急性胰腺炎肝功能损害临床分析

目的:观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)的病因和病情严重程度相关性的临床意义。方法:回顾性分析124例AP患者,根据临床表现、CT评分、C-反应蛋白(CRP)及(或)Ranson评分综合考虑,分为重症(SAP)和轻症(MAP)两组,同时根据CT或磁共振胰胆管造影术(MRCP)及(或)B超判断其属于胆源性AP还是非胆源性AP,进一步分析并探讨其肝功能试验结果与AP的病情严重程度相关性。结果:胆源性AP的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)异常发生率高于非胆源性AP,差异具显著性(P0.05)。所有肝功能指标都行非参数Wilcoxon秩和检验,胆源性AP组的ALT、AST、GGT、TBIL平均秩和均显著高于非胆源性AP组(P<0.01),ALP平均秩和显著高于非胆源性AP组(P0.05)。然而,SAP组的白蛋白(ALB)异常发生率明显高于MAP组,其差异具显著性(P<0.01),且SAP组的ALB平均秩和显著低于MAP组(P<0.01)。重症的胆源性AP组和重症的非胆源性AP组ALT、ASTTBIL平均秩和的差异呈显著性(P<0.05),而轻症的胆源性AP和轻症的非胆源性APALT、AST、GGT平均秩和的差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:胆源性因素导致胆管压力升高在AP肝功能损害中起主要作用。胆源性AP的肝功能损害实质上可能是胆源性疾病同时并发AP和肝功能损害,而并非AP并发肝功能损害,因此用肝功能指标异常程度来判断胆源性AP的严重程度意义不大。     

甲亢性肝功能损害及其相关因素

目的：探讨甲状腺机能亢进症患者的肝功能损害及其相关因素。方法：对未经治疗的甲亢患者进行肝功能测定，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常，以肝功能是台异常将477例甲亢患者分为两组，探讨甲亢致肝功能损害的相关因素。结果：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高；甲亢性肝功能损害与病程有关，病程越长合并肝功能损害的可能性越大；甲亢性肝功能损害患者FT3明显高于无肝功能损害患者，TSH明显低于无肝功能损害患者；甲亢性肝功能损害患者的其他甲亢合并症明显高于无肝功能损害患者。结论：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害与甲亢病程和甲状腺激素水平有关。     

酒精性急性胰腺炎并发肝功能损害36例临床分析

目的：探讨酒精性急性胰腺炎（alcoholicacutepancreatitis，AAP）并发肝损害的临床特点。方法：2000～2005年我院收治的急性胰腺炎病人中有78例并发肝功能损害，根据发病前12～48h内有无大量饮酒分为两组：酒精性AP组（观察组）36例和非酒精性AP组（对照组）42例。两组患者除给予包括禁食、胃肠减压、肠道外营养、抗感染等常规支持治疗外，均另予以还原型谷光甘肽、门冬氨酸钾镁或甘利欣静脉滴注等护肝治疗，并观察两组肝功能指标异常情况。结果：观察组重症胰腺炎发生率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论：AAP患者肝功能损害更为严重，在临床工作中，对AAP要警惕其发展成重症急性胰腺炎，积极采取各种综合方法进行处理，尽量减少发生不良后果。     

