经鼻内镜鼻窦手术的配合及护理体会

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，它严重危害着人类的身心健康。随着腔镜技术的提高和器械的改进，鼻窦内窥镜手术与传统的鼻窦外科术式比较，具有准确、高效、安全、快速、直观和无痛等优点。鼻窦内镜手术是高科技在鼻科学领域的应用，属于微创诊断、治疗的手段，临床上已广泛应用。然而手术的成败与手术的护理配合质量密切相关。因此，探讨其护理配合的方式具有重要意义。我院自2005年3月-2008年6月，应用该技术对118例慢性鼻窦炎、鼻息肉等患者实施了手术治疗，效果满意，现将手术护理配合体会总结如下。     

鼻内镜下手术治疗鼻息肉伴鼻窦炎50例体会

近年来，鼻内镜广泛用于耳鼻咽喉科的检查、手术。尤其是现代功能性鼻内镜下鼻窦手术的开展更是一个新的鼻窦炎外科手术方式，它在彻底切除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦正常组织和结构，克服了传统鼻窦手术的诸多缺点。我们自2001年4月至2004年7月采用鼻内镜下手术治疗鼻息肉、鼻窦炎50例病人进行治疗，经随访1～12月后收效满意。现将其方法、治疗效果介绍如下。     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床对比

目的：正确认识传统鼻窦手术及正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床的应用。方法：对于我院所作的430例(810例)鼻窦炎手术，就其手术适应症、手术方式、手术切除范围、手术并发症及手术疗效评定进行分析。结果：功能性内窥镜鼻窦手术220例占(51％)，传统鼻窦手术210例占(49％)。随访传统筛窦手术组60例，治愈率82％；功能性鼻窦手术组154例，治愈率90％。两组均未发生严重手术并发症。结论：传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应症，传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病仍是行之有效的手术方法。功能性鼻窦手术主要适应症是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。     

鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉

目的探讨鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效、安全性和可行性。方法回顾分析该科2003年3月～2005年11月收治的45例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者（年龄≥60）鼻内镜手术临床资料，按照1997年海口会议标准进行临床分型分期和疗效评价。结果术后随访6～28个月，症状改善率为100％，其中治愈35例（77．7％），好转10例（22．2％）。无严重并发症发生，出现下睑肿胀、轻微眶周淤血1例（2．2％）。结论鼻内镜手术是治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法，妥善的围手术期处理和注意术中操作可提高手术安全性，减少并发症发生。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理54例

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术是外科手术技术的发展，功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新。该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的缺点，特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法。虽然鼻内镜外科应属于微创手术的范畴，但由于其部位的特殊性，为一种小创伤高风险的手术，术后护理有其特殊性，现报道如下。     

霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜手术的护理

霉菌性鼻窦炎近年来发病率逐渐上升，鼻内窥镜下窦内清除术(ESS)是治疗霉菌性鼻窦炎的有效方法。经鼻内窥镜鼻窦手术是在传统鼻窦手术的基础上发展起来的，但是比传统鼻窦手术更科学、更精细、更微创、更具有恢复功能的特点，保证术后长期充分的引流和通气，消除霉菌赖以生存的环境，改变了以往根治性或者破坏性的手术方式，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。2002年我院开展了此类手术，手术技术日益成熟，而科学系统的观察及护理，是促进患者早日康复，提高手术治愈率的重要环节，现将该术式的围手术期护理报告如下。     

鼻窦内窥镜鼻息肉切除＋鼻窦开放术护理

功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉，是借助内窥镜的良好照明，清晰观察鼻腔深部结构，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏性手术，转变为彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢，复的功能性手术。具有创伤小、术中及术后痛苦小.     

慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻窦内镜手术201例疗效分析

目的探讨鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法对201例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内镜手术治疗。结果术后随访6—12个月，痊愈149例（74．1％），好转35例（17．4％），无效17例（8．6％），总有效率91．3％。结论鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉，具有视野清楚、直视下操作、病灶清除彻底、疗效好等优点。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术200例疗效分析

目的：慢性鼻窦炎鼻息肉有很多的致病因素,有治疗、职业及环境因素等方面的原因。应用传统手术方法由于出血造成术野不清,无法彻底清除鼻窦病灶,是术传统手术后息肉复发率很高的主要原因。方法本文针对该科2012年至今天的200例鼻窦内窥镜手术对鼻窦炎鼻息肉治疗效果观察,本人认为鼻窦内窥镜手术在治疗鼻窦炎鼻息肉方面有优势。基本手术方式是：从前向后的手术方式进行,以上颌窦自然窦口为基础进行窦口扩大,一般情况下选择局部浸润麻醉,对老年耐受差的患者,只能在全麻下手术,以防止患者术中因疼痛不能坚持或引起其他并发症而终止手术。结果对于中鼻甲它是本次手术及以后现次手术的重要标志,术中仅去除病灶不能全切除,以免现次手术时缺少相应解剖标记。结论术后定期随访,早期每日进行鼻腔冲洗及换药后期根据患者恢复情况延长随访时间,以免鼻腔形成粘连,影响患者疗效。     

