210例急性脑卒中患者经验性回避现状及影响因素分析

目的 了解急性脑卒中患者的经验性回避水平,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年7—12月在广州市某三级甲等医院急诊病区、神经内科及神经外科病房诊疗的急性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第二版、脑卒中患者自我效能问卷及社会支持评定量表对210例急性脑卒中患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析急性脑卒中患者经验性回避的影响因素。结果 急性脑卒中患者经验性回避得分为（29.83±7.70）分,自我效能总分（60.84±10.83）分,社会支持总分（35.30±8.11）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、生活自理能力、自我效能、社会支持进入回归方程（P<0.05）,可解释急性脑卒中患者经验性回避总变异的42.7%。结论 急性脑卒中患者经验性回避处于中等水平,建议医护人员中重点关注文化程度较低、生活自理能力的患者,根据患者特点采用个体化干预,重视自我效能及社会支持对经验性回避的影响,提高患者的自我效能和社会支持水平,从而降低患者的经验性回避水平。     

急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设与应用

目的 介绍急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设及其在脑卒中救治工作流程改进中的应用。方法 分析急性缺血性脑卒中绿色通道信息系统设计、构成、特点和应用方法,同时采用便利抽样法选取2017年7月—2018年12月在我院急诊科治疗的急性缺血性脑卒中绿色通道患者作为研究对象,观察组患者应用传统人工流程模式,对照组患者应用信息化流程模式,比较两组流程模式患者入院至溶栓时间。结果 急性缺血性脑卒中绿色通道信息化流程模式优于传统人工流程模式,患者入院至溶栓时间由（48.66±27.12min缩短至（35.76±16.37min,差异具有统计学意义（P<0.05。结论 急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设是优化脑卒中绿色通道救治工作流程的有效方法,值得推广和应用。     

乳腺癌患者女性一级亲属照顾者真实体验质性研究

目的 探讨乳腺癌患者女性一级亲属在照顾乳腺癌患者过程中的真实体验,为该群体提供针对性支持和构建干预方案提供参考依据。方法 采用描述性质性研究方法,对16例乳腺癌患者女性一级亲属照顾者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果 本组对象的照顾体验可归纳为4个主题：情绪体验（负性情绪体验,正性情绪体验）,对自身及子女的风险认知（感知到自身风险、关注下一代健康）,健康相关行为（积极行为、消极行为）,意志力（直面挑战、忽视与逃避）。结论 乳腺癌患者女性一级亲属在照顾体验中,经历对亲属的负性、正性情绪;表现出对自身及子女患病风险的担忧,并转化为积极获益的健康管理认知和行为;在意志力方面表现为面对或退缩等。     

ICU肿瘤患者转出方案对家属迁移应激的影响研究

目的 制订ICU肿瘤患者转出方案,并探讨其对降低家属迁移应激水平的影响。方法 选择符合纳入标准的52例ICU肿瘤患者家属,随机分成两组,试验组26例,对照组26例。试验组在常规护理的基础上,实施以ICU肿瘤患者和家属为中心、由迁移联络护士为主导的ICU肿瘤患者转出方案,对照组实施常规护理。采用基本情况调查表、家属迁移应激量表、状态焦虑量表、家属照顾能力量表调查ICU肿瘤患者转出方案实施前后ICU患者家属的迁移应激水平、焦虑程度及家属照顾能力。结果 方案实施前,两组患者和家属基本情况、迁移应激水平、焦虑和照顾能力方面,差异无统计学意义（P>0.05）。方案实施后,两组家属迁移应激总分和各维度得分、焦虑程度、照顾能力量表总分和分量表得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施ICU肿瘤患者转出方案能有效降低家属迁移应激的水平和焦虑程度,提高家属照顾能力。     

帕金森病患者对疼痛认知体验质性研究

目的 了解帕金森病患者的疼痛体验及认知,为采取针对性疼痛护理措施提供依据。方法 运用质性研究中的现象学分析方法,对17例伴有疼痛的帕金森病患者进行半结构式访谈。访谈提纲包括6个问题：（1）您对帕金森病相关的疼痛了解吗?请您具体说说 （2）如果根据数字评分表(NRS)对疼痛进行评分,您觉得最高评分是多少? 可以谈谈您疼痛的感受吗?（3）当您感到疼痛时,您是如何应对的?（4）您是否向亲人或者医护人员主动说起您的疼痛经历?（5）您认为亲人和朋友的关心和支持对您重要吗?（6）针对帕金森病疼痛,您希望得到什么帮助呢?结果 共析出3个主题：疼痛体验深刻;对疼痛的应对不足;外源性支持不足。结论 疼痛严重影响帕金森病患者的生活质量,应重视患者的疼痛体验,加强知识宣教;关注居家照护,增加社会支持;立足评估治疗,加强疼痛管理,从而建立规范的疼痛管理模式,提高帕金森病患者的生活质量。     

