预康复对全膝关节置换术后患者的有效性：系统综述的系统综述

目的 对术前预康复训练对全膝关节置换术患者术后功能影响的系统综述进行系统综述。方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网和维普数据库收录关于术前预康复训练应用于全膝关节置换术后功能的系统综述或Meta分析，时间范围为建库至2023年3月10日。采用AMSTAR对文献进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3对纳入文献中不重复原始文献中的数据进行更大范围Meta分析。结果 共纳入10项系统综述/Meta分析。与常规康复比较，术前预康复训练能减少术后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(MD=-1.34, 95%CI-1.94～-0.74, P <0.001)和特种外科医院膝关节评分(MD=-1.04,95%CI-1.69～-0.40, P=0.001)，缩短住院时间(MD=-1.01, 95%CI-1.66～-0.36, P=0.002)，增强术后3个月肌力(SMD=0.63, 95%CI 0.30～0.97,P <0.001)。结论 术前预康复训练有助于促进全膝关节置换术患者术后膝关节功能恢复...     

吞咽康复对头颈癌患者吞咽功能及生活质量效果的Meta分析

目的评价吞咽康复对头颈癌患者吞咽障碍和生活质量的影响。方法检索中国知网、万方医学网、维普中文期刊、中国生物医学文献服务系统,以及PubMed、Embase、Cochrane Library、 Ovid、 EBSCO、 Web of Science等数据库,筛选文献,评价纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件,从吞咽功能、经口摄食功能和生活质量三个方面评价吞咽康复对头颈癌患者的效果。结果共纳入24篇文献,1514例患者。吞咽功能:吞咽X线荧光透视检查RR=1.67, 95%CI 1.37～2.04;标准吞咽功能评估量表MD=-6.43, 95%CI-8.41～-4.45;洼田饮水试验RR=1.82, 95%CI 1.56～2.11;口咽吞咽效率MD=-0.41, 95%CI-7.41～6.59。经口摄食功能:功能性经口摄食量表MD=1.58, 95%CI 0.67～2.49。生活质量:安德森吞咽困难量表,3个月内MD=0.07, 95%CI-1.30～1.44;3～6个月MD=-1.74, 95%CI-3.40～-0.07;6～9个月MD=-1.36, 95%CI-3.15～0.42;癌症患者生活质量测定量表,3个月内一项研究显示训练组评分低于对照组(P=0.03),另一项研究显示训练组评分高于对照组(P 0.05);3～6个月MD=10, 95%CI 1.83～18.17; 6～9个月MD=2.20, 95%CI-5.57～9.98; 9～12个月MD=-1.76, 95%CI-10.73～7.21。结论吞咽康复可改善头颈癌患者的吞咽功能和经口摄食功能,但对生活质量的改善还需更多证据支持。     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的Meta分析

目的 系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能障碍的治疗效果。方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的文献,时限均为2019年7月1日至2022年7月1日。两名研究人员独立筛选文献并提取数据,评估方法学质量。使用Rev Man 5.4进行Meta分析。结果 纳入19项随机对照试验,共1 258例受试者。试验组Fugl-Meyer评定量表上肢部分(SMD=0.55, 95%CI0.40～0.71, P <0.001)、改良Bathel指数(MD=7.55, 95%CI=6.55～8.54, P <0.001)、运动活动日志(SMD=-0.84, 95%CI-1.38～-0.31, P=0.002)评分均明显优于对照组;两组间Brunnstrom分期上肢部分(SMD=0.61, 95%CI-0.08～1.30, P=0.08)和改良Ashworth量表(MD=-0.51, 95%CI-1.18...     

阈值负荷吸气肌训练对呼吸肌功能影响的Meta分析

目的系统评价阈值负荷吸气肌训练(TIMP)对危重机械通气患者呼吸肌功能的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关随机对照试验(RCT),截止日期2018年7月1日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入14项RCT,共计650例患者,其中试验组323例,对照组327例。与对照组比较,试验组最大吸气压(MIP)增加(MD=-6.65, 95%CI-8.27～-5.03, P 0.001),呼吸肌肌力增加(MD=-5.04, 95%CI-7.68～-2.04, P=0.0002),撤机时间缩短(MD=-1.01, 95%CI-1.65～-0.37, P=0.002),机械通气时间缩短(MD=-2.24, 95%CI-4.33～-0.15, P=0.04),ICU住院时间缩短(MD=-3.41, 95%CI-6.06～-0.76, P=0.01)。两组间最大呼气压(MEP)(MD=1.22, 95%CI-6.55～9.00, P=0.76)、再次插管/气管切开发生率(RR=0.99,95%CI 0.56～1.73, P=0.96)、死亡率(RR=1.05, 95%CI 0.53～2.06, P=0.89)无显著性差异。结论 TIMP可以改善危重机械通气患者MIP、呼吸肌肌力,缩短机械通气时间、撤机时间和ICU住院时间,提高撤机的成功率。     

