脑卒中患者脑电、肌电相干性研究

正脑卒中是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,分为出血性和缺血性脑卒中~([1]),具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等四大特点~([2])。在我国,每年都会有600多万新增脑卒中患者~([3]),其中大约有2/3能存活下来,但却有1/2的患者存在不同程度的运动功能障碍~([2]),严重影响患者的生活及工作,给其家庭造成沉重的负担。目前针对脑卒中引起的运动功能障碍,康复评定主要以定性评价和半定量评价为主~([4]),且多由医师凭     

多学科团队协同管理下高龄急性脑卒中患者的救治与护理

<正>脑卒中是心脑血管患者常见的多发病症,是目前人类三大致死性疾病之一,具有发病率高、病死率高、致残率高、并发症多等特点,复发率高达11.2%,脑卒中后约3/4患者遗留有不同程度的功能障碍或残疾,严重危害人类的寿命和生活质量[1-2]。而对脑卒中患者早期诊断,在最佳的时间窗内给予正确的治疗和护理,是降低病死率及致残率的关键[3]。浙江医院神经内科从2015年1月开始,对90岁及以上老年急性脑卒中患者实施多学科团队管理下脑     

针刺治疗椎-基底动脉系统TIA的机制研究

<正>近年来,由于脑卒中的高致残率及高死亡率,使其成为严重威胁现代人类健康的重大疾病。有资料[1]显示脑卒中已占据中国国民死亡原因第一位。其中,缺血性脑卒中,又称脑梗死,在中国国民脑血管疾病中居首位。短暂性脑缺血发作(transient ischemia attach,TIA)是脑卒中的超级预警信号,约1/3的TIA患者继发为脑梗死,其中2/3发生在7d内[2],因此积极治疗TIA可以有效预防脑卒中的发生。TIA通常分为颈动脉系统     

脑卒中患者家庭护理进展

<正>脑卒中又称脑中风,具有高发病率、高复发率、高病死率和高致残率等特点[1]。据报道,我国每年新发脑卒中约为150万,脑卒中后约3/4的患者会遗留不同程度的肢体功能障碍[2]。家庭康复护理可有效促进脑卒中患者肢体功能的康复,显著降低患者致残率,改善预后,提高生活质量[3]。同时,家庭康复护理相对于医院康复护理有着明显的成本优势,对脑卒中患者,尤其家庭较为困难的患者具有极为重大的意义。现将脑卒中患者家庭护理进展综述如下。     

血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法急性缺血性脑卒中患者148例为缺血性脑卒中组,同时健康体检者100例为对照组。患者入院后行血压、血糖、血脂等常规检查。清晨空腹取肘静脉血5 mL,EDTA抗凝后离心10 min,分离上层血浆,检测Hcy水平;中层白细胞4℃保存,3 d内行基因组DNA提取。结果缺血性脑卒中组患者血浆Hcy水平为(15.9±1.9)μmol/L,对照组血浆Hcy水平为(12.0±1.1)μmol/L,2组比较有显著差异。缺血性脑卒中组的高Hcy血症患者比率为39.3%,明显高于对照组中高Hcy血症患者比率(19.0%)。2组T/T纯合子组的血浆Hcy水平均明显高于非T/T纯合子组。结论缺血性脑卒中与高Hcy血症相关,MTH-FR基因对血浆Hcy水平影响显著。     

血清同型半胱氨酸水平对冠心病并发缺血性与出血性脑卒中的影响比较

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对冠心病并发缺血性与出血性脑卒中的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月本院收治的171例住院患者Hcy水平信息及相关临床资料,随访2.5年,分析血清Hcy水平对冠心病并发缺血性与出血性脑卒中的影响。结果 171例患者中Hcy高表达(Hcy高表达组)65例,非Hcy高表达(非Hcy高表达组)106例。Hcy高表达组患者中结局事件为冠心病并发缺血性脑卒中13例(20.00%),结局事件为冠心病并发出血性脑卒中16例(24.62%);与非Hcy高表达组比较,Hcy高表达组患者并发缺血性和出血性脑卒中结局事件发生率更高,差异均有统计学意义(P0.05)。Hcy高表达、体质量指数(BMI)≥25kg/m~2及冠心病病程≥5年3个因素与并发缺血性脑卒中呈正相关,Hcy高表达、BMI≥25kg/m~2、高血压及冠心病病程≥5年4个因素与并发出血性脑卒中呈正相关。结论 Hcy高表达可作为独立预测因子提示冠心病患者并发缺血性和出血性脑卒中的风险增加,同时,血压状态、肥胖情况及冠心病本身病程长短也会对并发2类脑卒中预后有影响。     

