植入性胎盘12例临床分析

植入性胎盘的发病率约为0．52％[1]，但随着人工流产、中期妊娠引产、剖宫产等手术的增多，发病率有明显上升趋势，笔者将我院1994～1997年经病理诊断证实的12例分析报道如下。1临床资料年龄21～35岁，平均28．8岁，孕胎次为2～3次者7例，孕胎次为4～5次5例。平均孕胎次3．3次，平均产次1．6次。孕周28周～41周，平均38．1周。既往子宫手术史其中剖它产史4例，人工流产史5例，人工剥离胎盘史3例，引产清宫史4例。合并前置胎盘5例，占41．7％，经阴道分娩5例，无因产后胎盘不下伴大出血，宫腔检查时发现人工剥离胎盘困难或无法插手胎盘与宫壁…     

56例前置胎盘的临床分析及护理

前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠 ,是妊娠晚期出血最常见的原因之一 ,为妊娠晚期的严重并发症[1 ] ,处理不当危及母婴生命安全。自 2 0 0 1年 1月至 1 2月 ,我院高危病区共收治前置胎盘 56例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　年龄组及孕产次　本组 56例 ,2 2～ 37岁 ,2 6～ 35岁 48例 ,占85 71 % ;第 1孕 9例 ,占 1 6 0 7% ,第 2孕 2 6例 ,占 46 43 % ,≥第 3孕2 1例 ,占 37 50 %。初产妇 2 6例 ,经产妇 30例。有人工流产史 2 6例 ,自然流产史 8例 (其中不全流产加清宫术 5例 ) ,剖宫产史 5例 ,早产史 5例。1 2　阴道出血…     

前置胎盘剖宫产术术中出血的处理

前置胎盘越近预产期出血越凶猛。因此前置胎盘一旦发生阴道出血 ,一般需住院治疗。孕周 <37周可行期待疗法 ,待胎儿成熟 ,可择期手术以降低围产儿死亡率。但术中出血在所难免 ,怎样减少术中出血是临床上一棘手问题。作者等收集 1993年 1月至 1996年6月在本院分娩产妇 6783人 ,发生前置胎盘 85例 (占0 .79% )。为减少术中出血 ,根据具体情况对 68例前置胎盘作了相应处理 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,年龄 ( 2 2～ 38)岁 ,<30岁者占 90 .6% ;初产妇 4 2例 ,其中有人工流产和引产史者 36例 ,经产妇 2 6例 ,1…     

前置胎盘62例临床处理分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,可危及孕妇及胎儿的生命,应引起产科医务人员的高度重视。现将我院收治的62例前置胎盘病例诊治情况报告如下。1临床资料1)一般资料:我院2003年住院孕产妇中有前置胎盘62例。患者年龄20~39岁,初产妇25例,经产妇37例,有流产或引产史者37例,占59.68%,剖宫产术后再孕4例,占6.45%。2)诊断及分类:前置胎盘诊断标准以终止妊娠前最后一次检查结果为准,包括超声检查及剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果所证实。完全性前置胎盘16例,部份性前置胎盘19例,边缘性前置胎盘27例。2结果…     

前置胎盘70例分析

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一 ,如处理不当可危及母亲及胎儿生命。作者对本院 1996年 1月至 1999年 12月所发生的 70例前置胎盘进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 4年间本院分娩总数为 540 0例 ,其中前置胎盘 70例 ,发生率为 1.2 9%。 70例孕妇平均年龄 2 7(2 0～ 32 )岁 ,2 5～ 30岁者占 6 0 %。1.2　孕产史　 70例中经产妇 14例 ,占 2 0 % ,初产妇 56例 ,占 80 %。 70例前置胎盘中有宫腔操作史 (包括人工流产、自然流产清宫、引产清宫 )剖宫产史及本次双胎妊娠的发生率与同期分娩的 540 0例比较 ,差异均有显著性。详见…     

79例前置胎盘临床分析

【目的】探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本院2006～2010年住院分娩产妇11929例,前置胎盘79例,发生率6．6%。孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例（35．4％）,经孕妇51例（64．6％）;既往有人工流产史45例（57．0％）,清官史和引产史者19例（24．05％）,剖宫产史者21例（26．6％）;早产39例（49．4％）,足月产40例（50．6％）,以剖宫产结束分娩76例（96．2％）;孕期合并贫血47例（59．5％）;发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例（32．91％）。孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例（其中新生儿死亡2例、死胎死产1例）,新生儿窒息8例。终止妊娠前最后次B超检查诊断前置胎盘79例（100％）。【结论】多次妊娠、流产、剖宫产等既往官腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后。     

