左侧巨大腘窝囊肿一例

患者女,64岁,因发现左小腿肿胀3月余入院.患者于3个月前,无意中发现左小腿肿胀,局部无红肿疼痛,无活动障碍,当时未予重视,未行治疗,后发现左小腿肿胀越来越重,尤其在长时间行走后,酸胀感明显.于是去当地医院就诊,超声提示:左小腿囊性团块,15 cm×6 cm;MRI检查提示:左小腿腓肠肌内侧囊实性占位.以左小腿肿块收入院.患者有类风湿性关节炎病史8年.     

自发性小腿部分骨筋膜室综合征并腓总神经损伤1例

<正>1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显。3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级。彩超示:左小腿动、静脉血流未见异常。肌电图示:胫前肌和伸     

晚期髂股静脉栓塞误诊6例分析

髂股静脉栓塞症 ,也称疼痛性股白肿 ,急性期表现为整个下肢的高度肿胀和腹股沟部位疼痛 ,临床诊断较为容易。但部分晚期病例仅表现为下肢轻度肿胀 ,小腿皮肤色素沉着、溃疡和浅静脉曲张 ,给诊断带来一定困难 ,我们先后收治 6例晚期髂股静脉栓塞误诊为静脉曲张病例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 38岁～ 5 9岁 ,平均 46 .5岁。病程 3～ 10 a,平均 5 .6 a。侧别 :6例均为左下肢。临床表现 :6例患者均表现为左下肢轻度肿胀 ,以小腿为主 ,小腿张力高 ,足背及小腿下端浅静脉部分呈迂曲状 ,小腿的高张力经…     

腰椎间盘突出症误诊为腓肠肌痉挛

1病例资料男,36岁。因突然左小腿疼痛、行走不利1 d入院。患者1 d前工作中突感左腓肠肌处呈刀割样疼痛,无发热及左小腿外伤史。门诊摄左小腿X线片未见骨     

左胫骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,2 1岁。左小腿疼痛 10个月 ,肿胀 5个月。查体 :左小腿中上段中度肿胀 ,压痛明显 ,浅静脉怒张 ,左膝活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞 7.1×10 9/Ｌ ,中性 0 .5 6 ,淋巴 0 .31,碱性磷酸酶正常。Ｘ线检查 :左胫骨上 2 / 3骨干、骺     

肌内注射维生素K1致迟发过敏反应1例

1病历摘要女,42岁。主因左下肢肿胀1 a,左小腿青紫、疼痛1 d入院。患者缘于1 a前手术后出现左下肢水肿及活动时小腿疼痛,急查下肢血管彩超示左侧髂外静脉下段、左股总静脉、股浅及胫后静脉上段深静脉血栓形成,予抗凝等治疗后好转出院,院外坚持服用华法林片抗凝治疗,监测INR值调整华法林片剂量。1 a来华法林抗凝达标,左下肢长时间站立及活动后仍     

超声诊断左小腿滑膜肉瘤1例

患者女,19岁,因左小腿肿胀疼痛6个月,加重并发现包块3个月入院.查体见左小腿前外侧及后侧明显肿胀,皮肤不红,皮缘略高;可触及大小为10.0 cm×8.0 cm的实质性包块,边界不清,与周围组织粘连紧密,活动性差,质韧,压痛明显,无明显分叶及波动感;踝关节活动轻度受限.     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

胫骨平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,15岁。主因左小腿疼痛 4月余 ,以“左小腿肿物”收入院。患者 4个月前无明显诱因出现左小腿疼痛 ,疼痛难以入睡。半月前在外院拍X片诊断为“左胫骨慢性骨髓炎” ,并拟行左胫骨中下段病灶刮除开槽减压引流术 ,术中切开观察病灶后仅做取病理处理即缝合切口 ,转入我院。入院查体见左小腿中段肿胀 ,有一个约 15cm切口 ,切口上部3cm不愈合 ,局部可触及 15cm× 6cm的质硬肿物。X线示 :左胫骨下段骨质密度不均 ,其内见密度减低区 ,见线样骨膜 反应。病变处髓腔内见低密度影。核素全身骨显像示 :左胫骨呈异常放射性浓聚 ,其内部放射性不均…     

左下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞1例

下肢深静脉血栓(DVT)合并大块急性肺动脉栓塞有很高的病死率,我院成功抢救1例,现报告如下. 患者,男性,63岁,农民.因Ⅲ型肺结核在当地医院住院治疗1月余,出现左下肢肿胀、疼痛10 d,到我院就诊.体检左下肢全肢肿胀,左大腿中段周径较右侧粗4 cm,小腿上段周径较右侧粗2 cm,Homan's征阳性.彩色多普勒超声检查提示:左下肢DVT.     

