降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

目的研究血浆降钙素原(PCT)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆中性粒细胞表面CD64(CD64)、血清白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染时的水平,探讨这些感染指标在鉴别诊断2种不同细菌感染中的价值。方法选取204例患者,按细菌培养结果分为革兰阳性菌组(25例)、革兰阴性菌组(89例)和阴性对照组(90例),同时测定各组PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT等感染指标的诊断性能。结果革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和阴性对照组PCT平均浓度分别为10.01、5.80和1.06μg/L,3组之间差异均有差异有统计学意义(P0.01);CRP、IL-6和TNF-α水平3组之间差异也均有统计学意义(P0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组CD64明显高于阴性对照组(P0.01),但革兰阴性菌组和革兰阳性菌组之间差异无统计学意义(P0.05)。当PCT的Cut-off值为0.41μg/L时,鉴别细菌感染的ROC曲线下面积为0.882,灵敏度和特异性分别为85.1%、82.2%,均高于其他4项指标。PCT、CRP、IL-6、TNF-α鉴别革兰阳性菌(≤Cut-off值)和革兰阴性菌(Cut-off值)感染的Cut-off值分别为1.25μg/L、79.34 mg/L、27.4 pg/m L、20.5 pg/m L,此时曲线下面积分别为0.671、0.625、0.654、0.619,阳性预测值分别为88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲线下面积最大,其灵敏度和特异性分别为69.7%和72%,阳性预测值也达到了88.6%。结论 PCT可用于细菌感染的早期诊断,也可以初步鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染,但诊断性能较弱。     

血清降钙素原联合血培养对重症医学科血流感染患者病原菌的早期预测价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合血培养对重症医学科(intensive care unit,ICU)血流感染患者病原菌的早期预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月我院ICU病房血培养阳性患者的临床资料,检测所有患者PCT水平,对检测结果进行统计学分析。结果107例血培养阳性患者中,革兰阴性菌感染者62例,占57.94%(62/107),革兰阳性菌感染者40例,占37.38%(40/107);真菌感染者5例,占4.68%(5/107)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌感染患者血清PCT检测结果差异有统计学意义(H=9.378,P=0.000)。革兰阴性菌感染患者血清PCT检测结果高于革兰阳性菌和真菌感染患者,真菌感染患者血清PCT检测结果高于革兰阳性菌感染患者,且差异均有统计学意义(P均0.05)。107例感染者中,PCT的阳性率为78.50%(84/107)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌感染患者血清PCT检测阳性率差异有统计学意义(χ2=12.635,P=0.020)。革兰阴性菌感染患者血清PCT检测阳性率高于革兰阳性菌和真菌感染患者,革兰阳性菌感染患者血清PCT检测阳性率高于真菌感染患者,且差异均有统计学意义(P均0.05)。当临界值为3.15 ng/m L时,血清PCT检测用于判断革兰阴性菌感染的受试者工作特征曲线下面积为0.895,灵敏度为84.0%,特异性为92.0%,阳性预测值为91.0%,阴性预测值为85.0%,阳性拟然比为10.50,阴性拟然比为0.17,约登指数为0.76。结论血清PCT与血培养联合检测对ICU感染患者病原菌的早期诊断有较高的预测价值。     

肝素结合蛋白对维持性血液透析患者导管相关感染的诊断价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在维持性血液透析患者导管相关感染诊断中的价值。方法选取该院收治的维持性血液透析患者75例为研究对象,根据是否发生导管相关性感染分为观察组(n=45)和对照组(n=30);检测两组患者血清HBP、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线分析各指标对导管相关性感染及革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值。结果观察组病原菌培养检出革兰阳性菌感染34例,占75.6%,革兰阴性菌感染11例,占24.4%。观察组患者血清HBP、PCT和CRP水平显著高于对照组,且革兰阴性菌感染患者血清HBP、PCT水平也明显高于革兰阳性菌感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。HBP、PCT、CRP对细菌感染的曲线下面积分别为0.955、0.890、0.871,灵敏度为86.7%、88.9%、62.2%,特异度为93.3%、73.3%、93.3%。HBP对革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值优于PCT和CRP,其ROC曲线下面积为0.818,最佳临界值为HBP27.52μg/L,灵敏度为100.0%,特异度为61.8%。结论血清HBP、PCT和CRP可作为诊断维持性血液透析导管相关细菌感染的重要检测指标,其中HBP对鉴别革兰阴性菌感染具有一定参考价值。     

