99Tcm-MIBI SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值

目的评价^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值。方法对10例长期存活的心脏移植患者进行^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查。结果经^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符。心电图均基本正常。结论心脏移植长期存活患者定期行^99Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值。     

SPECT门控心肌灌注显像定量分析的诊断价值

目的:探讨SPECT门控心肌灌注显像定量分析在提高诊断准确性方面的应用价值。方法:回顾分析112例具有完整的~(99m)Tc-MIBI门控静息/负荷心肌灌注显像资料和冠状动脉造影结果的患者资料。由3名有经验的核医学医师首先对SPECT心肌灌注显像的断层图像进行了分析并做出诊断,然后应用定量分析软件对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF)等功能指标并动态显示室壁运动情况,结合断层图像再次进行图像分析。以冠状动脉动脉造影的结果为标准,对比分析是否应用定量分析软件时诊断的敏感性、特异性和准确性。分析除LVEF外的其他功能性指标对诊断是否具有帮助。结果:112例患者冠状造影结果显示共计有147支冠状动脉管腔狭窄>50%。单纯SPECT心肌灌注显像断层图像目测分析诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、86.8%和90.0%。综合分析断层图像与定量分析指标,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95. 9%、94.2%和94.9%。除LVEF外,其他定量分析指标被认为对诊断具有帮助的占59.8%(67/112),认为不确定者23.2%(26/ 112),认为没有价值者占17.0%(19/112)。结论:借助于定量分析软件可以明显的提高SPECT心肌灌注显像诊断的准确性。     

门控心肌显像QGS软件与心血池显像测量 左室射血分数比较

心肌灌注显像及心血池显像是临床常用的核素心脏检查,前者可提供心肌的血流灌注情况,后者可以了解心脏的功能,这两方面信息对于冠心病的诊断、治疗方案的选择及预后评价都具有重要的作用.Germeno等设计了一种三维测量心室容积及射血分数的全自动化软件--定量门电路SPECT软件(QGSPECT),采用该软件即可在一次心肌灌注断层显像采集信息的基础上,同时获得心脏功能参数[1].本研究即应用该软件测定左室射血分数(LVEF),并与平衡法心血池显像测量LVEF进行比较,以评价其临床应用价值.     

心肌灌注SPECT显像采用X线CT衰减校正的临床应用

目的：评价SPECT/CT复合成像装置采用CT X线对心肌灌注显像衰减校正的临床应用价值。方法：受检者65例，35例经临床病史、心电图、超声心动图等检查排除冠心病患者；30例临床诊断明确的冠心病患者。均行99mTc-甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）常规心肌断层显像及X线衰减校正显像，并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：①非冠心病组和冠心病组下壁和后壁放射性摄取率由未采用X线CT衰减校正方法的（77.0±4.77）%和（76.0±5.7）%、（31±4.3）％和（35±5.5）％增至采用X线衰减校正方法的（85.0±4.5）%和（83.0±5.2）%、（38±5.1）％和（42±5.5）%，两组校正后均P＜0.001。②35例非冠心病患者经目测定性分析，衰减校正后，原下后壁放射性减低明显改善者82.8%，中度改善14.3%；30例冠心病患者经X线衰减校正后有改善者73.7%。③非冠心病35例和30例冠心病患者与冠状动脉造影结果对比，经X线衰减较正后心肌灌注显像符合率分别提高了8.6%和15.4%。结论：SPECT/CT复合显像装置对心肌灌注显像行X线衰减校正技术，方法简便，可以使大多数由于γ射线在组织中的衰减造成的放射性计数减低得到校正，尤其对左室下后壁的衰减校正更明显。经衰减校正后提高了心肌灌注图像质量，在临床诊断中减少了假阳性的发生，使诊断符合率提高。     

SPECT心肌灌注显像评价介入栓塞法猪急性心肌梗死模型

目的 应用SPECT心肌灌注显像（MPI）对介入栓塞法猪急性心肌梗死（AMI）模型进行评价,总结获得最佳图像质量的显像条件,为相关实验研究提供借鉴.方法 采用经冠状动脉丝线堵塞法制作小型猪AMI模型18头,于模型制作后1周行MPI.观察显像剂不同剂量、注射后不同显像间隔时间、采集方式及每帧采集时间对图像质量的影响;同时应用ECToolBox软件进行图像半定量分析.结果 （1）注射低剂量显像剂,采用注射至采集间隔30 min＋门控采集30 s/帧与间隔时间≥60 min＋门控采集25 s或30 s/帧图像无统计学差别;（2）注射高剂量显像剂,注射至采集间隔时间5～10 min＋门控采集25 s/帧,与低剂量组间隔≥30 min＋门控采集30s/帧图像无统计学差别.（3）应用半定量分析软件ECToolBox能够同时获得心肌梗死面积、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）等定量参数,且可重复性好.结论 SPECT MPI能够无创性、直观评价猪AMI模型成功与否,并同时能半定量分析多项参数,结果重复性好;应用适宜的显像条件和操作方法能够有效地提高图像质量.     