左小腿肌间黏液瘤超声表现1例

<正>患者女,45岁。于3年前无意中发现左小腿后侧软组织不适,感觉似有肿块,无疼痛,无发热,未经任何治疗,近1年来肿物增长加快,波及整个小腿后侧,伴有疼痛;右小腿肿胀,麻木,行走不便。入院查体:左小腿后侧软组织较对侧明显增厚,质韧,有弹性,表面皮肤张力较大,无明显界限,无活动,触痛,右小腿及足部肿胀,足背动脉搏动弱。超声表     

骨化性肌炎1例的超声表现

患者女,25岁。左小腿外伤后4年出现疼痛、肿胀,经消炎治疗后缓解。半年前左小腿又开始反复肿胀、疼痛,消炎治疗无效。查体:左小腿增粗,足部水肿,腓肠肌变硬,压痛不明显,超声检查:左小腿腓肠肌内可见106mm×52mm的低回声区,边界清,包膜完整,中心可见多个强回声斑块,后方伴声影,边缘可测及动脉血流信号,与骨骼界限清楚(图1)。超声诊断:左小腿实性占位合并钙化(性质待查)。X-线诊断:左小腿局限性骨化性肌炎。后经手术证实。讨论骨化性肌炎是由于肌肉血肿形成异位骨化的一种疾病。一般靠X-线诊断。外伤病史,结合超声图像中肌层内可见局限性低回…     

原发性血小板减少性紫癜扭伤致骨筋膜室综合征

1 病例资料 男,46岁.因左小腿扭伤后肿痛12小时入院.患者下楼梯时不慎扭伤左小腿,伤部迅速肿胀,坚硬如石块,呈持续性胀痛.追问病史,患者6岁时曾在某院经骨髓细胞学检查诊断为原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),长期口服泼尼松15 mg/d,未行脾切除术.     

多发性下肢假性动脉瘤伴破裂出血1例报告

患者男 ,30岁。主因左窝肿物伴疼痛 1个月住院。患者于 1个月前无意中发现左窝有一 1cm×1cm大小肿物 ,伴疼痛 ,活动后加重 ,未予治疗 ,后肿物逐渐增大 ,并出现左小腿肿胀来院。既往有右下肢静脉血栓病史 ,否认结核、肝炎等传染病史 ,否认高血压、心脏病、糖尿病史 ,否认外伤、手术及药物过敏史。查体 :左窝及左小腿肿胀 ,局部皮肤颜色红 ,可触及一5 cm× 6 cm大小肿物 ,压痛、不活动、搏动不明显、与周围组织分界欠清晰 ,初步诊断 :左窝皮下软组织肿物。 X-线提示 :左窝软组织占位。超声检查 :于左窝皮下软组织内见一液性回声…     

甲型血友病合并单侧下肢严重感染一例

患者男,39 岁,主因"左小腿溃烂、骨外露、发黑、异味3 年"于2010 年9 月6 日收入北京大学人民医院创伤骨科.患者于3 年前无明显诱因发现左小腿肿胀,肿胀后破溃,就诊于外院,给予口服抗炎药治疗,无明显改善,破溃面积逐渐增大直至胫骨大部外露,骨皮质逐渐发黑,伴有异味、疼痛.病程中无明显发热、寒战.既往发现甲型血友病病史37 年,30 余年前曾输血治疗,后间断输注Ⅷ因子治疗(具体时间、量、频率不详).     

慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6·5×109/L,红细胞沉降率5 mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4 cm×3 cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标…     

第17例左下肢肿胀疼痛伴发热一天

患者男,53岁。因左下肢肿胀疼痛、不能屈曲4d伴发热1d入院。患者4d前无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛,为持续性刺痛,并逐渐出现不能屈曲,运动时疼痛加剧,伸直时疼痛缓解等症状。既往曾患双下肢深静脉血栓10余年,2006年自行好转,其后多次行双下肢深静脉血管超声检查未见血栓。否认     

左小腿血管球瘤 1例

患者女,25岁。10年前左小腿外伤后出现左侧小腿内踝上方局部疼痛,呈针刺样,范围约硬币大小,走路及活动时加重,休息后缓解。疼痛呈进行性加重并逐渐出现局部隆起,表面有波动感,触碰后剧痛难忍。曾在当地医院以注射器抽出2毫升暗红色液体后局部肿胀消失,疼痛减轻,2个月后上述症状再次出现并进行性加重。体检:左侧小腿中下段内侧皮肤红肿,无破溃,范围约5 cm×5 cm,触痛明显,表面稍有波动感,左踝关节活动受限,左侧腓肠肌萎缩,肌张力正常,双侧膝反射活跃,左跟腱反射消失,左足呈背曲状。B超:左小腿皮下软组织实性肿块,肌电图正常。MRI:左侧小腿…     

下肢金属异物性动静脉瘘1例及文献复习

目的回顾性分析1例下肢外伤性动静脉瘘(AVF)患者及国内外文献中下肢外伤性AVF患者的病例资料,以提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关下肢外伤性AVF文献,收集患者临床资料,并结合广西医科大学第一附属医院1例下肢外伤性AVF患者临床资料进行分析。结果共纳入23篇中英文文献,28例患者资料分析显示患者在外伤后1 d^34年出现临床症状,且26例患者发生延迟诊断,25例经过外科手术或者介入治疗都恢复良好。本例患者因“左小腿疼痛2月余”入院,诊断为左侧小腿中下段异物残留和左小腿AVF,行左下肢AVF栓塞术和左小腿异物取出术后患者切口愈合良好,下肢疼痛完全消失。结论下肢创伤后持续肿胀和疼痛,应考虑AVF的可能性,并根据瘘口的具体情况选择适合的方式治疗。     

坏疽性脓皮病致大面积皮肤缺损1例的护理

我科2005-10收治因外伤致左小腿及足背大面积皮肤坏死、感染、骨筋膜室综合征的患者1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，26岁。因车祸致左小腿皮肤及软组织损伤，曾在当地卫生院局部固定、中药外敷等治疗。4d后发现局部肿胀疼痛加重并出现大面积皮肤变性坏死、表面水泡形成，故转来我院。采用切开减压、手术清创、分期切痂、邮票植皮等手术方法，配合临床护理，取得了满意疗效。