青少年癫痫患者疾病感受和体验的质性研究

目的 了解青少年癫痫患者的疾病感受和体验,旨在为青少年癫痫患者护理干预策略的制订提供参考依据。 方法 采用现象学研究法,选取2019年10月—12月在郑州市某三级甲等综合医院住院的13例青少年癫痫患者,对其进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 青少年癫痫患者的疾病感受和体验可归纳为4个主题:①疾病自我管理能力不足;②生活质量下降;③自我感受负担明显;④期待理解与社会支持。 结论 青少年癫痫患者在生理、心理、社会等方面存在诸多负担和需求,护士应密切关注此类患者的情绪反应和心理感受,给予有针对性的心理疏导和多维度的社会支持。     

截肢患者创伤后应激障碍与社会支持的纵向研究

目的 调查创伤后截肢患者在不同时间节点的应激障碍和社会支持状况,分析二者变化趋势及相互关系,为患者的心理护理提供科学的理论依据。方法 采用便利抽样法选取创伤后截肢患者47例,应用一般情况调查表、社会支持量表及创伤后应激障碍量表平民版于患者截肢术后第3天、第28天、第84天及第168天进行调查分析。结果 截肢患者4个时间节点的创伤后应激障碍阳性率分别为42.59%、51.06%、53.19%、38.30%,其中第3天、第28天和第84天创伤后应激障碍量表平民版得分呈上升趋势,第168天时显著降低,不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;4个时间节点的积极社会支持均高于消极社会支持（P<0.05）,且积极社会支持和消极社会支持呈下降趋势（P<0.05）,不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;创伤后应激障碍与各时间节点的积极社会支持呈显著负相关,与各时间节点的消极社会支持呈显著正相关;各时间节点的积极社会支持与消极社会支持之间存在显著的负相关关系。结论 创伤后截肢患者应激障碍阳性率较高,且承受着较高水平的消极社会支持。患者消极社会支持越多,积极社会支持越少,越趋向于出现创伤后应激障碍。     

妊娠期糖尿病患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合患者在妊娠期糖尿病自我管理过程中的体验。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library等数据库,纳入自建库至2020年3月符合纳入标准的妊娠期糖尿病自我管理体验的质性研究,通过JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,使用Meta整合方法对文献进行整合、分析。结果 共纳入12篇文献,提炼出45个研究结果,归纳为16个类别,形成3个整合结果：诊断后的反应、自我管理中的问题、逐渐适应的原因。结论 妊娠期糖尿病患者从确诊到分娩前的自我管理存在来自自身、家庭、社会等方面的阻碍因素。在家庭社会方面,需提高家庭及社会成员对患者及疾病的关注和重视,支持和监督患者的管理。医护人员则应了解患者的心理状态和困惑,为不同患者提供个性化的随访和指导方案。     

脑卒中老年患者快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍的中介效应

目的 探讨脑卒中老年患者躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯和创伤后应激障碍之间的中介效应。方法 选取我院收治的185例脑卒中老年患者作为研究对象,调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍得分,采用Pearson相关性检验,分析躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍相关性,采用结构方程模型分析躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯以与创伤后应激障碍之间中介效应。结果 （1）脑卒中老年患者躯体快感缺失（44.29±3.24）分,社会快感缺失（28.57±3.13）分,自我怜悯（84.29±6.45）分,创伤后应激障碍（60.74±6.23）分;（2）脑卒中老年患者躯体快感缺失、社会快感缺失与自我怜悯呈一定负相关（r=-0.452、-0.415,P<0.01）,与创伤后应激障碍呈一定正相关（r=0.411、0.382,P<0.01）,自我怜悯与创伤后应激障碍呈一定负相关（r=-0.415,P<0.01）;（3）脑卒中老年患者躯体和社会快感缺失在脑卒中老年患者自我怜悯与创伤后应激障碍中起中介效应（P<0.05）,中介效应分别为-0.082和-0.069,占总效应的13.89%和11.69%。结论 脑卒中老年患者自我怜悯水平一般,创伤后应激障碍水平较高,自我怜悯水平越高创伤后应激障碍则越低;躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍中起到一定中介效应。     