宫颈机能不全无创伤缝合宫颈术的临床护理

1993年至 1998年我们采用无创伤缝合宫颈术治疗宫颈机能不全 189例 ,效果良好 ,现将护理经验报告如下。1　临床资料本组 189例 ,2 3～ 38岁 ,术前共妊娠 6 5 2次 ,平均 3 45次 /人 ,早期流产2 5次 ,占 3 8% ;晚期流产 374次 ,占5 7 4% ;早产 2 36次 ,占 36 2 % ;足月分娩 17次 ,占 2 6 %。采用无创伤缝合一次成功 170例 ,成功率 89 9% ,分娩时孕周均超过 34周 ,早产儿死亡 2例。失败 19例中 ,中央性前置胎盘 3例 ,双胎 2例 ,子宫敏感 (原因不明 ) 6例 ,术后感染 6例 ,重体力劳动 2例。19例中术后孕周延长 2～ 5周 6例 ,6～ 10周 10例 ,11…     

经腹及经会阴超声联合应用诊断前置胎盘

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,处理不当可危及母儿生命,超声为其首选的检查方法。资料与方法一、研究对象87例前置胎盘患者为我院2003年1月至2006年12月间门诊或住院孕妇。年龄19～43岁,平均29岁。孕周29～41~~( 1),孕次1～6次,其中有人工流产史者50例,剖宫产史4例,引产     

产科DIC的诊治策略（附12例病案报告）

目的 :探讨产科DIC的诊治策略。方法 :对医院 1995～ 2 0 0 4年产科DIC12例临床资料进行回顾性分析。结果 :① 12例产科DIC中 ,11例抢救成功 ,1例死亡 ;剖宫产 10例 ,子宫切除 2例 ;围产儿 10例 ,死亡 3例。②产科DIC的诱发因素是 :前置胎盘 4例 ,占 33 3% ;胎盘早剥 3例 ,占 2 5 0 % ;中、重度妊高症 3例 ,占2 5 0 % ;利凡诺引产 2例 ,占 16 7% ;羊水栓塞 1例 ,占 8 3%。结论 :诊治DIC的关键是早期诊断 ,积极处理原发病 ,快速抗休克、改善微循环、补充新鲜血和血浆凝血因子 ,适当运用肝素。     

前置胎盘136例临床治疗体会

我院近年来共收治前置胎盘136例，无1例孕产妇死亡，围产儿死亡率为11．2％。现将处理体会介绍如下。1临床资料前置胎盘136例中完全性55例，占40．4％，边缘性31例，占22．8％，部分性50例，占36．8％。年龄20～43岁，多数为ZI～30岁。初产妇44例，占32．3％，经产妇92例，占67．7％。孕次最多的为9次，产次最多的5次，产前有宫腔操作史的99例，占72．8％，无宫腔操作史的37例，占27．1％。本组患者中114例有产前无痛性阴道出血史，占83．8％，出血量最多达1500ml，出血量最少超月经量，有29例合并失血性休克，85例合并不同程度的贫血。136…     

术中介入栓塞在产后出血中的应用4例分析

我院2006-01-2009-07对4例产后大出血中的3例患者,在手术室就地利用移动C 形臂X 光机行动脉栓塞止血治疗,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组平均年龄30 岁,孕次3～4 次.2 例产钳助产经阴分娩,1 例剖宫产,1 例孕26周余引产.出血原因:2 例妊娠高血压病重度子痫前期并发DIC,2 例中央型前置胎盘.     

25例产科子宫切除指征分析

我院近 1 5年来共施行产科子宫切除 2 5例 ,现就其切除指征探讨如下。1　临床资料本院产科自 1 985年 1月～ 1 999年 1 2月共行产科子宫切除 2 5例其中本院分娩产科子宫切除 1 7例 ,占同期争娩总数 1 91 54例的 0 89‰。产妇的平均年龄 2 8 5岁 (2 4～ 34岁 ) ,平均孕龄38周 (32～ 42周 )。初产妇 1 4例 (56% ) ,经产妇1 1例 (44% ) ,最高产次 3次。出血量和子宫切除方式 :出血量最少 80 0ｍｌ,最多 60 0 0ｍｌ,平均 1 894 6ｍｌ。次全子宫切除 1 9例 (76% ) ,全子宫切除 6例 (2 4 % )。手术指征 :前置胎盘 (中央型 ) 1例 ,胎盘早剥5例 ,植…     

前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析

目的探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局。结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产。24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63%;166例于36周前结束妊娠(占87.37%),其中阴道出血155例(占93.37%),胎儿宫内窘迫8例(占4.82%),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81%)。结论期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要。     

