北京市丰台区社区卫生服务中心医务人员流感疫苗接种现状、推荐意愿及影响因素

  目的  了解北京市丰台区社区卫生服务中心医务人员流感疫苗接种现状、推荐意愿及影响因素,为提高该人群流感疫苗接种率提供依据。  方法  采用自行设计的问卷,对北京市丰台区23家社区卫生服务中心的医务人员和公卫科负责人分别进行调查和访谈。 了解流感及流感疫苗的认知情况、2018 — 2019年度流感疫苗接种现状和推荐意愿、医务人员接种流感疫苗的相关政策等内容,采用非条件多因素logistic回归分析流感疫苗接种现状和推荐意愿的影响因素。  结果  共回收有效问卷1 359份,应答率平均为58.48%（1 359/2 324）,2018 — 2019年流感疫苗调整权重后接种率为32.81%,推荐率为79.76%（1 084/1 359）。 公共卫生等科室、知晓疫苗效果、知晓疫苗接种时间、知晓医务人员是我国推荐优先接种流感疫苗的人群、单位免费提供等因素促进流感疫苗接种。 年龄较大、医师和护士等岗位、既往接种流感疫苗、流感及流感疫苗知识得分高等因素促进流感疫苗推荐意愿。 78.26%（18/23）受访者认为流感疫苗接种率不高的原因主要是流感疫苗未免费。 91.30%（22/23）受访者建议加强流感和流感疫苗知识宣传以提高流感疫苗接种率。  结论  丰台区社区卫生服务中心医务人员流感疫苗接种率较低,推荐率较高,为医务人员免费提供疫苗并针对性开展宣传教育是提高该人群流感疫苗接种率的关键。     

广东省深圳市某建筑工地登革热疫情暴发调查

2010年10月12日,深圳市某医院收治了1例疑似登革热病例,经深圳市疾病预防控制中心(CDC)检测,广东省CDC复核,登革病毒IgM和核酸阳性,确诊为登革热实验室确诊病例,该病例为一建筑工地升降机操作员。共采集9份疑似病例血液标本,登革病毒核酸检测均阳性,病毒分型为DEN-1。由于该工地工人流动性较大,人员进出频繁,没有完整的出入记录和联系方式,工人患病后通常辞工返乡,因此未能找到本次疫情的传染源病例。     

浙江省宁波地区登革热疫情前后白纹伊蚊抗药性调查

  目的   调查浙江省宁波地区登革热疫情前后白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性变化，为抗药性治理和登革热防控提供科学依据。  方法   登革热疫情发生前（2018年）在宁波市辖10个县（市、区）采集白纹伊蚊幼蚊，疫情发生后（2019年）在登革热旧疫点采集白纹伊蚊幼蚊。采集的幼蚊在实验室繁殖1～2代，分别采用浸渍法和接触法测定幼蚊和成蚊抗药性。  结果   2018年，白纹伊蚊幼蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、残杀威、敌敌畏和双硫磷的抗性倍数分别为45.43、18.85、4.81、1.55和4.13，2019年抗性倍数分别为82.00、29.43、7.14、3.27和6.25。 将白纹伊蚊成蚊暴露于0.4%高效氯氰菊酯、0.1%溴氰菊酯、3%氯菊酯、0.05%残杀威和0.5%马拉硫磷各1 h，2018年试虫24 h死亡率分别为98.33%、83.33%、88.52%、95.24%和76.67%，2019年试虫24 h死亡率分别为98.89%、92.22%、98.89%、100.00%和98.89%。  结论   宁波地区白纹伊蚊幼蚊对测试的杀虫剂均产生了抗药性，且较登革热疫情前有了较大提高，而成蚊对测试的杀虫剂则相对敏感，抗药性未出现明显提高。 幼蚊和成蚊对杀虫剂的抗性水平并不一致，蚊虫防控应根据不同虫态的抗药性采取相应杀虫剂使用策略。     