血清降钙素原对细菌性血流感染病原菌种类的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)诊断细菌性血流感染(BBI),以及与BBI患者病原菌种类之间的相关性,为BBI起始抗感染经验治疗方案的制订提供依据。方法将2014年1月至2016年1月236例诊断为BBI住院患者根据病原菌种类,分为革兰阳性菌组(80例)和革兰阴性菌组(156例),同期血培养阴性的局部感染50例患者作为对照组。比较不同组别血清PCT水平,同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断血清PCT水平诊断BBI的效能,以及鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌所致BBI的价值。结果革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和对照组血清PCT水平分别为(1.67±0.84)、(8.36±2.38)、(0.17±0.11)pg/mL。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组血清PCT水平均明显高于对照组,并且革兰阴性菌组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌组,差异均有统计学意义(P0.05)。分别绘制血清PCT诊断BBI,以及鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的ROC曲线,得到AUC面积为分别为0.849(95%CI为0.783~0.915)和0.731(95%CI为0.622~0.839)。当PCT为2.63ng/mL时,血清PCT水平鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌所致的BBI的灵敏度和特异度分别为82.3%和79.3%。当PCT2.63ng/mL时,由革兰阴性菌导致的BBI的概率是阳性革兰菌的6.68倍。结论血清PCT水平不仅能帮助医生判断是否存在BBI,而且还能用来判断病原体的种类,当血清PCT水平高于2.63ng/mL时,革兰阴性菌导致的BBI可能性更大。     

降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用

目的：探讨降钙素原在重症监护室（ICU）血流感染患者鉴别菌种及预后判断中的作用。方法选择ICU 血流感染患者共69例,检测所有研究对象血清降钙素原（PCT）水平,进行血培养、菌种鉴定,并随访30 d 患者预后,评价 PCT 在 ICU 血流感染患者早期鉴别菌种与预后判断中的作用。结果革兰阴性菌感染患者的 PCT 水平显著高于革兰阳性菌和真菌感染的患者,真菌感染的患者 PCT 水平显著高于革兰阳性菌感染患者（均 P ＜0．01）。在区分革兰阳性菌与革兰阴性菌和革兰阴性菌与真菌时计算 PCT 的界值分别为1．94 ng/mL 和4．35 ng/mL,能获得最好的灵敏度和特异性与 ROC 曲线下面积,分别为0．87和0．59。革兰阴性菌和真菌感染的死亡患者血清 PCT 水平显著高于存活患者（P ＝0．003、0．013）,而在革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P ＝0．473）。结论PCT 在 ICU 血流感染患者鉴别菌种和预后判断中具有较好的预测作用,值得临床借鉴。     

降钙素原、C反应蛋白检测在新生儿血流感染诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在新生儿血流感染诊断中的价值,为血流感染的早期诊断和抗菌药物治疗提供依据。方法选取血培养阳性且行PCT、CRP检测的患儿55例为实验组,以血培养阴性、临床诊断为非血流感染的患儿55例为对照组。实验组根据血培养结果再分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组。对比各组PCT、CRP检测结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、CRP诊断血流感染的效能。结果实验组PCT水平为0.65(0.25~7.0)ng/m L,显著高于对照组[0.17(0.12~0.24)ng/m L](P=0.000);CRP水平为10.97(1.04~23.82)mg/L,高于对照组[2.49(0.62~9.62)mg/L,P=0.002]。革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组(P0.05),而2个组之间CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,以PCT=0.245 ng/m L为诊断新生儿血流感染的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.4%、78.2%、77.8%、76.8%和77.3%,曲线下面积(AUC)为0.830;以CRP=9.185 mg/L为诊断新生儿血流感染的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为56.4%、72.7%、67.4%、62.5%和64.5%,AUC为0.669。结论 PCT和CRP检测对新生儿血流感染的诊断有一定价值。PCT的敏感性、特异性优于CRP。革兰阴性菌血流感染者的PCT水平较革兰阳性菌血流感染者高。     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的 探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变.方法 采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较.结果 感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P<0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%.结论 细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感.且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助.     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变。方法采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较。结果感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%。结论细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感。且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助。     

革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的 探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变.方法 采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较.结果 感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P>0.05).革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P<0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%.结论 细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感.且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助.     