前置胎盘期待治疗中的护理

对中央性前置胎盘及部分性前置胎盘的孕妇 ,在采用期待疗法的过程中 ,配合良好的护理 ,有效地降低母婴死亡 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 10月共收治中央性或部分性前置胎盘 85例 ,实行了期待治疗 ,年龄最大者 42岁 ,年龄最小者 2 1岁 ,平均年龄 2 7.8岁 ,其孕周在 2 8周～ 36周 ,其中经产妇 5 7例 ,初产妇 2 8例 ,期待治疗最长 48ｄ ,最短 6ｄ ,平均治疗 2 1.3ｄ。1.2　期待治疗指证　对于孕 2 8周～ 36周中央型及部分性前置胎盘出现阴道反复出血 ,阴道 1次出血≤ 40 0ｍｌ者实施期…     

氨甲喋呤局部注射治疗植入性胎盘14例临床分析

1996年 4月至 2 0 0 0年 10月本院采用氨甲喋呤(ＭＴＸ)局部注射治疗 14例部分性植入胎盘 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者年龄为 2 1～ 2 8岁 ,均为初产妇 ,孕周 32～ 4 1周 ,10例有人流及引产史 2～ 5次 ,2例曾引产并行人工剥离胎盘。1.2　胎盘植入情况　 14例均因产科情况行剖宫产 ,术中发现胎盘部分性植入、面积最小为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 5ｃｍ× 6ｃｍ ;肌层内胎盘植入 13例 ,穿透性胎盘植入 1例 ;植入部位 9例为子宫前壁 ,5例为子宫侧壁。1.3　处理方法　患者均在剖宫产术中人工剥离胎盘时分离困难 ,发…     

药物和非药物引产与胎儿冠状动脉病变的关系

为了进一步探讨用药引产和不用药引产,对胎儿冠状动脉病变有无影响。我们检查了162例3～8.5月死胎,现将报告如下.材料和方法收集郑州市部分医院妇产科用药和不用药引产的162例(胎龄从末次月经,到引产日期计算)的死胎标本。母体建康,无重大慢性疾病。药物引产的有:天花粉31例,占19.14%;芜花根注射液37例,占22.84%;雷佛努尔23例,占14.20%。不用药物的有:水囊65例,占40.12%;     

急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析)

回顾分析本院10年来收治的12例经保守治疗不能控制产科大出血患者的临床资料,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本院2000年1月至2010年10月收治孕产妇共9645例,其中行子宫切除术患者12例,发生率为0.12%.12例急症子宫切除术患者中,年龄24～45岁,平均29.5岁;初产妇5例,经产妇7例;有剖宫产史者4例;孕33～42周,平均36周.病因:胎盘因素4例(前置胎盘2例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例),产后宫缩乏力3例,羊水栓塞3例,产后晚期出血、疤痕子宫完全破裂各1例;其中合并弥散性血管内凝血(DIC)4例.     

前置胎盘与胎盘植入相关因素分析

目的 总结前置胎盘与胎盘植入的相关因素及对母婴的影响.方法 对2007年10月至2010年4月间收治的96例前置胎盘和12例前置胎盘合并胎盘植入患者的孕周、胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar 评分等指标进行回顾性分析.结果 7 968产妇中,前置胎盘者发生率为1.20%(96/7 968).前置胎盘合并胎盘植入者12例,占前置胎盘的12.5%(12/96).胎盘植入的发生率与产妇孕产次、胎盘位置明显相关,而与其年龄、孕周关系无明显相关性.中央型胎盘胎盘植入的发生率明显高于边缘性胎盘,差异具有显著性(P<0.05).合并胎盘植入组产后出血、新生儿窒息和早产发生率均明显高于前置胎盘组,差异具有显著性(P<0.05).结论 胎盘植入与前置胎盘有相关关系,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素.胎盘植入严重危害母婴生命,针对胎盘植入的危险因素加以预防,对提高母婴生活质量有重要意义.     

前置胎盘35例分析

2000-01~2006-12我院总分娩2 636例,其中前置胎盘35例,发生率1.33‰。现回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中央性前置胎盘8例,年龄24~38(28±0.08)岁;部分性前置胎盘22例,年龄22~36(26±1.37)岁;边缘性前置胎盘5例,年龄20~32(25±1.25)岁。入院时孕周28~40周,其中孕37~40周20例,孕30~37周14例,孕28~30周1例。诊断标准及分类根据《妇产科学》第6版[1]诊断标准并分类。1.2前置胎盘病因多次刮宫26例(74%),子宫手术2例(5.7%),分娩5例(14.3%),双胎及胎盘异常各1例(2.9%),均有人流史。1.3临床表现35例全部为活胎。症状主要是阴道流血,程度…