18F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变的价值。方法 回顾性分析235例接受¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像的肺内占位性病变患者的临床和影像学资料,按照病理结果分为良性病变组（n=80）和恶性病变组（n=155）。比较2组早期和延迟显像中肺部病灶的最大标准摄取值（SUV_max）,计算SUV_max变化率 ;以ROC曲线分析早期及延迟期肺部病灶SUV_max、RI对肺部恶性病变的诊断效能。结果 恶性病变组早期及延迟期SUV_max均大于良性病变组（P均<0.001）,且2组延迟期SUV_max均大于早期（P均<0.001）。恶性病变组RI大于良性病变组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,早期SUV_max、延迟期SUV_max、RI及三者联合诊断肺部恶性病变的AUC分别为0.645、0.697、0.722及0.727（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像可用于定性诊断肺占位性病变。     

不同阈值勾画18F-FDG PET/CT心脏肿瘤ROI鉴别其良恶性

目的 评价采用不同阈值勾画¹⁸F-FDG PET/CT图像中病灶ROI鉴别心脏良恶性肿瘤的价值。方法 纳入64例心脏肿瘤患者（65个病灶）,根据病理学或长期随访结果分为良性组（n=27）和恶性组（n=38）。采用3种阈值（Th 2.5、Th 40%和Th bgd）勾画心脏肿物,测量并比较病灶¹⁸F-FDG PET/CT代谢和形态学参数,包括最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、代谢肿瘤体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）、最大CT （CT_max）值、平均CT （CT_mean）值及CT值中位数（CT_median）。以多因素Logistic回归分析良、恶性组差异具有统计学意义的参数,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3种阈值诊断心脏良恶性肿瘤的效能。结果 采用3种阈值勾画ROI得到的肿瘤SUV_max一致,其鉴别诊断心脏良恶性肿瘤的AUC均为0.92;良、恶性肿瘤之间SUV_mean、MTV及TLG差异均具有统计学意义（P均<0.05）。根据SUV_mean诊断良、恶性肿瘤时,以阈值Th 40%的诊断效能最佳;以MTV及TLG诊断时,阈值Th 2.5均具最佳效能。多因素Logistic回归结果显示Th 40%与Th bgd诊断效能均较好,且Th bgd的敏感度及准确率均高于Th 40%。结论 根据PET代谢参数可鉴别心脏良恶性肿瘤。SUV_max截断值为6.75时,鉴别心脏良恶性肿瘤具有较好效能;采用多参数评价时,3种阈值中,以Th bgd效能最优。     

18F-FDG PET/CT贝叶斯正则化似然重建算法对肿瘤定量参数的影响

目的 观察贝叶斯正则化似然（BPL）重建算法对恶性肿瘤病灶¹⁸F-FDG PET/CT定量参数的影响。方法 纳入80例恶性肿瘤患者（206个病灶）,采用飞行时间（TOF）+点扩散函数（PSF）+BPL（BPL组）和TOF+PSF（非BPL组）算法重建PET/CT图像,比较组间病灶最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、信号/本底比值（SBR）及肿瘤代谢体积（MTV）;根据直径将病灶分为<10 mm组（n=84）及≥ 10 mm组（n=122）,比较组间定量参数差值。结果 BPL组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR均明显高于非BPL组（P均<0.05）,而MTV明显低于非BPL组（P<0.05）。直径<10 mm组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR差值均明显大于≥ 10 mm组（P均<0.05）。结论 采用BPL算法得出的肿瘤标准摄取值（SUV）高于其他算法,尤其对于直径<10 mm病灶;基于BPL算法重建图像鉴别诊断良、恶性肿瘤时,应上调SUV阈值。     