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法随机选取呼吸道感染性疾病患者142例,测定其PCT、CRP及WBC水平,分析三者在呼吸道感染性疾病中的诊断价值。结果细菌感染组的PCT、CRP及WBC水平显著高于支原体感染组和病毒感染组,差异有统计学意义(P0.05),PCT、CRP及WBC对呼吸道感染性疾病的诊断效率分别为95.07%、56.34%、66.90%,革兰阴性菌组患者的PCT水平显著高于革兰阳性菌组患者,差异有统计学意义(P0.05),革兰阴性菌组患者和革兰阳性菌组患者的CRP及WBC水平差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP及WBC的检测对细菌性感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,作为较为理想的感染性疾病标志物,PCT检测更具有特异性。     

PCT、CRP、WBC、NEU%在血流感染诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)在血流感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于深圳市罗湖医院集团治疗的血培养阳性患者134例(血培养阳性组)及血培养阴性患者109例(血培养阴性组)的PCT、CRP、WBC、NEU%检测结果,比较2组及血培养阳性组中革兰阳性菌及革兰阴性菌感染者4项指标的结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT、CRP、WBC、NEU%单项及联合检测对血流感染的诊断价值。结果134株病原菌中革兰阳性菌57株(42.5%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主;革兰阴性菌77株(57.5%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU%明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性组中革兰阴性菌感染者PCT水平明显高于革兰阳性菌感染者,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP、WBC、NEU%差异无统计学意义(P>0.05)。PCT、CRP、WBC、NEU%单项检测诊断血流感染患者的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.749、0.727、0.833;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测的AUC为0.895。结论PCT、CRP、WBC、NEU%4项指标均能有效诊断血流感染,其中PCT单项检测的AUC最大,辅助诊断价值较CRP、WBC、NEU%高,且PCT可较好地区分细菌感染类型;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测可提高对血流感染患者的诊断价值。     

炎性反应标志物区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值分析

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例,其中革兰阳性菌感染70例(革兰阳性组),革兰阴性菌感染66例(革兰阴性组)。对比两组患者入院后24h、3d、7d血清PCT、CRP、NEU%水平和血清PCT浓度分布,分析血清PCT、CRP和NEU%鉴别革兰阳性菌/阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24h、3d、7d革兰阴性组的血清PCT水平明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。入院后24h两组患者的CRP和NEU%水平差异无统计学意义(P0.05);入院后3d、7d革兰阴性组的血清CRP和NEU%水平明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。革兰阴性组PCT浓度在2~10mg/mL、≥10mg/mL的比例均明显高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P0.01)。当以PCT≥0.5mg/mL、CRP10mg/L和NEU%70%作为临界值时,鉴别诊断革兰阳性菌/阴性菌感染的灵敏度分别为78.57%、95.71%和75.71%;特异度分别为87.88%、48.48%和36.36%。以三者同时超过临界值作为诊断标准,灵敏度为98.57%(69/70),特异度为93.94%(62/66)。结论血清PCT、CRP和NEU%水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染,特别是PCT≥0.5ng/mL、CRP10mg/L和NEU%70%同时存在时,革兰阴性菌感染的可能性极高。     

降钙素原检测在重症肺感染诊断治疗的意义

目的探讨降钙素原(PCT)在肺感染患者的诊断价值和疗效监测。方法选择338例肺感染或合并肺感染的患者,所有患者检测血常规、PCT、痰细菌培养、鲎试验和胸部CR或CT。结果细菌感染组患者PCT水平明显高于真菌感染组和痰培养阴性组(P0.05),革兰阴性菌感染患者PCT水平明显高于革兰阳性菌感染患者(P0.05),细菌感染组在治疗5d后PCT下降明显(P0.05),真菌感染组PCT治疗前后变化不明显(P0.05)。结论 PCT可作为细菌感染的血清标志物和抗菌药物疗效的有效监测指标。     

