气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…     

神经外科危重患者人工气道的护理

2006年10月～2007年12月,我们为32例神经外科危重患者建立人工气道,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组32例神经外科危重患者,男21例,女11例;年龄5～69岁,平均43.9岁.因临床情况决定建立人工气道.32例患者均经过CT检查,颅内肿瘤9例,重度颅脑损伤6例,脑出血7例,脑外伤6例,原发性脑干损伤4例.人工气道建立方式:气管切开15例,经口气管插管10例,经鼻气管插管7例.患者应用人工气道时间3～19 d,平均8 d.同时对所有患者定时监护心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等指标[1].     

高压球囊扩张气道成形术治疗气道狭窄患者的护理

良性气道狭窄多由支气管内膜结核、外伤、支气管异物等引起 ,患者常由于气道阻塞而反复发生肺部感染 ,表现为活动后胸闷、气急、呼吸困难。近年来我科采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )介导下高压球囊扩张气道成形术对 4 6例良性近端气道狭窄的患者进行治疗 ,患者狭窄段气管、支气管管径明显增大 ,收到了良好的效果。1　临床资料4 6例患者均为 1999年 5月至 2 0 0 2年 1月在我科治疗的患者 ,分别接受球囊扩张 1～ 6次 ,其中男 17例 ,女 2 9例 ,年龄在 13～ 6 2岁。其中结核性支气管瘢痕狭窄 2 7例 ,气管插管或切开后的损伤性瘢痕狭窄 5例 …     

气管导管远端中心气道狭窄的原因及插管扩张成形

气管导管远端气道狭窄是人工气道的并发症之一,既往需要手术治疗或根本无法治疗。近年,随着支气管腔内介入治疗的不断发展,借助支气管镜下介入治疗可得到临床治愈〔1〕,但目前这一技术尚不能普及,而且费用昂贵。我们借助气管插管扩张4例气管导管远端狭窄的患者,收效明显,现总结如下。1　临床资料　　4例气道狭窄患者中男性3例,女性1例;年龄分别为4 6、6 2、71和75岁;重症肌无力2例(1例为胸腺瘤术后,另1例既往气管切开1次) ,重症肺炎合并脑梗死、假性球麻痹各1例。4例患者均因发生急性呼吸衰竭而行气管切开后有创通气治疗,1个月后出现严重吸…     

成人气道异物诊治分析

目的 归纳总结成人气道异物患者的临床资料及诊疗经验。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的8例成人气道异物患者的临床资料,包括基本情况、主要临床表现、气道异物的位置及种类、肺部CT及气管镜检查情况。结果 8例患者均为男性,年龄为55～87岁,平均(68±12. 77)岁。临床症状主要为咳嗽、咳痰、憋气及咯血。其中7例患者异物均位于右侧气道,另1例患者异物位于左侧气道。异物为豆类、辣椒、骨头、玻璃碎片以及义齿。可弯曲支气管镜下操作器械包括异物钳、冷冻、网篮以及激光。2例患者肺部CT资料缺失,其他6例患者肺部CT显示:玻璃与辣椒呈高密度影,豆类呈低密度影。气管镜下可见异物阻塞相应气道,且不同异物引起的气道黏膜病变有各自不同的特点。结论 成人气道异物多位于右侧气道,病情严重程度不一,可弯曲支气管镜常作为治疗首选。     

人工气道微量泵持续湿化的效果观察与护理

2002年10月~2004年11月,我院实施微量泵持续泵入湿化人工气道88例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男42例,女46例,16~82岁,平均58·6岁;其中气管插管62例,气管切开26例,均为脑血管意外、呼吸衰竭、肺部感染等需要置人工气道维持供氧的非呼吸支持患者,留置时间23~36d,平均14.8d。1.2方法60ml注射器抽取0.45%氯化纳溶液+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000U,共50ml安装微量注射泵后,连接延长管和去掉针头的头皮针,将头皮针软管插入人工气道内,气管插管者插入15~18cm,气管切开者插入5~8cm[1]。固定软管,调节微量泵速度为4~8m…     