MRI检测活性心肌及其与冠状动脉造影、SPECT和PET对比研究

目的：分析MRI对冠心病患者心肌活性的诊断价值并与冠状动脉造影、SPECT和PET结果对比。方法：应用MRI对21例临床符合冠心病的患者进行检查，并将结果与冠状动脉造影、SPECT和PET检查结果对照。结果：MRI静息心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学差异（Z=-1.732，P=0．083）；比SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段多且有统计学差异（Z=-3．691，P=0．000）。SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少且有统计学差异（Z=-3．029，P=0．002）。以正电子发射断层显像（PET）结果为标准，MR延迟扫描检测活性心肌的灵敏度为97．6％，特异度为98．4％，总符合率为98．2%，Kappa值为0．953。MR延迟扫描检出的活性心肌比PET检出的少但无统计学差异（Z=-0．209，P=0．835）。结论：MR心脏检查清晰显示心肌梗死的位置、程度和附壁血栓情况，并可对左室室壁运动进行直观显示。常规SPECT心肌灌注显像由于空间分辨率低明显低估心肌缺血范围。心肌PET显像空间分辨率低，无法显示心肌梗死的透壁程度，且不能直观显示室壁运动情况。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病及估测心肌存活性的价值

目的:评价硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像(SPECT)诊断冠心病及估测心肌存活性的价值.方法:48例可疑冠心病患者,于冠状动脉造影(CAG)术前1周内行静息、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT检查,以CAG为金标准,观察硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的准确性.对于25例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准,评价硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT检测存活心肌的应用价值.结果:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83.9%、76.5%、81.3%,评价存活心肌的敏感性为91.8%,准确性为84.9%.结论:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT在诊断冠心病及估测心肌存活性有较高的临床应用价值.     

癫痫患儿SPECT脑灌注显像与动态EEG、CT或MRI的对比观察

目的：评价SPECT脑血流灌注显像在小儿癫痫灶定位诊断价值。方法：对98例癫痫患儿行SPECT脑血流灌注显像和动态EEG检查,其中63例行CT或MRI检查,并对各种检查结果对比观察。结果：SPECT、动态EEG及CT或MRI的阳性率分别为83.65%、72.45%、44.44%。SPECT与动态EEG均为阳性且部位一致或基本一致率为70.42%,29例CT或MRI显示异常者SPECT 17例显示异常,部位其本一致,一致率为58.62%。结论：SPECT脑血流灌注显像是诊断小儿癫痫灶的有效方法,灵敏度高但特异性较差。与动态EEG,MRI检查联合应用有一定的互补性。SPECT＋动态EEG联合应用对提高小儿癫痫灶定位价值高于其他联合应用,并有助于评估疗效和预后。     

运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值

目的探讨运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值。方法对116例可疑或确诊冠心病患者行运动试验和心肌灌注显像,并进行心脏事件随访。结果得到随访资料106例,平均随访(25±8)个月,共发生心脏事件11例,单因素分析显示,年龄、陈旧性心肌梗死史、运动高峰心率、从静息到运动高峰的心率变化、运动高峰收缩压、从静息到运动高峰的收缩压变化、异常心肌显像、心肌灌注缺损数目和缺血容积率(IVR)的大小是预测心脏事件发生的有价值的危险因素。多因素逐步Lo-gistic回归分析显示,IVR的大小是心脏事件发生的最有价值的预测因子,IVR≥25%时心脏事件发生的危险性明显升高(相对危险度5.9,P<0.005);尤其当心肌灌注显像正常时,IVR<25%发生心脏事件的危险性极低。结论运动心肌灌注显像可作为预测可疑或确诊冠心病患者发生心脏事件的无创性检查方法;根据心肌灌注显像时IVR的大小可有效区分高危和低危患者。     

X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响

目的探讨X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响. 方法 53例已知或可疑恶性肿瘤的患者,采用Millennium TMVG5型SPECT/CT完成18F-FDG SPECT显像.应用迭代法重建,获得有X线衰减校正(AC)和无衰减校正(NAC)的图像,并计算靶与本底放射性比值(T/B). 结果 53例患者在AC和NAC组检出同样病灶162个,AC和NAC组T/B值分别为8.41±6.78和3.68±2.72(P<0.001,r=0.697).同时,AC图像的质量明显改善. 结论在18F-FDG SPECT肿瘤显像时,有无X线射线衰减校正对病灶的发现数目没有明显差别,但采用X射线衰减校正,能够改善图像质量.     

