心脏穿透伤的急救护理18例

心脏穿透伤是心胸外科的特急重症，占到胸部外伤的2％～3％，据报道院外死亡率为62％～84％，入院后死亡率为15％，且有日益增高的趋势。我科1998年9月-2005年4月共收治心脏穿透伤18例。取得一定的救护经验，现报道如下。     

手术室护士锐器伤的调查分析及防护

针刺伤是护理人员最常见的职业事故，Aiken等报道，护理人员每年针刺伤发生率为80％。手术室护士在工作中常接触使用针、刀、剪、钩等医用锐器，是锐器伤的高危人群。为了解手术室护士锐器伤情况，探讨发生原因、防护措施，以保障手术室护士的职业安全，对58名手术室护士2004年锐器伤情况作了调查。报告如下。     

锐器伤致血源性传播疾病的研究进展

锐器伤是一种与注射相关的职业伤害，有研究表明，锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。其中护士接触注射器、输液器等医疗锐器物机会多，因此，护士成为医院锐器伤发生率最高的职业群体。调查发现，87．5％的护士有过锐器伤的经历，高于国外41．2％和国内64％的报道。     

心脏穿透伤的急救护理18例

心脏穿透伤是心胸外科的特急重症,占到胸部外伤的 2％～396,据报道院外死亡率为62％～8496,入院后死亡率为15％,且有日益增高的趋势。我科1998年9月- 2005年4月共收治心脏穿透伤18例,取得一定的救护经验, 现报道如下。     

医务人员锐器伤的发生因素及防护对策

目的：了解医务人员锐器伤的发生情况，探讨减少锐器伤的防护措施。方法对本院2010年1月～2013年12月报告到院感科的70例次锐器伤（含64名医护人员）备案资料进行统计分析。结果70名锐器伤人员中，有91．4％为医护人员，其中护理人员占70％，锐器伤发生的主要因素是操作不规范、工作繁忙和防护意识淡薄等。结论改善工作环境、禁止针帽回套、及时处置使用后的针头、提供安全的医疗器具、加强职业防护培训等措施可以减少和避免锐器伤的发生。     

手术室护士医疗锐器伤情况调查和防护措施

医疗锐器伤是护理工作中常见的职业损害。一旦被血液污染的锐器伤害。受伤者将会面临经血液传染艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎等的危险。医院内发生的医疗锐器伤是导致医务工作者获得血源性传播疾病的最常见的职业危害，而国内外相关研究报道，护士是医疗锐器伤发生率最高的群体，占医疗锐器伤总数的42％-70％，护士被锐器伤害的发生率为国外52．0％，国内63．4％-64．5％。工作在一线的手术室护士接触各类病人及医疗锐器的机会较多，为了解手术室护士发生医疗锐器伤的情况，并采取可行的防护措施以减少手术室护士职业暴露，保证其职业安全，对我市5家医院手术室护士锐器伤情况进行了回顾性调查。     

胸壁穿透性锐器伤47例救治体会

本院自1993年1月至至2002年12月共收治胸部外伤634例,其中穿透性锐器伤47例,占7．4％。现将其救治工作中的几点体会报道如下。     

心脏锐器伤55例抢救体会

心脏锐器伤可危及生命。我院从1985-01—2004—12共收治心脏锐器伤55例，现将体会总结如下。     

护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨

目的探讨锐器伤的发生情况与防范对策。方法采用问卷法对392名临床护士进行现况调查，收集有关污染锐器处理情况、锐器伤发生率、与锐器伤有关的操作、锐器伤意外后的处理及心理反应。结果83．3％的护士在2004年7月～2005年7月发生过锐器伤，与锐器伤有关的操作主要有套针帽，分离针头、处理针头等。护士在发生针刺后采取的主要措施是消毒和挤压伤口，50．6％的护士在发生锐器伤后感到害怕。结论临床护士锐器伤发生率高。医院管理部门应从加强医护人员职业防护培训，改善医疗操作环境，建立完善的锐器伤报告反馈系统，保障职业安全。     

