老年冠心病患者无症状心肌缺血阈的动态心电图分析

目的探讨24小时动态心电图对老年冠心病无症状心肌缺血阈值的临床意义。方法对78例老年冠心病患者进行24小时动态心电图检测，以观察心肌缺血阈值（MIT）、MIT的变异（IV）：以及每阵缺血发作持续时间（TMI）和ST段最大位移以及昼夜缺血阵数（IN）。结果共检出582阵心肌缺血，92．1％在ST段压低时心率加快，夜间心肌缺血阈值较低，但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论高心肌缺血阈与心肌耗氧增加有关；低心肌缺血阈与冠状动脉张力有关。     

高血压病人血压波动与心肌缺血关系的临床观察

目的：观察昼夜血压波动是否可诱发心肌缺血，以及血压波动的程度是否与心肌缺血的程度相一致，方法：选择高血压病人为观察对象，同时佩带动态血压仪及动脉心电图,测量时间上午9－10时至次日上午9－10时至当日晚上10时为昼间血压，晚上10时至次日早6时为夜间血压，每30分钟测量一次。结果：ST段血压低组和无压低组间的平均血压值以及年龄、体重、办公室血压，24小时平均心率等的差异比较无统计学意义，但心率与ST段压低相关分析中，所有89次ST段压低时的心率较ST段压低前的心率有明显增加，P＜0.01。结论：本组资料显示，动态血压与心肌缺血ST段压低之间无明显相关而心率增快，心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血出现ST段压低。     

心肌缺血心电ST段与T波及心率变化关系

分析我院收治的心电室诊治的疑似心肌缺血患者50例临床资料,根据ST段变化进行分组和T波变化进行分型。结果ST段压低<2.0mm、ST段压低≥2.0mm、ST-T异常变化冠脉狭窄的阳性率均较高,同时心率也高于其他分组,P<0.05,差异具有统计学意义。高尖型T波21例,倒置型T波20例,双峰型T波6例,双相型T波3例。T波分型和ST段变化、心率变化无明显相关性,P>0.05。心肌缺血和心电ST段和心率关系较为密切,但与T波的相关性有待于进一步探讨。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察低分子肝素(速避凝)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将38例UAP患者随机分为常规治疗组(对照组)及常规治疗加速避凝组(治疗组)，疗程7d。结果治疗组心绞痛发作次数明显少于对照组，胸痛持续时间明显短于对照组；ECG的ST-T改变心肌缺血改善优于对照组。观察1个月治疗组无1例发生心肌梗死，对照组1例发生．治疗组未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用速避凝，能更有效的控制心绞痛发作，减少心肌梗死发生率。     

初发不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白水平与ST段改变的关系

目的　探讨初发不稳定型心绞痛 (UAP)患者早期血清C -反应蛋白 (CRP)水平升高与心肌缺血的关系。方法　入选 15 0例初发UAP患者 ,入院时持续 2 4h血压及心电监护并测定CRP。根据CRP水平分为 3组 ,比较 3组之间ST段改变发生的情况。结果　①随着CRP水平的增加 ,ST段改变的持续时间增加 ;②CRP水平最高组有明显的缺血性ST段改变的延迟 ;③多变量分析表明 :CRP水平与ST段改变有独立的相关性。结论　初发UAP患者血清CRP水平增高与心肌缺血程度有明显的关系 ,CRP水平增高对判断心肌组织损伤程度和范围有一定的价值     

针药结合方法治疗冠心病心肌缺血的临床研究

目的：观察针药结合方法治疗冠心病心肌缺血患者的临床疗效。方法：将76例冠心病心肌缺血患者随机单盲分为针药组和药物组，以临床症状、心电图（ECG）和动态心电图（H01ter）缺血性ST-T的改变作为临床观察指标。结果：两组均能不同程度地改善冠心病心肌缺血患者的临床症状、ECG和Holter缺血性ST-T，各项指标尤以针药结合组显著，两组之间统计学有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：针药结合治疗冠心病心肌缺血具有较好的临床疗效，并且安全可靠，值得进一步推广。     

心率变异与心肌缺血关系的探讨

心率变异与心肌缺血关系的探讨曾金生心率变异（ＨＲＶ）作为反映自主神经对心脏的调控、预测心原性猝死危险性的一项无创指标，已日益受到临床医生的关注。然而有关心脏病心肌缺血后ＨＲＶ的变化以及ＨＲＶ与心肌缺血程度有无关系，目前少见报道。我们对６０例有心肌缺血...     