天河区社区卫生服务机构消毒效果监测分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解社区卫生服务机构消毒和灭菌质量、医院内感染的重点区域和重要环节,为有效控制和降低院内感染发生提供依据。方法 按《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》的要求对辖区内的社区卫生服务中心及服务站开展消毒效果监测。结果 2014-2015年对本辖区内44家社区卫生服务机构开展消毒效果监测,共采集各类标本1 047份,平均合格率为94.94%,合格率最高的为物体表面、使用中消毒液和高压蒸汽灭菌效果,均为100.00%;其次为医务人员手（96.61%）,空气（95.96%）,灭菌器材（95.65%）,紫外线灯管（93.67%）;合格率最低的为医院污水（50.91%）。结论 天河区基层社区医疗卫生机构消毒效果总体达到相关要求,医务人员手、医院污水、灭菌物品和紫外线灯灯管合格率偏低,需加强监督和管理。     

2016－2020年广东省外环境禽流感病毒监测分析

  目的  了解广东省涉禽场所外环境中禽流感病毒的污染状况,为广东省人感染禽流感疫情防控、预测和预警提供依据。  方法  2016—2020年从广东省21个地市5类涉禽场所采集外环境样本,使用荧光定量PCR法进行A型流感病毒核酸检测,对阳性样本进行H5、H7和H9亚型鉴定,描述广东省涉禽市场外环境中禽流感病毒的流行病学特征,使用χ2检验进行结果分析。  结果  2016—2020年广东省共采集并检测外环境禽流感样本78013份,A型流感病毒阳性16303份（阳性率20.90%）,其中H5亚型2307份（阳性率2.96%）,H7亚型1230份（阳性率1.58%）,H9亚型11285份（阳性率14.47%）,阳性样本中,混合阳性样本占9.82%。 各年度外环境禽流感病毒阳性率高峰均出现在冬春季,2019和2020年季节性高发现象更明显,H7亚型阳性率在2016—2017年出现了一次高峰,且与人感染H7N9病例数呈正相关（Spearman,r=0.828,P<0.01）。 各类场所和样本中,家禽屠宰加工厂外环境样本的A型流感病毒阳性率最高（29.75%）,宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭样本和清洗禽类的污水样本的A型流感病毒阳性率最高（27.72%和21.83%）。   结论  广东省各地均存在外环境禽流感病毒污染,每年冬春季为高发期,禽类屠宰和交易有较高的禽流感病毒感染风险。 针对这些流行特点,需加强冬春季外环境禽流感的监测和防控,加强各类涉禽场所的外环境消毒,相关工作人员需注意个人防护。     

2014－2020年浙江省义乌市登革热媒介白纹伊蚊幼虫密度监测结果分析

  目的   研究近年来浙江省义乌市登革热媒介白纹伊蚊幼虫密度水平及变动趋势,为登革热防控提供依据。   方法   利用2014 — 2020年白纹伊蚊幼虫密度调查结果,采用ArcGIS 10.2软件对各城镇街道幼虫密度绘制示意图,采用SAS 9.4 软件对幼虫密度变化情况进行趋势检验。   结果   义乌市年均布雷图指数及容器指数总体呈下降趋势,2018与2020年年均布雷图指数全部控制在10以下,年均容器指数在2018年达到最低,全部控制在0.31以下,但2020年有2镇有回升趋势。 义乌市年均容器指数和永久性容器年均容器指数均呈逐年下降趋势（Z=?3.513,P<0.05）。 义乌市永久性容器每年最高容器指数呈逐年下降趋势（Z=?1.983,P<0.05）。  结论   义乌市白纹伊蚊幼虫密度指数呈下降趋势,但有回升风险,应加强病媒生物密度控制长效机制建设。     

轮状病毒G9P ［8］ -E2基因型重配株在我国的流行趋势分析

  目的  研究我国轮状病毒（RV）流行毒株G9P［8］基因型的全序列分子特征及进化规律。  方法  采用反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法,对2018年收集的64份（广东省深圳市和吉林省长春市各32份）G9P［8］基因型RV阳性标本进行扩增。  结果  成功获取54份（深圳市30份, 长春市24份）G9P［8］基因型A组轮状病毒（RVA）标本的全基因组节段。序列分析表明,54份G9P［8］基因型RVA中, 28份为Wa-like G9P［8］-E1株,26份为非结构蛋白NSP4基因节段重配的G9P［8］-E2株,G9P［8］-E2株在深圳和长春市阳性样本中分别占60.0%、33.3%。  结论  2018年深圳和长春市流行的RVA中G9P［8］-E2重配株已经成为优势株,且在深圳市的优势程度大于在长春市的,推测该基因型重配株RVA可能已在我国广泛传播。     