PET/CT超级迭代技术诊断孤立性肺结节

目的 观察PET/CT超级迭代技术诊断良、恶性孤立性肺结节(SPN)、评估肿瘤侵袭程度及Ki-67表达的价值。方法 纳入53例经病理确诊并接受PET/CT检查的恶性SPN患者(恶性组)及53例良性SPN患者(良性组),采用超级迭代技术获取病灶最大标准摄取值(SUV_max)及平均标准摄取值(SUV_mean),以受试者工作特征曲线分析PET/CT参数判断良、恶性SPN的价值;比较不同侵袭程度及表达Ki-67情况的恶性SPN PET/CT参数差异,以Spearman相关性分析评价PET/CT参数与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达的相关性。结果 PET/CT超级迭代技术显示恶性组SUV_max、SUV_mean均高于良性组(P均＜0.05)。以SUV_max、SUV_mean判断良恶性SPN的曲线下面积分别为0.738、0.847。随着肿瘤侵袭程度增加,恶性SPN的SUV_max、SUV_mean均呈升高趋势(P均＜0.001)。Ki-67阳性SPN的SUV_max、SUV_mean均高于阴性者(P均＜0.05)。恶性SPN的SUV_max、SUV_mean与其侵袭程度、Ki-67表达均呈正相关(r=0.340~0.452,P均＜0.001)。结论 PET/CT超级迭代技术所获SUV_max、SUV_mean与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达具有一定相关性,可用于判断良、恶性SPN。     

18F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 对44例疑诊乳腺癌女性患者于1周内行¹⁸F-Alfatide Ⅱ和¹⁸F-FDG PET/CT显像,分别以视觉法、半定量法（SUV_max和SUV_mean）分析图像,以病理结果作为金标准,计算视觉分析法的诊断效能;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析半定量法指标的曲线下面积（AUC）、约登指数和最佳截断值。结果 44例中,39例经病理学确诊为乳腺癌;其中37例接受活检或手术,17例存在腋窝淋巴结转移。视觉分析法用于¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为70.59%（12/17）、90.00%（18/20）、81.08%（30/37）、85.71%（12/14）和78.26%（18/23）,用于¹⁸F-FDG PET/CT分别为64.71%（11/17）、90.00%（18/20）、78.38%（29/37）、84.62%（11/13）和75.00%（18/24）,二者联合分别为82.35%（14/17）、85.00%（17/20）、83.78%（31/37）、82.35%（14/17）和85.00%（17/20）;其对¹⁸F-Alfatide Ⅱ与¹⁸F-FDG的诊断效能相当（P均>0.05）。以半定量分析法获得的¹⁸F-Alfatide Ⅱ的SUV_max和SUV_mean及¹⁸F-FDG的SUV_max和SUV_mean的AUC分别为0.81、0.80、0.92及0.92,约登指数分别为0.67、0.66、0.72及0.72,最佳截断值分别为1.10、0.81、1.27及0.79;其用于¹⁸F-Alfatide Ⅱ的诊断效能低于¹⁸F-FDG,而SUV_max和SUV_mean的AUC差异均无统计学意义（P=0.13、0.12）。结论 ¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT可用于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移,并能在一定程度上弥补¹⁸F-FDG的不足。     

原发胃癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性

目的 探讨原发胃癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的44例胃癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录胃癌原发灶的最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）及代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）。分别比较不同肿瘤T分期、N分期、病理分期及细胞组织分化程度组间上述代谢参数的差异,并分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性。结果 44例原发胃癌的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为5.81（3.45,7.77）、3.42（1.87,4.37）、14.80（9.02,25.19）cm³及42.03（18.89,107.87）g。不同T分期胃癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV、TLG差异均无统计学意义（P均>0.05）;不同N分期及病理分期胃癌原发灶的MTV、TLG差异均有统计学意义（P均<0.05）,而SUV_max、SUV_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）;不同细胞组织分化程度胃癌原发灶SUV_max、SUV_mean差异有统计学意义（P均<0.05）,而MTV、TLG差异无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与肿瘤T分期及细胞组织分化程度呈中度正相关（P均<0.05）,与肿瘤N分期及病理分期均无显著相关性（P均>0.05）;MTV及TLG与肿瘤T分期、N分期及病理分期均呈中度正相关（P均<0.05）;MTV及TLG与肿瘤细胞组织分化程度均无显著相关（P均>0.05）。结论 胃癌原发灶的¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数可反映肿瘤的部分临床病理特征,有助于临床制定个体化治疗方案。     