浅析更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义

目的探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义。方法选取2010年2月至2011年11月于信阳市第二人民医院进行动态心电图检查的130例患者,选取31例年龄45～57岁女性患者及同年龄阶段的男性患者26例,分为55～57岁、50～54岁、45～49岁三组进行对比分析。结果 ST-T改变特点:主要表现在aVF、Ⅲ、Ⅱ导联。更年期女性动态心电图ST-T段改变特点:睡眠中或安静状态中ST-T段基本正常,全部ST-T段改变均出现在日间活动或心率较快时。女性ST-T段无改变者有27例,平均心率为78次/min;女性ST-T段有改变者有9例,平均心率为74次/min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。更年期女性动态心电图不同年龄段比较:55～57岁(2例,22.22%)、50～54岁(4例,44.44%)、45～49岁(3例,33.33%)三组,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别动态心电图比较:26例男性患者中有1例发生ST-T段改变,占3.85%;31例女性患者中有9例发生ST-T段改变,占29.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生ST-T改变的女性患者进一步做心得安试验,有6例ST-T恢复正常。结论更年期女性动态心电图ST-T段改变多为功能性,应主要治疗自主神经功能及调节内分泌。     

动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的临床应用价值分析

选取我院2013年4月~2014年4月经冠脉造影确诊为冠心病患者90例,造影前予以动态心电图检查,评估无症状型心肌缺血与有症状型心肌缺血的心率、时间段、合并糖尿病等基础疾病的临床特点。结果经24h动态心电图监测,90例冠心病者出现缺血性ST-T段改变者83例(92.2%),其中无症状者63例(75.9%),有症状者20例(24.1%),出现心肌缺血360阵次,其中无症状性心肌缺血者出现240阵次(66.7%),症状性心肌缺血者120阵次(33.3%),SMI心肌缺血发生情况和ST段下移阵次显著高于有症状者,差异有统计学意义(P<0.05);无症状性心肌缺血者缺血发生事件06:00~12:00发生190阵次(79.2%),12:00~18:00发生30阵次(12.5%),18:00~24:00发生11阵次(4.6%),夜间0:00~6:00发生9阵次(3.7%),06:00~12:00发生阵次最高,差异有统计学意义(P<0.05);无症状性心肌缺血发作时的平均心率和ST段下移幅度显著高于有症状型心肌缺血发作时,差异有统计学意义(P<0.05)。无症状型心肌缺血进行动态心电图检查法可反映其临床发病时间段、心率等特点,效果确切,值得临床推广。     

16例高血压患者ECG与DCG检测ST段缺血改变的对比

动态心电图与常规心电图检测ST段缺血改变的阳性检出率明显提高。动态心电图是一种随身佩带。不受检测距离影响，不受体位及活动限制。检测心电信息量大于普通ECG8000倍至万倍以上，尤其对短暂性的心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处；统计学处理呈显著差异。     

冠心病病人非心脏手术后心肌缺血原因分析

目的 :为探讨冠心病病人术后麻醉苏醒期发生心肌缺血加重的原因及临床表现特点。方法 :对16 3例冠心病病人术后进行持续血压、脉搏血氧饱和度 (SPO2 )、肛温、心电监护、中心静脉压 (CVP)监测 ,观察心电图ST -T变化。结果 :发现术后低温、低氧血症、心动过速、血压异常可引起ST -T改变。结论 :冠心病病人术后出现心肌缺血 ,甚至心肌梗死可无临床症状 ,提示应加强监护 ,及时发现各种危险因素 ,防止心脏严重并发症的发生。     

