个重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)可以调节人体内糖、蛋白质和脂肪代谢,进而对机体的生长和发育产生影响,并会一定程度影响机体神经、内分泌、心血管及生殖系统功能。近年妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)患病率逐年升高,Stagnaro-Green等~([1])报道妊娠期甲减国外患病率为1. 0%～2. 5%,而国内患病率为0. 13%～0. 74%~([2]),低于国外水     

亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病

正亚临床甲状腺功能减退症(简称SCH)是一种相对较常见的疾病,它是促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离甲状腺素水平(fT4)水平正常的一种疾病。大多数专家认为,SCH是早期的轻度甲状腺功能减退~([1]),这一问题正逐渐得到人们的重视。尽管高水平的TSH水平和不良心血管(CV)结果之间关系具有直观的相关性,但仍不清楚正常范围内甲状腺激素水平的变化是否与死亡率终点相关~([2])。对于血清TSH参考范围上限的争议也使SCH的精确定     

妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响研究

正妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,可能会对母体、胎儿、新生儿产生不良影响,严重威胁母体和胎儿的健康、生命安全~([1])。妊娠期孕妇代谢、激素水平变化很大,妊娠糖尿病患者更是如此~([2])。甲状腺分泌的甲状腺素可对胰岛素产生不同程度的影响~([3])。本文探讨妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响,报道如下。1对象与方法     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响研究

目的观察和研究妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局的影响。方法选取200例GDM孕妇作为GDM组,200例SCH孕妇作为SCH组,100例GDM合并SCH孕妇作为GDM合并SCH组,200例正常妊娠孕妇作为对照组。对4组孕妇的妊娠并发症及新生儿的不良妊娠结局的发生率进行观察和比较。结果 GDM组孕妇羊水过多、产后出血的发生率高于其他3组(χ~2=4.127~13.328,P0.05),GDM合并SCH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期蛋白尿、剖宫产的发生率高于其他3组(χ~2=11.812~22.414,P0.05);GDM合并SCH组新生儿早产、低出生体质量发生率高于其他3组(χ~2=5.838~14.747,P0.05)。结论 GDM合并SCH可导致孕妇及其子代不良妊娠结局的发生率上升。     

妊娠期间亚临床甲状腺功能减退的诊断与治疗

妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)是指妊娠期间血清促甲状腺激素(TSH)高于妊娠特异性参考值上限,而血清游离甲状腺素(FT4)在妊娠特异性参考值范围内。妊娠SCH特别是合并甲状腺自身抗体阳性者可以增加妊娠不良结局和围产期并发症的风险,并可能影响后代的智力和运动发育。建议对妊娠早期妇女开展SCH的筛查,筛查最佳时间是妊娠8周之内,筛查内容包括FT4、TSH和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。建议孕前或妊娠期出现的SCH患者使用左旋甲状腺素(L-T4)治疗,治疗目标是将TSH恢复到妊娠特异参考值范围内。妊娠期间需碘量增加约50%,需适量补碘,建议每天额外补碘150 μg,以碘化钾最佳。     

不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退与不良妊娠结局的相关性研究

目的比较不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患病率,探讨不同诊断标准下妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共5 554例进行前瞻性队列研究。于妊娠第8～10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24～26周、妊娠第36～37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。并随访至分娩,收集妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、早产、产后出血、巨大胎儿、低出生体重儿等不良妊娠结局资料。比较不同诊断标准下SCH的发生率及妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。结果按照本单位标准、2011年美国甲状腺学会(ATA)标准和2017年ATA标准分别研究SCH的患病率如下:妊娠期SCH患病率分别为8. 96%(498/5 554)、26. 53%(1 474/5 554)、7. 67%(426/5 554);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的低出生体重儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8. 77%vs. 6. 22%; 9. 52%vs. 6. 32%,P0. 05);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的巨大胎儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8. 77%vs. 6. 80%; 9. 95%vs. 7. 03%,P 0. 05);按照2011年ATA标准诊断的SCH TPOAb阳性组、SCH TPOAb阴性组与甲状腺功能正常组比较,妊娠结局差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论建议本单位妊娠期特异性参考值或以TSH 4. 0 m IU/L作为的参考值上限诊断妊娠期SCH;大多数妊娠期SCH发生于孕早期和孕中期;妊娠期SCH与巨大胎儿及低出生体重儿的发生存在相关性。     

甲状腺功能减退对妊娠期并发症及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期并发症及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月~2016年12月行孕期保健的孕妇4680例的临床资料进行回顾性分析。根据检测结果是否有甲状腺功能减退及治疗情况分为甲减控制亚组,甲减未控制亚组与对照组。比较各组妊娠结局。结果甲减未控制亚组妊娠期高血压、流产引产、小于胎龄儿及胎儿畸形发生率显著高于甲减控制亚组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲减控制亚组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);三组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿甲减、胎儿死亡比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲减可造成不良妊娠结局,而孕期检测甲状腺功能并给予合理的治疗,将甲状腺功能控制在正常水平能降低不良妊娠结局发生率。     