老年人工气道吸痰管插入困难的原因分析及对策

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻 (口腔 )插入气管所建立的气体通道 ,用以清除气道分泌物 ,辅助通气及治疗肺部疾病 ,人工气道已成为老年呼吸衰竭病人主要的抢救治疗手段。常见的人工气道为气管插管和气管切开。实施人工气道的患者依靠气管内吸痰 ,以清除呼吸道的分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,保证良好的肺通气和肺换气。本文回顾性分析 1 5 3例老年人工气道患者发生 6 4 2例次吸痰管插入困难的原因 ,旨在探讨其处理及预防措施 ,确保人工气道病人的护理质量 ,提高抢救成功率。临床资料1 .一般资料。我院监护室 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2…     

气管切开患者气道持续湿化与间断湿化的比较研究

气管切开患者气道湿化能防止呼吸道黏膜干燥,有利于清除呼吸道分泌物,是改善通气功能的一项有效措施[1]。我科于1997年1月~2004年4月对微泵控制持续气道湿化与间断湿化2种方法进行了效果对比,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料。共选择因呼吸衰竭行气管切开术患者102例,男93例,女9例。所有病例按入院顺序随机分为实验组和对照组。实验组51例,男46例,女5例,年龄23~68岁,平均年龄36岁。湿化方法为持续微量注射泵控制气道湿化,4~8ml/h匀速推入,根据痰液的黏稠度和咳嗽频率来调节推入的量。对照组51例,男47例,女4例,年龄18~76岁,平均年龄3…     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀（APC）治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗（10例1次,4例2次,4例3次）。完全有效10例（55.6%）,部分有效5例（27.8%）,轻度有效2例（11%）,无效1例（5.6%）。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。     

上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的护理

目的总结8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的术中护理和配合。方法收集8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术患者围术期的临床资料,并将护理配合要点进行总结。结果 8例手术均顺利完成,7例术后恢复良好,1例术后出现气管吻合口瘘。结论上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术手术成功的护理要素包括充分的术前评估准备,熟练的术中配合以及术中和术后的体位管理。     

微量注射泵在气管切开患者气道湿化护理中的应用

气管切开建立人工气道后,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化功能,呼吸道内水分从气管切口处不断大量丢失,造成管腔内分泌物、粘液阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,同时干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理改变,导致细菌侵入。因此,呼吸道湿化是保证气道通畅、维护正常呼吸功能的重要环节。从2004年5月至2005年12月,我科对34例气管切开病人采用微量注射泵(简称微泵)持续推注湿化液湿化气管,代替了传统的气管内定时、间断滴注湿化方法,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料34例患者均因喉部肿瘤手术后行气管切开,术毕神志恢复清晰,自主呼吸正常。将34例患者随机分2组,A组:18例(年龄34～76岁,其中男14例,女4例)均采用微泵24小时连续推注湿化液的方法。B组:16例(年龄30～70岁,其中男15例,女1例),采用传统间断滴注方法。1.2方法(1)A组:将50m l注射器抽取湿化液后载于注射泵并连接延长管(延长管剪去接头),然后将延长管插入气管套管内5～8cm,并用胶布固定于其外周,根据室内温湿度、病人呼吸道分泌物的粘稠度调整速度为3～4m l/h,24小时连续泵入。(2)B组:...     

微量注射泵在人工气道湿化中的应用

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管插管或气管切开病人采取微量注射泵持续推注湿化液湿化气道 ,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化方法 ,取得了良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开4 7例 ,气管插管 5 3例 ,年龄最小 19岁 ,最大 73岁 )采用微量注射泵持续推注湿化液方法 (下称实验组 ) ,与 1998年 6月～ 1999年 6月对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开 4 1例 ,气管插管 5 9例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大年龄 80岁 )采用传统间断滴注方…     