Impact of Resolution Recovery in Quantitative 99mTc SPECT/CT Cardiac Phantom Studies

BackgroundThe aim of this study was to validate the quantitative accuracy of single photon emission computed tomography with computed tomography (SPECT/CT) images in cardiac phantom studies. The study was performed by assessing the effect of resolution recovery (RR) when using half-time of imaging acquisition in cardiac phantom.MethodsThe SPECT/CT images of the anthropomorphic phantom with a cardiac insert, liver, lung, and spine were acquired using the GE Discovery (NM/CT 670) SPECT/CT system. Different concentration activity ratios for different organ (10:10:1:0, cardiac:liver:background:lung) regions were acquired by using full- and half-time protocols for 64³ and 128³ voxel sizes that were reconstructed using filtered back projection (FBP) method and 3D ordered subset expectation maximization (3D-OSEM). Attenuation correction and scatter correction were applied to both reconstructions, whereas the RR only can be applied for 3D-OSEM. The data were analyzed and reported in terms of absolute recovery coefficient percentage between the cardiac insert and background activity concentration. Another parameter used to assess the quantitative accuracy for defect region was the relative error percentage.ResultsThe result of recovery coefficient percentage shows that the 3D-OSEM reconstruction with the RR gives the highest percentage estimation accuracy of 70% of activity recovery in the cardiac phantom wall compared with FBP (10.6%). The relative error percentage for reconstructed SPECT/CT images using 3D-OSEM reconstruction with RR shows the least error compared with FBP (21% vs. 45.1%) both in the full-and half-time acquisition of images with a larger number of matrix size used.Conclusions3D-OSEM reconstruction with the RR is beneficial in giving better quantitative evaluation with a good resolution myocardial perfusion image. To accomplish this, a larger matrix size is required for 3D-OSEM reconstruction with the RR and it demonstrated an improvement in image resolution and increased quantitative accuracy of the final reconstructed SPECT/CT images.     

衰减校正、空间位置及旋转半径对SPECT分辨力的影响

目的 探讨SPECT断层成像图像空间分辨力及衰减校正、空间位置和旋转半径对SPECT分辨力的影响。 方法 采用Siemens Symbia T成像设备,选择平行孔低能高分辨准直器,在3种不同旋转半径下分别对椭圆柱分辨力模型行SPECT及CT成像。椭圆柱空间分辨力模型中,在长轴方向分布着5条与椭圆柱体轴平行的线源。以有序子集最大期望值法重建图像,对3种旋转半径下采集的图像分别进行有或无CT衰减校正重建。以半高宽(FWHM)表示所有重建图像的分辨力,分别对沿长半轴分布的5条线源计算6个层面上的FWHM。 结果 线源距视野中心越远,径向、切向的分辨力越好,切向差异更明显;分辨力随旋转半径增大而降低;衰减校正后FWHM略有降低。 结论 视野中的空间位置、旋转半径均对SPECT成像系统空间分辨力有所影响,CT衰减校正对图像空间分辨力的提高作用有限。     

SPECT/CT心肌灌注显像图像配准情况及其对图像质量的影响

目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT与SPECT图像的配准及配准不良对CT衰减校正（CTAC）图像质量的影响。方法 分析110例⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像受检者资料,利用仪器自带的图像融合软件观察CT和SPECT图像的配准情况,并对出现配准不良的受检者图像行重新配准。利用靶心图获得左心室各壁的放射性计数百分比,比较不同方向配准不良与重新配准后左心室各壁放射性计数的差异和图像差异。结果 有58例（58/110,52.73%）共出现78次图像配准不良,以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移最常见。对配准不良的图像重新配准后,前壁、心尖部和侧壁的放射性计数百分比明显增加（t=7.931、2.385、8.320,P均<0.05）,其中x轴方向的配准不良对侧壁的影响最为显著,z轴方向的配准不良对前壁的影响最为显著。图像重新配准后可明显改善左心室前壁、心尖部和侧壁的放射性分布。结论 图像配准不良以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移最为常见,对前壁、心尖部和侧壁的影响最为显著;对CT和SPECT图像行重新配准后可明显改善左心室各壁的图像质量。     