脑卒中的康复预防应重视对高血压患者的健康教育

近年来脑卒中发病渐趋低龄化 ,其发病率、患病率、死亡率、致残率和复发率均高 ,在我国分别为 2 19/10万、719/10万、116/10万、80 %和 41% [1] 。脑卒中的高危人群中高血压患者占首位 ,脑出血患者中有 70 %～ 90 %由高血压引起 ,脑梗死患者中有高血压的占 70 %以上[2 ] 。因此 ,在临床治疗脑卒中患者的同时 ,针对高危人群的康复预防干预措施应该引起足够的重视。在高血压患者中进行脑卒中康复预防知识的教育 ,对控制脑卒中发病率和降低残疾发生率具有重要的意义。资料与方法一、对象 :城乡两组高血压患者共 2 94人 :上海市区一街道的 112名…     

脑卒中后感觉训练在上肢及手功能康复中的研究进展

正中国承受世界上最大的脑卒中负担。据流行学调查显示,脑卒中患病率、发病率、死亡率1年分别为1114.8/10万人、246.8/10万人和114.8/10万人~([1])。作为全球第二大死亡原因,脑卒中有高致残率,特别是上肢功能障碍使脑卒中患者依赖他人进行日常生活活动~([2])。在65%—80%的上肢功能障碍患者中,37%的患者有不同程度的困难,如上肢精细运动控制~([3])。此外,大约50%的患者在脑卒中发作后3个月无法     

急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍

目的:应用SPIEGEL量表对急性脑卒中患者进行睡眠质量调查,并结合头颅CT或MRI结果分析与脑卒中发生部位的关系。方法:选择2003-09/2004-03重庆医科大学附属第一医院神经内科收治的首次发生急性脑卒中患者60例,其中出血性脑卒中29例,缺血性脑卒中31例。进行头颅CT或MRI分析,并用SPIEGEL量表问卷对睡眠情况进行调查,评分≥12分为无睡眠障碍。结果:60例脑卒中患者均进入结果分析。①睡眠障碍发生率:60例患者中发生睡眠障碍62%(37/60)。29例出血性脑卒中发生睡眠障碍患者68%(20/29),31例缺血性脑卒中发生睡眠障碍54%(17/31)。②出血和缺血性脑卒中患者头颅CT或MRI检查结果与睡眠障碍的关系:发生在额叶皮质,脑干部位的缺血性脑卒中患者的睡眠障碍发生率高于发生在相同部位的出血性脑卒中患者犤29%(5/17),10%(2/20);12%(2/17),5%(1/20),P<0.05犦,发生在基底节部位的缺血性脑卒中患者睡眠发生率低于出血性脑卒中患者犤59%(10/17),85%(17/20),P<0.05犦。结论:急性脑卒中患者在出血或梗死部位面积相等的条件下,发生在基底节区、额叶皮质、脑干等部位时睡眠障碍的发生率高。     

脑卒中后运动功能障碍患者康复训练方式新进展

<正>脑卒中发病率、病死率、致残率及复发率均高,随着医学科学的发展,脑卒中急性期病死率有一定程度的下降,但该病致残率仍居高不下,甚至有逐年增高趋势,严重影响患者的日常生活,增加社会及家庭负担[1]。中国脑卒中康复治疗指南(211完全版)[2]建议对脑卒中后患者进行持续的康复训练,以提高生活质量。本文就脑卒中后运动功能障碍患者康复训练方式研究进展综述如下。     

心房纤颤与脑卒中

目的：探讨心房纤颤（AF）对脑卒中临床表现及预后的影响。方法：将268例有心房纤颤合并脑卒中患者进行临床分析,并与同期住院无AF的脑卒中病人进行临床比较分析。结果：发现AF合并脑卒中患者有如下特点：（1）发生脑栓塞率高;（2）发生大面积脑梗塞者多;（3）易并发心功能衰竭;（4）致残率高;（5）死亡率高。结论：AF是引起脑卒中的危险因素,也是影响其预后的重要因素。     

CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点分析

目的:分析CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点。材料与方法:临床纳入我院2014年1月~2015年1月收治的脑卒中患者共121例,其中出血性脑卒中患者32例,缺血性脑卒中患者89例,观察CT与MRI检查下患者影像学特征。结果:CT下出血性脑卒中可见脑内边界清楚,密度均匀高密度区,CT值多为60~80Hu,在高密度血肿周围可见低密度水肿带围绕。MRI下出血性脑卒中患者可分为超急性期(24h)、急性期(2~7d)、亚急性期(1~4周)、慢性期(1月后)、残腔期(2个月后),其中超急性期可见T1等信、T2高信号或T1等或低信号,T2低信号;亚急性期可见T1、T2低信号;慢性期可见T1、T2高信号,同时有含铁血黄素沉积的低信号环环绕;残腔期可见T1低信号、T2高信号影。CT下缺血性脑卒中的早期征象有致密动脉征(大脑中动脉高密度影)。岛带征(岛带灰白质界面消失)。超过24h的图像可见脑实质密度发生改变,1~2周密度减低且均匀,边界较清;2~3周时发生"模糊效应"(病变组织与脑实质密度分界不清);1~2月软化灶形成。2~3周CT增强扫描呈明显脑回样强化。MRI下缺血性脑卒中超急性期(小于6h)在DWI序列最敏感呈高信号,(24h)后T1W低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号。结论:CT、MRI对诊断脑卒中均具有较好的准确性,CT对出血性脑卒中准确而敏感,MRI对缺血性脑卒中敏感而超早期就可以发现,通过两种检查方式相结合,能够进行脑卒中的超早期诊断及风险评估。     

前庭电刺激在脑卒中患者康复治疗中的研究进展

<正>脑卒中(stroke)是一类具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高五大特点的脑血管疾病^[1]。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)报道称^[2]，在美国每年大约有700万人患脑卒中，总体患病率约为2.5%—3.7%，医疗耗费高达280亿美元。我国流行病学资料显示^[3]，脑卒中在≥40岁人群中患病数高达1242万，     

内蒙古自治区7 472例脑卒中发病流行病学特征分析

  目的   分析内蒙古地区缺血性和出血性脑卒中发病流行病学特点及相关因素,为脑卒中高危人群的防治策略制定提供数据支撑。  方法   选取国家脑卒中高危人群筛查和干预项目2020年度内蒙古地区医院7 472例脑卒中患者的数据,对病例基本特征、临床检测指标、实验室检测指标等应用SPSS 22.0统计软件进行χ2检验和t检验,采用多因素logistic回归计算出血性和缺血性脑卒中的比值比（OR）及其95%可信区间（95% CI）。  结果   内蒙古地区脑卒中发病以缺血性为主,占比89.7%,且男性高发。 缺血性脑卒中组糖尿病患病率明显高于出血性脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.01）,而出血性脑卒中组高血压患病率明显高于缺血性脑卒中,差异有统计学意义（P＜0.01）。 单因素分析,缺血性脑卒中组的体质指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及同型半胱氨酸（Hcy）水平明显高于出血性脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于出血性脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 缺血性脑卒中组各年龄组BMI均大于出血性脑卒中组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 多因素回归分析显示,相对于出血性脑卒中,缺血性脑卒中的影响因素为年龄、BMI、高TC、低HDL-C、高Hcy、吸烟史和糖尿病;而相对于缺血性脑卒中,出血性脑卒中的影响因素为高血压、蒙古族和饮酒情况。 汉族人群中年龄、BMI、TC、HDL-C、Hcy水平、吸烟（史）和过量饮酒、高血压和糖尿病患病情况等是两类脑卒中的影响因素（P＜0.05）;而蒙古族人群TG、HDL-C及饮酒情况不是发生两类脑卒中的影响因素（P＞0.05）。  结论   内蒙古地区脑卒中发病以缺血性为主,男性高发。糖尿病、BMI、血脂异常（高TC、低HDL-C和高Hcy）和高龄与缺血性脑卒中关系密切。 低龄、高血压、饮酒及蒙古族人群更易发生出血性脑卒中。     

针刺治疗脑卒中后便秘的临床研究

正脑卒中发病率高、复发率高,是我国致残率和死亡率最高的疾病。便秘是脑卒中最常见的并发症之一,约1/3的脑卒中患者并发便秘[1]。脑卒中后便秘在不同程度上降低患者(尤其是长期卧床的偏瘫患者)生活质量,造成很大心理阴影,并严重影响康复进程。便秘也是脑卒中发病的重要诱因,同时会大大增加脑卒中后二次发病的机率[2]。因此如何有效的预防     