肠内免疫微生态营养与重症急性胰腺炎肝损害的相关性分析

目的:研究肠内免疫微生态营养支持对重症急性胰腺炎(SPA)肝损害患者的影响。方法:选取2015年10月~2016年10月我院收治的SPA患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。观察组患者给予肠内免疫微生物营养支持,对照组患者给予肠内营养支持,比较两组患者细胞因子、内毒素水平及肝功能变化。结果:治疗前,两组内毒素、IL-6、TNF-α水平及肝功能各项指标比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组内毒素、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P0.05);治疗7 d后,两组患者ALT、AST、GGT水平等肝功能指标均降低,但组间比较无显著性差异(P0.05);治疗14 d后,观察组ALT、AST、GGT水平显著低于对照组(P0.05)。结论:对SPA患者给予肠内免疫微生态营养支持,可利于补充肠道益生菌,减少细菌易位,降低体内毒素以及炎症因子水平,减轻肝功能损害,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝脏病理相关性研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝炎活动度、肝纤维化分期的关系.[方法]对80例慢性乙肝患者和40例健康者,采用酶法检测肝功能血清指标ALT、AST、GGT,使用PCR技术测定HBVDNA含量,并与患者的肝组织病理学检查作对比.运用SPSSl3.0软件进行组间比较、相关分析.[结果]随着肝组织炎症活动度和肝纤维化程度的增高,血清ALT、AST、GGT显著升高(P＜O.01),病例组炎症各级、纤维化各期均显著高于对照组(P＜O.01),G3与G4、s3与S4比较差异无显著性(P＞O.05).HBVDNA水平各组间比较(不包含对照组)差异无显著性(P＞O.05).[结论]血清ALT、AST、GGT是评价肝脏病理学改变的敏感指标,HBVDNA水平仅可作为肝病严重的参考指标.     

原发性胆汁性胆管炎实验室检测及诊断的临床意义

目的研究免疫学指标、肝功能和血常规对原发性胆汁性胆管炎的检测意义。方法选取2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院住院的56例PBC患者作为研究对象;同时选取40例肝功能正常患者、40例肝功能异常患者和40例体检正常者作为对照。对比四组间免疫学、肝功能和血常规指标。结果与PBC组比较,肝功能正常组和肝功能异常组AMA、AMA-M2、ANA阳性率都有差异(P0.05);PBC组IgM指标变化明显高于肝功能异常组,差异有统计学意义(P0.05),IgG和IgA在两组间比较差异无统计学意义(P0.05);与体检正常组和肝功能正常组比较,PBC组肝功能指标变化均有不同程度增高,差异有统计学意义(P0.05);且PBC组GGT、ALP、DBIL和TBIL指标显著高于肝功能异常组(P0.05);PBC组WBC检测值与体检正常组比较差异无统计学意义(P0.05),两组间RBC、Hb和PLT差异有统计学意义(P0.05);PBC组血常规检测值均低于肝功能正常组,差异有统计学意义(P0.05);PBC组血常规检测值与肝功能异常组差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白异常、ALP、GGT联合诊断,血常规对早期诊断PBC有重要价值。     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床分析

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并肝功能损害的临床特点。方法回顾分析72例急性胰腺炎各项临床检验指标及转归,其中49例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症胰腺炎较轻症胰腺炎合并肝功能损害的程度重（P〈0．01）;胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重（P〈0．01）,重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长（P〈0．01）.结论急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者合并肝脏损伤及凝血功能障碍的研究

目的:分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者合并肝脏损伤及凝血功能障碍的情况。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区山西队2020年2月8日至3月25日诊治的53例重型及危重型COVID-19患者的病历资料,将患者分为重型组(38例)和危重型组(15例),回顾性分析不同临床分型患者的临床特征及入院时肝功能、凝血功能及炎症指标的变化;将患者按诊疗过程中肝功能异常程度分为肝脏损伤组、肝功能轻度异常组以及肝功能正常组,比较各组患者相应时间节点碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、D-二聚体水平的变化。分析所有患者疾病转归。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验进行统计学分析。结果:53例重型及危重型COVID-19患者中位年龄为57(27-80)岁,其中男性29例(54.7%),女性24例(45.3%)。起病至入院的时间为(11.5±7.7)d。危重型较重型患者AST、TBil、DBil、ALP、GGT、LDH、D-二聚体、PCT、hs CRP水平明显增高,而Alb水平明显降低(P0.05)。53例患者中,共有34例(64%)患者出现ALT、AST或TBil异常升高,4例(7.5%)符合COVID-19合并肝脏损伤。根据肝功能异常程度分组后,肝脏损伤组ALP、GGT、D-二聚体水平较肝功能正常组明显升高(P0.05),肝脏损伤组D-二聚体水平较肝功能轻度异常组明显升高(P0.05),肝功能轻度异常组ALP、GGT较肝功能正常组明显升高(P0.05)。结论:本组患者中,7.5%的重型及危重型COVID-19患者合并肝脏损伤并伴有D-二聚体水平明显升高,危重型患者较重型患者存在更严重的肝脏损伤及凝血功能障碍,二者可能共同促进COVID-19的疾病进展。     