B-Lynch缝合术治疗妊娠合并主动脉夹层1例报告

正妊娠合并主动脉夹层是一类临床极为罕见的疾病,其发病率低、病死率高,对母婴生命安全造成了严重威胁。有研究~([1-2])表明,妊娠期妇女主动脉夹层发病率为0.6%。妊娠期心源性死亡率为3/100 000,而其中一半孕产妇死亡原因为主动脉夹层所致~([3])。子宫捆绑缝合术(B-Lynch缝合术)由BLynch等~([4])在1997年发明和报道,主要用于控制产后出血。现将我院应用B-Lynch缝合术救治妊娠     

超声心动图评价妊娠期高血压病患者左心室功能研究进展

正妊娠期高血压病(pregnancy-induced hypertension,PIH,简称妊高症)是孕产妇特有的一种疾病,发病率为妊娠妇女的6%~10%,是全球范围内孕产妇发病和死亡的主要原因~([1]),在我国,它是孕产妇死亡的第二大原因~([2])。PIH的诊断标准是:妊娠期收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(或)舒张压90 mm Hg。临床上将PIH分     

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

正妊娠期甲状腺疾病是临床上常表现为甲状腺功能减退的一种代谢综合征,特点是多因素引起的低甲状腺素血症~([1])。甲状腺素具有促进母婴钙磷代谢和胎儿生长发育的重要作用,甲状腺功能异常将会导致早产、流产、胎儿窘迫等不良妊娠结局[2]。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有,包括妊娠期高血压、子     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围。在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8%,造成SCH的过度诊断和过度治疗。若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数。本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述。     

营养监测软件及计步器在孕期体质量管理中的作用

<正>随着生活水平的提高,孕期体质量增长过多(EGWG)的人数在不断增加,成为如今发达国家及发展中国家共有的健康问题~([1-5])。EGWG可增加巨大儿、妊娠期糖尿病、剖宫产率、产后出血及产后体质量滞留等风险,影响孕妇和胎儿的围产期结局~([6-8])。而造成EGWG的主要原因为热量摄入过多及孕期运动不足等~([9-10]),所以孕妇热量摄入的控制及运动的管理是控制孕妇体质量增长     

循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用

<正>妊娠高血压综合征是一种妊娠期常见并发症,多发生于20周后~([1])。妊娠高血压综合征常并发全身多脏器功能损伤,可引发孕妇血压水平升高、蛋白尿、水肿等,产后易出现子痫、出血等并发症,对产妇身心健康造成严重的影响~([2-3])。目前,多通过降压药的方式调控妊娠高血压综合征患者的血压,改善产妇临床症状。但妊娠期妇女长期进行药物治疗,将影响胎儿身心发育~([4])。本研究探讨循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用

正在妊娠期间发现或第1次出现的糖代谢发生异常的疾病称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),全球平均发病率为1%~14%~([1])。我国妊娠期糖尿病的发病率逐年增加,对母婴临床妊娠结局影响大,包括容易引起妊娠期高血压、巨大儿、畸形儿等~([2]),主要是由于环境、饮食的改变及压力的增     

妊娠期妇女焦虑及其影响因素的研究现状及其进展

<正>妊娠期焦虑是产妇在妊娠期出现各种担忧的具体表现,其中包括对胎儿健康的忧虑,对分娩过程的焦虑,对疼痛的恐惧,对家庭结构变化的不安以及社会功能降低的担忧等~([1])。很多女性在这段时间内可能不表现明显的沮丧或是消沉等症状,但持续进展往往会诱发抑郁~([2]),甚至影响胎儿的发育,增加早产风险~([3])。妊娠期焦虑是困扰女性妊娠过程的一项健康问题,其发病率高达普通人群的3倍~([4])。因此,本文将近年来妊娠期焦虑及其影响因素的研究现状及其进展予以综述,以期提高医护人员对该特殊时段女性心理健康的重视。     

妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展

正随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,人们对妊娠时期的疾病越来越关注,其治疗手段参差不齐。现如今,有报道妊娠合并甲状腺功能减退的疾病发生率逐年升高,越来越多的妊娠人群患有甲状腺功能减退症状,其能够造成对患者的生命健康的严重威胁~([1])。距今为止,针对妊娠时期孕妇的甲状腺功能的筛查仍未做出具体规范,现针对其对母婴的影响以及诊断标准问题进行综述。1妊娠期甲状腺功能孕妇甲状腺内分泌在妊娠期间可能出现一些生理变化。甲状腺代谢发生改变,其机制可能是甲状     

孕晚期胎儿彩色多普勒超声血流多参数异常与妊娠不良结局的关系

<正>胎儿宫内窘迫是围生儿死亡和儿童神经系统损害的主要原因~([1]),多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期,如不能及时采取相应的措施,可产生严重的后果~([2-3])。本组旨在应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、脑胎盘血流比率(CPR)、静脉导管及脐静脉血流频谱异常改变,评价宫内胎儿缺血缺氧状况,探讨其在预测孕晚期妊娠结局的价值。资料与方法一、临床资料