急性心肌梗死早期患者首次与非首次排便过程中心脏自律性及心肌缺血程度的变化

目的明确不同排便次数对急性心肌梗死(AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性及心肌缺血情况的影响,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施,减少排便时并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪,连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段QT离散度、心率变异性及ST段压低之和等指标变化的异同。结果首次排便与上次排便的间隔时间及排便持续时间较非首次排便者延长,且差异有显著意义(P<0.01)。但除便后30 min时非首次排便者的SDNN显著高于首次排便者外,两组排便过程中QT离散度、心率变异性及ST段压低之和均无统计学差异。结论虽然非首次排便者的排便时间较首次排便者显著减少,但排便活动对非首次排便者心脏自律性及心肌缺血情况的影响并未减小。     

老年无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的：探讨动态心电图对老年冠心痛、心肌缺血的检出率，预防严重心脏事件发生的意义。方法：采用上海PI产12导同步动态心电图分析系统（DCG），对80例有ST-T改变的60岁以上老人的DCG进行记录分析。结果：老年无症状性心肌缺血的发生率高于有症状者。结论：心肌缺血的程度以及老年心绞痛报警系统的缺损，可能是老年无症状性心肌缺血的原因。     

冠心病无症状心肌缺血的动态心电图评价

目的：探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法：对138例冠心病（CHD）患者行24 h动态心电图检测。结果：共检出缺血型ST-T改变102例、723阵次。其中,无症状性心肌缺血562阵次（77.7%）,发作时间高峰在6：00-11：00。结论：动态心电图是检测无症状心肌缺血的重要方法,对其病情的判断及早期防治具有重要的意义。     

标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血对照研究

目的评价标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的有效性和敏感性。方法以标准12导联心电图作为判断心肌缺血的标准,将50例有ST段改变的心脏病患者设为病例组,45例无ST段改变的心脏病患者设为非病例组,比较标准12导联与标准监护Ⅱ导联心电图心肌缺血检出率。结果50例经标准12导联心电图发现存在心肌缺血的患者,同时经标准监护Ⅱ导联检测仅发现15例患者存在心肌缺血,差异有极显著性（χ^2=53．846,P〈0．01）,且标准监护Ⅱ导联心电图出现心肌缺血改变假阳性率为11．1％。结论标准监护Ⅱ导联心电图并不能有效发现心肌缺血,在l临床监护中需同时描记标准12导联心电图。     

低温低氧对实验性心肌缺血家兔心电图的影响效应

背景在某些情况下,低温与低氧有交互影响的作用,缺氧和低温复合因素对心肌缺血的心电图也会产生较大的影响.目的探讨急性低氧加低温两个因素共同作用对正常家兔和心肌缺血家兔心电图的影响效应.设计完全随机分组设计,对照实验.单位右江民族医学院应用生理教研室.材料实验于2002-07/12在右江民族医学院应用生理研究室完成.选用健康家兔32只.采用随机数字法将实验家兔分为4组对照组、低温低氧组、低温低氧假心肌缺血组、低温低氧心肌缺血组,每组8只.方法①低温低氧心肌缺血组家兔双重结扎冠状动脉前降支;低温低氧假心肌缺血组方法同低温低氧心肌缺血组,但只分离冠状动脉前降支穿线,不结扎.②将低温低氧组、低温低氧心肌缺血组和低温低氧假心肌缺血组家兔置于低温[(-10±2)℃]和低氧(含氧体积分数0.085)冷柜中30 min,然后测定各组心电图的变化.③计量资料差异性比较采用单因素方差分析.主要观察指标低温低氧对正常和心肌缺血家兔心电图检测结果的影响.结果家兔32只均进入结果分析.①低温低氧组家兔心率慢于对照组(P＜0.05),P波电压、ST段电压和R波电压均明显高于对照组(P＜0.05～0.01);T波电压低于对照组(P＜0.05);P波时间、PR间期、QRS间期和QT间期明显长于对照组(P＜0.05).②低温低氧心肌缺血组家兔心率慢于对照组(P＜0.05);P波电压、ST段电压、T波电压和R波电压均明显高于对照组(P＜0.01),QRS间期和QT间期明显长于对照组(P＜0.01,0.05),S波深度明显大于对照组(P＜0.05).③低温低氧心肌缺血组家兔ST段电压和T波电压明显高于低温低氧假心肌缺血组和低温低氧组(P＜0.01,0.05).结论低温低氧对正常家兔的心电图有明显影响,对心肌缺血家兔的心电图影响更大,说明急性低温低氧双重作用可加重原有心肌缺血的发展.     