2014－2019年广东省孕产妇和儿童死亡率时空分布特征及预测研究

  目的   探究广东省孕产妇和儿童死亡率的时空分布特征，并预测“十四五”期间各指标的发展趋势。  方法   收集2014—2019年广东省孕产妇死亡率和儿童死亡率相关指标，采用ArcGIS软件进行空间分析，GM（1，1）模型进行预测分析。  结果   2014—2019年广东省妇幼卫生健康指标中5岁以下儿童死亡率（U5MR）、婴儿死亡率（IMR）和新生儿死亡率（NMR）指标整体呈下降态势，但孕产妇死亡率（MMR）波动较大。 2019年数据显示地区之间各指标存在较明显的差异。 预测到2025年广东省MMR、U5MR、IMR、NMR预测值分别为9.92/10万、1.54‰、1.32‰、0.85‰。  结论   广东省妇幼卫生保健工作取得了一定的成效。 未来应继续降低孕产妇死亡率，推进医疗卫生资源优化整合， 提供全生命周期妇幼健康服务。     

2013－2019年浙江省腹泻疫情流行病学特征分析

  目的  了解浙江省腹泻疫情的流行病学特征,为疫情的调查处置提供参考。  方法  收集浙江省2013 — 2019年报告的有腹泻病例的暴发疫情,分析其发生时间、空间、罹患率、持续时间、病例临床特征、病原学检测等信息,进行描述性分析并比较其差异。  结果  在851起报告事件中,共发现317起暴发疫情有报告腹泻病例,涉及16种疾病,按事件报告数,依次为诺如病毒性急性胃肠病、霍乱、流行性感冒（流感）、登革热、沙门菌胃肠炎、腺病毒感染、致泻性大肠埃希菌感染、札如病毒性急性胃肠炎、发热伴血小板减少综合征、空肠弯曲菌感染、副溶血弧菌食物中毒、金黄色葡萄球菌感染、疑似预防接种异常反应、食入毒蘑菇中毒、手足口病和水痘。 腹泻疫情在3 — 5月和10 — 12月各有一个高峰,在浙江省11个市均有分布,其中264起（83.28%）发生在学校。 平均罹患率＞10%的事件有诺如病毒性急性胃肠病、霍乱、流感、腺病毒感染、沙门菌胃肠炎、致泻性大肠埃希菌感染;平均持续时间＞1周的有流感、登革热、腺病毒感染、空肠弯曲菌感染和发热伴血小板减少综合征。 病例发生呕吐、腹痛、发热的腹泻疫情分别占87.38%（277起）、71.61%（227起）和65.93%（209起）。  结论  出现腹泻病例的聚集性疫情包括胃肠道传播和其他传播途径疾病。 在疾病监测和暴发疫情调查处置时,应根据临床症状,结合当地传染病流行特征做出科学判断。     