后疫情时代急诊科脑卒中绿色通道管理实践

目的 分析疫情防控背景下,急性脑卒中绿色通道的管理策略,为后疫情时代脑卒中绿色通道管理和新发传染病防控提供参考。方法 在时间节点管理的基础上,对急诊科进行了区域布局调整,设置了专用隔离区、专用CT室。调整人员分配,设置分诊辅助岗筛查流行病学史;采用“并联式”流程改造,并严格进行感染防控。结果 优化后,脑卒中绿色通道患者从入院到医生接诊时间、入院到采血时间、入院到CT扫描时间的中位数较优化前均有所降低（P<0.001）,差异有统计学意义。静脉溶栓患者的从入院到用药时间、入院到离室时间的中位数较优化前缩短（P<0.001）。结论 新冠疫情的爆发将新发传染病的防控提到了前所未有的高度,优化绿色通道管理,可在保证传染病防控的同时,兼顾卒中绿色通道高效、畅通。     

Depressive symptoms and history of depression predict rehabilitation efficiency in stroke patients

OBJECTIVE: To examine how depressive symptoms, a history of depression, and cognitive functioning contribute to the prediction of rehabilitation efficiency in stroke patients. DESIGN: Consecutive admissions to an acute inpatient rehabilitation program were screened for cognitive functioning and level of depressive symptoms. History of depression was determined by family member interview. Functional status was evaluated at time of admission and discharge. Depressive symptoms, depression history, and cognitive functioning were examined as predictors of length of stay (LOS) and efficiency of utilization of rehabilitation services. SETTING: Acute inpatient rehabilitation hospital. PATIENTS: A total of 348 consecutive stroke admissions to an inpatient program were evaluated for depression and cognitive functioning, of whom 243 patients completed all aspects of the screening. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Rehabilitation progress, measured with the LOS efficiency measure (LOS-EFF) of the FIM instrument, and length of rehabilitation hospital stay. RESULTS: Patients with higher levels of depressive symptoms used rehabilitation services less efficiently than those with lower symptom levels but did not have longer LOSs. History of depression was associated with longer LOS and less efficient use of rehabilitation services. Cognitive impairment did not predict rehabilitation efficiency. CONCLUSIONS: The present study lends further support to the benefits of screening stroke patients at the time of rehabilitation admission for depression and history of depression. Identifying patients who have high levels of depressive symptoms and/or a previous depressive episode will allow more comprehensive assessment and rapid intervention.     

急性脑卒中入院时间及其影响因素分析

目的探讨急性脑卒中入院时间及其影响因素。方法回顾性分析2008年2—9月291例急性脑卒中患者的临床资料,比较入院时意识、神经功能评分（NIHSS）、发病次数、职业、文化程度等对患者入院时间的影响。结果脑出血患者意识障碍重、好的职业及文化程度高者入院时间短（P〈0．05或P〈0．01）。结论多数脑卒中患者没有及时到医院就治．需加强公众脑卒中知识教育。     

脑卒中患者康复入院护理评估表的设计及其应用效果研究

目的 制定科学、合理、具有专科特色的脑卒中患者康复入院护理评估表,并探讨其临床应用效果。方法 针对脑卒中患者的专科疾病特点及护理质量与安全管理的需要,采用德尔菲专家函询法,设计适合于脑卒中患者的康复入院护理评估表,主要包括患者的基本信息、运动能力、浅感觉功能、吞咽功能、平衡功能、睡眠情况、营养风险筛查和交流能力。采用便利抽样法,选取2017年1月—2018年12月入住十堰市太和医院神经康复科的的脑卒中患者为研究对象。比较应用前（2017年1—12月）和应用后（2018年1—12月）高风险患者识别率、护理问题符合率、患者跌倒/坠床、压疮、深静脉血栓、误吸、烫伤等护理不良事件发生率。结果 应用脑卒中患者康复入院护理评估表后,高风险患者识别率、护理问题符合率均提高,护理不良事件发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中患者康复入院护理评估表弥补了通用首次护理评估表未体现疾病专科特点的不足,提高了脑卒中患者潜在风险检出率及患者入院护理评估质量,增强了护士的风险意识和责任意识,从而有助于护士进行预见性的精细化护理,降低护理不良事件发生率,保证患者安全。     