Quantification of Myocardial Perfusion: SPECT

Myocardial perfusion imaging with single-photon emission computed tomography (SPECT) is important for the management of patients with suspected or known coronary artery disease. Stress myocardial perfusion images may be interpreted by visual inspection or by quantitative analysis. The use of visual inspection alone may introduce considerable observer variability and clinical usefulness of myocardial perfusion imaging may not be consistently reproduced in many laboratories using visual analysis. Relative myocardial distribution of imaging agents on SPECT images can be quantified and compared with normal data files by computer processing. Quantification of myocardial perfusion images provides a reproducible measure of the extent of perfusion abnormalities and defect reversibility. The quantification of myocardial perfusion images improves not only the overall diagnostic yield but also enhances reliability, accuracy, confidence, and reproducibility of interpretation. This review illustrates the current status and the future perspectives of myocardial perfusion quantification by SPECT imaging.     

门控心肌显像测定左心室射血分数——一种测量方法的应用评价

目的 评价门控心肌灌注显像测量ET值的方法。方法 采用门控心肌灌注显像测量EF值的方法进行模型研究及对12例病人检查测量EF值并与平均法心血池显像测量值进行对比。结果 对模型的测量发采用butterworth滤波函数陡度因子为5,截止频率为0．5时,软件测定值最接近真实值。软件测定值与模拟体积真实值相关性很好（r=0.98)。对病人的研究显示,采用该方法测量左室EF值与心血池测量值有较高的相关性（r=0.93),且重复性良好（CV（5％）。结论 采用门控心肌灌注显像可准确对左心室EF值进行测定,提高了心肌灌注断层显像的临床检查价值。     

不同重建算法及有序子集最大期望值法重建参数对SPECT/CT定量计算结果的影响

目的 探讨三维有序子集最大期望值法（3D-OSEM）、二维有序子集最大期望值法（2D-OSEM）、滤波反投影（FBP）重建图像及OSEM迭代次数和子集数对SPECT/CT定量计算结果的影响。方法 分别对Jaszczak圆筒模型、NEMA/IEC体模进行SPECT/CT断层显像,并进行CT衰减校正和散射校正以及3D-OSEM图像重建。根据Jaszczak圆筒模型重建图像获得特定采集及重建条件下的系统容积灵敏度（cpm/kBq）,计算IEC体模内不同大小放射性热区的绝对放射性活度（kBq/ml;绝对定量值）,并与真实活度值进行比较,计算定量误差。改变图像重建算法（2D-OSEM、FBP）和OSEM重建参数（迭代次数和子集数）对IEC体模进行图像重建,比较不同重建算法及OSEM迭代次数和子集数对定量误差的影响。结果 采用3D-OSEM、2D-OSEM、FBP重建图像时,各球体定量误差均随球体容积的减小而明显增大（r=-0.831、-0.831、-0.826,P均<0.05）。3种重建算法间不同容积球体定量误差差异有统计学意义（F=8.850,P<0.05）,其中,3D-OSEM小于2D-OSEM重建（P<0.05）,2D-OSEM小于FBP重建（P<0.05）。各不同容积球体定量误差均随迭代次数增加而减小（r=-0.721、-0.681、-0.691、-0.711、-0.845、-0.893,P均<0.05）,随子集数的增加而减小（r=-0.670、-0.694、-0.717、-0.852、-0.956、-0.998,P均<0.05）。结论 基于CT衰减校正和散射校正的3D-OSEM重建定量精确性明显优于2D-OSEM、FBP重建,选择合适的OSEM重建参数有利于提高SPECT/CT定量精确性。     

Attenuation smear: A ‘paradoxical’ increase in counts due to attenuation artifact

Background: Attenuation is a well recognized cause of reconstruction artifacts in SPECT imaging. Occasionally, we have noted an increase in activity extending from the apical septal portion of the ventricle in women with significant breast attenuation. Although the idea that attenuation can produce an increase in activity on the reconstructed images seems paradoxical at first, it is consistent with the process of filtered back projection. Methods: We filled a cardiac phantom with 1 mCi of Technetium-99m, placed it in a water filled anthropomorphic torso phantom and imaged it over a 180° orbit. Next, a breast phantom designed to simulate a significant degree of breast attenuation was placed on the torso phantom and imaging was repeated. The images were reconstructed first using conventional filtered back projection then with maximum likelihood. Results: When the phantoms with and without breast attenuation were reconstructed using filtered back projection and compared, the phantom with breast attenuation had a large ‘smear’ of activity extending anteriorly from the apical septal wall which was very similar to the abnormalities previously noted in clinical images; the phantom without breast attenuation had no such defect. This artifact was significantly less prominent when the images were reconstructed using the maximum likelihood technique. Conclusions: Attenuation artifact can also produce a seemingly paradoxical increase in counts on the reconstructed image but this phenomenon is consistent with the workings of filtered back projection.     