手术室护士锐器损伤的调查与防护

目的探讨医院手术室护士锐器损伤的防护措施。方法对某所综合性医院手术室23名护士在2002年1月-2003年1月发生的锐器损伤进行回顾性问卷调查。结果84．7％护士发生锐器损伤，人均2．1次；发生锐器伤的锐器主要是手术缝合针（38．7％），其次是手术刀、剪（29．6％）；护士主要在医护配合传递锐器（31．2％），使用后处理器械（22．1％），掰安瓶（10．7％）等环节容易发生锐器伤。结论手术室护士面临锐器伤的职业危险，应当采取积极有效、全方位防护措施，预防和控制锐器伤的发生是十分重要和必要的。     

心脏创伤的术前急救护理

心脏创伤的特点是伤情重、发展快、病死率高,是一种很严重的致命伤,其主要死因是大出血与心包填塞。Sugg报道院前死亡率高达62％～84％。如伤员能及时送至医院,抢救及时,存活率可达80％～90％。因而早期诊断并采取有效合理的救护措施,是抢救成功的关键。本院于1992年9月～2001年11月抢救心脏创伤24例。现将抢救配合体会报告如下。     

临床护士锐器伤的现状调查及防护对策

目的了解临床护士发生锐器伤的现状，增强职业安全意识，提高对锐器伤的认知和处理能力，减少锐器伤的发生。方法采用自行设计的问卷对368名临床护士进行锐器伤情况的调查。结果（1）在368名被调查的临床护士中有328名（89．13％）在最近1年中发生过锐器伤；（2）锐器伤的种类依次为针头（84．45％）、安瓿（10．37％）、刀片（3．35％）、剪刀（1．83％）；锐器伤的发生环节依次在注射和拔针过程中（39．63％）、抽吸药液时（29．27％）、掰安瓿时（13．72％）、整理用物时（13．72％）、手术配合时（3．66％）；（3）锐器伤发生后有36．28％的护士对锐器污染的程度未作评估；72．88％的护士未向主管部门报告；（4）被调查护士中，100％要求进一步加强职业安全教育，88．73％认为医院需要健全锐器伤汇报和管理体系。结论临床护士发生锐器伤的情况较为普遍，预防损伤发生和发生损伤后的处理均仍有待改善，须加强职业安全教育，提高护士对风险的认知和处理能力，以减少职业损伤。     

207例胸外伤的并发症及处理

我们收集我院5年来207例胸外伤病人进行分析，发现闭合性损伤最常见，有172例占83％，开放性损伤35例，占17%．2组死亡率分别为76％及23％。死亡原因在闭合伤组以头部损伤最常见，其次为失血和心脏损伤。而开放伤的常见死亡原因是失血及心包填塞。     

锐器伤与护士行为、生理、心理及环境关系的探讨

目的了解护士锐器伤的发生与护士的行为、生理、心理状况及外界环境的关系，为锐器伤的分析流行病学提供病因线索。方法采用回顾性调查法对广州市3010名护士在一个月内发生锐器伤的情况及发生锐器伤时的操作行为、生理、心理状况及工作环境情况进行调查。结果调查人群在调查期间共发生锐器伤2433次，锐器伤的发生密度为0．83次／人／月。四种针头使用后的处理行为导致了47．1％的锐器伤的发生；抽血、静脉注射、肌肉注射等与病人治疗护理密切相关的行为导致了20．1％的锐器伤的发生；掰安瓿导致了24．2％的锐器伤。42％的锐器伤是在心情急躁或紧张时发生的，74％的锐器伤是在工作紧急或繁忙时发生的。结论护士锐器伤的发生不是随机的，而与护士一定的行为、心理及工作环境有关。     

