床旁球囊漂浮心脏临时起搏导管的应用研究

目的通过总结应用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的病例，分析影响临时起搏成功率的因素，探讨床旁心脏临时起搏的最佳方法。方法入选因多种心律失常需要床旁临时起搏的患者46例，总结分析床旁血管穿刺技术、漂浮电极导管的使用方法、起搏部位和功能的判断方法，以及起搏失败的原因。结果置入路径选择右侧股静脉者8例、右颈内静脉者12例和左锁骨下静脉26例，起搏成功率97．8％(45／46)，床旁X线胸片示右心室心尖部起搏者36例，右心室流人道起搏者5例，右心室流出道起搏者4例。无操作相关并发症。结论临床医师在采用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏时，应根据自我的血管穿刺经验和患者的具体病情，选择最佳的静脉置入路径，依据起搏心电图选择最佳起搏部位和判断起搏器的起搏和感知功能，其成功率高，而且安全有效、非常实用，只要正规操作，可避免并发症的发生。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的：总结经、左、右锁骨下静脉穿刺插管，用气囊漂浮电极床旁紧急心脏过缓性心律失常的经验。方法：回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料，按深静脉穿刺置管法（Seldiger法）行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法（Swan-Ganz导管操作方法）推送气囊电极导管，在床旁无X线透视条件下，根据心腔内心电图，室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果：130例（96％）起搏成功，开始穿刺至起搏成功时间为3－30分钟，起效果肯定，起搏时间1－31日，3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管，3例电极到位后不能夺获右心室，电极脱位6例，经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例，结论：床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小，方便快速，安全有效，值得在急救中推广应用。     

心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用

床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者,是十分重要的。笔者以心腔内心电图(IEG)做引导定位,再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出     

经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的比较

目的：比较经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的优缺点。方法：11例病人经左锁骨下静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功。18例经右股静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功．3例为经锁骨下静脉放置失败后改由经右股静脉放置获得成功。结果：经左锁骨下静脉穿刺插入起搏电极至起料成功用时4～12分钟(平均8.7分钟）。经右股静脉穿刺插入起搏电机至起搏成功用时3～16分钟(平均8.3分钟)结论：两种穿刺方法都较可靠,但经右股静脉穿刺更为方便,安全．可靠。尤其适应于心脏骤停病人心肺复苏的同时进行心脏临时起搏。     

床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用

目的评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性。方法心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性。结果本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5-12min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值〈1.0mV;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100%,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生。结论床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切。     

应用普通电极导管经右颈内静脉床旁紧急临时心脏起搏50例

2002年7月至2004年4月，笔者对50例因病情紧急或血流动力学不稳定不宜搬动的患者，采用普通临时起搏电极导管（以下简称导管）经右颈内静脉行床旁紧急临时心脏起搏术。现报道如下。     

起搏信号指导床旁临时心脏起搏

自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏以来,心脏临时起搏技术的应用越来越广泛,过去多采用在X线指导下放置电极导管的方法安置心脏临时起搏器,因需搬动人,耗时过长及并发症多等原因而延误诊治,本文在通过应用普通起搏导管在床旁安置临时起搏器,探讨在心电监护下起搏信号指导临时起搏的可行性及安全性。     

床旁心脏临时起搏的临床应用

近年来随着介入医学的普及和提高 ,越来越多的临床医生可以在Ｘ线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。但在实际临床工作中 ,相当多的病人由于疾病危重或条件所限 ,要求必须迅速在床旁进行心脏临时起搏。简单而适用的方法是应用漂浮电极导管在床旁植入。应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏于 1973年首先由Ｓｃｈｎｉｔｚｌｅｒ等报道 ,并使此项技术在国外迅速得到推广应用 ,并已成为医院急诊抢救必不可少的医疗技术之一 ,挽救了许多病人的生命。二十世纪八十年代ＲｏｂｅｒｔｏＬａｎｇ等对此项技术进行了更深入的研究 ,并与Ｘ线指导下植入…     

床旁漂浮电极导管临时心脏起搏技术在基层医院的应用与研究

目的探讨一种适合基层医院开展的快速、安全、简便的临时心脏起搏器植入方法。方法选取42例严重缓慢型心律失常患者,在床旁体表心电监护引导下,通过Seldinger穿刺技术,在无X线透视条件下将临时起搏漂浮电极导管送入右心室,通过体表心电图QRS波群形态确定电极位置。术后复查标准导联常规心电图,拍床旁胸片观察电极位置。记录放置电极导管所花费的时间与平均起搏时间,观察临时起搏操作并发症。并与同期11例X线透视引导下普通电极导管心脏临时起搏进行对比分析。结果42例患者穿刺均获得成功,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%,安置电极导管平均操作时间(8.9±2.0)min,对照组为(7.9±2.2)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。但漂浮电极起搏组平均起搏所需时间明显缩短,起搏天数1~12 d,平均4 d,两组均未见并发症发生。结论床旁漂浮电极导管可在没有X线设备下紧急起搏而不需搬动危重病患者,具有操作简单、起搏迅速、疗效肯定及相对安全的特点,普通临床医生非常容易掌握,适合基层医院推广应用,对基层医院提高危重病抢救成功率以及降低缓慢型心律失常患者外科手术风险具有重要意义。     