电刺激治疗脑卒中后肩手综合征有效性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的效果，并比较不同电刺激治疗的效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库，搜集从建库至2023年2月14日发表的关于电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验。进行文献筛选和质量评价。采用RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件分别进行Meta分析和网状Meta分析。结果 最终纳入18篇文献，共1 310例患者。与单纯常规康复疗法相比，电刺激联合常规康复疗法可提高脑卒中后肩手综合征患者的Fugl-Meyer评定量表上肢功能评分(MD=8.17, 95%CI 6.90～9.45, P <0.001)和改良Barthel指数评分(MD=11.80,95%CI10.18～13.42,P<0.001)，降低视觉模拟评分(MD=-1.68,95%CI-2.03～-1.32, P <0.001)和水肿评分(MD=-0.98, 95%CI-1.18～-0.79, P <0.001)。改善上肢功能方面的最优排序为...     

治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量影响的Meta分析

目的 系统分析治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Science Direct、EBSCO、Springlink、中国知网、维普、万方数据库。文献类型为不同类型治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的随机对照试验,检索时间为建库至2022年4月。由2名研究人员独立对文献进行筛选,研究人员采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行文献质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献,共416例患者。1a级证据证明肩胛骨稳定性训练能有效改善头前倾并发颈痛患者头前倾角度(MD=3.62, 95%CI 2.41～4.83, P <0.001),减轻颈部疼痛(MD=1.32, 95%CI 0.18～2.46, P=0.02)。1b级证据证明肩胛骨稳定性训练可减轻功能残疾(MD=-0.92, 95%CI-1.11～-0.74, P <0.001);1b级证据证明颈深屈肌训练能改善头前倾角度(MD=-0.83, 95%C...     

重症肺炎经支气管镜灌洗联合常规治疗的临床疗效的Meta分析

目的 分析常规治疗联合肺泡灌洗对重症肺炎的临床疗效。方法 计算机检索知网、万方、百度学术等国内数据库,以及检索Pub Med外文数据库,收集有关重症肺炎常规治疗联合肺泡灌洗的随机对照试验(RCT),检索时限为2019年1月-2021年12月,对照组为重症肺炎常规治疗,实验组为常规治疗联合肺泡灌洗(以下简称联合治疗)。根据Cochrane协作网风险评估手册中对纳入文献的评估方法,2名研究员将纳入的RCT进行质量评价和资料提取。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,包括1 735例患者,实验组868例,对照组867例。Meta分析结果显示：实验组总有效率高于对照组(■=0.16,95%CI:0.13～0.19,P=0.000);两组患者发热恢复时间(MD=-3.41,95%CI:-3.67～-3.15,P=0.000)、肺部啰音消失时间(MD=-2.36, 95%CI:-2.70～-2.01, P=0.000)、咳嗽消失时间(MD=-2.56,95%CI:-2.97～-2.15,P=0.000)、住院时间(MD=-4.38,95%CI:-5.53～-3.2...     

脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛干预效果的Meta分析北大核心CSCD

目的运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系,评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关SMT干预CNSNP的随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月31日。至少两名研究者独立提取数据,采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行纳入文献质量评价,分别采用Revman 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果最终纳入15篇文献,共1067例患者。在身体功能方面,与对照组相比,SMT可降低患者疼痛视觉模拟评分(MD=-0.85,95%CI-1.06~-0.63,P<0.001)和数字疼痛评分(MD=-0.92,95%CI-1.29~-0.55,P<0.001),提高压力疼痛阈值(SMD=0.67,95%CI 0.47~0.86,P<0.001)、颈椎关节屈/伸(SMD=0.51,95%CI0.33~0.68,P<0.001)和旋转(SMD=0.20,95%CI 0.01~0.38,P=0.04)活动度以及颈部肌肉肌电振幅均方根(MD=2.17,95%CI 0.06~4.29,P=0.04),对颈椎侧屈活动度(SMD=0.19,95%CI-0.00~0.38,P=0.06)、最大肌力(SMD=-0.18,95%CI-0.84~0.49,P=0.60)和肌耐力(SMD=0.18,95%CI-0.39~0.75,P=0.53)的干预效果不显著;在活动和参与方面,SMT能够显著降低颈椎功能障碍程度(MD=-0.96,95%CI-1.55~-0.38,P=0.001),对健康状态的改善效果无显著性(SMD=0.08,95%CI-0.03~0.20,P=0.15)。结论SMT有助于改善CNSNP患者的疼痛程度、疼痛敏感性、颈椎关节活动度和功能障碍程度,而在提高肌肉功能、本体感觉和健康状态方面的疗效尚不明确。     