脑出血术后颅内感染患者血清和脑脊液PCT、NSE的变化及意义

目的检测脑出血(ICH)术后颅内感染患者血清和脑脊液(CSF)中PCT和NSE水平的变化,旨在为ICH术后颅内感染的诊治提供评估指标。方法选取2017年7月-2018年9月50例ICH术后并发颅内感染者作为感染组,115例ICH术后未并发感染者作为非感染组,留取所有受试者术后CSF和血清,进行CSF培养以及CSF和血清PCT、NSE检测,比较各组间的差异。结果 50例ICH术后并发颅内感染患者CSF培养共分离出病原菌56株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占46.43%、33.93%和19.64%。感染组患者血清和脑脊液PCT、NSE水平明显高于非感染组;细菌感染亚组血清和脑脊液PCT、NSE高于非细菌感染亚组;感染组患者血清和脑脊液PCT、NSE水平升高趋势:轻度感染组中度感染组重度感染组;存活亚组患者在治疗前和治疗1周后血清和脑脊液PCT、NSE水平明显低于死亡亚组;存活亚组患者抗感染治疗后血清和脑脊液PCT、NSE水平较治疗前显著下降,上述比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清和脑脊液PCT、NSE可作为ICH患者术后颅内感染诊断和预后评估指标。     

血清降钙素原在血流感染革兰阳性菌和阴性菌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在血流感染(BSI)革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年8月至2016年8月该院收治的129例血培养阳性BSI患者和23例血培养阴性者,采用酶联荧光分析法检测所有受试者血清中PCT水平,分析血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。结果 129例血培养阳性BSI患者中,革兰阳性菌感染69例,占53.49%,革兰阴性菌感染60例,占46.51%。革兰阳性菌感染患者血清PCT水平为2.13(0.57~9.12)ng/mL,明显高于血培养阴性者血清PCT水平[0.24(0.09~1.10)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05);革兰阴性菌感染患者血清PCT水平为6.02(1.37~20.04)ng/mL,明显高于革兰阳性菌感染患者的血清PCT水平,差异有统计学意义(P0.05)。当血清PCT临界值为4.32ng/mL,受试者工作特征曲线下面积为0.812,95%CI为0.779~0.923时,此时血清PCT鉴别BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌的敏感度为82.30%,1-特异度为75.62%。结论血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌早期鉴别诊断中有一定的应用价值。     

CRP、CD64、PCT对感染性和非感染性烧伤患者鉴别诊断的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)在感染性及非感染性烧伤患者中的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年6月该院烧伤外科收治的160例烧伤患者,根据患者细菌感染情况分为感染组(n=110)及非感染组(n=50),感染组根据感染程度又分为脓毒症组(n=48)及局部感染组(n=62),感染组根据血培养结果将患者分为革兰阳性细菌感染组(n=52)及革兰阴性细菌感染组(n=58);另选取50例健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定CD64,采用电化学发光法测定PCT,采用速率比浊法测定CRP。采用受试者工作特异曲线(ROC曲线)分析CRP、CD64、PCT在感染性烧伤患者中的应用价值。结果烧伤患者中脓毒症组、局部感染组及非感染组血清CRP水平差异均无统计学意义(P0.05);而脓毒症组、局部感染组血清CD64、PCT水平显著高于非感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析可知,血清CRP、CD64、PCT在革兰阴性细菌感染组中的诊断灵敏度分别为55.2%、75.8%、71.8%,特异度分别为51.8%、50.2%、96.8%;血清CRP、CD64、PCT在革兰阳性菌感染组中的诊断灵敏度分别为36.3%、39.2%、40.8%,特异度分别为55.5%、55.6%、52.2%。结论血清CD64、PCT可作为感染性及非感染性烧伤患者的鉴别指标,其中PCT对于鉴别烧伤患者革兰阳性细菌与革兰阴性细菌感染具有较高的诊断价值,可为感染性烧伤患者诊断提供指导。     