超声背向散射积分对甲状腺功能亢进患者肝脏损害的评价

目的 探讨超声背向散射积分参数(IBS)在评价甲状腺功能亢进(甲亢)导致肝脏损害方面的临床应用价值.方法 实验组为60例甲亢患者(未经药物治疗),分为单纯性甲亢组(29例肝生化正常患者),甲亢性肝损害组(31例肝功能指标异常患者),对照组为50例健康成人.对3组受试者肝脏进行超声IBS参数测定,同时所有受检者均静脉采血进行甲状腺功能及肝功能指标测定.结果 实验组肝脏IBS及IBS%均较对照组显著增高(P＜0.01);甲亢性肝损害组中出现肝脏损伤较单纯甲亢组未出现肝脏损伤者肝脏IBS及IBS%增高(P＜0.05);相关分析示游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)与谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(r1=0.501、r2=0.558,P＜0.05).肝脏IBS%与ALP、ALT、FT4均呈正相关(r1=0.702、r2=0.617、r3=0.604,P＜0.05).结论 超声背向散射积分参数可以定量评价甲状腺功能亢进所致的肝脏损害,尤其是对肝脏的早期损伤的评价较临床更为敏感.     

胰脂肪酶、CRP及血淀粉酶联合相关肝功能指标检测诊断AP的临床应用研究

目的研究分析胰脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶(S-AMY)联合相关肝功能指标检测诊断急性胰腺炎(AP)的临床应用价值。方法将2013年1月至2013年12月收治的193例急腹症患者分为AP组106例和非AP组87例,其中AP组根据病因情况和病情严重程度分为胆源组(n=64)和非胆源组(n=42);轻症组(MAP,n=69)和重症组(SAP,n=37)。另外选择90例健康体检者作为对照组。检测患者的相关指标。结果 AP组的S-AMY水平显著高于非AP组和对照组,且非AP组较对照组水平高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);AP组LPS指标也显著高于非AP组和对照组(P0.05),非AP组和对照组相比差异无统计学意义(P0.05);AP组和非AP组CRP水平较对照组高(P0.05);与MAP相比,SAP组CRP水平明显增高(P0.05),S-AMY和LPS两组相比差异无统计学意义(P0.05);肝功能指标检测发现,胆源性AP组TB、ALT、AST三者指标水平高于非胆源性AP组(P0.05);胆源性AP组DB水平高于非胆源性AP组,但两组差异无统计学意义(P0.05);血清LPS指标特异度90.5%,敏感度91.2%,高于S-AMY和CRP;S-AMY与LPS联合检测特异度94.1%,敏感度92.9%,高于单个指标的诊断结果。结论 S-AMY与LPS联合检测有助于AP的诊断,CRP则更适用于评估AP的严重程度,监测病情和预后情况;血清中TB、DB、AST、ALT等相关肝功能指标对于临床上区分胆源性AP和非胆源性AP上具有一定的参考价值,有利于提高胆源性AP的诊断。     

腹泻患儿轮状病毒感染致肝脏损害临床分析

目的 研究婴幼儿轮状病毒肠炎与肝脏损害的关系.方法 对106例腹泻患儿用金标法检测大便轮状病毒抗原,检测其肝功能,按照大便轮状病毒抗原检测结果分为观察组(大便轮状病毒抗原阳性组)和对照组(大便轮状病毒抗原阴性组),对其结果进行对比分析.结果 观察组与对照组肝功能异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);肝功能异常发生率与患儿发病年龄比较差异有统计学意义(P<0.01);丙氨酸氨基转移酶升高与临床脱水程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿轮状病毒肠炎常合并肝脏损害,所致的肝脏损害程度与患儿脱水的严重程度无明显相关性,年龄越小肝功能异常发生率越高.     