肌内效贴对慢性非特异性腰痛疗效的Meta分析

目的系统评价肌内效贴对慢性非特异性腰痛的疗效。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据库从建库至2019年1月关于肌内效贴治疗慢性非特异性腰痛的随机对照试验(RCT)研究。根据Cochrane系统评价标准对纳入文献进行质量评估,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT研究,共计545例受试者。Meta分析结果显示,肌内效贴在改善疼痛方面优于无刺激组(MD=-0.76, 95%CI:-1.43～-0.08, P=0.03),可能优于假刺激组(MD=-1.10, 95%CI:-2.22～0.02, P=0.05);在改善功能障碍方面,肌内效贴组Oswestry功能障碍指数评分显著优于无刺激组(MD=-6.02,95%CI:-8.63～-3.41, P 0.001)和假刺激组(MD=-4.11, 95%CI:-5.82～-2.41, P 0.001);肌内效贴组Roland Morris功能障碍问卷表评分与无刺激组(MD=0.69, 95%CI:-2.35～3.74, P=0.66)和假刺激组(MD=-0.17, 95%CI:-1.43～1.08, P=0.78)相比均无显著性差异。结论肌内效贴可以减轻慢性非特异性腰痛患者疼痛,并改善其功能障碍。     

单一及联合应用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果Meta分析

目的 系统评价单一及联合使用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果.方法 应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月-2014年3月发表的相关文献,对符合标准的文献,由2名评价员应用Jadad量表评价文献质量,应用Revoew Manager5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入文献6篇,Jadad量表评分均高于4分,共1 190例患者,其中联合抗生素治疗组(联合组)624例,单一抗生素治疗组(对照组)566例;Meta分析结果显示,2组病死率(RR=0.98,95％CI:0.80～1.20,P=0.87)、治愈率(RR=1.11,95％CI:0.65～1.92,P=0.70)、ICU留治时间(MD=-0.72,95％CI:-5.23～3.78,P=0.75)、机械通气时间(MD=-0.37,95％CI:-4.15～3.42,P=0.85)差异无统计学意义.结论 对VAP患者,推荐常规选用恰当抗菌谱的单一抗生素治疗.     

百令胶囊对桥本甲状腺炎自身免疫性抗体影响的Meta分析

目的系统评价百令胶囊对桥本甲状腺炎(HT)自身免疫性抗体的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集百令胶囊治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括428例患者。Meta分析结果显示:百令胶囊+优甲乐组在抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的改善程度优于对照组[MD=-228.91,95%CI(-398.61,-59.20),P=0.008;MD=-158.19,95%CI(-222.44,-93.94),P<0.00001];百令胶囊+低碘饮食组TGAb、TPOAb的改善程度优于对照组[MD=-499.27,95%CI(-540.39,-458.15),P<0.00001;MD=-407.37,95%CI(-448.60,-366.14),P<0.00001]。结论当前证据表明,百令胶囊与其他治疗联用可能会降低HT患者TGAb、TPOAb水平。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

高强度间歇有氧运动对心力衰竭患者运动耐力及生活质量影响的Meta分析

目的系统评价高强度间歇有氧运动(HIIE)对心衰患者心功能、运动耐力、生活质量及抑郁状态的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EBSCOhost、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集HIIE应用于心衰患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括549例患者。Meta分析结果显示:HIIE在提高心衰患者的峰值摄氧量(PeakVO2)[MD=2.04,95%CI(0.74,3.33),P=0.002]、峰值功率(PeakWR)[MD=12.85,95%CI(1.17,24.52),P=0.03]、左室射血分数(LVEF)[MD=4.24,95%CI(1.40,7.07),P=0.003]、生活质量[MD=7.32,95%CI(1.41,13.22),P=0.02]、6分钟步行距离(6MWD)[MD=42.46,95%CI(20.40,64.52),P=0.000 2]等方面均优于对照组。但两组在抑郁量表得分(HADS、ZDRS)[SMD=0.39,95%CI(-0.52,1.31),P=0.40]、CO2通气当量斜率(VE/VCO2 Slope)[MD=0.12,95%CI(-1.02,1.26),P=0.84]的差异无统计学意义。结论当前证据表明,HIIE相比常规运动或中等强度运动更能提高心衰患者运动耐力和生活质量、改善心功能,但两组在改善抑郁方面无明显差别。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