116例无症状性心肌缺血患者的动态心电图结果分析

目的:记录无症状性心肌缺血患者的发病情况,探讨无症状性心肌缺血的发作特点,为临床诊断、预防和治疗提供依据。方法:应用动态心电图(DCG)记录,分析无症状性心肌缺血患者发作时ST段的发作阵次、发作时的心率变化、ST段下移程度及持续时间。结果:无症状性心肌缺血发作时仅有轻微症状或无任何症状,心率变化差异有统计学意义;发作以6:00～12:00最常见,次数最多;ST段有不同程度的下移,发作时常伴心律失常。结论:动态心电图有效检测到无症状性心肌缺血发作时间,发作次数,及发作时ST段的变化特点,这些都为临床诊断治疗提供依据。     

恶性肿瘤患者治疗期间心电图1000例分析

目的:探讨恶性肿瘤患者在治疗期间的心电图变化。方法:回顾性分析本院2004年2月至12月期间收治的1000例恶性肿瘤患者的心电图资料。结果:正常271例(27.1%)、异常心电图729例(72.9%)、其中心肌劳损311例(31.1%)、QRS低电压177例(17.7%)、心肌缺血38例(3.8%)、心肌梗死18例(1.8)、各类心律失常375例(37.5%)。结论:恶性肿瘤患者在治疗期间,不可忽视心脏的保护,常规检查心电图十分重要。     

Local Repolarization Abnormalities Induced by Transcatheter Radiofrequency Ablation in Pigs

Radiofrequency (RF) ablation alters action potential repolarization of myocardial cells and, theoretically, tbis should induce ST-T segment changes in the ECG. Since these ECG abnormalities have been rarely reported in patients submitted to RF ablation we assess the ability of the procedure to caase ST-T segment changes in local electrograms. Epicardial ECG mapping was performed in 17 anesthetized open chest pigs submitted to endocardial (n = 9) or to epicardial (n = 8) unipolar radiofrequency ablation (500 kHz, 20 W for 5-10 s). To characterize the cellular electrophysiological alterations induced by RE ablation transmembrane action potentials were recorded at various distances from the ablation lesion; these were compared with seven control pigs. Endocardial RE ablation induced a transient (< 5 min) change of 6.1 ± 2.4 m V in T wave amplitude (baseline: 12.8 ± 5.6 mV, P < O.OOl) in 141 out of 269 epicardial electrodes. T wave changes were associated with shortening in local activation time (20.1 ± 2.3 ms at baseline vs 18.5 ± 2.5 ms at 60 s after ablation, P = 0.03). RE current caused persistent ST segment elevation at the center of the ablation lesion with no transmural expansion. Intracellular potentials along a 2-6-mm wide myocardial band bordering the RE lesion showed lower amplitude (101 ± 7.0 mV vs 71 ± 23 mV, P < 0.01) and shorter duration (254 ± 44 ms vs 156 ± 29 ms, P < 0.01) than control hearts. The center of the ablation lesion was electrically anexcitable. We concluded that RF ablation alters cellular electrophysiology in small areas surrounding the ablation lesion and this causes short-lasting transmural changes in T wave amplitude and nontransmural ST segment elevation.     

Ambulatory ECG monitoring. How useful in detecting and quantitating transient ischemia?

ST segment shifts are reliable indicators of transient myocardial ischemia. Ambulatory ECG monitoring detects episodes of ST segment shift with and without chest pain in patients with coronary heart disease. Monitoring can provide valuable information on the presence and frequency of transient myocardial ischemia. Limited information is available on the use of ambulatory monitoring as a screening test, particularly in populations where the frequency of coronary heart disease is low.