2种术式治疗真菌性鼻鼻窦炎的护理

真菌性鼻窦炎是鼻腔鼻窦真菌感染疾病的总称。因绝大多数真菌性鼻窦炎不仅侵犯鼻窦，而且同时侵犯鼻腔，故美国耳鼻咽喉科学会建议用鼻鼻窦炎代替鼻窦炎会更准确。故又称真菌性鼻鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)。回顾我院1991年6月。2004年6月手术治疗真菌性鼻鼻窦炎34例，按手术方式不同分为传统CaldWell-Luc术组及经鼻窦内窥镜手术组(以下简称传统组与内镜组)，疗效满意，现将护理报告如下。     

1100例鼻内窥镜手术进行回顾性分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉疗效的影响因素及远期疗效。方法：对1998年～2004年间实施鼻内镜手术并完成术后随访半年以上的1100例病人进行分析。其中Ⅰ型320例。Ⅱ型610例，Ⅲ型170例。术后随访6月～18月，平均12月。结果：Ⅰ型治愈率为94．1％，Ⅱ型治愈率85．2％，Ⅲ型治愈率为65．4％。三型之间治愈率有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效，术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果，术中对鼻甲的正确处理，术后定期随访能提高治愈率。术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作、正确的手术方法、麻醉选择以及杜绝术中盲目操作，是提高术后疗效、降低并发症的主要措施。     

鼻内镜鼻窦开放术后复查的护理

鼻内镜鼻窦手术是20世纪70年代中期在传统的鼻窦手术方式的基础上建立的崭新的鼻窦炎外科治疗方式。它具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变,又能保留正常组织和结构等优点,使临床治愈率提高到80％～90％,已经成为国内外鼻窦炎外科治疗的主要手术方式。     

功能性内窥镜鼻窦手术的配合

功能性内窥镜鼻窦手术的配合６３５０００四川省达川地区人民医院余惠珍功能性内窥镜鼻窦外科手术，是近年来治疗慢性鼻窦炎的一项新手术，国内开展这一手术于１９９０年初［１］，我院开展这一手术，治疗慢性鼻窦炎７０例９１侧，经随访取得满意的效果，现将我们在手术中...     

鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的 分析鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的适应证、注意事项和疗效。方法 回顾性分析了该科1998年1月～2001年7月在鼻内窥镜下手术治疗的54例儿童鼻窦炎和鼻息内的临床资料。结果 随访1～4年，按照海口会议鼻内窥镜手术疗效评定标准，54例中治愈22例(40．7％)，好转26例(48．1％)，无效6例(11．1％)，总有效率为88．9％。术中术后无1例出现严重并发症。术后并发症主要是术腔粘连。结论 经鼻内窥镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎较为理想的手术方式，但应严格掌握手术适应证，术中同期处理相关病变；术后需加强随访治疗。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,大多数病例是由于急性期治疗不当或未彻底治愈而转变为慢性,可单发于某一鼻窦,但双侧发病或多窦发病常见。慢性鼻窦炎引起的鼻塞、头痛、流浓涕、嗅觉减退等症状,给患者造成了严重的身心伤害。随着医学的发展和CT扫描技术的进步,术前已可准确判定病变性质和范围,为手术制定方案。功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)目前已成为慢性鼻窦炎外科治疗的主要手术方式。     

非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）与上颌窦根治术（RMA）治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法 对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RMA（11例）和FESS（25例）治疗，分析其手术效果。结果 术后随访6个月～3年，4例复发，其中RMA组复发3例（27．3％）；FESS组复发1例（4％），效果优于RMA组，统计学上差异有显著性（P〈0.05）。结论 手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法，FESS是一种有效、微创的首选治疗手段，是一种较理想的治疗方法。     

护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

<正>鼻内镜鼻窦手术创伤小,视角开阔、术野清晰、操作精确。这种手术已经成为慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式[1]。但是,术后鼻腔局部处理是长     

老年肺癌病人的外科治疗

目的 探讨高龄肺癌的外科治疗体会。方法 回顾性研究30例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果 术前ECG异常20例（66．7％），肺功能异常18例（60％），手术切除28例（93．3％）。术后心肺并发症36．7％。死亡率3．33％。1，3，5年生存率分别为75％，39．3％，28．6％。结论 高龄不应是手术禁忌症，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年肺癌患的生存率。     

腹腔镜与开腹两种手术治疗胆囊炎胆结石的护理比较

胆囊炎、胆结石是外科的常见病其发病率近年来有逐渐上升的趋势．传统的开腹手术行胆囊炎切除术，是胆囊炎、胆囊结石等胆道疾病的重要手术方式，近十几年来，微创外科发展蓬勃，腹腔镜手术治疗胆囊疾病在临床上得以广泛应用，与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗胆囊疾病不但能取得相同的治疗效果．而且具有损伤小．恢复快，住院时间短和并发症少等优点，使其在术后的观察和护理上明显优于开腹手术。术后腹部不会出现蚯蚓痕，对于女性患者而言，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式，现通过两种手术方式的护理比较，总结如下：     

鼻内窥镜下鼻窦功能性手术120例报告

随着现代诊疗技术及方法的不断发展，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎及息肉已渐开展。功能性鼻窦根治性手术的安全性有了很大提高。此术是开放闭塞性鼻窦炎，改善引流，治愈鼻窦炎的较佳术式。我科自1999年8月至今应用鼻内窥镜行功能性鼻窦手术资料完整者120例，术后进行了近期随访以观察疗效，同时对常见并发症进行讨论，现报告如下：