丹参对重症急性胰腺炎血管活性物质及肝功能干预作用的研究

目的通过观察丹参对重症急性胰腺炎血浆TXA2、PGⅡ浓度及肝功能的变化,探讨丹参对改善重症急性胰腺炎患者肝损害的作用。方法57例重症急性胰腺炎肝损害患者在入院随机分为2组,即对照组28例和丹参组29例,分别行常规治疗和丹参治疗14d。检测其TXA2、PGⅡ及肝功能的改变。结果人院时两组TXA2/TXAⅡ／PGⅡ比值无明显差别,人院后3,7,14d丹参组较对照组显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,而PGII各时间点两组无显著差异（P〉0．05）;丹参组14d后肝功能各项指标均恢复正常,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹参对于SAP肝损害的治疗有显著的临床疗效,丹参可能通过纠正血管收缩／舒张因子之间的平衡而改善肝脏微循环,这可能是其治疗SAP肝损害的作用机理之一。     

慢性重症肝炎膜式血浆置换治疗后肝脏生化功能的变化

目的观察慢性重症肝炎膜式血浆置换(PE)治疗后肝脏生化指标的变化,为评价PE治疗慢性重症肝炎疗效提供客观依据.方法将71例慢性重症肝炎随机分为对照组和治疗组,对照组(36例)为内科综合治疗的慢性重症肝炎患者,治疗组(35例)为内科综合治疗联合PE治疗的病情相同患者.检测PE治疗前后患者肝脏生化指标(ALT、AST、F-Bil、D-Bil、CHE、CHOL、ALB、PTA、ALP、NH3)的变化.结果 PE治疗后各项肝脏生化指标明显好转,ALT、AST、T-Bil、D-Bil、CHE、、ALB、PTA、ALP、NH3治疗前后相差非常显著(P<0.001),CHOL相差显著(P<0.05),治疗组治愈好转26例(74%),对照组治愈好转18例(50%).两组治愈好转率经卡方检验,相差显著(P<0.05).结论内科综合治疗联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高治愈率.     

肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝功能损害的临床分析

目的 观察肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗对肝功能损害的影响.方法 根据乙型肝炎表面抗原情况,将67例HBsAg阳性患者作为观察组;186例HBsAg阴性患者作为对照组.依乙型肝炎病毒复制水平高低,将观察组中HBV-DNA≥103 U/ml患者38例作为观察A组(高水平复制);HBV-DNA＜103 U/ml患者29例作为观察B组(低水平复制).比较对照组与观察A组、观察B组抗结核治疗时肝功能损害的情况及肝功能损害的程度.结果 肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗时肝功能损害明显增高,但观察A组与观察B组引起的肝功能损害差异不明显.结论 抗结核药物致慢性乙型肝炎患者肝损害明显,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关.应选用肝功能损害小的药物,并积极采取综合措施进行防范.     

重症急性胰腺炎手术综合治疗与非手术综合治疗的疗效对比

目的探讨手术综合治疗与非手术综合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法收集2010～2012年我院收治的110例重症急性胰腺炎完整资料的患者,根据入院时间及治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。观察组60例,采用手术综合治疗;对照组50例,采用非手术综合治疗的方式。比较两组患者的治愈率、康复情况及并发症。结果两组患者的治愈率、死亡率及并发症发生率均无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,但两组患者的爆发性胰腺炎治愈率存有较大的差异,观察组患者中爆发性胰腺炎死亡率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论手术综合治疗与非手术综合治疗两种方法对重症急性胰腺炎都具有显著的临床效应,在重症胰腺炎的治疗方法选择时,要充分考虑到患者的各项适应证,选择最合适的治疗方式。     

婴幼儿轮状病毒肠炎肝脏损害临床分析

目的:探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与肝脏损害的关系。方法:对135例腹泻患儿用金标法检测大便轮状病毒抗原,做肝功能检测。并按照大便轮状病毒抗原检测结果分为观察组与对照组,对其结果进行对比分析。结果:观察组(大便轮状病毒抗原阳性组)与对照组(大便轮状病毒抗原阴性组)肝功能异常发生率比较差异有显著性(P<0.05);ALT升高与临床脱水程度比较差异无显著性(P>0.05)。结论:婴幼儿轮状病毒肠炎常合并肝脏损害,所致的肝脏损害程度与患儿脱水的严重程度无明显的相关性,年龄越小肝功能异常发生率越高。     