采用德尔菲法构建东盟国家登革热输入我国和引发本地传播风险评估指标体系研究

  目的  构建东盟国家登革热输入我国风险和引发本地传播风险评估指标体系,促进暴发预警和迅速应对。  方法  通过文献查阅和专家讨论,初步构建登革热输入风险和引发本地传播风险评价指标池,以此为基础制定咨询问卷。 采用德尔菲法,邀请31名专家进行咨询,通过邮件发放咨询问卷。 根据专家对各指标的重要性评分、判断依据和对指标内容的熟悉程度,计算专家积极系数、权威系数、专家意见的集中程度和协调程度,最终确定入选指标和权重。  结果  最终确定的登革热输入我国风险及引发本地传播风险指标体系由4项一级指标、11项二级指标和36项三级指标组成。两轮专家咨询,专家积极系数分别为100.00%和93.55%,各项指标的专家权威系数为0.76～0.86（满分为1）。 4项一级指标的重要性评分的算术平均数为6.21～9.59（满分为10）,变异系数为0.08～0.26;11项二级指标的重要性评分的算术平均数为6.55～9.00,变异系数为0.11～0.28;36项三级指标的重要性评分算术平均数为6.41～9.66,变异系数为0.09～0.40。专家对总体指标、一级指标、二级指标、三级指标的协调系数分别为0.381（P<0.01）、0.665（P<0.01）、0.438（P<0.01）、0.351（P<0.01）。  结论  初步建立登革热输入我国和引发本地传播风险的指标评估体系,结果可靠,为下一步构建登革热暴发风险评估工具提供了重要基础。     

浙江省平湖市法定传染病诊断符合率调查结果分析

目的 了解浙江省平湖市传染病诊断准确程度。 方法 选取4家医疗单位开展诊断符合率调查,按照《法定传染病诊断标准手册(2008版)》核实诊断。 结果 调查9种法定传染病,共251例患者,诊断符合率为82.07%,其中其他感染性腹泻病、布鲁氏菌病、伤寒、流行性腮腺炎诊断符合率达到100%,手足口病、淋病、细菌性痢疾诊断符合率分别为96.67%、88.89%和92.31%,而风疹、病毒性肝炎诊断符合较低,分别为33.33%和69.60%,且市级医院诊断符合率显著低于乡镇医院;诊断标准考核合格率为57.50%。 结论 平湖市法定传染病诊断符合率较低,医务人员对诊断标准知识掌握水平亟待提高。     

全国医院消毒质量监测结果

目的了解全国医院消毒与灭菌质量,改进医院消毒与感染控制措施。方法通过全国医院感染-消毒监测网收集资料,对部分省市30所医院消毒管理与质量进行了调查。结果 2007-2009年经对黑龙江、吉林、山东、湖北、上海、江苏、浙江和广东等8个省市30所医院的调查,口腔科用水合格率最低,手机喷水和冲洗水合格率分别为34.28%和43.31%。手术室空气、医务人员手卫生、内镜和医院污水平均合格率分别为71.52%、76.78%、78.33%和78.49%。物体表面和外科术前手消毒合格率分别为95.15%和92.82%,压力蒸汽灭菌器生物监测合格率为94.89%。结论国内医院消毒质量平均合格率较低,存在的问题较多,口腔科用水质量、内镜、压力蒸汽灭菌设备质量等问题应予以重视。     

新形势下我国传染病疫情监测管理现状调查

目的 了解全国各省传染病疫情监测人员与工作管理现状,为进一步加强全国传染病疫情监测管理提供依据。方法 采用问卷调查方式,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团疾病预防控制中心（CDC）的传染病疫情监测管理部门完成调查。使用Excel软件和R（i386 3.2.2）软件完成数据录入与统计分析。结果 全国32家省级疾病预防控制中心机构从事传染病疫情监测管理的人员以30～岁（42%）年龄段、硕士学历（47%）、预防医学专业（75%）和中级职称（45%）为主。除个别省份外,疫情监测数据的周、月、年等常规分析及专题分析、反馈机制较为健全。但将分析结果及时反馈给辖区医疗机构的单位仅为6家（19%）。多数省份采用较为传统的疫情分析技术与方法开展数据分析,仅8个省份利用软件技术实现了全自动或半自动分析,其中有4个省已在全省（市、区）范围内对新技术方法进行了推广。全国共有23家单位（72%）有派学员到中国CDC进行疫情数据分析技术和统计方法学为主的短期进修需求。结论 我国省级疫情监测管理专业技术人员数量普遍偏少,人员结构有待优化。疫情监测数据分析机制已经形成,但应进一步加强对医疗机构的反馈。疫情数据分析利用普遍不够,分析技术有待创新,是今后很长一段时间需要重点加强的方向。     