一体化18F-FDG PET/MR评估缺血性脑血管病

目的 探讨一体化¹⁸F-FDG PET/MR显像对于慢性缺血性脑血管病的应用价值。方法 对10名成年健康志愿者及17例慢性单侧颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）闭塞患者行一体化¹⁸F-FDG PET/MR检查。由2名医师分析图像，定量分析和比较健康志愿者左侧与右侧不同脑区、慢性缺血性脑血管病患者脑梗死患侧与对侧相应区域及脑梗死周围区与对侧相应区域间平均ADC值（ADC_mean）、平均标准化摄取值（SUV_mean）及最大标准化摄取值（SUV_max）的差异。结果 10名健康志愿者MRI均未见异常，¹⁸F-FDG脑代谢图像清晰，各脑区代谢分布对称；左侧与右侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶ADC_mean、SUV_mean、SUV_max差异均无统计学意义（P均>0.05）。17例慢性缺血性脑血管病MRI均可见脑梗死灶，¹⁸F-FDG脑代谢图显示患侧均较对侧相应区域ADC_mean、SUV_mean、SUV_max明显减低（P均<0.01）；脑梗死周围区与对侧相应区域比较ADC_mean、SUV_mean、SUV_max亦明显减低（P均<0.01）。结论 利用一体化¹⁸F-FDG PET/MR检查可同时获得脑结构和脑代谢综合信息，全面评价慢性缺血性脑血管病。     

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入21例原发系统性ALCL，观察病灶PET/CT表现。结果 21例中，15例ALK⁺、6例ALK^-ALCL；19例累及多部位淋巴结，主要包括颈部（13例）、纵隔（12例）及腹膜后（12例）淋巴结，2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位，其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等，4例累及骨骼，14例累及脏器，包括肺部（4例）、肝脏（3例）、胰腺（2例）、肾脏（2例）、胃肠道（2例）及甲状腺（1例）。21例中，19例淋巴结形态欠规则并融合成团，17例密度均匀，3例可见坏死，1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢，受累淋巴结最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）分别为17.04±9.94、9.96±6.15，全部病灶肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）分别为92.54（67.61，249.21） cm³、723.46（419.78，1461.17） g。受累淋巴结最大径与其SUV_max、SUV_mean与无明显相关（P均>0.05），与全部病灶MTV、TLG呈正相关（r=0.696、0.767，P均<0.001）。Ann Arbor分期与受累淋巴结最大径、SUV_max和SUV_mean，以及全部病灶MTV和TLG呈正相关（r=0.467、0.458、0.702、0.780、0.664，P均<0.05）。结论 原发系统性ALCL的¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征，其代谢参数SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG变化明显。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与食管癌临床病理特征的相关性

目的 观察食管癌原发灶的PET/CT代谢参数与其临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析54例食管癌患者术前¹⁸F-FDG PET/CT的影像学表现及临床资料,检测原发灶最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）,分析上述参数与临床病理特征的相关性。结果 54例食管癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为9.92±5.10、6.04±3.23、（12.34±9.20） cm³和63.75（17.75,110.03） g。SUV_max、SUV_mean、MTV与原发灶最大径呈中等正相关,TLG与原发灶最大径呈较高度正相关（P均<0.05）。SUV_max、SUV_mean、MTV、TLG与肿瘤原发灶T分期均呈中等正相关（r=0.360、0.347、0.477、0.556,P均<0.05）;MTV、TLG与肿瘤原发灶N分期均呈中等正相关（r=0.328、0.357,P均<0.05）;SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG与肿瘤M分期线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与肿瘤临床分期线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV和TLG与肿瘤的临床分期均呈中等正相关（r=0.462、0.435,P均<0.05）。TLG与原发灶的病理分化程度呈中等正相关（P=0.036）,SUV_max、SUV_mean、MTV与原发灶病理分化程度线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 食管癌原发灶代谢参数与临床病理特征具有较好相关性,可在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征。     