姑息照护在心力衰竭患者中应用效果的系统评价

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括912例患者。Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95%CI(0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95%CI(-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95%CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95%CI(-1.28,-0.60),P<0.00001]和降低再入院率[RR=0.64,95%CI(0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95%CI(0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响。结论当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再入院率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

脱细胞真皮基质与上皮下结缔组织瓣治疗牙龈退缩效果的系统评价

目的系统评价脱细胞真皮基质(ADM)与上皮下结缔组织瓣(sCTG)治疗牙龈退缩(GR)的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关ADM和sCTG比较治疗GR疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年7月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。Meta分析结果显示:术后两组探诊深度(PD)[MD(3月)=-0.04,95%CI(-0.18,0.11),P=0.63]、[MD(6月)=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.90]和GR程度[MD(3月)=-0.10,95%CI(-0.37,0.18),P=0.48]、[MD(6月)=-0.02,95%CI(-0.33,0.29),P=0.89]的差异均无统计学意义。但sCTG组术后3个月的临床附着丧失(CAL)偏少[MD=0.33,95%CI(0.00,0.66),P=0.05]、术后6个月的角化龈宽度(KTW)更大[MD=-0.48,95%CI(-0.76,-0.20),P=0.000 7],差异均有统计学意义。结论现有证据表明,ADM与sCTG术后3个月及6个月的PD、GR程度无差异;sCTG组术后3个月CAL和术后6个月KTW较ADM组更具优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

Which Aspects of Challenging Behaviour Are Associated with Anxiety across two Age Groups of Young Males with an Autism Spectrum Disorder?

Children with Autism Spectrum Disorder (ASD) also often exhibit elevated anxiety and Challenging Behaviour (CB) but relatively little is known about the detailed association between CB and anxiety. To investigate this issue, the Aberrant Behavior Checklist (ABC) and the Child and Adolescent Symptom Inventory subscale for Generalised Anxiety Disorder (CASI-GAD) were completed by 150 parents about their sons with ASD to determine the overall association between CB and GAD. Correlational and regression models were used to describe the links with the total scores, subscales, and the specific items of the ABC and CASI-GAD. Results indicated that only the Irritability subscale of the ABC was significantly associated with of GAD. Seven of the eight symptoms of GAD were significantly associated with only one of the ABC Irritability subscale items—the need for demands to be met immediately and/or temper tantrums. This association was most powerful for the GAD symptoms of restlessness and irritability. These data indicate that CB and GAD were linked via relatively discrete subsets of each construct, with an underlying connection based upon insistence on sameness and intolerance of uncertainty, and that intervention protocols need to identify the presence of those parts of these constructs in order to most effectively tailor treatments to individual needs.     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

Effects of mindfulness meditation on anxiety,depression, stress,and mindfulness in nursing students: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials

Objective:The aim of this study was to assess the effectiveness of mindfulness meditation(MM)on anxiety,depression,stress and mindfulness in nursing students.Methods:A comprehensive search and screening procedures were conducted to locate all MM interventions implemented with nursing students.For randomized controlled trials(RCTs)in accordance with the inclusion criteria,a search was conducted in PubMed,Embase,Web of Science,Medline,PsycINFO,Cumulative Index to Nursing and Allied Health(CINAHL),Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),China Biology Medicine(CBM),Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI)and Wanfang.Databases were retrieved from inception through August 2018.Additional studies were identified through hand searches and Internet searches.Two reviewers collected relevant data of eligible articles according to the data extraction tables.Based on Cochrane Handbook,critical appraisal of the methodological quality was assessed by two other reviewers.An Excel form was used to extract main characteristics of included RCTs.Meta-analysis and trial sequential analysis(TSA)were carried out using software RevMan 5.3 and TSA 0.9.Results:Five RCTs with 257 nursing students were included.Only two studies were assessed as high quality and three studies were evaluated as moderate quality.Meta-analysis showed that,comparing with the control group,MM could significantly improve anxiety(SMD=?0.45,95%CI?0.73 to?0.17,P=0.001)and stress(SMD=?0.69,95%CI?0.97 to?0.40,P<0.001).TSA results confirmed that the outcome of the merger is credible.It could also significantly improve depression level of nursing students after 8 weeks intervention duration(SMD=?0.70,95%CI?1.14 to?0.26,P=0.002).However,there was no beneficial effect on depression level of nursing students with 1 week intervention duration(SMD=0.09,95%CI?0.42 to 0.59,P=0.74)and its effects on mindfulness level of nursing students also did not show statistical significance(SMD=0.37,95%CI?0.04 to 0.77,P=0.07).No definitive conclusions were drawn from the TSA.Conclusions:The results of this meta-analysis indicated that MM could effectively reduce the level of anxiety and stress of nursing students.TSA confirmed that the results of meta-analysis are credible.For depression,it could also significantly improve depression of nursing students with 8 weeks intervention,but there was no significant effect on nursing students with 1 week intervention duration.There was also no beneficial effect on mindfulness level of nursing students.However,TSA indicated that the accumulated evidence is still inconclusive.We suggest that more well-designed clinical trials with large sample and higher quality would be required in future to draw a definitive conclusion.     