2011—2013年浙江省温州市梅毒病例报告准确性调查分析

目的了解浙江省温州市梅毒病例报告的准确性情况。方法导出2011—2013年每年一季度被调查单位网络直报的全部梅毒病例,与医院内网(或门诊日志)登记的梅毒病例和实验室检测结果进行核对,确定报告病例是否符合梅毒诊断标准和报告要求。结果 2011年共核查梅毒病例851例,诊断符合率48.88%。其中胎传梅毒诊断符合率最低,只有10.00%;2012年共核查梅毒病例933例,诊断符合率57.56%。其中胎传梅毒诊断符合率只有5.77%;2013年共核查梅毒病例546例,诊断符合率92.86%。其中胎传梅毒诊断符合率只有20.00%。结论温州市梅毒病例报告准确性逐年提高,但胎传梅毒的报告准确性仍然很低。应进一步加强培训和督导,提高温州市梅毒病例报告准确性,相对真实地反映出温州市的梅毒疫情变化。     

Dengue nonstructural protein 1 antigen in the urine as a rapid and convenient diagnostic test during the febrile stage in patients with dengue infection

A total of 136 matched serum and urine samples obtained from 55 patients with dengue infection and 30 other febrile illnesses were assayed for dengue nonstructural protein 1 (NS1) antigen. The urine NS1 ELISA was positive in patients with dengue fever (68.4%) and dengue hemorrhagic fever (63.9%), whereas the strip method showed a lower positive rate.     

手术室护士健康教育现状的调查

目的 了解手术室护士开展健康教育现状,发现问题,提出改进措施.方法 自制问卷,随机抽取重庆市21所医院的390名手术室护士进行问卷调查,课题组成员对结果进行分析.结果 有效问卷回收率为85.64%.术前、术中及术后健康教育实施率分别为92.82%、100%和79.94%.84.43%的被调查者认为有必要进行健康教育 67.96%有接受健康教育培训的需求.人员缺乏、工作量大和知识缺乏等是影响健康教育质量的前六位影响因素.结论 重庆市手术室护士具备健康教育意识和健康教育培训需求,健康教育实施方式和资料形式有待进一步完善.     

2005-2013年中国大陆登革热疫情时空分布

目的 分析2005-2013年中国大陆登革热疫情时空分布特征。方法 基于2005-2013年中国大陆31个省、直辖市和自治区网络报告的登革热疫情数据和人口数据,建立地理信息数据库,导入GeoDa 1.2.0和SaTScan 9.3软件,进行全局、局部空间自相关分析和时空扫描聚类分析,确定登革热时空热点区域。结果 2005-2013年中国大陆地区报告的登革热总病例数为8107例,年均发病率为0.0682/10万。广东省和云南省的年均发病率明显高于其余省。广东省具有最高年均发病率,为0.5690/10万。2005-2013年中国大陆地区登革热疫情呈明显聚集性分布。2005、2007和2010-2012年全局型空间自相关系数Moran's I均具有统计学意义。局部自相关分析结果表明, 2005、2007、2010和2011年广东省处于高-高区域;2005、2007和2010年,福建省处于高-高区域;2011年和2012年,海南省处于高-高区域;2006、2008、2009和2013年中国大陆所有地区均未处于高-高区域。时空扫描聚类分析表明,一级聚类区域位于除2005年和2011年外的广东省, 2008年和2013年的广西、海南、贵州和云南省(自治区), 2007年的福建省, 2009年的浙江省。结论 登革热疫情存在明显的时空聚集特征,主要集中在广东、福建和海南等沿海城市,尤其是广东省的空间聚集特征明显。各时空聚集区域将为我国制定登革热防控策略和评价措施效果提供参考。     