基层医院医务人员锐器伤现状及对策

[目的]了解医务人员锐器伤现状,为做好职业防护工作提供依据。[方法]对2008年6月-2011年11月发生的78例医务人员锐器伤状况进行分析汇总。[结果]我院医务人员锐器伤发生以护士为主（55．13％）,锐器伤发生的时间以工作强度大、操作多的08：00～14：00（62．82％）多见,锐器伤发生的主要环节以锐器使用中、使用后处理前为主（60．25％）,发生锐器伤时未采取任何防护措施占62．82％,发生锐器伤正确处理者42例（53．84％）,锐器物血源性病原体污染45例（57．69％）。[结论]医务人员存在着被血源性病原体感染的极大风险,需加强管理和积极防范医务人员锐器伤的发生。     

心脏锐器伤的急诊剖胸救治

心脏外伤 ,特别是锐器伤 ,是由一类强力高速、锐利的异物穿透心脏或肋骨骨折断端猛烈移位刺穿心脏引起。由于病情危急 ,导致心包填塞的危险性大 ,需及时给予紧急处理。但亦有的病人初期情况良好 ,在数分钟或数小时内病情会突然恶化 ,迅速进入重度休克状态。我院 1995 - 0 3～ 2 0 0 2 - 12共抢救各类心脏外伤 18例 ,除 1例术后出现右心衰 ,急性心内膜炎导致多脏器衰竭死亡外 ,均抢救成功。现报道如下。1　资料与方法我院救治的 18例心脏外伤病人中 ,男 15例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 36岁。全部病人均为心脏锐器伤。其中右心室外伤 8…     

防治医护人员锐器伤职业危害及预防策略的进展

目的探讨医护人员锐器伤的职业危害、处理原则和预防控制策略。方法锐器伤的紧急处理，应立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出部分血液，在反复挤压的同时用流水冲洗伤口，再用3％的碘伏消毒浸泡3min，待干燥后再贴上无菌敷贴；在伤后的6个月内定期进行血清学随访检测；进行伤后预防性治疗。结果多种疾病经锐器伤传播，对医护人员的健康构成巨大的威胁。结论应包括建立风险评估机制，加强职业安全教育，强制性使用医疗安全器具，执行锐器安全操作规范，实施强制性法律干预以及医疗机构的行政干预。     

临床护理人员锐器伤调查分析及防护对策

目的调查分析临床护理人员发生锐器伤的影响因素，为职业个人防护的干预措施提供依据。方法对我院329名临床一线护理人员进行问卷调查，调查2006年10月-2007年9月发生锐器伤的情况。结果本次接受调查的329名护理人员中有208名发生过锐器伤，锐器伤率为63．22％。锐器伤发生时正在进行的操作主要为开安瓿、处理针头、废物、注射、采血等。结论护理人员发生锐器伤的影响因素为多方面。护理人员工作繁忙、个人防护意识淡薄。因此，加强职业个人防护知识培训，提高临床护理人员的职业风险意识，合理增加护理人员编制，以减少锐器伤的发生。     

原发性脑干伤治疗体会

原发脑干伤临床并非少见，约见颅脑损伤的2％～5％，在重型颅脑外伤中约占10％～20％，且脑干伤后致残率和致死率均很高，刘敬业报道死亡率达71．1％(1986)^[1]。2000年至今，我们收治原发脑干伤15例，治疗结果尚满意，现总结如下。     

心脏大血管创伤的急救

概论“时间就是生命”，这句话在抢救心脏大血管创伤中可得到最贴切的体现。因为创伤发生突然，受伤场合特殊，伤情凶险，如不及时救治多可较快死亡。但随着急救医学的发展，使用先进的通讯手段和快速运输工具于这类病员的急救转运过程，医院急诊科可以看到一些过去没有机会活着到达医院的严重创伤病员，加上现代医疗技术的进步，使心脏大血管创伤病员抢救存活的机会大大增加。引起心脏大血管创伤的原因在战时多为枪弹伤、锐器伤或爆震伤，而平时多为车祸、锐器刺伤、高处坠落、医源性损伤（外科手术、导管检查等）。西方国家枪弹伤占有很大…