Effect of different levels of PEEP on mortality in ICU patients without acute respiratory distress syndrome: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis

ObjectiveTo determine whether higher positive end- expiratory pressure (PEEP) could provide a survival advantage for patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) compared with lower PEEP.MethodsEligible studies were identified through searches of Embase, Cochrane Library, Web of Science, Medline, and Wanfang database from inception up to 1 June 2021. Trial sequential analysis (TSA) was used in this meta-analysis.Data synthesisTwenty-seven randomized controlled trials (RCTs) were identified for further evaluation. Higher and lower PEEP arms included 1330 patients and 1650 patients, respectively. A mean level of 9.6±3.4 cmH₂O was applied in the higher PEEP groups and 1.9±2.6 cmH₂O was used in the lower PEEP groups. Higher PEEP, compared with lower PEEP, was not associated with reduction of all-cause mortality (RR 1.03; 95% CI 0.91–1.18; P =0.627), and 28-day mortality (RR 1.07 ; 95% CI 0.92–1.24; P =0.365). In terms of risk of ARDS (RR 0.43; 95% CI 0.24–0.78; P =0.005), duration of intensive care unit (MD -1.04; 95%CI-1.36 to −0.73; P < 0.00001), and oxygenation (MD 40.30; 95%CI 0.94 to 79.65; P = 0.045), higher PEEP was superior to lower PEEP. Besides, the pooled analysis showed no significant differences between groups both in the duration of mechanical ventilation (MD 0.00; 95%CI-0.13 to 0.13; P = 0.996) and hospital stay (MD -0.66; 95%CI-1.94 to 0.61; P = 0.309). More importantly, lower PEEP did not increase the risk of pneumonia, atelectasis, barotrauma, hypoxemia, or hypotension among patients compared with higher PEEP. The TSA analysis showed that the results of all-cause mortality and 28-day mortality might be false-negative results.ConclusionsOur results suggest that a lower PEEP ventilation strategy was non-inferior to a higher PEEP ventilation strategy in ICU patients without ARDS, with no increased risk of all-cause mortality and 28-day mortality. Further high-quality RCTs should be performed to confirm these findings.     

乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析,系统评价乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL Complete、CNKI、CBM、VIP、Wanfang 中外数据库,并辅助以人工检索,检索时限均从建库至2021年3月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用R 4.0.2软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,总样本量为6 374例,经Meta分析,影响因素合并r值分别为：年龄（r=-0.162,95%CI：-0.268~-0.057）;确诊时年龄（r=-0.313,95%CI：-0.362~-0.264）;家庭人均月收入（r=-0.174,95%CI：-0.229~-0.119）;肿瘤分期（r=0.243,95%CI：0.156~0.330）;负性情绪（r=0.609,95%CI: 0.494~0.724）;情绪表征（r=0.492,95%CI：0.359~0.624）;社会支持（r=-0.237,95%CI:-0.345~-0.128）;屈服（r=0.529,95%CI：0.386~0.674）。结论 人口学特征（年龄、确诊时年龄、家庭人均月收入）、疾病相关因素（肿瘤分期）、负性情绪、情绪表征、社会支持、应对方式（屈服）是乳腺癌患者癌症复发恐惧的主要影响因素,今后要加强对乳腺癌患者进行上述有关恐惧等心理现状的筛查,以期为乳腺癌患者提供个性化的干预,减少癌症复发恐惧的发生,降低患者已有的癌症复发恐惧水平。