重建算法对SPECT空间分辨力的影响

目的 探讨重建算法对SPECT断层成像分辨力的影响。方法 采用Siemens Symbia T SPECT机,对长轴分布5条线源的椭圆柱分辨力模型进行成像。选择Hann和Butterworth 2种滤波反投影法（FBP）,每种窗函数各选择3种截止频率;Flash 3D和有序子集最大期望值（OSEM）法2种迭代法,各选择5种平滑函数;分别对图像进行断层重建。以线源半高宽（FWHM）代表重建图像的分辨力,计算5条线源6个层面上的径向、切向和轴向FWHM,并行多元线性回归分析。结果 FBP重建中,FWHM随窗函数截止频率增大而变小;同一截止频率下,Butterworth重建图像的FWHM小于Hann。迭代法中,FWHM随平滑函数核宽度增大而变大;Flash 3D和OSEM法重建图像径向及切向FWHM差异无统计学意义,而轴向Flash 3D图像的FWHM显著小于OSEM。结论 重建算法及参数设定对断层图像分辨力的影响较大,应根据临床需要和经验适当选择。     

基于蒙特卡罗模拟的小动物质子CT最优射束能量

目的 观察基于蒙特卡罗模拟的小动物质子CT （PCT）的最优射束能量。方法 采用蒙特卡罗模拟建立PCT系统,分别以不同能量质子束对体模1、2进行扫描,并以滤波反投影法重建图像,观察其中不同材料质子的相对阻止本领（RSP）值、重建误差、空间分辨率、信号噪声比（SNR）及对比噪声比（CNR）,评估图像质量,筛选最优质子射束能量。结果 重建图像中,特氟龙、聚丙烯及骨骼等效材料的RSP的相对误差均随质子能量增高而先降后升,于质子能量为130 MeV时最小,分别为0.76%、0.08%及0.05%。体模1内4种插件的SNR和CNR均随质子能量增高而降低。重建图基本无法分辨体模2内直径0.2 mm铝插件,质子能量较低时可分辨直径0.4 mm铝插件;不同质子能量下均可分辨直径0.8 mm铝插件,且空间分辨率随质子能量增高而提升,质子能量大于130 MeV后变化趋缓。结论 以蒙特卡罗模拟的小动物PCT平台的最优成像质子射束能量为130 MeV。     

基于不同能量窗和准直器的177Lu-Dotatate SPECT/CT定量采集条件

目的 探讨基于不同能量窗和准直器的¹⁷⁷Lu-Dotatate SPECT/CT定量采集条件。方法 以微球和背景放射性浓度比为12∶1的国际电工委员会体模为实验对象。采用低能高分辨率（LEHR）、中能通用（MEGP）和高能通用（HEGP）3种类型准直器采集SPECT图像，主能窗为113 keV、208 keV和113 keV+208 keV，能宽均为20%，散射线采用CT衰减校正和三能窗法校正，形成9种采集条件：LEHR_113、LEHR_208、LEHR_113+208、MEGP_113、MEGP_208、MEGP_113+208、HEGP_113、HEGP_208和HEGP_113+208。定量分析9种采集条件下采用部分容积校正后的微球与背景放射性浓度比值、相对误差和转换系数。结果 LEHR_208对应SPECT图像对比度最差，MEGP_208和MEGP_113+208对应图像视觉分辨率最佳。9种采集条件所得放射性浓度平均比值均低于真实值（F=2.659，P=0.040）。MEGP_113+208所得放射性浓度比值相对误差最小[（－1.33±6.40）%]，LEHR_208的相对误差最大[（－58.34±14.42）%]。不同采集条件所得放射性转换系数差异有统计学意义（F=4.846，P=0.003）。结论 不同采集条件对¹⁷⁷Lu-Dotatate SPECT/CT定量显像结果影响显著，MEGP准直器联合113 keV+208 keV能窗所得图像质量最佳，放射性浓度比值最接近真实值。