双时相18F-FDG PET/CT显像诊断不同类型肝外胆管癌

目的 探讨双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断不同类型肝外胆管癌（EHCC）的价值。方法 回顾性分析71例疑诊EHCC并接受双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像患者，根据PET/CT显像及病理结果将其分为结节型EHCC组（n=20）、非结节型EHCC组（n=34）及良性病变组（n=17），计算双时相PET/CT显像的诊断效能；比较双时相PET/CT显像中3组阳性显像病灶最大标准摄取值（SUV_max）、肿瘤SUV_mean/肝脏SUV_max（T/L）及滞留指数（RI）的差异，以ROC曲线比较各参数AUC，并分析其临界值。结果 早期¹⁸F-FDG PET/CT显像及延迟显像对非结节型EHCC的诊断灵敏度分别为70.59%（24/34）和73.53%（25/34）。显像阳性患者中，结节型EHCC组SUV_max、T/L均明显高于良性病变组（P均<0.05）。非结节型EHCC组SUV_max、T/L与良性病变组差异均无统计学意义（P均>0.05），但SUV滞留指数（RI_SUV）差异存在统计学意义（Z=-2.638，P=0.007），RI_SUV最佳诊断临界值为6.0%。联合应用早期SUV_max>3.1和RI_SUV>6.0%可明显提高对非结节型EHCC的诊断灵敏度和准确率。结论 双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像有助于提高对非结节型EHCC的诊断效能。     

PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT多参数评估非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析174例肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,根据纵隔淋巴结性质将其分为恶性组（83例,淋巴结232枚）和良性组（91例,淋巴结230枚）;比较组间纵隔淋巴结参数差异,并将差异有统计学意义的参数输入神经网络多层感知器（MLP）,以标准化重要性>50%的参数建立评估模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型判断纵隔淋巴结性质的效能;以Spearman相关性分析评价恶性组纵隔淋巴结参数与NSCLC原发灶参数的关系。结果 组间纵隔淋巴结短径、纵横比,坏死、脂肪、钙化占比,对称分布比例,最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）及淋巴结SUV_max/纵隔血池SUV_max差异均有统计学意义（P均<0.05）;淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV标准化重要性>50%,以之鉴别纵隔淋巴结性质的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.657、0.776及0.772,联合应用的AUC为0.831。恶性组纵隔淋巴结SUV_max、TLG与NSCLC原发灶SUV_max均呈正相关（r=0.318、0.151,P均<0.05）;纵隔淋巴结是否位于原发灶同侧与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈负相关（r=－0.139、－0.201,P均<0.05）,纵隔淋巴结是否分布对称则与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈正相关（r=0.164、0.161,P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数可用于判断NSCLC纵隔淋巴结转移,以淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV效能较高。     

18F-FDOPA PET/CT评估放射化学治疗用于高级别脑胶质瘤效果

目的 观察以¹⁸F-L-6-氟-3,4-二羟基苯丙氨酸(¹⁸F-FDOPA)PET/CT评估放射及化学治疗(放疗及化疗)用于高级别脑胶质瘤效果的价值。方法 回顾性分析84例接受精准放疗及同步化疗的高级别脑胶质瘤患者资料,根据疗效将其分为有效组(完全缓解+部分缓解+疾病稳定,n=60)及无效组(疾病进展,n=24)。比较组间及组内治疗前后肿瘤¹⁸F-FDOPA PET/CT代谢参数,包括肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUV_max)及平均标准摄取值(SUV_mean);以Spearman相关性分析观察代谢参数与放化疗效果的相关性。结果 治疗后有效组MTV、SUV_max及SUV_mean均低于无效组(P均<0.05)。有效组治疗前、后代谢参数差异有统计学意义(P均<0.05)。高级别脑胶质瘤MTV、SUV_max、SUV_mean与放化疗效果呈负相关(r=-0.63、-0.52、-0...     

结直肠腺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系

目的 探讨原发结直肠腺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析经手术病理证实的52例结直肠腺癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录肿瘤原发灶最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）及代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）。按肿瘤原发灶最大径、T分期、N分期及细胞组织分化程度分别进行分组,比较组间上述参数的差异,分析其与临床病理特征的相关性。结果 52例结直肠腺癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为13.38±7.34、7.75±3.94、（15.83±11.18）cm³及103.15（45.28,140.23）g。不同原发灶最大径组间各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同T分期组间肿瘤原发灶SUV_max、SUV_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV、TLG差异有统计学意义（P均<0.05）;不同N分期、细胞组织分化程度组间肿瘤原发灶各代谢参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与原发灶最大径呈正相关（P均<0.05）,与T分期、N分期、细胞组织分化程度均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG与原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期和组织分化程度无明显相关（P均>0.05）。结论 结直肠腺癌的体积参数MTV、TLG可在一定程度上反映病理因素,较SUV_max、SUV_mean的评价价值更高。