240例吸毒者血清肝酶类、心肌酶谱的调查结果分析

目的 了解吸毒与肝脏及心肌受损的关系,为临床提供依据.方法 用美国雅培C8000全自动生化分析仪对吸毒者及正常对照人群进行肝酶类、心肌酶谱水平检测,采用异常例数、异常率进行统计分析.结果 吸毒者(240例)ALT,ALP,GGT,AST,LDH,CK,CK-MB异常率分别为35.8%,13.8%,11.2%,25.0%,15.4%,16.7%,13.8%,与正常对照组(250例)比较,GGT的差异有统计学显著性意义(P<0.05),其余指标差异均有统计学非常显著性意义(P<0.01);静脉吸毒组的ALT,AST异常率分别为49.0%,34.3%,显著高于非静脉吸毒组(P<0.01);>5年组吸毒者ALT,AST显著高于<1年组(P<0.01).结论 吸毒可引起肝脏、心肌的损害,吸毒方式及吸毒年限与肝脏受损程度密切相关.     

巨细胞病毒急性感染时婴幼儿肝功能相关指标分析

目的分析婴幼儿巨细胞病毒(CMV)急性感染时肝功能的变化,探讨CMV急性感染时对婴幼儿肝脏系统的损害。方法收集CMV-IgM感染组和阴性对照组血清标本,检测两组标本肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA),同时收集CMV-IgM阳性患儿尿液标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测其病毒载量并进行统计学分析。结果CMV-IgM阴性对照组与CMV-IgM感染组ALT、AST、ALP、TBA检测值差异有统计学意义(P0.05)、GGT差异无统计学意义(P0.05)。CMV感染组新生儿占5.88%,婴儿占66.47%,幼儿占27.65%。婴儿CMV感染组ALT、AST、TBA较阴性对照组高,差异有统计学意义(P0.05);PCR阳性组病毒载量值与ALT、AST、GGT、ALP、TBA检测值不存在线性回归关系(P0.05)。结论婴幼儿CMV感染会造成肝功能损害,婴儿损害比较明显,但损害程度与病毒复制量无回归相关性。     

老年戊型肝炎患者肝功能分析

目的探讨戊型肝炎对老年人肝功能的损害。方法收集戊型肝炎患者208例,根据年龄、性别分组,检测肝功能相关指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并与100例健康人检测结果进行比较。结果戊肝患者的AST、ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL检测均值明显高于健康人,PA、ALB低于健康人;50岁以上戊型肝炎患者AST、ALT、PA、ALB检测均值明显低于50岁以下戊肝患者,TBIL、DBIL检测均值明显高于50岁以下戊肝患者,且P0.05,GGT、TBA的差异无统计学意义:老年男性戊肝患者的AST、ALT、GGT、PA、TBIL、DBIL检测均值明显高于老年女性戊肝患者,TBA、ALB的差异无统计学意义。结论戊型肝炎病毒感染对肝功能的损害严重,老年人比青壮年肝损害严重、黄疸程度重且易发生瘀胆,老年男性患者相对较多且对肝脏损害比老年女性严重。     

重症肝炎的实验诊断和临床相关意义的研究进展

重症肝炎又称暴发性肝炎.临床特征为病情发展迅速、黄疸短期内显著加深、血清胆红素升至10mg/dl以上,肝脏明显缩小,发病后短期出现中枢神经症状、出血倾向、肝功能显著异常及血氨增高等.病死率高,大系列病例死亡率在60%以上,亦有报告达70～80%者.为了及早确诊和合理治疗重症肝炎,提高治疗率和减少死亡率,笔者复习近期研究报道,仅就重症肝炎的实验诊断和临床意义,及相关临床的研究进展略作概述.