一种下肢机器人对脑梗死偏瘫患者步行能力疗效的观察

<正>近年来脑卒中患者呈现多发趋势,我国是脑卒中发病率、死亡率、致残率相当高的国家之一,脑卒中的发病率约为210/10万,死亡率约65/10万,估计70%的生存者有不同程度的残疾所在[1],所以,有效的康复显得尤其重要。康复训练机器人治疗脑梗死患者一直是目前的一个热点,关于LokoHelp下肢机器人的介绍文献有相关的报道,但主要是介绍该机器人的研发原理、发展历程、机械装置及使用介绍,在理论     

121例脑卒中患者出院后2周自我效能现状及影响因素分析

目的 调查并分析脑卒中患者出院后2周自我效能现状及影响因素.方法 采用便利抽样法选取南京市某医院神经外科121例出院后2周的脑卒中患者,采用一般情况调查表、Barthel指数量表、脑卒中自我效能量表、社会支持评定量表对患者进行问卷调查,采用多元线性回归分析其影响因素.结果 脑卒中患者出院后2周的自我效能得分为(61.76±18.62)分,得分率为56.2%;多元线性回归分析结果显示:患者的职业、医疗费用支付形式及日常生活活动能力是影响自我效能的主要因素(P<0.01).结论 脑卒中患者出院后2周的自我效能呈中等水平,从事教师/职员等工作、有城镇医保及日常生活活动能力高的患者其自我效能更好.建议医护人员在患者出院早期,根据患者的肢体障碍程度、日常生活活动能力、职业性质、文化水平、学习能力等给予个性化的健康教育,以促进患者早期康复.     

载脂蛋白E基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性

目的 分析载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性.方法 选取2019年10-12月河北医科大学第一医院神经内科门诊就诊的1027例缺血性脑卒中患者,采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针技术检测ApoE基因多态性的分布.进一步筛选后共纳入716例住院患者,根据ApoE等位基因将患者分为ε2等位基因携带组(ε2/ε2、ε2/ε3)、ε3等位基因携带组(ε3/ε3)、ε4等位基因携带组(ε3/ε4、ε4/ε4),并排除ε2/ε4基因型(由于其对血脂代谢的相反作用).分析ApoE基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性.结果 缺血性脑卒中患者ApoE基因多态性的性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).ε2、ε3和ε4等位基因携带组患者脂蛋白a[Lp(a)]、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高胆固醇血症发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,ApoEε4等位基因(OR=1.924,95％ CI为1.235～2.997,P=0.004)、糖尿病(OR=1.963,95％ CI为1.367～2.820,P＜0.001)是高胆固醇血症发生的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,以ε3/ε3基因型为参照,ApoE ε4等位基因与高胆固醇血症的风险增加相关(OR=1.943,95％ CI为1.240～3.043).结论 ApoE基因多态性与缺血性脑卒中患者高胆固醇血症相关,与ε3等位基因携带者相比,ε4等位基因携带者罹患高胆固醇血症的风险显著增加.     

外周磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的研究进展

<正>运动功能障碍是脑卒中患者最常见的损伤，其主要表现为肢体瘫痪无力、痉挛、运动协调异常以及运动控制障碍等。80%脑卒中患者在首次发病后存在上肢运动功能障碍^[1]，即使经过6个月的常规康复训练后，仍有65%的脑卒中患者遗留上肢运动功能障碍^[2]。     

社区康复管理的老年脑卒中患者常见并发症分析

目的：分析老年脑卒中常见并发症，探讨并发症对老年脑卒中患者康复的影响和加强并发症管理的意义。方法：分析上海市长宁区遵义社区卫生服务中心康复科116例不同类型脑卒中患者的年龄、性别分布及常见并发症。所有患者符合脑血管病诊断标准，并有头颅CT或MRI证实，病程&;lt;6个月，年龄&;gt;60岁．排除颅脑损伤者。结果：老年脑卒中患者中缺血性脑卒中占86．3％，出血性脑卒中占11．2％，混合性脑卒中占2．7％。男性患者占54．3％，女性患者占45．7％。高血压、糖尿病和冠心病占老年脑卒中患者常见并发症的前3位。结论：老年脑卒中以缺血性脑卒中为主，男性患者较女性比例高，常见并发症高于女性；女性患者发病与年龄呈明显正相关；对老年脑卒中患者，要积极控制并发症，有效提高康复疗效，预防复发。