我国2016年登革热输入和本地病例流行病学特征比较

目的 分析我国2016年登革热流行特征,对比输入及境内感染病例差异,为登革热防控提供思路与建议。方法 根据中国疾病预防控制信息系统上报的登革热发病数据,描述病例的人口学和流行病学特征,比较输入性和本地感染疫情的时空分布,呈现境外输入性疫情的来源。结果 2016年全国累计报告登革热病例2 049例（无死亡）,较2015年同期下降46.9%,年报告发病率0.2/10万。其中,境内感染病例1 569例（76.6%）:本地感染病例1 562例,集中于福建省（921例）、广东省（416例）、云南省（217例）和浙江省（8例）;外省输入病例7例,分布于广西壮族自治区和湖南省（各2例）、山东省、陕西省和浙江省（各1例）。23省份报告了境外输入病例480例（占全部病例的23.4%）,主要来源于东南亚和南亚（434例,占境外输入病例的90.4%）。结论 2016年我国登革热疫情较2015年显著下降,疫情仍以输入疫情导致本地暴发为主,本地疫情集中于既往高发省份,本地和境外输入性病例的流行病学特征差异显著。我国应根据输入和境内感染病例流行病学特点,完善登革热防控策略。     

化学发光免疫分析法快速检测血清登革热病毒NS1 抗原方法的建立及初步应用评价

目的 建立一种化学发光免疫分析法( chemiluminescence immunoassay,CLIA) 用于血清中登革热病毒（denguevirus,DENV）NS1 抗原的定量检测。方法 先制备NS1 单抗与吖啶酯发光剂的偶联物,同时活化磁珠并标记抗NS1的配对单抗,基于双抗体夹心检测方法的技术原理构建定量检测血清中NS1 抗原浓度的化学发光检测方法。通过对其灵敏度、特异度和参考区间等试验评估其检测性能。取85 例临床确诊的登革热阳性血清样本和20 份健康志愿者阴性血清样本,采用美国Cortez 公司的登革热NS1 快速检测试剂盒和该方法进行临床样本验证。结果 该方法对血清中NS1抗原的检测灵敏度为1.12ng/ml,线性范围在0.1 ～ 1 000ng/ml;与血清中常见干扰物质的交叉反应率均低于2%,检测特异度较好;参考区间的cut off 值为3.66ng/ml;对临床样本的检测准确度较高,与Cortez 公司NS1 检测试剂盒比较无显著性差异（χ2 检验P=1.000,一致性检验,Kappa=0.876）。结论 建立了一种可定量检测血清中登革热病毒NS1抗原的CLIA 法,该方法具有高灵敏度、高准确度、操作简单和方便快捷等优点,有望为登革热临床样品的早期准确筛查提供一种新的选择。     

2016年新疆维吾尔自治区南疆五地区伤寒、副伤寒报告病例诊断准确性调查

目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）南疆五地区伤寒监测系统报告病例的准确性,以及基层医疗机构对伤寒、副伤寒的诊断能力和水平。方法 将南疆五地区所有医院报告的发病日期为2016年1月1日至8月31日的伤寒、副伤寒的临床和确诊病例的流行病学个案调查表与国家伤寒、副伤寒诊断标准进行比较,核实病例诊断的准确性。抽取部分医院,通过访谈检验科医生,了解被抽中医院开展伤寒、副伤寒的实验室检测情况。对临床医生采用自行设计的调查问卷以面对面访谈的方式,询问医生对伤寒、副伤寒疾病的认知以及参加相关培训的情况。结果 调查结果显示南疆五地区2016年1月1日至8月31日上报的伤寒、副伤寒49例病例中,临床病例诊断正确率为6.67%（1/15）,确诊病例诊断正确率为14.71%（5/34）。共调查32家医疗机构,乡镇级医院仅有5.88%（1/17）可开展细菌培养,100%均未开展肥达试验。调查的105名医生中对临床诊断病例定义的正确回答率只有7.62%,对确诊病例定义的正确回答率仅为11.43%。参加过培训的人员中对诊断标准的回答正确率高于未参加过培训的人员。结论 本次调查发现基层医疗机构开展细菌培养和肥达试验的比例均不高,而且医生对伤寒、副伤寒的诊断标准掌握不规范。建议县级疾病预防控制中心承担伤寒、副伤寒的核实和免费检测任务,对县（乡）级医院的医务人员应加强伤寒、副伤寒的培训,保证基层医生能及时做出疑似诊断报告,以保持发现疫情的敏感性。