输液泵在人工气道湿化中的应用

气管切开术后 ,气道对吸入气体的过滤、加温及湿化作用降低甚至消失 ,造成管腔内分泌物粘连 ,阻塞管腔 ,影响正常的呼吸功能 ,还易导致细菌侵入[1 ] 。 1 999年 5月— 2 0 0 0年 1 1月 ,我科对 30例气管切开病人采取输液泵持续泵入湿化液湿化气道 ,代替了传统的气管内定时注射器滴注湿化方法 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 5月— 2 0 0 0年 1 1月 ,我科对 30例气管切开的病人 (年龄最小 1 5岁 ,最大 73岁 )采取输液泵持续泵入湿化液的方法 (称实验组 ) ,与 1 997年 2月对 30例气管切开的病人 (年龄最小 1 9岁 ,…     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

呼吸衰竭患者气道湿化23例观察及护理

2001年1月~2004年12月,我科收治脑出血伴呼吸衰竭患者23例经气管切开及插管治疗,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男13例,女10例,47~83岁,平均60岁,<60岁2例,60~70岁10例,>70岁11例。因患者呼吸衰竭,呼吸道严重不畅,均采用气管切开及插管。2气道湿化的观察及护理2.1湿化剂的选择常用的湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、糜蛋白酶。在临床应用中湿化液宜选用0.45%氯化钠液,吸入后在气道内浓缩,使之更接近0.9%氯化钠注射液,对气道无刺激。2.2湿化剂量及间隔时间湿化量根据痰液的粘稠度、量及患者的生理需要及时调整…     

呼吸道氨烧伤16例人工气道护理体会

2003年3月~2003年6月,我院ICU对16例呼吸道氨烧伤患者人工气道采取相应护理措施,满意效果。现报告如下。1临床资料本组男2例,女14例,17~28岁。患者均为液氨管道爆炸所致,皆伴有不同程度的皮肤、粘膜和或角膜的化学烧伤。经急救建立人工气道后转入ICU,3~10d后由气管插管改为气管     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭36例人工气道护理体会

1998年1月~2005年12月,我院对36例急性有机磷中毒(AOPP)并发呼吸衰竭患者行呼吸机治疗,现将人工气道护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男7例,女29例,22~69岁,平均41岁,均为自杀服毒患者。服甲胺磷18例,敌敌畏8例,乐果10例。入院时已发生呼吸衰竭12例,入院后48h内发生呼吸衰竭24例,均为重度中毒患者。1.2方法确诊为呼衰、高度怀疑呼衰或呼吸突然停止者立即行气管插管,接多功能呼吸机机械通气,气管插管机械通气后呼衰纠正不明显或痰鸣音仍重者给予气管切开。机械通气模式及呼吸机参数在应用过程式中根据患者情况随时调整,且通常…     

颈段食管癌气管切开气道湿化方法效果观察

2006年4月-2007年12月,我们收治40例颈段食管癌气管切开放疗患者,分别给予间断及持续湿化气道,效果满意。现将其效果观察报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组40例颈段食管癌患者,男31例,女9例;年龄36～78岁,平均55．8岁。均经病理确诊为鳞癌。临床表现：吸气性呼吸困难你、喉鸣等上呼吸道受压表现,均符合气管切开适应证。KPS评分〉75。气管切开前均征得患者同意。随机分为实验组与对照组各20例,两组一般资料具有可比性（P〉0．05）。     

气管切开术后52例的气道管理

2004年12月~2005年12月,我院收治重型颅脑损伤及高血压脑出血患者250例,行气管切开52例,术后加强气道管理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,男46例,女6例,10~76岁,平均43岁。入院时均病情危重,格拉斯哥评分:3~5分18例,5~7分34例。均急症或24h内行气管切开术,术后加强气道管理,无感染、气道堵塞等并发症发生。2气道管理2.1体位护理气管切开后,患者的头颈部与躯干应在同一水平位,因金属套管端部锐薄,体位不当会损伤周围组织,患者头部前屈过度,套管端部压迫气管后壁及食道前壁,可致组织坏死破溃,造成气管食道瘘。如患者头部后仰过度,…     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。