漂浮导管电极床边心脏临时起搏55例

漂浮导管电极床边临时心内膜起搏可供选择的静脉经路很多 ,哪一种静脉起搏途径最适合 ?1997年 8月～ 1999年12月 ,我们采用右颈内静脉等 4种不同静脉途径为 5 5例患者进行心内膜心脏起搏 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :5 5例患者均为我院就诊患者 ,其中男 39例 ,女 16例     

床旁应用普通电极导管经右颈内静脉紧急心脏临时起搏54例

2002年7月至2004年2月，作对54例住院或急诊患因不宜搬动或病情危急，在床旁采用普通临时起搏电极，经右颈内静脉紧急临时心脏起搏54例，报道如下。     

床旁应用带气囊漂浮起搏导管抢救心脏急症的临床研究

目的探讨床旁应用带气囊漂浮心脏起搏导管抢救心脏急症的价值。方法回顾性分析由不同病因引起的心脏急症并采用床旁紧急心脏临时起搏治疗的109例患者的临床资料，应用5F或6F带气囊漂浮式临时心脏起搏导管，按深静脉置管法行左锁骨下、右股或右颈内静脉穿刺，并按漂浮导管置入法推送带气囊起搏导管，在床旁无X线条件下，根据心腔内心电图、室性早搏出现或体表心电图判断导管是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果本组105例起搏成功，成功率为96．3％，起搏效果肯定。开始穿刺至起搏成功时间以左锁骨下静脉最短（1～5min），右颈内静脉次之（2～10min），右股静脉最长（3～30min）。起搏导管留置时间1～21d，平均5．5d，并发电极脱位5例。结论床旁应用带气囊漂浮导管紧急心脏起搏技术成功率高，创伤小，安全快捷。     

用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会

目的报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管，经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验。方法30例患者均采用非X线条件下，以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管，经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室，于床旁行临时起搏。结果电极到位率100％，右室有效起搏率100％，除2例患者死于非起搏因素，5例安装永久起搏器外，其他患者均安全渡过危险期。结论本法创伤小，操作方便，局部及全身感染罕见，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需X线引导，易于推广。     

经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏抢救心脏骤停

目的探讨经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管行紧急临时心脏起搏器的急救与护理配合经验，提高救治成功率。方法回顾分析该院1998年12月至2005年6月115例患者在无X线透视条件下，利用普通电生理导管，经左锁骨下静脉盲插至右心室进行紧急临时起搏的抢救护理经验。结果112例患者左锁骨下静脉穿刺成功，顺利将临时起搏导管送至右心室，3例失败；在起搏期间有1例患者发生电极脱位，重新调整后恢复正常。从开始穿刺至起搏成功时间（420±10．8）8，起搏肯定，无并发症发生。结论心跳骤停等患者行紧急临时心脏起搏器抢救时。术前做好相关急救准备，术中加强配合及监护，术后密切观察病情及预见性的护理。注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键。     

透视与非透视下紧急心脏临时起搏的对比研究

目的评价透视与非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性,并比较其优劣势。方法分别在透视和非透视下,将普通双极心内膜临时起搏电极经左右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉途径置入右心室,对57例患者进行紧急心脏临时起搏。结果透视下26例患者心脏起搏全部成功,非透视下31例患者27例起搏成功,4例失败,未发生并发症。结论非透视下紧急心脏临时起搏有效、节时、安全,与透视下临时起搏相比疗效接近甚至在某些方面具有一定优势,可作为常规急救措施在临床急救工作中进行推广。     

普通起搏电极经左锁骨下静脉紧急床旁临时心脏起搏

经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等情况所进行的一种安全有效的抢救措施[1,2 ] 。大多在Ｘ线透视下放置临时起搏电极 ,但在患者病情危重、不宜搬动的情况下 ,经床旁盲插临时起搏电极 ,能及时抢救患者生命 ,提高抢救成功率。我院自 1996年 8月至 2 0 0 2年 1月 ,在非Ｘ线、心电图指导下 ,以左锁骨下静脉为穿刺径路 ,使用普通起搏电极 ,共为 32例患者实施了紧急床旁临时心脏起搏 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例均为我院住院及急诊科患者。其中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 19…     

院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中的应用研究

目的　研究院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中应用的方法及有效性、实用性、安全性 ,探索提高创伤急救成功率的新方法。方法　在创伤急救现场 ,经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管 ,在起搏心电图或电极导管激惹室性早搏引导下 ,定位电极 ,紧急临时心脏起搏 ,抢救创伤致心脏停搏等急性心脏事件患者。结果　 12例深静脉穿刺全部成功 ,起搏成功 11例 ,失败 1例 ,达到有效起搏时间 7～ 18min。 11例起搏成功患者均无气胸、血胸、心脏穿孔、感染等并发症。术后 12h内 2例电极移位 ,经重新调放电极后恢复正常起搏。结论　在人员素质、设备条件具备的前提下 ,对符合起搏指征患者 ,院前紧急心脏起搏安全、有效、可行     

心电图引导下紧急床旁临时心脏起搏35例分析

目的：探讨心电图引导下用普通电极导管行紧急床旁临时心脏起搏术的安全性和有效性。方法：35例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,采用非X线条件下,应用普通电极导管,以心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果：35例患者起搏均获成功,从开始静脉穿刺到完成右心室起搏时间5～20min,平均13min。35例均为右心室起搏,右室心尖部起搏29例,右室流出道起搏5例,右室流人道起搏1例。结论：心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,普通电极导管床旁起搏术是一种效果可靠,操作简便,安全实用的抢救措施,对临床具有重要意义。