222名颅内肿瘤患者家属决策冲突现状及影响因素分析

目的 调查颅内肿瘤患者家属决策冲突现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年9月—2022年2月选取乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入标准的222名颅内肿瘤患者家属作为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、领悟社会支持量表和自我效能量表进行调查。采用多重线性回归分析颅内肿瘤患者家属决策冲突的影响因素。结果 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突总分为（34.74±14.38）分,多重线性回归分析结果显示,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的33.5%。结论 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突处于中等偏下水平,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能是决策冲突的影响因素。医护人员应借助个性化、针对性的医疗决策辅助工具,改善患者家属的决策信心,降低其决策冲突水平。     

Stroke impairment predictors of discharge function, length of stay, and discharge destination in stroke rehabilitation

OBJECTIVES: This article presents analytic results from a prospective study of 313 stroke rehabilitation patients, looking at the relative contributions of different stroke impairments toward prediction of discharge function, rehabilitation length of stay, and discharge destination after inpatient rehabilitation. The relationship between number of stroke risk factors and recurrence of strokes during rehabilitation was also evaluated. METHODS: A total of 313 subjects were enrolled consecutively. Information on type of stroke and individual stroke-related impairment was collected prospectively. Recurrent stroke, rehabilitation length of stay, discharge destination, discharge function, and available family support at discharge were documented. RESULTS: Rates of impairment occurrence and coexistence are presented. Analysis using linear (length of stay, discharge function) and logistic (discharge destination) regression revealed significant contributory predictive effects of admission balance, aphasia, number of impairments, and family support on length of stay; admission balance and number of impairments on discharge function; and admission balance, body neglect, and presence of family support on discharge destination. CONCLUSION: In addition to admission function and balance, other factors to consider in predicting length of stay for patients should include the number of stroke-related impairments and family support. For discharge destination prediction, the presence of body neglect should be considered in addition to balance and family support. Evaluation of patients for right-sided neglect and left-sided neglect is important.     

影响脑卒中患者早期治疗的因素

目的探讨影响脑卒中患者早期治疗的因素。方法对300例首发急性脑卒中患者进行问卷（包含28项可能会影响患者接受早期治疗的因素）调查。结果41．5％的患者于卒中发病后6h内到专科医院就诊；最初症状出现时的反应、发病至急诊／门诊时间、能否正确描述卒中症状及症状出现的形式等，是影响患者早期治疗的独立因素；年龄、性别和脑卒中的严重程度等对患者的早期治疗无明显影响。结论对公众进行健康教育及建立有效的医疗急救体系是缩短治疗延迟的重要措施。     

Optimism, satisfaction with needs met, interpersonal perceptions of the healthcare team, and emotional distress in patients' family members during critical care hospitalization.

BACKGROUND: Families of critical care patients experience high levels of emotional distress. Access to information about patients' medical conditions and quality relationships with healthcare staff are high-priority needs for these families. OBJECTIVES: To assess satisfaction with needs met, signs and symptoms of acute stress disorder, interpersonal perception of healthcare staff, level of optimism, and the relationships among these variables in patients' family members. METHODS: Family representatives of 40 patients were administered a brief version of the Critical Care Family Needs Inventory, the Acute Stress Disorder Scale, the Brief Symptom Inventory, the Impact Message Inventory, and the Life Orientation Test shortly after admission of the patients to the intensive care unit and after discharge. RESULTS: Levels of dissociative symptoms associated with acute stress disorder were elevated in family members just after admission but decreased significantly after discharge. Needs the families thought were least satisfactorily cared for after admission involved lack of information. Interpersonally, attending physicians were viewed as more controlling than bedside nurses at admission; nurses were viewed as more affiliative than physicians both at admission and after discharge. At admission, higher optimism of the family members was strongly related to greater satisfaction with needs met, to perceptions of affiliation from physicians, and to perceptions of not being controlled by physicians. CONCLUSIONS: More interpersonal contact with medical staff can help meet the information needs of patients' families. Nurses may aid in families' adjustment by fostering a sense of optimism in family members and encouraging them to participate in the patients' care.     

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。     

急性脑卒中患者入院时血糖水平与神经功能改善程度及预后关系

Alotofresearchersfoundlevelofbloodsugarwasincreasedinnondiabeticpatientsintheearlyphaseofcerebrovasculardis－ease．Therewasmuchcontroversyovertheroleofincreasedbloodsugarifwhichaffectsrecoveryofneurologicaldisorderandmor－tality，orisaacutestressresponse，ormerelysymptomsofdia－betes．Inordertodiscussthecontroversy，weanalyzedadmissionbloodsugaranditsrelationshipwithprognosisandconditionin２５８acutestrokepatients．１Subjectandmethod１．１Subject２５８patientswithacutecerebrovasculardiseasewer…