降钙素原检测在血流感染患者中的应用评价

目的探讨降钙素原(PCT)作为早期感染指标对于血流感染的预测价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年1~12月同时进行血培养与PCT检测的530份血标本,采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,采用全自动酶联荧光免疫系统进行PCT检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT的诊断效能。结果血培养阴性77份,阳性453份,其中革兰阳性菌114株,革兰阴性菌306株,真菌33株。ROC曲线分析结果显示PCT检测全部病原菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的ROC曲线下面积分别为0.760、0.778、0.741、0.686;约登指数最大时的临界值分别为0.453 0、0.683 5、0.457 0、0.399 5ng/mL,对血流感染诊断的临界值可选择0.453 0ng/mL。结论 PCT检测是较好的血流感染早期诊断指标,较血培养具有更好的时效性与灵敏度,且对革兰阴性菌血流感染的诊断效能优于革兰阳性菌与真菌。     

血浆肝素结合蛋白和降钙素原对血流感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)和肝素结合蛋白(HBP)在血流感染及其感染严重程度中的诊断意义。方法选取确诊为血流感染并血培养为阳性的患者57例(血流感染组),同时选取同期体检健康者50名(对照组)和非细菌感染患者50例(非细菌感染组)作为对照,测定各组的HBP、PCT水平,比较革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染者的PCT和HBP水平,利用单因素方差分析和SNK比较各组间检测指标的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测指标对血流感染的检测效能;对血流感染者进行序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,对评分结果进行分段,采用SNK和单因素多项Logistic回归比较SOFA评分和PCT、HBP的关系。结果革兰阴性菌血流感染组中的PCT和HBP平均水平分别是6.8(4.2~15.6)ng/mL和(105.3±51.8)ng/mL,革兰阳性菌血流感染组中的PCT和HBP平均水平是6.2(4.5~7.8)ng/mL和(168.1±79.2)ng/mL。PCT和HBP对诊断血流感染的敏感性分别为91.2%、73.7%,特异性分别为94.0%、88.0%,曲线下面积(AUC)分别为0.983、0.880,SOFA评分19~24分和13~18分的患者PCT结果高于1~6分和7~12分的患者,但19~24分和13~18分的患者PCT结果差异无统计学意义(P0.05);HBP结果随着评分升高血清水平也升高。结论 PCT比HBP在诊断血流感染方面具有优势,但HBP能更好地显示患者感染的严重程度。     

白细胞、降钙素原和C反应蛋白在血流感染早期诊断中的应用价值研究

目的探索白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在血流感染(BSI)早期诊断中的临床应用价值,为BSI的早期诊断提供依据。方法回顾性分析48例血液培养阳性患者(血培养阳性组)与50例血液培养阴性患者(血培养阴性组)WBC、PCT和CRP测定结果,比较两组及血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者各指标检测结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC);采用二分类Logistic回归对3项指标预测血培养阳性的作用大小进行方程拟合。结果血培养阳性组PCT和CRP水平明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P0.05),而两组WBC计数比较差异无统计学意义(P0.05)。血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者仅PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。WBC、PCT和CRP的AUC分别为0.579、0.746和0.624。二分类Logistic回归显示仅PCT对预测诊断具有统计学意义(P=0.013);三者联合预测诊断的阳性率为71.4%。结论三者均可作为BSI的早期诊断指标,而PCT和CRP较WBC有更重要的意义,并且PCT能较好地区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染。     

PCT和SAA检测在学龄前儿童早期细菌性感染中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在学龄前儿童早期细菌性感染中的临床意义。方法选择67例细菌性感染患儿(细菌感染组)、62例病毒性感染患儿(病毒感染组)和60例健康儿童(健康对照组)作为研究对象,分别采用胶乳增强免疫比浊法检测SAA水平和免疫比浊法检测PCT水平,比较各组患者SAA和PCT水平及阳性率,并比较分析SAA和PCT对诊断细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。结果细菌感染组治疗前SAA和PCT水平均明显高于病毒感染组和健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),治疗7d后,SAA和PCT水平均显著下降,且差异具有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但SAA水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。细菌感染组SAA和PCT的阳性率均明显高于病毒感染组和健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT的阳性率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但SAA的阳性率显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。PCT对诊断学龄前儿童早期细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、93.5%、93.9%、92.1%,SAA分别为97.0%、59.7%、72.2%、94.9%,二者的特异度、阳性预测值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论检测SAA和PCT水平有助于学龄前儿童细菌性感染的早期诊断、鉴别诊断和预后判断。